Киста позвоночника представляет собой полость, заполненную жидкостью (геморрагической, ликворной и т. д.). Кистозные образования в позвоночнике являются достаточной редкой патологией, и киста может быть расположена в любом из ее отделов (от шейного до пояснично-крестцового). Киста позвоночника может протекать бессимптомно и нередко может быть диагностирована случайно или проявляться лишь хронической тупой болью. Лечение кисты позвоночника зависит от локализации кисты, ее размеров и от степени воздействия на близлежащие структуры.
Разновидности кисты позвоночника
По происхождению кисты позвоночника делятся на:
В зависимости от морфологических особенностей (структуры стенки) киста может быть:
- истинная (внутри кистозного образования есть эпителиальная подкладка)
- ложная (эпителиальная подкладка отсутствует)
Размер, расположение и форма кисты позвоночника варьируются в зависимости от генеза образования.
Кисты позвоночника подразделяются на морфологические типы:
Периартикулярная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто формируется из-за травм или дегенеративных расстройств (у пожилых людей). Чаще всего, образуется в фасеточных суставах поясничного и грудного отделов позвоночника. После формирования периартикулярная киста выходит за пределы полости фасеточных суставов . Периартикулярная киста позвоночника является причиной корешкового синдрома почти 1% случаев . В зависимости от присутствия синовиального эпителия, переартикулярная киста подразделяется на: ганглиональную и синовиальную .
Периневральная киста позвоночника.
Периневральная киста позвоночника обнаруживается почти в 7% случаев от всех кистозных образований. Часто эта киста имеет врожденный генез, из-за нарушения развития позвоночника в эмбриональном периоде — в просвете спинного канала отмечается некоторое выпячивание спинного мозга. Если это небольшое выпячивание, то оно не проявляется клинически. Если же выпячивание большого размера, то происходит компрессия спинномозговых нервов с соответствующей симптоматикой, которая может проявиться уже в детстве.
Аневризмальная киста.
Аневризмальная киста позвоночника представляет полостное образование внутри костной ткани позвонка, которая постепенно увеличивается и заполнено венозной кровью. Это серьезная патология встречается достаточно редко, ассоциирована с опухолеподобными заболеваниями и нередко приводит к выраженным переломам позвонков. Киста развивается чаще в детстве, главным образом у девочек. Причиной формирования аневризмальной кисты обычно является травма.
Арахноидальная киста. Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) это полостное образование, стенки которой выстланы паутинной оболочкой спинного мозга. При размерах более 15 мм, она может оказывать компрессионное воздействие на нервные корешки и спинной мозг, что будет проявляться характерной симптоматикой.
Ликворная киста позвоночника
Ликворная киста позвоночника – это полость, внутри которой находится ликворная жидкость, эта жидкость, которая циркулирует в пространстве спинного мозга. Клинически ликворная киста будет проявляться в зависимости от уровня ее расположения в позвоночнике, и неврологического дефицита ниже уровня локализации кисты .
Кисты в поясничном и крестцовом отделе. При небольших размерах не проявляются клинически . При увеличении размеров возникают симптомы и функциональный неврологический дефицит, в зависимости от того, какой корешок компримирован.
Причины
Причины образования кисты позвоночника многообразны:
Для приобретенных опухолей:
- дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника,
- травма позвоночника (ушибы, переломы),
- чрезмерные, диспропорциональные нагрузки на двигательные сегменты (в том числе обусловленные родом деятельности),
- сидячий образ жизни, который приводит к развитию дистрофических изменений в тканях позвоночника,
- кровотечение в тканях позвоночника,
- паразитное повреждение (например, эхинококкоз).
Симптомы
Симптомы кисты позвоночника зависят от причины развития, от их размера и местоположения. Опухоли небольшого размера обычно вообще не проявляются и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания, размер кисты увеличивается, и она начинает оказывать давление на спинномозговые корешки. И как следствие:
- Выявляются неврологические расстройства различной степени тяжести.
- Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможно, распространение боли в ягодицы, нижние конечности и другие части тела.
- Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и во время движения.
- Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах (такие симптомы, чаще всего, связаны с арахноидальными кистами).
- Нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывание, онемение рук и / или ног, пальцев).
- Нарушения функции кишечника и мочевого пузыря могут появляться при компрессии соответствующих спинальных корешков.
- По мере прогрессирования кисты может появиться мышечная слабость в нижних конечностях, что может приводить к хромоте. Пациенту становится трудно оставаться в сидячем положении в течение длительного времени.
- Парезы рук или ног.
- Нарушения вестибулярных функций
Диагностика кисты позвоночника
Диагноз кисты позвоночника основан на комплексном обследовании.
- Характер жалоб пациент
- Анамнез (история болезни).
- Общий осмотр оценка неврологического дефицита, тяжесть и локализация боли, расстройства чувствительности и двигательная активность и т. д.
Методы исследования:
- Рентгенография
- МРТ
- КТ (МСКТ)
- УЗИ позвоночника
- КТ миелография
- ЭНМГ — используется для оценки нарушения проводимости по нервам
- Общие клинические методы исследования
Лечение кисты позвоночника
Лечение кисты позвоночника имеет определенные сложности и направлено на облегчение состояния и предотвращение риска развития серьезных осложнений. Лечение кисты позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение возможно при небольших размерах кисты , при отсутствии сильного болевого синдрома и без нарушения функции внутренних органов.
Консервативное лечение кисты позвоночника включает:
Читайте также: Как красить ткань хлопок
Медикаментозное лечение
- Назначение анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
- Назначение витаминов группы В (улучшение метаболических процессов в клетке) и витамина С (укрепляет кровеносные сосуды и повышает иммунитет).
- Использование препаратов для улучшения микроциркуляции
- Использование препаратов, которые снижают дегенеративно-дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани (хондропротекторы).
Блокады. Возможно, назначение терапевтической блокады – введение анестетиков (новокаин, лидокаин) в то место, где боль наиболее выражена , так называемые триггерные точки или введение анестетика в эпидуральное пространство ( эпидуральная блокада) . Возможна блокада с комбинированным использованием анестетика и кортикостероидного препарата (Cortizone, Diprospan).
Физиотерапия
ЛФК. Лечебная гимнастика начинается с минимальной нагрузки и под строгим контролем врача. ЛФК проводится после устранения острого болевого синдрома и позволяет укрепить мышцы спины и стабилизировать позвоночник.
Иглорефлексотерапия (акупунктура, электроакупунктура, лазерная терапия).
Корсетирование. В определенных случаях, показано непродолжительное ношение различных корсетов .Они ограничивают объем движения, уменьшают боль и мышечный спазм.
Хирургическое удаление кисты позвоночника
Хирургическое лечение кисты позвоночника выполняется для устранения компрессии корешков и спинного мозга, улучшения кровообращения, восстановления нарушенной чувствительности и двигательной активности, а также нарушений функций внутренних органов. И, как следствие, оперативное лечение кисты позвоночника позволяет предотвратить инвалидность и максимально восстановить работоспособность.
Как правило, крупные опухоли удаляются. Объем и тип хирургического вмешательства определяется нейрохирургом после постановки диагноза. Обычно опухоль удаляется методом пункции или полностью вырезается со всеми ее стенками.
Операции по удалению кисты позвоночника могут проводиться с помощью эндоскопических методов или под рентгеновским или КТ контролем, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.
Профилактика
Профилактика кисты позвоночника неспецифична и заключается в следующем.
- Сбалансированное питание с достаточным содержанием микро- и макроэлементов, белка, витаминов.
- Необходимо минимизировать риск травм и ушибов (не рекомендуются занятия травматическими видами спорта).
- Исключить тяжелую физическую активность, с поднятием тяжестей. Равномерно распределять нагрузку по всему телу.
- Заниматься такими видами физической активности как плавание, ходьба, лечебная гимнастика.
- Контролировать вес.
- Устранить вредные привычки .
- Регулярно контролировать присутствие паразитов в организме
- Периодически проводить профилактические осмотры
Прогноз
Прогноз кисты позвоночника, с небольшими размерами и клинически не проявляющей себя, благоприятен как для жизни, так и для работы. С большими кистами позвоночника и несвоевременным лечением прогноз для работоспособности может быть неблагоприятен. Учитывая, что длительная компрессия корешков может приводить к необратимым изменениям в нервах, кисты позвоночника могут быть причиной инвалидности, со стойкими нарушениям, как двигательных функций, так и работы многих органов и систем. Кроме того, опухоли имеют определенный процент рецидива даже после операционного лечения. Поэтому, лучше контролировать состояние здоровья и выполнять простые меры для предотвращения развития кист позвоночника.
Периневральная киста на уровне S2 позвонка
Проблемы со спиной чаще всего вызываются остеохондрозом и другими дегенеративными заболеваниями позвоночника, но в некоторых случаях боли, ограничения подвижности и другие симптомы связаны с другими патологиями, включая опухоли. Одна из них носит название периневральная киста и обычно возникает в крестцовой области, на уровне позвонка, который имеет обозначение S2. Новообразование может вызывать болезненные ощущения и часто ведет к серьезным расстройствам работы опорно-двигательной системы, поэтому требует адекватного лечения.
Описание и классификация позвоночных кист
Киста представляет собой полое новообразование доброкачественного характера с жидким содержимым внутри. Она может локализоваться в разных органах, в том числе в позвоночных структурах. Причины появления таких опухолей могут быть разными – повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата, нарушения обмена веществ и т. д. Существует несколько разновидностей подобных новообразований, которые различают в зависимости от клинического течения, причин возникновения и других особенностей кисты.
Читайте также: Водоотталкивающая ткань для легкой одежды
Таблица. Разновидности кисты.
Важно! Вне зависимости от клинического течения и симптомов заболевания, киста требует консультации с врачом, так как даже при отсутствии выраженных признаков она может привести к неприятным последствиям.
Причины и особенности периневральных кист
Периневральная (в переводе с латыни «около нерва») киста диагностируется в 7% из всех случаев новообразований позвоночника, причем женщины страдают от этой патологии чаще мужчин. Это округлая полость, изнутри наполненная спинномозговой жидкостью, циркулирующей в позвоночном канале. Обычно опухоль диагностируется в районе позвонка S2 конечного отдела позвоночного столба, который несет на себе наибольшую нагрузку и часто подвергается механическим травмам.
В зависимости от факторов, которые вызывают развитие периневральной кисты, новообразования делятся на врожденные и приобретенные. Первый вид возникает еще во внутриутробном периоде вследствие неправильного формирования нервных и хрящевых тканей, но проявляться может только во взрослом или даже пожилом возрасте. В число факторов, провоцирующих приобретенные кисты, входят:
- дегенеративные и воспалительные процессы в структурах опорно-двигательного аппарата;
- заболевания, которые вызывают патогенные микроорганизмы (чаще всего эхинококки);
- гиподинамия или, наоборот, физические перегрузки крестцового отдела;
- механические повреждения крестцово-поясничной области, вызывающие затруднения оттока спинномозговой жидкости;
- кровоизлияния в район позвоночного столба.
В группе риска по развитию периневральной кисты находятся люди, чья деятельность связана с неправильным распределением нагрузки на позвоночник (грузчики, офисные работники профессиональные спортсмены и т. д.), а также больные с врожденными патологиями опорно-двигательной системы.
Для справки! При неправильном наборе веса и нарушении питания периневральные кисты часто образуются у женщин во время беременности.
Клиническая картина и симптомы
Проявления периневральной кисты зависят от ее местоположения в позвоночном столбе и размера новообразования. Многие опухоли протекают бессимптомно, и обнаруживаются только при проведении профилактических осмотров или развитии осложнений. Чаще всего симптомы наблюдаются в тех случаях, когда кисты достигают двух и более сантиметров в размере. Периневральные новообразования характеризуются следующими признаками:
-
боли разной интенсивности и характера (тупые, простреливающие, тянущие и т. д.) в области пораженного участка позвоночного столба, отдающие в заднюю поверхность нижних конечностей и ягодицы, которые обычно возникают после двигательной активности или тяжелых нагрузок, но иногда могут наблюдаться при долгом сидении;
При прогрессировании опухолевого процесса человек начинает испытывать неприятные симптомы после любой, даже незначительной физической нагрузки. Кроме того, периневральная киста может спровоцировать сопутствующие заболевания – аднексит, аппендицит, кишечные колики, остеохондроз и т. д.
Важно! Признаки периневральной кисты напоминают проявления других патологий позвоночника, поэтому при появлении тревожных признаков следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти комплексное обследование опорно-двигательного аппарата.
Чем опасна периневральная киста
Новообразования маленького размера протекают без симптомов и осложнений, но при ухудшении работы иммунной системы воспалительные процессы в организме активизируются, вследствие чего происходит увеличение полости. Кисты более 1,5 см в диаметре сдавливают нервные окончания и нарушают клеточный обмен в тканях, что приводит к изменениям в тканях и структурах позвоночника, болевому синдрому, онемению конечностей, нарушению работы опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания возможно серьезное ограничение двигательной функции и инвалидизация больного.
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза при подозрении на периневральную кисту больному нужно получить консультацию вертебролога, хирурга, невролога или нейрохирурга, а также пройти назначенные диагностические процедуры:
- сбор жалоб и анамнеза, внешний осмотр, пальпация пораженной области;
- функциональные тесты для определения двигательных и неврологических нарушений;
- общие анализы мочи и крови, позволяющие выявить инфекции и воспаления в организме;
- УЗИ и рентген позвоночного столба для определения травм и механических повреждений;
- МРТ и КТ, позволяющие выявить любые патологии крестцового отдела позвоночного столба даже на начальных стадиях;
- миелография и электромиелография для оценки мышечных импульсов, передающихся в тканях, а также состояния позвоночного канала и нервных тканей.
Комплексная диагностика дает возможность определить локализацию, размер и особенности периневральной кисты, отличить ее от других видов новообразований и назначить соответствующее лечение.
Внимание! Несмотря на то, что кисты относятся к доброкачественным образованиям, они могут вызвать серьезные нарушения работы внутренних органов, параличи, компрессию спинного мозга, а в запущенных случаях привести к инвалидности и даже летальному исходу.
Как лечить периневральную кисту
Если размеры перинервального образования не превышают 1,5 см, больному не требуется специального лечения, но нужно внимательно следить за своим весом, состоянием здоровья и ежегодно проходить обследование у невролога. При наличии неприятных ощущений, серьезных нарушений работы внутренних органов и других осложнений необходима консервативная или хирургическая терапия.
Консервативное лечение
Консервативная терапия периневральной кисты проводится при умеренных болезненных ощущениях и отсутствии тяжелых осложнений. Больным показан постельный режим, сбалансированное, но не слишком калорийное питание (увеличение веса может привести к обострению патологии), а также использование лекарственных препаратов, которые уменьшают проявления патологии.
-
Противовоспалительные нестероидные средства и анальгетики для купирования болезненных ощущений и воспалительного процесса («Кетанов», «Мовалис», «Баралгин»).
В комплексе с консервативным лечением пациентам назначают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УФО, электрофорез и т. д.), после чего проводится курс массажа, что позволяет замедлить рост кисты и снизить проявления симптомов болезни.
Совет! Консервативное лечение периневральной кисты требует точного и неукоснительного соблюдения врачебных рекомендаций, иначе терапевтические методики не дадут результата, а патологический процесс будет прогрессировать.
Лечение народными средствами
Народная медицина предлагает лечить кисту пояснично-крестцового отдела с помощью настоев лекарственных растений, обладающих противоопухолевыми, противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
-
Девясил. Измельчить высушенный корень растения, смешать его с дрожжами в пропорции 30 г растительного сырья на столовую ложку дрожжей, растворить получившуюся смесь в трехлитровой банке кипятка. Настоять средство 48 часов, после чего принимать средство по полстакана в день вне зависимости от приема пищи до тех пор, пока оно не закончится. После этого необходимо сделать перерыв в 20 дней, после чего повторить курс.
При периневральной кисте и других опухолевых заболеваниях позвоночника полезно пить отвары и чаи с добавлением бессмертника, валерианы, зверобоя, череды, спорыша.
Внимание! Самолечение при любых новообразованиях может быть крайне опасным, поэтому перед применением народных рецептов лучше проконсультироваться со специалистом.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение – радикальный метод, который применяется в случаях, когда консервативная терапия не дает необходимого эффекта, киста увеличивается в размерах или вызывает тяжелые симптомы. Наиболее распространенный способ удаления новообразования заключается в следующем: из кистозной полости откачивают содержимое, после чего вводят туда специальный препарат, способствующий сращиванию стенок. Реже применяется методика полного удаления кисты вместе с окружающими ее твердыми тканями, после чего (при необходимости) на место иссеченного позвонка вставляют имплант.
Хирургическая операция – достаточно рискованный метод лечения периневральной кисты, так как она может вызвать серьезные последствия, включая кровотечения, повреждения нервных окончаний, потерю спинномозговой жидкости, инфицирование места операции и менингит. Постеоперационный менингит – наиболее распространенное осложнение терапии, развивающееся вследствие разрыва кисты и выхода наружу ее содержимого. Кроме того, после операции сохраняется достаточно высокий риск рецидива заболевания – появления новой опухоли на месте удаленной.
Периневральная киста в районе позвонка S2 – опасная патология, которая требует своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению. При отсутствии терапии она может привести к серьезным осложнениям в работе опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к врачу.