А ты знал, что это
нужно обязательно
подарить учителю?!
Тема 1: профилактика стоматологических заболеваний. эпидемиология стоматологических заболеваний.
- 1. подготовительный
- 2. обследования
- 3. подведения итогов
- 4. анализа результатов
- 5. планирования программы профилактики
- 1. распространенностью стоматологического заболевания
- 2. интенсивностью стоматологического заболевания
- 3. стоматологической заболеваемостью населения
- 4. уровнем стоматологической помощи населению
- 5. качеством стоматологической помощи населению
- 1. суммой кариозных и пломбированных зубов у индивидуума
- 2. суммой кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов у индивидуума
- 3. отношением суммы кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов к возрасту индивидуума
- 4. отношением суммы кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов к общему количеству зубов у индивидуума
- 5. средним показателем суммы кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов в группе индивидуумов
- 1. интенсивности кариеса временных зубов
- 2. интенсивности кариеса постоянных зубов
- 3. интенсивности кариеса поверхностей
- 4. гигиены полости рта
- 5. определения состояния тканей пародонта
- 1. гигиенисты
- 2. врачи-стоматологи
- 3. стоматологические медицинские сестры
- 4. врачи-эпидемиологи
- 5. санитарные врачи
- 1. медицинская карта стоматологического больного
- 2. карта для оценки стоматологического статуса (ВОЗ)
- 3. история болезни пациента
- 4. листок учета проведения профилактических мероприятий
- 5. специальной документации не существует
Gee Test
Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.
Научная электронная библиотека
1.1. Эпидемиология основных стоматологических заболеваний
Эпидемиологические исследования являются исходной базой для планирования и организации профилактических программ. Программы профилактики стоматологических заболеваний способствуют улучшению стоматологического здоровья населения.
Зубочелюстная система – одна из наиболее подверженных патологиям систем организма.
Согласно номенклатуре ВОЗ для оценки пораженности зубов кариесом используют следующие показатели[1]:
— интенсивность поражения зубов кариесом.
Распространенность основных стоматологических заболеваний (кариес, заболевания пародонта) зависит от различных факторов и достигает 100%, аномалий и деформаций 60%.
Кариес зубов является наиболее часто встречающимся стоматологическим заболеванием. Интенсивность кариеса оценивают (в зависимости от возраста) по индексам КП, КПУ, сочетание КПУ и КП зубов при сменном прикусе. Для получения более наглядной клинической картины интенсивности рекомендуется использовать индексы КПУ и КП поверхностей. Нуждаемость в лечении определяется с помощью анализа отдельных компонентов КП и КПУ.
Результаты многочисленных исследований демонстрируют, что интенсивность стоматологических заболеваний среди населения России высока.
Эпидемиологическое обследование в различных регионах России свидетельствует о достаточно раннем возникновении кариеса зубов.
Группой специалистов было проведено национальное эпидемиологическое стоматологическое обследование по критериям ВОЗ в 2006-2009 гг.: охвачено 55 391 человек, проживающих в 47 субъектах РФ, обследовано население возрастных групп (6-ти, 12-ти, 15-ти, 35-44-х, 65 лет и старше) в 230 районах (160 городских и 70 сельских).
Результаты исследования свидетельствуют о массовой распространенности кариеса во всех возрастных группах. В возрасте 6-ти лет распространенность кариеса временных зубов составила 84% при показателе интенсивности 4,78, распространенность кариеса постоянных зубов -13% при интенсивности 0,30. У детей 12-ти лет распространенность кариеса 72% при интенсивности 2,51. Дети 15-ти лет имеют распространенность кариеса 82% при интенсивности 3,81. При этом количество удаленных зубов увеличивается с возрастом. Так, у 6-тилетних детей показатель «У» – 0,00, у детей 12-ти лет данный показатель составляет 0,04, а у детей 15-ти лет число удаленных зубов составило 0,09. Кариес зубов у 6-ти, 12-ти и 15-тилетних детей составил 0,20; 1,17; 1,57 соответственно. Количество пломбированных зубов у 6-ти, 12-ти и 15-тилетних детей составило 0,10; 1,30; 2,15 соответственно[2].
При сравнении показателей заболеваемости кариесом крупнейших городов и сельских населенных пунктов нет существенных отличий, связанных с местом проживания. Несколько более низкие показатели у детей, проживающих в мегаполисах, возможно, свидетельствуют о большей доступности стоматологической помощи в этих населенных пунктах. Однако несмотря на более высокий уровень медицинского обслуживания часто неблагоприятные экологические факторы, действующие в крупных городах, оказывают негативное влияние на здоровье детей и взрослых, в том числе стоматологическое.
Читайте также: Костная ткань особенности строения клеток ткани
При обследовании твердых тканей зубов у детей КМНС Сургутского района ХМАО-Югры в 2008-2009 гг. выявлено, что распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний увеличивается с возрастом. Распространенность кариеса зубов у школьников и у воспитанников школ-интернатов г. Сургута составляет 93-95% при интенсивности 4,6.
Результаты обследования детей г. Нягани за 2008-2009 гг. показывают, что распространенность кариеса колеблется в пределах 85-92%.
Обследования Мезенского района Архангельской области, характеризующиеся низкой плотностью населения (0,4 чел/кв.км.) и являющейся территорией экологического риска (ракетно-космическая деятельность), показывают интенсивность кариеса у 12-тилетних детей 4, у 15-тилетних 5.
Распространенность кариеса у взрослого населения по России 34-44-х лет и 65-ти и старше составляет 100% соответственно, при интенсивности 22,71. При этом с возрастом увеличивается показатель «У» – с 4,75 до 18,13. Количество лиц с полным отсутствием зубов в старшей возрастной группе составило 14%.
Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний в районах Крайнего севера можно посмотреть на примере г. Норильска. Распространенность кариеса составила 100% при интенсивности 12,8 в среднем по трем возрастным группам – 18, 35, 45 лет). Наибольшее значение интенсивности кариеса достигается в возрасте 45-59-ти лет – 13,04.
Обследования в 2009 году г. Усть-Илимска Иркутской области, характеризующегося суровыми общегеографическими факторами, показали, что распространенность кариеса у 6-тилетних составила 90,65% при интенсивности 4,43.
Обследования Мезенского района Архангельской области показывают, что у 20-34-хлетних и 35-50-тилетних интенсивность кариеса 15 и 16,5 соответственно.
Помимо кариеса значительное место в структуре стоматологической патологии занимают не кариозные поражения твёрдых тканей зубов. Не кариозные поражения твердых тканей зубов представляют собой не очень многочисленную, однако разнообразную по клиническому проявлению и происхождению группу заболеваний. Большинство из них изучены недостаточно, что затрудняет проведение лечения и особенно профилактики.
По мнению некоторых авторов[3] гипоплазия твердых тканей зуба возникает в результате нарушения как формирования эмали амелобластами (клетками-строителями эмали), так и ослабления процесса минерализации эмалевых призм. Недоразвитие эмали при гипоплазии необратимо, гипопластические дефекты не претерпевают обратного развития и остаются на эмали зубов на весь период жизни. Часто гипоплазия эмали сопровождается нарушениями строения дентина и пульпы зуба. Гипоплазия наблюдается на молочных и постоянных зубах, но гипоплазия молочных зубов встречается реже. Обусловлено это сроками формирования зубов.
Не кариозные поражения зубов широко распространены среди населения России и других стран.
Средние показатели распространенности данной патологии колеблются от 10 до 23% у лиц, не занятых в профессионально-вредных производствах. При этом повышенное стирание составляет 9,2-18,0%, эрозии – 0,9-2,6%, клиновидные дефекты – 2,6-5,0%, различные формы гипоплазии – 1,9-4,0%. Распространенность флюороза составляет 30,0-90,0% в различных эндемических районах. Распространённость не кариозных поражений постоянных зубов у детей 12-ти лет Мезенского района составила 42,4%. У 30,3% детей данного района определялись системные формы гипоплазии с поражением всех имеющихся зубов. Аналогичная ситуация прослеживается в возрастной группе 15-ти лет: распространенность гипоплазии зубов 51,3%.
Флюороз – эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором, возникающее в результате потребления питьевой воды с повышенным содержанием фтора. Одним из наиболее ранних признаков флюороза является поражение зубов[4].
Точный механизм возникновения флюороза еще до конца не изучен. Более обоснованно следует считать представление о гематогенном (через кровь) токсическом действии фтора на амелобласты (клетки-строители эмали) в период развития зубов, приводящем к неправильному формированию эмали. По данным большинства авторов распространенность флюороза зубов среди населения эндемических очагов Нqрастает в соответствии с увеличением концентрации фтора в воде (таблица 1.1).
Читайте также: Какую ткань можно использовать для экрана проектора
На основании клинических наблюдений установлено, что оптимальным содержанием фтора в питьевой воде является 1 мг/л. При такой концентрации редко наблюдается флюороз (или проявляется в виде легкой формы) и имеет место выраженный противокариозный эффект.
Распространенность флюороза зубов
при различной концентрации фтора в воде
Ключевой возрастной группой для оценки состояния тканей пародонта является возраст
Заболевания пародонта представляют сложную актуальную проблему, которая приобретает не только медицинскую, но и социальную значимость. Это обусловлено прежде всего широкой распространенностью и интенсивностью поражения этим недугом всех возрастных групп населения нашей страны [1].
Исследования структуры стоматологической заболеваемости населения различных регионов России свидетельствуют о высокой распространенности воспалительных заболеваний пародонта, которая существенно варьирует в зависимости от возраста пациентов и подчинена ритмическим сезонным колебаниям [2].
Заболевания пародонта среди младшей возрастной категории (5-6 лет) колеблется от 4,2 до 98% [3].
Исследования А.И. Грудянова [4] показали, что признаки воспаления пародонта наблюдаются уже у школьников первых классов. Средние показатели частоты гингивита у детей 7-летнего возраста колеблются от 12 до 20%. Хронический пародонтит от 25 до 40% в возрасте до 35 лет и от 80 до 90% — после 40 лет [5].
Распространенность поражения пародонта у людей пожилого возраста составляет 100% [6]. В пожилом возрасте болезни пародонта являются причиной потери зубов, вследствие чего возникают различные изменения в височно-нижнечелюстном суставе, нарушения жевания, речеобразования [7].
Некоторые исследователи указывают на то, что для лиц старше 40-45 лет и пожилого возраста характерно тяжелое течение пародонтита [8].
Заболевания пародонта имеют более высокую распространенность в старших возрастных группах (15 лет; 35 — 44 года; 65 и более лет), чем в младших (5-6 лет; 12 лет). Данное обстоятельство можно рассматривать как результат совокупного разрушения ткани в течение всей предшествующей жизни, а не только как причину возрастных проявлений заболеваний пародонта вследствие старения. Кроме того, многие осложнения, связанные с заболеваниями пародонта, встречаются чаще и в более тяжелых состояниях у людей среднего возраста [9].
Оценка риска возникновения и последующего развития заболеваний пародонта у пациентов может и должна существенно воздействовать на правильную оценку состояния тканей пародонта, диагностику заболевания, выбор предстоящего лечения, составление плана лечения, дальнейшего ведения больного и мониторинга последующего характера течения заболевания. В практике оценки риска дают возможность правильно идентифицировать пациентов в зависимости от степени риска возникновения и дальнейшего прогрессирования заболеваний пародонта, выделяя пациентов с повышенным риском развития заболеваний [10,11,12].
В Пензенской области до настоящего времени эпидемиологические стоматологические обследования населения всех возрастных групп в полном объеме не проводились. Отсутствие данных об эпидемиологической ситуации в области и ведущих тенденций в динамике заболеваемости кариесом зубов, заболеваний тканей пародонта у детей и взрослого населения региона, факторах риска делали невозможным разработку и внедрение регионально ориентированной программы профилактики основных стоматологических заболеваний, каковыми являются кариес зубов и воспалительные заболевания пародонта.
Актуальным является изучить по методике ВОЗ заболеваемость тканей пародонта у детского и взрослого населения в городе Пензе и Пензенской области в ключевых возрастных группах.
Методика исследования
По рекомендациям ВОЗ [13] для изучения стоматологической заболеваемости при проведении выборочного эпидемиологического обследования количество людей, осмотренных в одном районе, должно быть не менее 20 человек. Рекомендуются следующие возрастные группы: дети 5-6 лет, 12 лет, подростки 15 лет, взрослые 35-44 и 65-74 лет.
Читайте также: Как сделать куклу с тканью
Объектом исследования послужили 1250 жителей г.Пензы и Пензенской области в возрасте от 6 до 75 лет. Из них детей 6 лет — 500 (40%); подростков 12 и 15 лет — 250 (20%); взрослых 35-44 лет и 65 и более лет — 500 (40%). Было обследовано три района г.Пензы и два района Пензенской области. В каждой возрастной группе по 50 человек. Обследование детей проводили в стоматологических кабинетах школ. Обследование взрослых осуществляли в лечебных кабинетах стоматологических поликлиник г. Пензы на приеме по обращаемости. Мы провели оценку стоматологического статуса у 1250 жителей трех районов г. Пензы: Ленинский, Первомайский, Железнодорожный, а также у жителей двух районов области — Мокшанский и Сердобский. При этом оценивали распространенность и интенсивность воспалительных заболеваний пародонта, гигиеническое состояние полости рта.
Оценку перечисленных показателей проводили в пяти возрастных группах ВОЗ [14]. Для оценки распространенности и интенсивности воспалительных заболеваний пародонта использовали индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN, предложенный ВОЗ для унификации методического подхода к изучению распространенности и интенсивности заболеваний пародонта [15]. Гигиеническое состояние полости рта оценивали у детей до 5-6 лет с помощью индекса Федорова — Володкиной [16]; у взрослых — индекса Грина — Вермиллиона [17].
Результаты исследования и обсуждение
Для обработки полученных данных использованы статистические пакеты «Statistica for Widows 6.0».
Результаты оценки гигиенического состояния полости рта у обследованных детей и взрослых приведены в табл. 1.
Результаты оценки гигиенического состояния полости рта у обследованных жителей районов г.Пензы и области
Возрастные группы населения
Статистически достоверно p лет (районы г.Пензы) имели глубокие пародонтальные карманы (до 58%).
Оценка интенсивности воспалительных заболеваний пародонта (районы г.Пензы) свидетельствует о нарастании воспалительных заболеваний пародонта с увеличением возраста.
Таким образом, исследование показало, что жители областного центра имеют среднюю и высокую распространенность и интенсивность воспалительных заболеваний пародонта, увеличивающиеся с возрастом.
Обследование двух районов области показало, что в сравнении с областным центром у них выше распространенность и интенсивность воспалительных заболеваний пародонта (табл. 2). Даже у детей 6 лет распространенность симптомов воспаления пародонта составила от 38 до 50%. У подростков 15 лет частота выявления симптома кровоточивости десны, по критериям ВОЗ, оценивается как средняя, а распространенность зубного камня высокая. Более чем у половины обследованных подростков 15 лет обнаружены твердые зубные отложения — 60%. У взрослых жителей этих районов преобладали по частоте выявления такие симптомы, как наличие пародонтальных карманов и отложения зубного камня. Сравнение полученных данных с аналогичными для жителей областного центра оказались в пользу последних. Об этом же свидетельствуют и показатели интенсивности воспалительных заболеваний пародонта. Число здоровых секстантов у жителей районов области в среднем меньше, чем у жителей областного центра.
Резюмируя первичный анализ полученных данных оценки распространенности и интенсивности воспалительных заболеваний пародонта в трех районах города Пензы и двух районов области, можно заключить, что худшая, чем в областном центре, ситуация с распространенностью и интенсивностью воспалительных заболеваний пародонта у жителей районов области обусловлена целым рядом факторов, среди которых более низкие санитарно-гигиенические знания населения, недостаточный гигиенический уход за полостью рта, низкий уровень оказываемой стоматологической помощи, отдаленность районов от областного центра. В то же время, не исключены и другие факторы, способствующие сохранению данной ситуации.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом