Вот и наступил самый сложный и в то же время самый радостный и незабываемый период в жизни каждой женщины. Период, когда зарождается новая жизнь, когда мать думает уже не столько о себе, сколько о маленьком комочке счастья прямо у себя под сердцем. Но почему же период беременности так тревожен для будущей матери? Ответ прост: мы все в глубине души боимся перемен. А когда женщина готовится стать матерью, ее организм полностью перестраивается, приспосабливается к новой для себя роли и готовится к тяжелому процессу родов.
Каждая женщина должна с ответственностью подойти к вопросу материнства, ведь любая мелочь отражается на здоровье ребенка.
Принято считать, что беременность — это не болезнь. Но кроме радостных моментов, будущая мать почти с первых дней начинает испытывать на себе непривычные, новые и, можно даже сказать, неприятные стороны беременности. К ним относится слабость, чрезмерная раздражительность, вспыльчивость, тошнота, отсутствие аппетита, либо наоборот, повышенный аппетит, дискомфорт, головокружение и изжога. Ни в коем разе нельзя зацикливаться на этих неизменных надоедливых спутниках беременности.
У каждой женщины все очень индивидуально. Но есть такие «симптомы» беременности, c которыми сталкивается почти каждая будущая мать. Одним из самых распространенных является изжога. Даже женщины, которые ранее не знали, что это, имеют радость с ней познакомиться.
Если верить народной примете, когда женщина мучаешься на изжогу во время беременности, у ребенка будут длинные волосики. Cледует заметить, что в этом случае, примета не обманывает.
У большинства беременных изжога возникает во втором триместре, когда плод уже достаточно большой, чтобы давить на внутренние органы. Нет ничего страшного, если после вкусного обеда вы ощущаете неприятное жжение, максимум через полчаса это пройдет. Так что если вы иногда испытываете изжогу, не стоит волноваться — это естественный процесс, с которым остается только смириться. У беременных пищеварительный процесс значительно замедляется, увеличивается внутрибрюшное давление, и организм не успевает переваривать пищу. Поэтому избежать изжоги практически невозможно, но следует делать все, чтобы встречаться с ней не так часто. Самое главное — это правильно питаться, стараться не голодать, не передать и не есть на ночь.
Большинство мамочек, к сожалению, поступает наоборот. Узнав о беременности, они забывают обо всем и пулей летят к холодильникам. Их начинает «тянуть» на солененькое и сладенькое, жирное, жаренное и острое, в общем, — вредное. И всему находится оправдание — беременность, мол, нужно есть за двоих. Вот от переизбытка жиров и углеводов, и от неспособности желудка переваривать огромное количество пищи, организм отвечает нам дискомфортом и изжогой. С этим нужно срочно бороться! Что же делает большинство мамочек? Они находят выход и предпочитают «клин клином вышибать». Многие, стараясь перебить жжение, наедаются еще больше. Закусывают изжогу жареной картошечкой с солеными огурчиками, в общем, переедают. А потом заново мучаются.
Находчивые беременные решаются прибегнуть к бабушкиным методам — лечить изжогу содой. Но сода лишь на время решает нашу проблему. После употребления соды выделяется еще больше соляной кислоты и изжога возвращается с новой силой. Поэтому лечение содой нежелательно.
И когда уже совсем припекло, будущие родители обращаются к медицине. Врачи в период беременности советуют отказаться от принятия лекарственных препаратов, так как они негативно влияют на развитие ребенка. Но если вы все-таки решились, лечение должно проходить под присмотром врача. Существуют такие лекарственные средства, как невсасывающиеся антациды. Они спасают нас от изжоги за считанные минуты. Это такие препараты, как Пепсан, Ренни, Альмагель. Однако ими нельзя злоупотреблять. Избавившись от изжоги, мы можем спровоцировать ими возникновение запоров. А магний, который входит в их состав, может повлиять на развитие плода. Поэтому, лучше воздержаться от приема таблеток, так как изжога не воздействует на малыша. А для здоровья крохи можно и потерпеть.
Хорошей альтернативой медикаментам являются народные средства: травяные чаи, настои вереска, золототысячника. Можно также полоскать во рту настоями ромашки, шалфея. Еще при изжоге хорошо помогает порошок из корней аира. Но опять же, прием только после консультации с врачом.
Главный ключ к лечению изжоги — это правильно сбалансированное питание, которое должно быть разнообразным. Нужно есть медленно, тщательно пережевывая. Пищу принимать часто и по чуть-чуть. Нежирное мясо, рыбу, овощи и фрукты лучше варить либо запекать. Также следует есть побольше молочных продуктов, вареной свеклы и чернослива. Не нужно злоупотреблять с солью, специями. На период беременности стоит воздержаться от сладостей, жареной пищи, алкоголя, кофе, крепкого чая и газированных напитков. В рацион беременной в правильном количестве должны входить белки, жиры, углеводы и различные микроэлементы, которые являются маленькими кирпичиками, своеобразными строительными материалами, которые так необходимы столь дорогому нам маленькому человечку.
Не стоит также забывать и о распорядке дня. Нужно обязательно гулять, вовремя ложиться спать, стараться держать осанку, побольше двигаться и много пить. Очень хорошо регулярно заниматься физическими упражнениями либо йогой — и для здоровья полезно, и от беременности отвлекает. А самое главное — это позитивный настрой. Ведь интересное положение временно, а с появлением крохи вообще все неприятности, связанные с беременностью, забываются. Так что перед тем как съесть очередную плитку шоколада, задумайтесь, принесет ли она пользу вам и вашему ребенку.
Правильный настрой, здоровое питание, режим дня — и никакая изжога нам нестрашна!
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»
Изжога во время беременности
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Изжога во время беременности – одна из частых жалоб женщин «в интересном положении». Беременность – счастливое и особое время для каждой женщины. Это время нежности, углубления в себя и роста. К сожалению, его могут омрачить такие неприятные физиологические явления, как тошнота, отечность, боли в спине и изжога.
Рассмотрим разные аспекты этого явления: почему оно возникает, когда чаще всего бывает, кто больше всего страдает от изжоги и как от нее избавиться. Эта информация поможет не омрачить беременность неопрятными переживаниями и побочными эффектами.
Если до сих пор женщина никогда не страдала от изжоги, это вовсе не значит, что и во время беременности она не столкнется с этой неприятностью. К сожалению, очень высокий процент беременных страдает от изжоги независимо от того, бывало ли с ними такое раньше.
Что же такое изжога? Это весьма неприятное ощущение. У вас возникает внезапный «пожар» в животе и в области желудка, который может подняться вверх и вызывать очень неприятные ощущения. Обычно, эти ощущения возникают у людей, которые переедают, едят слишком острую пищу или ведут неправильный образ жизни. Но даже при самом правильном питании, у беременной женщины могут возникать все те же симптомы жжения и дискомфорта.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Причины изжоги во время беременности
Как правило, причины изжоги во время беременности отличаются от причин изжоги вне этого состояния. Даже при соблюдении диеты женщина может страдать от жжения в области желудка на протяжении всего срока вынашивания ребенка.
На первом триместре беременности в организме женщины происходят резкие гормональные перестройки. Именно они могут вызывать изжогу у беременной женщины. Чувство жжения возникает, когда кислота из желудка попадает в пищевод, который не приспособлен к такой «ядовитой» среде.
Эти два отдела пищеварительного тракта разъединены сфинктером или клапаном, который предотвращает обратный ход пищи. Но во время беременности в организме женщины резко возрастает уровень гормона прогестерона. Этот гормон действует расслабляющее на все мышцы, в том числе и на сфинктер и снижает эффективность его работы.
Поэтому, пища, кислота и желчь могут попадать в пищевод и вызывать резкое ощущение жжения и дискомфорт. Еще одна причина изжоги во время беременности – неправильное питание. Некоторые продукты повышают риск возврата пищи и попадания кислоты в пищевод.
Например, газировка может вызывать отрыжку и плохо воздействовать на и без того расслабленный сфинктер пищевода. Поэтому, стоит исключить такие продукты из рациона, чтобы не усилить и без того существенное чувство дискомфорта от изжоги.
[6], [7], [8], [9]
Отчего возникает изжога во время беременности?
Отчего изжога во время беременности бывает чаще, чем в обычном состоянии? Причин здесь несколько. Беременность – это большая нагрузка на весь организм. Кроме того, беременность вызывает резкие изменения во всем теле женщины, которые влияют не только на детородные органы, но и на все другие органы и системы женского тела.
Ни для кого не секрет, что женщина проходит через колоссальные гормональные изменения и скачки на всех фазах беременности. Эти гормональные перестройки возглавляют список причин изжоги во время беременности.
Кроме того, в теле женщины возникают и естественные физиологические перемены. Плод растет и начинает давить на все внутренние органы и на желудочно-кишечный тракт. Для него остается все меньше места, ведь ребенок занимает почти всю брюшную полость.
Поэтому, происходит сдавливание желудка. Если при этом женщина переедает, движения плода или «теснота» в брюшной полости могут вызывать возвращение пищи назад из желудка в пищевод. Именно там и возникает ощущение резкого и даже болезненного жжения.
Сфинктер не выдерживает давления и открывается. В пищевод попадает не переваренная пища, желчь и кислота. Эта смесь раздражает слизистую оболочку пищевода и случается изжога во время беременности.
Сильная изжога во время беременности
Как правило, сильная изжога во время беременности возникает во втором или третьем триместрах. В это время плод активно растет и сдавливает желудок. Кроме того, высокий уровень прогестерона расслабляет сфинктер между желудком и пищеводом. Ослабленный клапан легче пропускает кислоту и желчь, которые раздражают слизистую оболочку пищевода. Так и возникает ощущение пожара в животе.
Сильная изжога во время беременности может возникать из-за неправильного питания или от переедания. Так как для желудка остается меньше места в брюшной полости, рекомендуется принимать пищу мелкими порциями и не переедать. Лучше поесть несколько раз в день, чем один раз и обильно.
Кроме того, есть продукты питания, которые вызывают повышенное выделение кислоты в желудке. Это тоже может вызывать или усиливать ощущение жжения в животе во время беременности. Такие продукты нужно выучить и исключить из рациона на некоторое время. В их число входят газированные напитки, кофе, некоторые специи, острая и жирная пища.
К кому обратиться?
Лечение изжоги во время беременности
Лечение изжоги во время беременности может понадобиться, чтобы исключить сильное ощущение дискомфорта. Как известно, при беременности стоит свести к минимуму употребление любых фармакологических препаратов. Даже тех, что испытаны и рекомендованы при беременности. Поэтому, начинать лечение изжоги во время беременности стоит диетой.
- Первый шаг – уменьшить количество пищи, поглощаемой за один присест. Порции лучше дробить и разбивать на несколько приемов пищи. Не стоит переедать.
- Второй шаг – выяснить, какие именно продукты чаще всего вызывают изжогу и исключить их из рациона. Обычно первыми в списке провокаторов изжоги стоят газированные напитки, жирные блюда, жаренная и острая пища. Поглощение большого количества сладостей тоже может привести к изжоге.
- Третий шаг – умерить физическую нагрузку. Лечение изжоги во время беременности может включать в себя плавные движения при ходьбе или зарядке. Лучше не делать наклонов и приседаний, они могут спровоцировать изжогу. Спать лучше на спине, что также поможет избежать жжения в области пищевода.
- Четвертый шаг – снабдить организм кальцием, который гасит кислоту и убирает жжение. Сделать это можно выпив немного молока. Пить молоко лучше небольшими порциями, но часто в течении дня.
- Пятый шаг – обратиться за консультацией к врачу. Сейчас есть много препаратов от изжоги, таких, как Ренни. Они быстро и эффективно гасят жжение. Но Ренни не был испытан и одобрен для употребления женщинами при беременности, поэтому применять его можно только по рекомендации лечащего врача. Дозировку и частоту применения Ренни от изжоги при беременности тоже должен определять врач.
Изжога при беременности
Изжога при беременности — это различное по интенсивности и длительности жжение, которое чаще ощущается за грудиной, реже в горле, возникает преимущественно во втором и третьем триместрах гестационного срока. У большинства беременных изжога обусловлена физиологическими причинами и самостоятельно исчезает поле родов. Симптом также может провоцироваться обострением хронических заболеваний ЖКТ. Для уточнения причин загрудинного жжения проводят ультразвуковое и эндоскопическое исследование, манометрию, функциональные тесты. Для облегчения состояния показаны антациды, антисекреторные препараты, прокинетики.
Причины изжоги при беременности
Физиологические предпосылки
Жгущие ощущения за грудиной возникают во второй половине беременности, когда повышается внутрибрюшное давление и происходит гормональная перестройка. С 20-й недели гестации на изжогу жалуются около 1/3 пациенток, за несколько недель до родов симптом развивается у 3/4 беременных. Жжение длится от нескольких минут до нескольких часов и может повторяться неоднократно в течение суток. В подавляющем большинстве случаев расстройство связано с естественными изменениями в организме, направленными на сохранение беременности и подготовку к родам. К причинам изжоги относят:
- Влияние прогестерона. Побочным эффектом гормона является взаимодействие с рецепторами гладких мышц ЖКТ, приводящее к угнетению моторики, забросу кислого содержимого в пищевод. Женщины могут ощущать периодическое загрудинное жжение уже с первого триместра беременности, но наибольшей интенсивности симптом достигает на 33-36 неделях гестации. Изжога усиливается при наклонах туловища.
- Рост матки. Жгущие ощущения в горле, за грудиной чаще появляются в горизонтальном положении, которое способствует пассивному затеканию кислоты вследствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера на фоне повышения внутрибрюшного давления. Интенсивность и частота приступов изжоги увеличивается пропорционально сроку беременности, за 1-2 недели до родов зачастую наступает облегчение из-за небольшого опущения матки.
- Погрешности в диете. Большинство женщин замечают, что изжога возникает после употребления некоторых продуктов: крепкого чая, острой или жирной пищи, мясных блюд. Неприятные ощущения начинаются в среднем через полчаса после еды, могут быть длительными и сочетаться с кислой отрыжкой (эруктацией). Загрудинное жжение наблюдается после переедания вследствие растяжения желудка и нехватки пищеварительных ферментов.
- Аэрофагия. Прием пищи «на ходу», привычка разговаривать во время еды обуславливают усиленное заглатывание воздуха, который растягивает желудок и вызывает рефлекторное сокращение гладкой мускулатуры с обратным забросом содержимого. Женщины жалуются на умеренную изжогу, которая длится до 10 минут. Жгущие ощущения часто сопровождаются громкой отрыжкой воздухом. При беременности также возможна психогенная аэрофагия.
- Неудобная поза для сна. В третьем триместре женщине становится трудно найти удобное положение для сна из-за постоянно увеличивающегося живота. Беременные замечают повышение интенсивности загрудинного жжения в положении на левом боку, связанное со сдавливанием желудка, которое иногда вызывает нарушения сна и частые ночные пробуждения. Изжога чаще беспокоит пациенток утром, сочетаясь с тошнотой натощак, кислой эруктацией.
- Неправильная осанка. Сутулость, сколиоз, постоянно опущенные плечи — все это вызывает повышение давления внутренних органов на желудок при беременности, что ухудшает состояние женщины. При нарушениях осанки беспокоит постоянный дискомфорт с жжением как за грудиной, так и в области горла, сопровождаемый подташниванием. Интенсивность изжоги усиливается после длительного сидения в неудобной позе, езды в транспорте.
- Запоры. Загрудинное жжение при нарушениях стула связано с повышением давления внутри кишечника и рефлекторным сокращением мышц желудка. Интенсивность изжоги варьируется от легкого дискомфорта за грудиной до сильного жжения, которое значительно ухудшает качество жизни женщины. Характерно усиление симптоматики при длительном отсутствии дефекации, на этом фоне возможна отрыжка воздухом или тухлым.
ГЭРБ при беременности
У 55-70% беременных заболевание протекает без морфологических признаков поражения слизистой пищевода, интенсивность симптоматики не зависит от формы ГЭРБ. Периодический загрудинный дискомфорт наблюдается уже в первом триместре, но наибольшее беспокойство изжога доставляет во 2-й половине гестации. На начальных стадиях симптом возникает несколько раз в течение дня, длительность загрудинного жжения не превышает 5-10 минут. Неприятные ощущения провоцируются употреблением острой или копченой пищи, физическими нагрузками, наклонами туловища.
При прогрессировании ГЭРБ увеличивается интенсивность и длительность приступов изжоги, дискомфорт за грудиной особенно выражен по утрам. Сильные жгущие ощущения могут сопровождаться кислой отрыжкой, болью в загрудинной области с иррадиацией в лопатку и шею. На фоне выраженной изжоги снижается аппетит, женщины отказываются принимать пищу, чтобы не спровоцировать новые приступы. Характерен постоянный дискомфорт и жжение горла, усиливается слюноотделение.
Холестаз беременных
Изжога на фоне застоя желчи наблюдается у женщин после 30-й недели беременности. Загрудинное жжение отличается интенсивностью, длительностью. Не всегда удается проследить закономерность возникновения дискомфортных ощущений – у большинства пациенток их появление не связано с приемом пищи или другими провоцирующими факторами. Изжога сопровождается горькой эруктацией, постоянным подташниванием. Выраженность загрудинного жжения усиливается по мере приближения к сроку родов. Как правило, такая изжога исчезает самостоятельно в первые 2 недели послеродового периода.
Другие заболевания ЖКТ
Во время вынашивания ребенка происходят изменения во всех органах, связанные с нарушениями регуляторных влияний структур головного мозга, повышением эффектов половых гормонов. Появлению изжоги при беременности способствует обострение органических и функциональных патологий ЖКТ. В этой ситуации жжение сопровождается другими симптомами диспепсии, интенсивность которых зависит от варианта болезни. Наиболее частыми причинами изжоги являются:
- Хронический гастрит. При воспалении желудка у беременных наблюдаются периодические дискомфортные ощущения по ходу пищевода, обусловленные погрешностями в диете, нарушением режима питания. Жгущие ощущения локализуются за грудиной, в области мечевидного отростка. Изредка отмечаются приступы сильной изжоги с тошнотой и рвотой. Женщины также жалуются на подташнивание и жжение в горле после пробуждения.
- Дуоденит. Жалобы на изжогу за грудиной во время беременности характерны для обострения воспалительного поражения 12-перстной кишки. Неприятные ощущения возникают в любое время суток, но чаще загрудинное жжение развивается на голодный желудок. Изжога провоцируется раздражающим действием желчи на пищевод, поэтому сочетается с горькой отрыжкой и тошнотой. К усилению симптоматики предрасполагает прием жирной или жареной пищи.
- Панкреатит. Загрудинная изжога связана с нарушением переваривания пищи вследствие ферментной недостаточности поджелудочной железы при беременности. При обострении панкреатита жжению предшествуют или проявляются одновременно с ним другие диспепсические явления (отрыжка, тошнота). Изжога может продолжаться несколько часов, ее интенсивность не связана с положением тела или физическими нагрузками. Возможна диарея и полифекалия.
- Гепатит. В начале заболевания загрудинная изжога беспокоит 2-3 раза в день в связи с употреблением «тяжелой» пищи, перееданием. По мере прогрессирования патологии печени жжение становится постоянным, появляются жалобы на горькую эруктацию и тупые боли в правом подреберье. Иногда на фоне сильной изжоги открывается рвота съеденной пищей с примесями желчи, не приносящая облегчения.
- Функциональная диспепсия. Загрудинное жжение является одним из симптомов нарушения нервной регуляции пищеварения, обусловленных беременностью. Женщины отмечают, что периодичность и длительность изжоги неодинакова в разные дни – симптом усиливается после эмоционального напряжения, на фоне стресса. Дискомфорт в горле или за грудиной обычно полностью исчезает после нормализации психоэмоционального состояния.
Обследование
Большинство случаев изжоги при беременности связано с физиологическими причинами, однако всем женщинам с жалобами на загрудинное жжение врач-гастроэнтеролог назначает инструментальные и лабораторные исследования для исключения органической основы жалоб. План диагностики включает только безопасные для здоровья ребенка и будущей матери методики. Наиболее информативными для обнаружения причин изжоги у беременных считаются:
- Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости — основной способ диагностики болезней ЖКТ при беременности, поскольку метод безопасен для ребенка и позволяет оценить морфологические особенности органов пищеварения, обнаружить признаки органической патологии. По показаниям проводят прицельное исследование отдельных органов.
- Эндоскопия. ЭГДС может назначаться женщинам на любом сроке гестации при отсутствии противопоказаний со стороны других систем. Исследование информативно для диагностики поражений слизистой оболочки пищевода при ГЭРБ, метод также помогает выявить признаки хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.
- рН-метрия. Изжога любой этиологии сопровождается изменением кислотопродуцирующей функции секреторных клеток желудка, для оценки степени этих нарушений проводят суточное измерение кислотности. Высокую диагностическую ценность имеет внутрипищеводная рН-метрия, которая производится для контроля над лечением и определения прогноза.
- Манометрия. Измерение показателей давления в теле и нижней трети пищевода в сочетании с манометрией нижнего сфинктера пищевода позволяет оценить моторную функцию ЖКТ и скоординированность работы мышечных групп, выявить признаки функциональной дискинезии. У пациенток с изжогой чаще обнаруживают недостаточность кардии.
- Функциональные тесты. Быстрый щелочной тест осуществляется для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса — результат положительный, если после приема антацидов женщина отмечает уменьшение загрудинного жжения. Подтвердить диагноз помогает омепразоловый тест — назначение омепразола в стандартной дозе купирует внепищеводные симптомы.
Беременным проводят стандартное исследование кала, определяют уровень эластазы и фекального антигена хеликобактерной инфекции. Выполняют стандартный биохимический анализ крови, измеряют уровень гастрина и пепсиногена. Всем женщинам назначают комплексный гинекологический осмотр, некоторых случаях производят измерение концентрации половых гормонов.
Симптоматическая терапия
Изжога умеренной интенсивности, возникающая со второй половины гестационного срока, обычно вызвана естественными причинами и хорошо поддается немедикаментозной коррекции. Женщине рекомендуется нормализовать режим питания: избегать употребления острых или соленых блюд, принимать пищу 5-6 раз в день маленькими порциями. После еды нельзя занимать горизонтальное положение, наклоняться, чтобы не провоцировать рефлюкс. Спать лучше на высокой подушке в удобной позе, можно использовать специальную подушку для беременных.
До постановки клинического диагноза уменьшить неприятные загрудинные ощущения помогают невсасывающиеся антациды, которые не проникают в системный кровоток и не влияют на организм ребенка. Для купирования симптомов рекомендуют прокинетики, при сильном и длительном жжении назначают антисекреторные препараты. Интенсивная изжога при беременности, сопровождающаяся другими диспепсическими расстройствами, болями в животе, является показанием для обращения к специалисту.