Полностью замещаются новообразованной костной тканью. Диаметр гранул составляет от 1 до 6 мм. Пористость — более 90%.
Состав: искусственный гидроксиапатит, коллаген и антимикробное средство*.
Полностью замещаются новообразованной костной тканью, антимикробное средство выделяется локально в ране в течение 2-3 недель.
Выпускаются в стерильной упаковке.
Повторной стерилизации не подлежит!
Номер упаковки гранул соответствует объему заполняемой полости:
min — рассчитана на рыхлое заполнение полости объемом 0,5 см3
№1- рассчитана на рыхлое заполнение полости объемом 1 см3
№2- рассчитана на рыхлое заполнение полости объемом 2 см3
№3- рассчитана на рыхлое заполнение полости объемом 3 см3
№5- рассчитана на рыхлое заполнение полости объемом 5 см3
Особые условия:
Гранулы «КоллапАна» обладают слабым гемостатическим действием.
При пропитывании жидкостью (физ.раствором, кровью), гранулы увеличиваются в объеме (разбухают), поэтому рекомендуется заполнять полость на 2/3 объема.
Костное ложе (заполняемая полость) должно быть жизнеспособным, с хорошим кровоснабжением.
Побочные действия:
В случае миграции «КоллапАна» через швы (при избыточном заполнении дефекта), не следует предпринимать дополнительных мер устранения.
Противопоказания:
«КоллапАн» не вызывает отторжения, нагноения, аллергических реакций. Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость антимикробного средства, входящего в состав материала.
Коллапан Л гранулы №2
Полностью замещаются новообразованной костной тканью. Диаметр гранул составляет от 1 до 6 мм. Пористость — более 90%.
Номер упаковки гранул соответствует объему заполняемой полости
- min — рассчитана на рыхлое заполнение полости объемом 0,5 см3
- №1 — рассчитана на рыхлое заполнение полости объемом 1 см3
- №2 — рассчитана на рыхлое заполнение полости объемом 2 см3
- №3 — рассчитана на рыхлое заполнение полости объемом 3 см3
- №5 — рассчитана на рыхлое заполнение полости объемом 5 см3
Состав
Полностью замещаются новообразованной костной тканью, антимикробное средство выделяется локально в ране в течение 2-3 недель.
Выпускаются в стерильной упаковке.
Повторной стерилизации не подлежит!
Особые условия
Гранулы «КоллапАна» обладают слабым гемостатическим действием.
При пропитывании жидкостью (физ.раствором, кровью), гранулы увеличиваются в объеме (разбухают), поэтому рекомендуется заполнять полость на 2/3 объема.
Костное ложе (заполняемая полость) должно быть жизнеспособным, с хорошим кровоснабжением.
Побочные действия
В случае миграции «КоллапАна» через швы (при избыточном заполнении дефекта), не следует предпринимать дополнительных мер устранения.
Противопоказания
«КоллапАн» не вызывает отторжения, нагноения, аллергических реакций. Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость антимикробного средства, входящего в состав материала.
Гентамицин
Оказывает бактериостатическое действие в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, действует на штаммы стафилококков, устойчивых к пенициллину. Применяют при различных инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами (при пневмонии, менингите, раневой инфекции и др.). Является одним из основных средств борьбы с тяжелой гнойной инфекцией, особенно вызываемой резистентной грамотрицательной флорой. В связи с широким спектром действия гентамицин часто назначают при смешанной инфекции, а также в случаях, если возбудитель не установлен.
Костный материал Коллапан Л гранулы №2, объем 2 см3.
Читайте также: Из чего делают купальник ткань
Коллапан Л гранулы №2– Полностью замещаются новообразованной костной тканью. Диаметр гранул составляет от 1 до 6 мм. Пористость — более 90%.
Состав: искусственный гидроксиапатит, коллаген и антимикробное средство- линкомицина гидрохлорид.
Полностью замещаются новообразованной костной тканью, антимикробное средство выделяется локально в ране в течение 2-3 недель.
Выпускаются в стерильной упаковке.
Повторной стерилизации не подлежит!
Номер упаковки гранул соответствует объему заполняемой полости:
min — рассчитана на рыхлое заполнение полости объемом 0,5 см3
№1- рассчитана на рыхлое заполнение полости объемом 1 см3
№2- рассчитана на рыхлое заполнение полости объемом 2 см3
№3- рассчитана на рыхлое заполнение полости объемом 3 см3
№5- рассчитана на рыхлое заполнение полости объемом 5 см3
Особые условия:
Гранулы «КоллапАна» обладают слабым гемостатическим действием.
При пропитывании жидкостью (физ.раствором, кровью), гранулы увеличиваются в объеме (разбухают), поэтому рекомендуется заполнять полость на 2/3 объема.
Костное ложе (заполняемая полость) должно быть жизнеспособным, с хорошим кровоснабжением.
Побочные действия:
В случае миграции «КоллапАна» через швы (при избыточном заполнении дефекта), не следует предпринимать дополнительных мер устранения.
Противопоказания:
«КоллапАн» не вызывает отторжения, нагноения, аллергических реакций. Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость антимикробного средства, входящего в состав материала.
Современные аспекты эффективного применения КоллапАн-Л в комплексе с излучением диодного лазера (810 нм) в процессе лечения генерализованного пародонтита
к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО ИГМА Минздрава России, врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог-пародонтолог
врач-стоматолог-хирург-имплантолог ГБУЗ ВО «Областная стоматологическая поликлиника», главный врач стоматологической клиники «Омега»
Высокая распространенность заболеваний пародонта, а также сложное многофакторное лечение данной патологии, является актуальной проблемой современной стоматологии во всем мире.
В последние годы наблюдается тенденция к росту заболеваемости патологии пародонта [7,8]. Синергия терапевтического консервативного лечения с применением аппаратных физиотерапевтических процедур совместно с хирургическими пародонтологическими вмешательствами являются наиболее актуальными и востребованными в практике современной стоматологии. В сложном комплексном лечении заболеваний пародонта нуждается более половины лиц молодого и среднего возраста [1,3,7]. Так или иначе, важное звено терапии составляют хирургические методы лечения, так как часто после их применения можно добиться полноценной ликвидации очагов воспаления, замедлить прогрессирование деструкции костной ткани и добиться длительной стабилизации процесса. Заболевания пародонта часто сопровождаются различным типом резорбции костной ткани, не всегда является обратимой за счет собственных резервных возможностей организма. Поэтому актуальность приобретает возможность использования при таких операциях средств, ускоряющих репаративный остеогенез [4,6,9].
В последние годы в хирургической пародонтологии все чаще находят применение композиционные синтетические материалы, которые используются для замещения различных костных дефектов, в том числе локализованных, в тканях пародонта. Эти материалы содержат элементы как органических, так и неорганических составляющих костной ткани. К ним относится чистый гидроксиапатит или композиция, включающая в себя гидроксиапатит и трикальцийфосфат, а также материалы, содержащие вышеперечисленные компоненты и коллаген, к примеру – КоллапАн [5,8].
Доказано, что комбинация гидроксиаппатита с коллагеном позволяет восполнить дефицит не только минерального вещества в костном дефекте, но и коллагена. Структура материала дает возможность использовать его дополнительно в качестве пролонгированного носителя антибактериальных препаратов, подложки для клеточных культур, применяемых с целью тканевого строительства [1].
Читайте также: Признаком чего является потирание ладони медленное вытирание влажных ладони ткань
В настоящее время применяется большое количество средств для оптимизации остеогенеза, однако практический анализ показывает, что не существует однозначного мнения по поводу их эффективности. В проведенном нами исследовании использовали КоллапАн («Интермеда-патит», Россия) в виде гранул, который представляет собой биоактивный костно-пластический материал. Содержит однородную композицию особо чистого гидроксиапатита и коллагена специальной обработки с введнием антимикробных средств (линкомицина), что позволяет воздействовать целенаправленно на выявленного возбудителя заболевания [3,6]. КоллапАн является твердой постепенно резорбируемой матрицей, на поверхности которой в условиях условно-асептических и инфицированных костных дефектов формируется новообразованная костная ткань. Между имплантируемым КоллапАном и новообразованными структурами не образуется прослойки рыхлой соединительной ткани. КоллапАн обладает антимикробными, остеоиндуктивными и остеокондуктивными свойствами.
В костной полости КоллапАн постепенно растворяется, замещается новообразованной костной тканью, на фоне постепенного выделения антибиотика в течение 20 дней [2,7]. Выпускается стерильным, готовым к применению, не подлежит повторной стерилизации, но после вскрытия упаковки стерильность гранул сохраняется до 30 дней и более. Гранулы и пластины при комнатной температуре можно хранить 5 лет, а шприц с гелем — 2 года при температуре от +1 до +10°C [3,4].
Также во всем мире интенсивно развивается лазерная стоматология. Эффективность лазерного света не зависит от спектра чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Она губительна и к антибиотикорезистентным штаммам золотистого стафилококка, кишечной палочки и других микроорганизмов [6].
Цель исследования. Повышение эффективности хирургического лечения больных с воспалительно-деструктивными процессами пародонта с использованием остеопластического препарата — гидроксиаппатит коллапана и дополнительным облучением диодным лазером Picasso Lite с длиной волны 810 нм.
Материалы и методы исследования
В ходе исследования нами проведено хирургическое лечение 50 пациентов (25 мужчин и 25 женщин) в возрасте от 30 до 60 лет с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит (ХГП) средней степени тяжести». В исследование включались пациенты с глубиной карманов 4–5 мм, вертикальным направлением резорбции костной ткани,подвижностью зубов I—II степени, при истонченной или фиброзно-измененной десне. Всем пациентам проводили профессиональную гигиену полости рта, удаляли над– и поддесневые зубные отложения для того, чтобы до закрытого кюретажа устранить воспалительные процессы в тканях пародонта. Подвижные зубы, где диагностировались пародонтальные карманы глубиной от 4 до 5 мм, по показаниям депульпировали с целью предупреждения ретроградных поражений зубов. Перед хирургическим лечением проводилось шинирование подвижных зубов стекловолокном «Ribbond» (CША). Обработка пародонтальных карманов проводилась с помощью зоноспецифических кюрет Gracey (HuFriedу США) и ультразвукового скейлера Piezon Master 700 (EMS, Швейцария) по типу закрытого кюретажа с целью тщательного удаления поддесневого зубного камня, грануляционной ткани, патологически измененной кости и слизистой оболочки десны. Антисептическая обработка костных карманов осуществлялась 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата.
Читайте также: Мышечная миокард ткань рисунок
Предоперационная подготовка включала: местную противовоспалительную терапию, функциональное избирательное пришлифовывание зубов, санацию зубов, коррекцию домашней гигиены полости рта с последующим контролем. При патологии прикрепления мягких тканей преддверия полости рта проводили пластику тяжей, а также вестибулопластику.
Исследуемые пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа (сравнения) 25 пациентов, которым проводилась лоскутная операция по Видману-Нейману, без облучения лазерным светом и использования остеопластических материалов. Во 2-ую группу вошло 25 больных (основная), которым до и после операции проведено облучение лазерным светом в операционной области (диодным лазером Picasso Lite (AMD Lasers, США) и применен остеопластический материал — коллапан-Л. Костные карманы рыхлозаполняли гранулами КоллапАн-Л на 2/3 глубины пародонтального кармана. Предпочтение было отдано лекарственной форме препарата в виде гранул в связи с особенностями условий введения материала в пародонтальные карманы (при условии закрытого кюретажа). Свойства гранул, характеризующихся хорошей эластичностью, позволяют вводить их в полость пародонтального кармана без предварительного замачивания в крови. Обязательным условием после проведения кюретажа является оставление достаточного количества крови в пародонтальных карманах, которая способствует адекватной консолидации остеопластического материала с тканями организма. Лазерное воздействие было мощностью 0,6 Вт в режиме постоянного облучения с использованием сменного неинициированного оптоволокна 400 мкм в течение 45 сек.
Клинические исследования (измерение глубины пародонтальных карманов и измерения уровня потери зубодесневого прикрепления, пародонтологический индекс PI (Рассел А., 1956), десневой индекс GI, индекс кровоточивости по Муллеману-Саксеру (PBI)) проводили до и после хирургического лечения через 1, 3, 6, 9 месяцев. Рентгенологически (ортопантомография) оценивали до лечения, через 3, 9,12 месяцев после операции. В послеоперационном периоде назначали антибиотики курсом 5 дней, супрастин курсом 5 дней по 1 таблетке 2 раза в день, местно – холод, воздержание от пищи в течение трех часов после окончания операции, щадящее питание в первые дни после операции. Рекомендовали орошение препаратами на основе 0,2 % раствора хлоргикседина 2-3 раза в день в течение 10 дней, нанесение солкосерил дентальной пасты на десну в зоне операции 2–3 раза в день. Снятие швов проводилось через 10 дней после операции.
Статистическая обработка осуществлялась с помощью программы Stat Soft Statistika ver.6.0.
Результаты исследования и их обсуждения
Клиническое благополучие после-операционного периода в основной группе и в группе сравнения практически идентично. В обеих группах наблюдалась незначительная гиперемия в операционной зоне, незначительный отек, а также легкая болезненность при пальпации. Динамические наблюдения в ближайшем анамнезе показывают исчезновение явления операционной травмы на седьмые сутки. Болезненные ощущения в день операции отмечали 87% исследуемых пациентов в основной группе больных и 86% (р>0,05) в группе сравнения, в первые и во вторые сутки после операции наблюдалось незначительная болезненность -19% и 17% соответственно.
Клинические данные в ближайшие сроки показали, что у 95% (р
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом