Вам поставили диагноз атрофия костной ткани и вы переживаете по поводу будущей имплантации зубов? Не знаете, стоит ли выполнять наращивание челюстной кости? С чего начать решение данного вопроса? Эти и многие другие аспекты раскрыли эксперты – дочитайте материал до конца, чтобы знать все самое основное по этому поводу.
Атрофия костной ткани – что это такое?
Атрофия кости – это процесс постепенного убывания твердой ткани челюстной кости, при этом существенно сокращаются размеры альвеолярного гребня, появляются выраженные носогубные складки, челюсть уменьшается в размерах, происходит «опущение» лица. Резорбция (убыль) кости происходит чаще всего после операционного удаления корня, но с этой патологией человек может родиться.
Клинический случай: у человека зуб и корень были удалены давно, а на их место не был установлен имплант и протез. За год костная ткань атрофируется примерно на 25%.
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
Почему происходит атрофия костной ткани?
Перечислим основные причины атрофического процесса кости:
- Заболевания зубов и десен. К ним можно отнести периостит, периодонтит, остеомиелит, пародонтоз, кисты в области гайморовых пазух, а также корней и др. Любые воспалительные явления в челюстной кости провоцируют ее постепенное атрофирование;
- Отсутствие имплантации и протезирования. Например, у пациента был удален зуб или он самостоятельно выпал, и при этом человек не спешит с восстановлением утраченной зубной единицы. Все это время костная ткань атрофируется, а также происходят другие изменения: неправильно распределяется жевательная нагрузка из-за отсутствия опоры и некорректного давления, деформируется зубной ряд и т.п.
- Преклонный возраст. К сожалению, у людей в возрасте 50+ костная ткань становится более рыхлой, часто возникает остеопороз. Нарушается структура кости, снижается ее плотность, уменьшается масса. Проблема остеопороза обостряется, если у человека диагностируются заболевания сердца и сосудов, ЦНС, щитовидной железы, желудка и кишечника и др.
- Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;
- Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;
Что будет, если атрофия костной ткани будет прогрессировать?
Основные сложности, с которыми сталкиваются пациенты, таковы:
-
Меняется эстетика лица. Как мы уже указывали выше, носогубные складки становятся более выраженными, лицо опускается, губы как бы западают, возле уголков губ формируются глубокие заломы. В зависимости от локализации атрофического процесса, уменьшается в размерах верхняя или нижняя челюсть.
Это важно! Часто встречаются пациенты в возрасте 20 – 30 лет, но их лицо приобретает черты «старческого». Почему? Потому что у них как раз-таки развивается выраженные атрофические процессы костной ткани. Очень важно, а в юном возрасте, тем более, скорректировать этот момент, чтобы позаботиться о здоровье и красоте внешности.
Читайте также: Какие гормоны вырабатывает жировая ткань у женщины
Новейшая технология для протезирования и микропротезирования
Регенерация костей: чем можно ей помочь
Новые материалы помогут при травмах и онкологических заболеваниях
Кости составляют основу опорно-двигательного аппарата. Под прочной защитой костей находятся ценные структуры организма — костный мозг, в котором в течение всей жизни идет образование всех клеток крови и иммунитета, а также головной и спинной мозг, осуществляющие регуляцию всех функций организма.
Долгая эволюция создала совершенный механизм образования костной ткани в нашем организме — механизм остеогенеза. Он обеспечивает как ее постоянное обновление (физиологическую регенерацию или так называемое ремоделирование), так и восстановление после травм (репаративную регенерацию).
Кость формально можно назвать композиционным материалом, в состав которого входят органические вещества (основной белок-коллаген) и неорганические вещества (основные соли — кальция и фосфора). Два главных вида клеток — разрушающие кость (остеокласты) и формирующие кость (остеобласты) — трудятся в течение всей нашей жизни, обеспечивая обновление костной ткани и ее восстановление после травм.
Биоминерализацию белков могли осуществлять организмы уже более 600 млн лет назад. Раковины моллюсков, иглы морского ежа, наружный скелет членистоногих — результат этого процесса. Процесс биоминерализации коллагена при образовании костной ткани (то есть инкрустация его солями кальция, фосфора и некоторыми микроэлементами) эволюционно древний, с одной стороны, а с другой — находящийся под контролем нервной и гуморальной (через кровь с помощью биологически активных веществ и гормонов) систем. Кроме того, в костной ткани и костном мозге находится глубокий резерв организма — центральное депо стволовых клеток, замещающих в течение жизни состарившиеся или погибшие клетки во многих органах и тканях.
Изучение механизмов и процессов остеогенеза постепенно привело к пониманию того, какие материалы и конструкты на их основе нужно разрабатывать, чтобы осуществлять органотипическое (то есть с формированием типичного для этого органа структур) замещение костных дефектов. Этот подход называется биомиметическим.
Когда же может понадобиться помощь регенерационным процессам в костной ткани, если они такие совершенные, эволюционно древние? Есть такие ситуации. Во-первых, это так называемые костные дефекты, превосходящие по размерам критические, костные дефекты у пожилых людей с нарушениями кальциевого обмена и, наконец, костные дефекты у онкологических больных после химио- или лучевой терапии, когда регенерация затруднена.
Читайте также: Летние платья из ткани в мелкий цветочек
То есть такие материалы востребованы при реконструктивно-пластических операциях в травматологии, челюстно-лицевой хирургии, стоматологии и, конечно, в онкологии.
Сегодня опухоли костей и метастазы в костную ткань не приговор. Их удаляют, замещая дефекты остеопластическими материалами. Полнота реабилитации у этой категории больных напрямую зависит от успехов в медицинском материаловедении.
История создания остеопластических биоматериалов насчитывает более 60 лет. Первое поколение таких материалов составляли биоинертные материалы, второе — биоактивные, биодеградируемые, третье — материалы для стимулирования специфических клеточных ответов на молекулярном уровне.
Золотым стандартом, тем не менее, остается использование аутологичной (собственной) костной ткани. Однако необходимость дополнительного оперативного вмешательства и недостаточное количество материала для закрытия крупных дефектов привели к идее использовать аллогенную (другого организма) костную ткань. Но при этом появилась опасность переноса от донора неидентифицированных инфекционных, а также аллергизирующих агентов. Материаловеды предложили использовать для этих целей синтетические кальций-фосфатные материалы, близкие по составу к неорганической составляющей костной ткани. Они широко применяются и сегодня, так как биосовместимы, обладают остеоиндуктивными (стимулирующими остеогенез) свойствами и используются клетками для построения новой кости. Однако оказалось, что они растворяются медленнее, чем образуется кость.
Неожиданный толчок в развитии биоматериалов дало изучение скелета кораллов. Он состоит из карбоната кальция, имеет особо прочную кристаллическую решетку-арагонит, сквозную пористость (что обеспечивает поток питательных веществ, газов, прорастание сосудов) и скорость биорезорбции сходную со скоростью остеогенеза. Он оказался блестящим материалом природного происхождения для замещения костных дефектов. Однако добыча кораллов ограниченна, и трудно стандартизировать их микроэлементный состав. Это привело к идее трехмерной печати для создания конструктов с целью замещения костных дефектов заданной формы, пористости и архитектоники поверхности, используя в качестве «чернил» кальций-фосфатные материалы.
Следующим этапом развития этого направления стала 3D-печать композиционных конструктов, содержащих как натуральную кость, так и органическую составляющую. В качестве таковой используют полимеры как природного (коллаген, альгинат, хитозан), так и синтетического происхождения. Еще более стимулировать остеогенез удалось при насыщении таких конструктов собственными стволовыми клетками из костного мозга, что открыло возможности изготовления персонализированных имплантатов заданной геометрии, пористости и архитектоники.
И, наконец, современные исследования в этой области посвящены разработке технологий функционализации таких 3D-конструктов биологически активными веществами (например, для пожилых людей или при крупных дефектах), антибиотиками (при открытых костных травмах, опасности инфицирования и развития воспалительных процессов) или противоопухолевыми препаратами. В последнем случае предполагается с помощью конструктов осуществлять адресную доставку химиопрепаратов с пролонгированным действием, что позволит снизить нагрузку системной (внутривенной) химиотерапии у онкологических больных.
Наталья Сергеева, доктор биологических наук, профессор, завлабораторией МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Восстановление костной ткани
Одним из неизбежных последствий, возникающих в результате удаления корневой части зуба или развития тяжелых форм пародонтита и пародонтоза, является атрофия. Несвоевременное хирургическое вмешательство может привести к тому, что пациенту потребуется восстановление костной ткани, являющейся основанием для зубов и имплантатов.
Читайте также: Куклы фрукты из ткани
Общее представление
Атрофия представляет собой патологический процесс, характеризующийся сокращением объема и снижением плотности костной ткани. Подобные ситуации возникают по разным причинам, однако итоговый результат оказывается идентичным – недостаточность структуры вызывает изменения в строении челюстного отдела, и ограничивает возможность его восстановления путем имплантации искусственных корней.
Структура костной ткани и причины её атрофии
Костная ткань относится к категории соединительных тканей. Ее основной функционал заключается в обеспечении опоры и защиты зубного ряда от воздействия механических нагрузок. Структуру ткани составляет межклеточное вещество, содержащее фтористый и хлористый кальций, а также волокна из коллагена, благодаря которым кость сохраняет упругое и эластичное состояние.
Клеточный состав костной ткани подразделяется на остеобласты, задачей которых является формирование кости, выработка коллагена и кальциевых солей, и остеокласты, разрушающие структуру и способствующие ее сокращению. Оба процесса являются непрерывными, что обуславливается постоянным обновлением клеток, однако снижение регенерации, вызванное естественным старением, полученными травмами или развитием патологий, ведет к преобладанию регресса, способствующего атрофии.
К числу негативных факторов, помимо возрастных изменений, также относятся:
- Воспалительные процессы, образование кист и гранулем;
- Длительное ношение протезирующих конструкций съемного типа;
- Хронические патологии щитовидной железы и репродуктивной системы;
- Недостаток содержания витамина D в организме больного;
- Побочный эффект от принятия глюкокортикоидных препаратов;
- Врожденные аномалии и дефекты, передавшиеся генетическим путем.
Наиболее распространенной причиной атрофии является несвоевременное замещение выпавших зубов, ведущее к неправильному перераспределению нагрузки. Исследования показывают, что за год отсутствия привычного давления участок адентии сокращается на четверть от начального объема.
Последствия разрушения
Развитие атрофии ведет к образованию неприятных последствий, в числе которых:
- Искажение естественных черт лица;
- Формирование глубоких мимических морщин;
- Дефекты речевой функции;
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- Смещение единиц, расположенных рядом с областью адентии;
- Ограничение возможности установки замещающего имплантата.
Выпадение одного или нескольких зубов, даже в тех случаях, когда они расположены вне зоны видимости, является поводом для немедленного обращения к стоматологу.
Методы восстановления
Восстановление костной ткани предусматривает хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляется установка искусственных зубов на имплантированное основание, либо методика остеопластики, в рамках которой на проблемный участок пересаживается донорский биологический материал. Также используются:
- Синус-лифтинг – поднятие гайморовой пазухи, расположенной рядом с верхней челюстью, с последующим заполнением образовавшейся полости костной стружкой;
- Пересадка костного блока, изъятого из здоровых участков челюстного отдела;
- Принудительная регенерация тканей, стимулируемая пересадкой защитной мембраны.
Выбор методики зависит от клинических показаний, полученных в ходе диагностики.
О нашей клинике
Стоматология Magenta Dental Clinic предлагает пройти лечебно-восстановительный курс, который избавит от возможных проблем, вызванных атрофией костной ткани, и вернет Вам привлекательную улыбку. Оставляйте заявку на сайте, либо записывайтесь на прием по телефону +7 (812) 242-91-90 – мы поможем!
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности