Кровоизлияние в глаз: все 4 формы, причины, лечение
Кровоизлияние в глаз – сборное понятие, которое характеризуется попаданием крови из сосудистого русла в ткани, среды и оболочки глаза, где в норме крови быть не должно. Данное состояние имеет множество разнообразных причин, довольно часто этой причиной является травма глаза, но нередко в качестве пускового механизма выступает заболевание, либо особое состояние организма, бывает и так, что причина кровоизлияния в глаз остается неизвестной.
Наибольшее значение в вопросах лечения и возможных последствий кровоизлияния в глаз имеет не причина его вызвавшая, а местоположение излития крови, что и легло в основу классификации:
- Кровоизлияние под конъюнктиву (гипосфагма).
- Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема).
- Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
- Кровоизлияние в сетчатку.
Каждое из вышеперечисленных состояний требует отдельных подходов в диагностике, лечении и может встречаться как по по-отдельности, так и в совокупности в различных комбинациях.
Кровоизлияние в склеру под конъюнктиву (гипосфагма)
Гипосфагма, или кровоизлияние в склеру, или субконъюнктивальное кровоизлияние – такое состояние, когда между тончайшей внешней оболочкой глаза (конъюнктивой) и белочной оболочкой скапливается кровь. В народе также нередко говорят «сосуд лопнул» и это действительно так: первопричиной является повреждение мельчайших сосудов конъюнктивы, из которых и изливается кровь. А вот причины, вызвавшие данное состояние, крайне разнообразны:
- Прямое травматическое воздействие на глазное яблоко: удар, трение, резкое изменение барометрического давления, инородное тело, химические воздействия;
- Повышение артериального и венозного давления: гипертонический криз, чихание, кашель, физические перегрузки, наклоны, удушье, потуги при родах, напряжение при запорах, рвота и даже интенсивный плач у ребенка;
- Пониженная свертываемость крови: врожденные и приобретенные гемофилии, применение медицинских препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, гепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и прочие);
- Болезни, вызванные инфекцией (геморрагический конъюнктивит, лептоспироз);
- Повышенная ломкость сосудов: сахарный диабет, атеросклеротическая болезнь, дефицит витаминов К и С, системные заболевания соединительной ткани (аутоиммунные васкулиты, системная красная волчанка)
- Состояние после оперативных вмешательств на органах зрения.
Симптомы кровоизлияния в склеру сводятся к визуальному дефекту в виде кроваво-красного пятна на белом фоне. Особенностью данного кровоизлияния является то, что оно с течением времени не меняет свой цвет наподобии кровоподтека (синяка), а в своем развитии просто становится светлее, пока не исчезнет полностью. Достаточно редко может наблюдаться дискомфорт глаза в виде чувства инородного тела, незначительного зуда, которые скорее имеют психологическое происхождение.
Лечение субконъюнктивального кровоизлияния обычно не представляет каких-либо сложностей. В подавляющем большинстве случаев обратное развитие происходит без применения медицинских препаратов.
Однако ускорить рассасывание и ограничить распространение кровоизлияния могут помочь:
- Если вам удалось застать момент образования кровоизлияния под конъюнктиву и оно увеличивается «на глазах», крайне эффективны сосудосуживающие глазные капли (визин, нафтизин, октилия и прочие) они остановят излитие крови из сосудистого русла, что остановит распространение кровоизлияния;
- Для ускорения рассасывания уже сформировавшегося кровоизлияния эффективны глазные капли калия йодид.
Однократно возникшее кровоизлияние в склеру, образовавшееся даже без видимой причины и протекающее без воспаления, снижения зрения, «мушек» и прочих симптомов, не требует обследования и обращения к врачу. В случае же частых рецидивов либо осложненного течения гипосфагма может сигнализировать о серьезных заболеваниях, как самого глаза, так и организма в целом, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для диагностики патологии его вызвавшей и назначения лечения.
Видео: о причинах лопнувших сосудов в глазу
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)
Передней камерой глаза называют область между роговицей (прозрачной выпуклой «линзой» глаза) и радужкой (диск со зрачком в центре, придающий нашим глазам неповторимый цвет) с хрусталиком (прозрачная линза за зрачком). В норме эта область заполнена абсолютно прозрачной жидкостью – влагой передней камеры, появление крови, в которой называют гифемой или кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.
Читайте также: Ткань для дома из дерева
Причины гифемы хоть и кажутся абсолютно не связанными, несут в своей сути один и тот же элемент – разрыв сосуда. Их условно подразделяют на три группы:
- Травма – является самой частой причиной гифемы.
- травма бывает проникающей – повреждение глаза сопровождается сообщением внутреннего содержимого глазного яблока и окружающей среды, такая травма чаще возникает от действия острых предметов, реже от действия тупых предметов;
- травма бывает не проникающей – при внешней целостности глаза разрушаются его внутренних структуры, что и приводит к излитию крови в переднюю камеру глаза, такая травма практически всегда является следствием действия тупых предметов;
- также к группе травм можно отнести и все виды операций на органах зрения, которые могут сопровождаться гифемой.
- Заболевания глазного яблока, сопряженные с образованием новых, неполноценных сосудов внутри глаза (неоваскуляризация). Новообразованные сосуды имеют структурные дефекты, которые обуславливают их повышенную ломкость, с чем и связано излитие крови в переднюю камеру глаза при незначительных воздействиях либо вообще без таковых. К таким болезням относятся:
- диабетическая ангиопатия (следствие сахарного диабета);
- закупорка вен сетчатки;
- отслойка сетчатки;
- внутриглазные опухоли;
- воспалительные заболевания внутренних структур глаза.
- Заболевания организма в целом:
- хроническая алкогольная и наркотическая интоксикации;
- нарушение свертываемости крови;
- онкологические заболевания;
- системные заболевания соединительной ткани.
Гифему, основываясь на уровне крови в вертикальном положении пациента, подразделяют на четыре степени:
- 1-я визуально передняя камера глаза занята кровью не более чем на треть;
- 2-я кровь заполняет переднюю камеру глаза не более чем до половины;
- 3-я камера заполнена кровью более чем на ½, но не полностью;
- 4-я тотальное заполнение кровью передней камеры глаза «черный глаз».
Несмотря на очевидную условность такого деления, оно имеет практическое значение для выбора лечебной тактики и прогноза исхода кровоизлияния. Степенью гифемы также определяются ее симптомы и их выраженность:
- Визуально определяемое присутствие крови в передней камере глаза;
- Падение остроты зрения, особенно в положении лежа, вплоть до того, что сохраняется лишь чувство света и не более (при 3-4-й степени);
- «Затуманенность» зрения на пораженный глаз;
- Боязнь яркого света (фотофобия);
- Иногда возникает чувство боли.
Диагноз кровоизлияния в переднюю камеру глаза на приеме у врача обычно не вызывает каких-либо значимых затруднений и основан на технически простых манипуляциях:
- Визуальный осмотр;
- Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
- Визометрия – установление остроты зрения;
- Биомикроскопия – инструментальный метод с использованием специального офтальмологического микроскопа.
проявления кровоизлияния в переднюю камеру глаза
Лечение гифемы всегда сопряжено с устранением патологии ее вызвавшей – отмена кроверазжижающих препаратов, борьба с воспалительными болезнями глаза, отказ от вредных привычек, поддержание эластичности сосудистой стенки и прочее. Практически всегда небольшие количества крови в полости за роговицей рассасываются самостоятельно с применением 3% раствора калия йодида и препаратов, понижающих внутриглазное давление.
Оперативное лечение производится в случае осложненного течения гифемы, показаниями к операции являются:
- Нет эффекта от применения препаратов (кровь не рассасывается) в течение 10 дней;
- Кровь утратила текучесть – образовался сгусток;
- Роговица начала прокрашиваться кровью;
- Внутриглазное давление не снижается на фоне проводимого лечения.
В случае отказа от операции могут развиться такие грозные осложнения как глаукома, увеит, а также значительное падение остроты зрения, по причине снижения прозрачности прокрасившейся кровью роговицы.