Понятие «саркомы мягких тканей» объединяет большое количество новообразований, различных по клиническим и морфологическим признакам. В связи с небольшим числом случаев заболеваний, разнообразием гистологических вариантов и локализацией сарком мягких тканей, определяющих биологическое поведение, клиническое течение и особенности лечения, все пациенты с данным заболеванием должны концентрироваться в отделении, занимающимся лечением сарком.
Что такое саркомы?
Статистика
0,2–2,6% — занимают в структуре онкозаболеваний злокачественные опухоли мягких тканей.
Локализация, % от всех случаев
Конечности — до 60%, в том числе руки — 46%, 13% – ноги.
Забрюшинное пространство – 13-25%.
Классификация
Выделяют опухоли и опухолеподобные образования следующих тканей и структур:
- фиброзной
- жировой
- мышечной
- лимфоидной
- синовиальной
- мезотелия
- кровеносных сосудов
- плюрипотентной мезенхимы
- эмбриональных структур.
Кроме этого рассматривают опухоли экстрагонадного зародышевого происхождения, опухоли неясного гистогенеза и неопухолевые или сомнительные опухолевые поражения.
Этиология и патогенез
Причины появления сарком мягких тканей не выявлены. Факторы, повышающие риск развития этой патологии:
- Болезнь Педжета (деформирующий остоз);
- Болезнь Рекленгхаузена (нейрофиброматоз);
- Синдром Гарднера (диффузный полипоз толстой кишки);
- Синдром Вернера (множественный эндокринный аденомтаоз);
- Прием анаболических стероидов.
Клиническое течение злокачественных опухолей мягких тканей характеризуется вариабельностью.
К общим признакам сарком мягких тканей относят частые местные рецидивы. Почему саркомы часто рецидивируют? Это объясняют следующими причинами:
- Отсутствие истинной капсулы;
- Склонность к инфильтративному росту;
- Мультицентричный рост.
Клинические симптомы сарком мягких тканей
Симптомы зависят от локализации опухоли. Чаще всего больные обращаются к врачу, обнаружив у себя безболезненную опухоль.
Выраженный болевой синдром наблюдается при поражении надкостницы и кортикального слоя кости, а также при сдавлении опухолью нервных стволов. Присоединение неврологической симптоматики и сосудистых расстройств возможно при сдавлении или прорастании опухолью магистральных сосудов и нервов.
Диагностика сарком мягких тканей
Диагностические исследования включают в себя:
— Осмотр опытного специалиста, врача-онколога; На фото можно увидеть, как выглядит саркома мягких тканей:
— Рентгенологическое исследование. Позволяет визуализировать тень опухоли, деформацию прилежащих к опухоли фасциальных перемычек, выявить изменения в костях;
— УЗИ опухолей мягких тканей. Это метод диагностики как первичного очага, так и поражения региональных зон. Позволяет определить границы опухоли, связь с окружающими органами, структуру опухоли;
Рисунок №1. Саркома мягких тканей бедра. УЗ-картина в серошкальном и сосудистом режимах визуализации
— КТ первичной опухоли, органов грудной клетки и брюшной полости;
Рисунок №2. Саркома мягких тканей верхней трети левого бедра
— Морфологическая верификация (пункционная биопсия, трепан-биопсия) является самым важным методом диагностики.
После получения результатов осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики врач-онколог определяет тактику ведения пациента, согласно современным рекомендациям.
Общие принципы лечения сарком мягких тканей
Лечение сарком мягких тканей должно быть многокомпонентным. Для определения тактики лечения пациента собирается консилиум врачей.
Основной метод:
Дополнительные методы:
Предоперационная лучевая терапия в комбинации с хирургическим лечением позволяет снизить количество рецидивов за счет снижения злокачественного потенциала опухоли и уменьшение ее объема.
Применяется интраоперационная лучевая терапия, т.е. облучение опухоли во время операции с целью подавления субклинических очагов и наращивания лучевой дозы.
В комбинации с хирургическим лечением также применяется химиотерапия. Была отмечена тенденция к улучшению показателей выживаемости, однако данный метод не считается стандартом в лечении сарком мягких тканей.
Читайте также: Вода своими руками из ткани
Лечение после операции
Послеоперационная лучевая терапия выполняется с целью предупреждения развития рецидивов и диссеминирования заболевания.
Химиотерапия является основным методом лечения диссеминированного процесса при мягкотканых саркомах.
Саркома мягких тканей — прогноз выживаемости
Прогностические факторы тесно связаны со стадией болезни, радикализмом операции и морфологическим типом опухоли.
Процент выживаемости при саркомах мягких тканей зависит от размера опухоли, глубины поражения, степени злокачественности. Также очень важен такой фактор, как ответ опухоли на специальное лечение.
Авторская публикация:
ГАФТОН ИВАН ГЕОРГИЕВИЧ
врач-онколог
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова
Что вам необходимо сделать
- Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
- Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте, Instagram, Facebook, YouTube и Одноклассники.
- Если вам понравилась статья:
- оставьте комментарий ниже;
- поделитесь в социальных сетях через удобные кнопки:
Публикации по теме:
Методами терапии детей и подростков с мягкотканными саркомами и редкими опухолями мягких тканей являются операция ?, лучевая терапия ?, химиотерапия ?, либо комбинация этих видов лечения.
Набор методов лечения в том или ином случае зависит от анамнеза пациента и его особенностей, тактика лечения определяется лечащим врачом или консилиумом и является индивидуальной.
Группа опухолей костей и мягких тканей
Группа опухолей костей и мягких тканей МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России — лидер в российской онкологии в реконструкции вертлужной впадины и тазобедренного сустава, при опухолевом поражении костей таза.
Реконструкция взамен ампутации
ОМС, ВМП, пациенты из всех регионов РФ
Заведующий группой, онколог-ортопед, к.м.н. Артем Викторович Бухаров
Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста
Академик РАН, д.м.н., профессор, онколог-ортопед Мамед Джавадович Алиев
Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста
Основные направления деятельности Группы опухолей костей и мягких тканей МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Онкологическое эндопротезирование
Эндопротезирование суставов при лечении злокачественных заболеваний является «золотым» стандартом органосохранного лечения пациентов с опухолевым поражением костей, как при первичных опухолях – саркомах, так и при метастатическом поражении. В Отделении онкологической ортопедии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России проводятся операции по онкоэндопротезированию всех крупных суставов организма, включая голеностопный и лучезапястный. Для эндопротезирования используются современные модели модульных эндопротезов, позволяющих наиболее точно восстановить удаляемый фрагмент кости и сустава. В год в отделении проводится до 60 операций по онкоэндопротезированию.
Операции на позвоночнике
Поражение костей позвоночника злокачественными заболеваниями часто сопровождается выраженным болевым синдромом, а в тяжелых и особо тяжелых случаях может привести к глубокой инвалидности с отсутствием движения и чувствительности в нижних и верхних конечностях, приковывая больного к инвалидной коляске. В Отделении онкологической ортопедии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России проводится весь спектр расширенных и малоинвазивных (вертебропластика) хирургических вмешательств больным с опухолевым поражением позвоночника. За время своей работы сотрудники отделения избавили от боли и инвалидности более 1000 пациентов с опухолевым поражением позвоночного столба.
Читайте также: Компьютерная томография мягких тканей лица
Опухоли костей таза
Пациенты с опухолевым поражением костей таза представляют особенную группу пациентов, которым чаще невозможно помочь в стационарах общего профиля. Учитывая, что опухоли костей таза очень редки и не превышают 0,05% от всех опухолевых патологий, только небольшое количество специализированных центров в мире могут адекватно помочь этой категории больных. Приоритетным направлением Отделения онкологической ортопедии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является выполнение органосохранного лечения большинству больных с опухолевой патологией костей и тазового кольца, в частности. На сегодняшний день отделение является лидером в России по выполнению модульного эндопротезирования вертлужной впадины при опухолевом поражении тазового кольца. Эта современная, но сложная методика позволяет сохранить пациенту нижнюю конечность на стороне поражения и дарит возможность передвигаться самостоятельно.
Саркомы мягких тканей, опухоли кожи
Саркома мягких тканей — это очень грозное и опасное заболевание, при неправильном лечении которого, большинство пациентов погибает от прогрессирования заболевания. Категорически нельзя удалять любое образование мягких тканей без предварительного морфологического исследования биоптатов опухоли мягких тканей.
Опухоли кожи: меланома, плоскоклеточный и базальноклеточный рак, карцинома Меркеля. При обширном распространении опухоли выполняется различные варианты пластики. Выполняемая биопсия «сторожевого» лимфоузла позволяет выявить метастатическое поражение регионарных лимфоузлов на ранней стадии. При метастазах с лимфоузлы выполняются широкие лимфаденэктомии.
В Группе опухолей костей и мягких тканей МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России накоплен колоссальный опыт лечения пациентов со злокачественными опухолями кожи и мягких тканей, проводится диагностика, обследование и лечение всех видов заболеваний данной локализации.
Рекомендации пациентам
Программы лечения
| • Онкологическое эндопротезирование. • Резекция костей плечевого пояса (лопатка, ключица). • Резекций костей таза с реконструкцией. • Модульное эндопротезирование тазового кольца. • Резекции ребер и грудной стенки. • Эндопротезирование позвонков. • Использование собственной кости пациента для замещения дефекта после операции. • Расширенные операции при массивных опухолях плечевого пояса и тазового кольца (межподвздошно-брюшная ампутация, межлопаточно-грудная ампутация). |
| • Удаления опухолей локализующихся на конечностях. • Удаление опухолей локализующихся на грудной стенке. • Использование всех вариантов пластики после удаления опухоли. |
| • Декомпрессивные операции на позвоночнике (позволяют избавить больного от болевого синдрома или снизить его интенсивность, а так же избежать инвалидности и передвижения на кресле-каталке). • Эндопротезирование позвонков. • Вертебропластика. • Онкологическое эндопротезирование. |
| • Удаление всех типов опухолей кожи (базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, рак Меркеля, меланома кожи). • Все типы регионарного удаления лимфоузлов (лимфаденэктомии). • Различные варианты пластики при массивных опухолях кожи. |
Рекомендации пациентам
Записаться на консультацию к сотрудникам отделения можно по телефону call-центра 8(495) 150 11 22. На консультацию возьмите, пожалуйста, копии всех проведенных ранее исследований и выписок если раньше вам проводили лечение. Помимо заключений проведенных исследований возьмите с собой иллюстративный материал: рентгеновский снимки, записи исследований на CD дисках. Если у вас на руках имеются стекла и блоки морфологических препаратов, то есть фрагменты опухоли после биопсии или после ее удаления, то их так же необходимо взять с собой. Если вы уже давно лечитесь и у вас достаточно большой пакет документов, то перед консультацией постарайтесь их разложить в хронологическом порядке и сами вспомните, какое лечение, когда и в каком стационаре вы проходили. Вся эта информация поможет сократить время и объем возможного до обследования, быстро поставить диагноз и выработать план лечения.
Читайте также: Как вывести смайл с ткани
Ключевые преимущества хирургического лечения пациентов с метастазами в кости в Группе опухолей костей и мягких тканей
- Избавление или снижение интенсивности болевого синдрома.
- Предупреждение глубокой, инвалидизации.
- Возможность получать дальнейшее лечение (химиотерапия, лучевая терапия) самостоятельно, без посторонней помощи
- Способность обслуживать себя самостоятельно, без дополнительной помощи.
- Возможность в некоторых случаях использовать малоинвазивные методики с минимальной травматизацией и кровопотерей и короткой реабилитацией.
- Индивидуальный подход к каждому пациенту
- Послеоперационное уход заботливым медицинским персоналом
- Междисциплинарный консилиум врачей принимает решение о подборе оптимальных методов оперативного и последующего лечения
- 2-3
операции ежедневно - Высокопрофессиональный коллектив отделения:
К.м.н. Бухаров А.В., к.м.н. Державин В.А., к.м.н. Ядрина А.В.
Процесс подготовки и лечения
Консультация врача – онколога
Выполнение всех диагностических исследований на до госпитальном этапе: КТ, УЗИ, МРТ, анализы
Госпитализация и операция
Фотогалерея Группы опухолей костей и мягких тканей МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
О Группе опухолей костей и мягких тканей МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Современная онкологическая ортопедия — междисциплинарная специальность современной онкологии, развивающая принципы диагностики и лечения первичных местнораспространенных и диссеменированных злокачественных опухолей костей, мягких тканей и кожи, а также метастатического поражения опорно-двигательного аппарата. Возникшая и развивающаяся на стыке многих специальностей и в тесном взаимоотношении с ними, онкологическая ортопедия, является одной из молодых специальностей в онкологии. Развитие комбинированных и комплексных подходов в лечении онкологических процессов, появление новых химиопрепаратов и разработка наиболее эффективных комбинаций, а также появление новых имплантов и биоинженерных конструкций, позволяют в подавляющем большинстве случаев выполнять органосохраняюшие операции, сохраняя высокое качество жизни пациентов, без потери эффективности основного лечения. Различные варианты эндопротезирования, реконструктивно-пластические операции, малоинвазивные вмешательства, позволяют эффективно лечить пациентов ранее считавшихся бесперспективными. Сложное и многогранное лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата с соблюдением всех необходимых принципов возможно лишь в многопрофильных учреждениях онкологического профиля, обладающих богатым опытом терапии этих заболеваний, объединяемых термином ортопедическая онкология. Отделении онкологической ортопедии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, открытое в 2005 году располагает всеми необходимыми современными материалами, медикаментами, инструментарием, а также высокопрофессиональными кадрами. В отделении выполняются все виды оперативных вмешательств при первичном и метастатическом поражении опорно-двигательного аппарата, проводится комбинированное лечение пациентов с первичными, рецидивными и метастатическими опухолями костей, мягких тканей и кожи.
Контактная информация
Стационар МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
+7 (495) 150-11-22
Единая справочная служба
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3
Часы работы:
с 8:30 до 17:15 (по будням)
Часы посещения пациентов в стационаре:
с 16:00 до 20:00 (ежедневно)
Часы работы приемного отделения:
с 9:00 до 15:00