Лазер для твердых тканей

Лазер в стоматологии: при каких заболеваниях и как используется

Современные технологии находят все более широкое применение в медицине. Сегодня лечение пародонтита лазером – обычное дело. Целебные свойства узконаправленного потока энергии проявляются в стоматологии, создавая возможности быстрого и безболезненного лечения зубов. Способствует росту популярности этого метода широкий спектр услуг, предоставляемых с его помощью, в совокупности с относительной ценовой доступностью.

Области применения стоматологического лазера

Лазерный луч производит следующие полезные эффекты:

• противовоспалительный;
• стерилизующий;
• биостимулирующий;
• обезболивающий.

Попадая на поверхность ткани, луч мгновенно превращает жидкость в пар, который подобно микроскопическому взрыву целенаправленно послойно разрывает межмолекулярные связи. Одновременно в зоне воздействия погибают все микроорганизмы. Для того, чтобы не страдали здоровые клетки, используется струйное воздушное и водяное охлаждение, служащее также для вымывания (выдувания) удаленных фрагментов.

Для лечения каждого вида заболеваний применяется специальный тип лазерного оборудования. Примеры:

• Эрбиевые и диодные установки используются против кариеса и для обработки твердых тканей зуба.
• Газовые полупроводниковые приборы отлично зарекомендовали себя при проведении физиотерапевтических и рефлексотерапевтических процедур.
• Диодные лазеры характеризуется хорошими кровоостанавливающим эффектом и нашли свое применение в хирургии.

Назначение каждого прибора определяется длиной волны излучения и его интенсивностью. Например, биостимуляция требует выделения энергии от 10 — 100 мВт/см?, а противовоспалительный эффект обеспечит мощность 100 — 200 мВт на квадратный сантиметр.

Преимущества лазера

Благодаря мягкости воздействия лазерное оборудование эффективно при решении почти всех стоматологических проблем. Бормашину он заменяет не всегда, но удачно дополняет ее работу, так как может самостоятельно определять пораженные участки, в том числе и те, которые трудно выявить невооруженным глазом. Дело в том, что здоровая ткань зуба влаги не содержит, а потому в ней не может происходить закипание. Многие стоматологические проблемы устраняются буквально за несколько минут и не требуют повторного визита к врачу.

Луч очень тонок и способен проникать в микрополости, требующие при других обстоятельствах рассверливания бором. Направленность излучения к нужному месту осуществляется посредством гибкого и очень тонкого кварц-полимерного волновода. Сам аппарат оснащен компактной эргономичной головкой, которой обученный врач легко управляет.

Еще одно достоинство лазера состоит в том, что обработанная им поверхность приобретает небольшую шероховатость, что во много раз улучшает адгезию пломбировочного материала. Надежная фиксация практически до нуля снижает вероятность рецидива.

Проблемы, устраняемые лазерным лучом

Указанные свойства позволяют применять лазер для принятия следующих терапевтических мер:

• удаление зубных камней;
• лечение от заболеваний пародонта (гингивита и пародонтита);
• избавление от последствий кариеса и гранулемы.

Дезинфицирующий и биостимулирующий эффект применения лазерного стоматологического оборудования дает возможность бороться со следующими инфекционными заболеваниями:

• герпесные сыпи на губах;
• афтозный стоматит;
• язвы;
• болезненные растрескивания в углах рта.

Практикой подтверждена высокая эффективность лазерного оборудования при выполнении следующий терапевтических процедур:

• снижение чувствительности эмали и ее отбеливание;
• запечатывание фиссур в детских зубах и исправление клиновидного дефекта;
• установка имплантатов;
• исправление различных дефектов ротовой полости.

Следует отметить, что избавление от столь опасного заболевания, как гранулема посредством лазерного луча не сопровождается удалением зуба, а может вестись консервативно, методом трансканального диализа:

• после анализа рентгеновского снимка и внешнего осмотра ставится диагноз;
• канал (или пломба, если она была ранее установлена) вскрывается, расширяется и обрабатывается асептическим материалом;
• волновод, подсоединенный к лазерному излучателю, вводится в подготовленный канал;
• гранулема подвергается направленному воздействию луча в течение нужного времени;
• жидкость внутри гранулемы испаряется, капсула сужается, корень зуба стерилизуется;
• каналы дезинфицируются и запечатываются;
• накладывается адгезивный и пломбировочный материал.

Читайте также: Красивая ткань для подушек

Далее, если в этом есть надобность, производятся работы по моделированию коронки и ее установка.

Применение анестетиков и антибиотиков сводится к минимуму, что очень важно при лечении детей и взрослых, склонных к аллергическим реакциям.

Лечение пациентов лазером возможно на начальной степени пародонтита и проводится в следующей последовательности:

• После диагностики врач удаляет налет и твердые отложения, в том числе под десной;
• На обработанные участки наносится фотодитазин, который через 10 минут смывается;
• Лазерный излучатель направляется на поддесневую область.

Лечебный курс предполагает проведение двух сеансов с полугодовым перерывом.

Достоинства лазерной стоматологии

Одним из важнейших достоинств стоматологического лазерного оборудования по праву считается отсутствие механического воздействия. Неприятные ощущения, свойственные для обработки бормашиной исключаются, как и возникновение микроповреждений, сопряженных с вибрацией.

Все операции бесшумны, а ведь именно жужжание бормашины часто приводит в стрессовое состояние пациентов.

При лазерном лечении мягких тканей десен места рассечений рубцуются намного быстрее, чем при использовании обычных хирургических методов, так как надрез стерилизуется и мгновенно запаивается. Продолжительность всех операций существенно сокращается.

Лазер оказывает мощное заживляющее воздействие при удалении зуба. Сама операция проводится обычными инструментами, как всякая другая экстракция, но рассеченные лучом лоскуты ткани при этом травмируются минимально, что существенно снижает интенсивность кровотечения и ускоряет заживление.

Лазер применяется и в протезировании, для формирования уступа над десной, где ткань зуба переходит в коронку. Линия получается очень четкой, а результат радует своим высоким качеством.

Главным преимуществом применения лазера в имплантологии является прецизионная тонкость луча, сужающая размер наносимой пациенту хирургической травмы. Поврежденные капиллярные кровеносные сосуды запаиваются мгновенно за счет направленного термического воздействия.

Лазерное отбеливания основано на принципе расщепления пигментов в дентине, что приводит к практически полному обесцвечиванию всех красящих веществ, глубоко внедрившихся в структуру эмали.

Все лучшее – детям

Лазерная терапия успешно применяется в борьбе с кариесом даже молочных зубов, правда, только на начальной стадии поражения. Желательно, чтобы ребенку исполнилось хотя бы семь лет, но усидчивые и спокойные дети могут воспользоваться преимуществами новейшей технологии и в более юном возрасте.

Для лечения маленьких пациентов действуют следующие правила:

• необходимо использовать исключительно оборудование с возможностью регулировки мощности излучения;
• при проведении процедур возможно ощущение незначительного покалывание, о чем ребенка нужно предупредить.

Все остальные преимущества лазерной стоматологии общие для детей и взрослых пациентов.

Лазер в лечении твердых тканей зуба

Кафедра стоматологии факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов Кубанского государственного медицинского университета

Уже в шестидесятые годы двадцатого века, вскоре после создания первого рубинового лазера, началось его применение в медицине. В стоматологии огромный интерес был проявлен к возможности препарирования и кондиционирования твердых тканей зуба.

Первые опыты по препарированию лазером твердых тканей зубов, проведенные R.H. Stern и R.F. Sognnaes, были не вполне успешны: рубиновый лазер иссекал твердые ткани зуба, но обработка значительно повышала температуру близлежащих тканей и вызывала их серьезные поражения. Аналогичные результаты были получены при использовании лазеров Ho:YAG, Nd: YAG, и CO2.

Применение указанных лазеров приводило к возникновению побочных термических эффектов, вплоть до критического повышения температуры пульпы, а также карбонизации твердых тканей и возникновению микротрещин. Вот почему от применения всех этих типов лазеров для препарирования тканей зуба пришлось отказаться. Необходимо было найти лазер с малой глубиной проникновения, обеспечивающий незначительный подъем температуры в окружающей зоне воздействия. Отвечал указанным требованиям эрбиевый (Er,Cr:YSSG) лазер с длиной волны 2,78 мкм.

Лазерные системы , основанные по этому принципу, стали единственными стандартизированными инструментами для обработки твердых зубных тканей. Их применение привело к снижению термического и механического стресса и дало возможность точного препарирования с высокой селективностью удаления кариеса.

Десятилетиями в стоматологии использовалась теория «расширение для предотвращения», сформулированная Блэком. В последние годы наиболее важным стало применение принципа минимального инвазивного вмешательства, при котором сохранение твердых тканей зуба стало важнейшим фактором. Сегодняшнее требование — прецизионное удаление кариозных поражений, сочетаемое с очень незначительной, минимально возможной потерей здоровых тканей. С появлением целого ряда адгезивных систем и пломбирующих материалов сделаны первые шаги к воплощению данного принципа. С помощью прямой адгезии композитов к тканям зуба стало возможным работать даже с очень сложными полостями в пределах поражения. Благодаря специфическому механизму лазерного иссечения обеспечивается образование микроретенции в стенках препарируемой полости, что создает предпосылки для адгезии композитного материала. Это позволяет исключить все побочные эффекты при использовании адгезивных технологий.

Очень важным свойством является бактерицидный эффект. Причиной является то, что лазерное излучение с длиной волны 2,78 мкм максимально абсорбируется молекулами воды, приводя к нагреванию внутриклеточной жидкости. При этом бактерии теряют способность к размножению или полностью разрушаются. Этим обеспечивается защита от вторичного кариеса при соблюдении условия адекватного сглаживания края полости и ее точном пломбировании.

Термический стресс окружающих тканей при излучении незначителен по сравнению с другими лазерными системами, однако, требует охлаждения водовоздушным спреем.

В связи с тем, что эмаль и дентин содержат воду, глубина проникания луча лазера довольно незначительна. Свойство высокой абсорбции водой лазерного излучения используется для сдерживания повышения температуры в окружающих тканях в процессе иссечения.
Механизм действия иссечения основан на «микровзрывах» воды, входящей в состав эмали и дентина, при ее нагревании лазерным светом.

Процесс поглощения и нагревания приводит к испарению, микроразрушению твердых тканей с выносом фрагментов из зоны сверления водяным паром. Эффект воздействия ограничен глубиной проникновения энергии лазера, составляющей 0,4 мм. Происходит послойная обработка ткани с надежным контролем глубины иссечения. минимальной величины поглощения длины волны лазера гидроксиапатитом – минеральным компонентом хромофора – нагрева ткани более чем на 2°С не будет, данный метод называется водоиндуцируемым иссечением.

Содержание воды в тканях является одним из важнейших факторов в вопросе эффективности препарирования: у слоев ткани с меньшим содержанием воды объем иссечения на единицу времени будет меньше. И это одна из причин, почему при обработке эмали требуется больше энергии импульса, чем при работе с дентином, так как содержание воды в здоровой эмали составляет около 12% ее объема, а у здорового дентина – около 24%. Содержание воды в кариозной ткани гораздо выше, чем в здоровой, и оно может быть различным в зависимости от объема поражения. Чем выше содержание воды в ткани, тем больше объем и скорость иссечения. При увеличении дегидратации ткани кариозной полости в процессе обработки эффективность иссечения может снижаться. В связи с этим применение водного спрея обеспечивает не только охлаждение зуба до безопасной температуры, но и увеличивает абсорбцию лазерного излучения.

Перед лазерным воздействием следует очистить обрабатываемый зуб с помощью ультразвукового скелера от продуктов распада тканей, так как их наличие может снизить абсорбцию луча лазера. Лазерное воздействие начинается с препарирования кариозной полости. При этом используются параметры, рекомендованные производителем, для препарирования эмали.

Лазерный пучок должен быть направлен перпендикулярно и сопровождаться водяным спреем для охлаждения. После прохождения эмали следует снизить энергетические параметры лазера для уменьшения термического воздействия на пульпу. Удалять кариозный дентин необходимо при более низких параметрах мощности. Если в процессе удаления кариеса полость оказывается слишком близко к пульпе, то соответственно, следует еще уменьшить энергетическую мощность лазера.

При препарировании в непосредственной близости к пульпе лазер должен работать в импульсном режиме с минимальной энергией. Полноту удаления кариеса проверяют с помощью индикатора. После препарирования лазером ткань зуба имеет матовую поверхность, что объясняется наличием микроретенционной поверхности. После очистки полости водовоздушным спреем наносится адгезивная система с последующим пломбированием композитом в соответствии с рекомендациями производителя. Лазерные технологии в лечении заболеваний твердых тканей зуба находят все более широкое применение в силу целого ряда преимуществ перед традиционными методами лечения с применением вращающихся инструментов.

Лазерный луч позволяет производить обработку бесконтактно, безболезненно, малоинвазивно, в стерильных условиях, без образования смазанного слоя, создавая микроретенционную поверхность. При этом к минимуму сводится вероятность возникновения вторичного кариеса.

Лечение с применением Er,Cr:YSSG лазера вполне комфортно, так как пациент при этом не сталкивается с уже привычным шумом, вибрацией, запахом и видом традиционной стоматологической установки.

Следует помнить, что оптимальные результаты возможны только при соответствующей профессиональной подготовке персонала и четком соблюдении алгоритма лечения с применением лазера.

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом