Показания к подкожному введению лекарственных средств
Мы вводим подкожно различные препараты, в т.ч. вакцины, средства, оказывающие влияние на системное кровообращение, обмен веществ. При подкожном введении препарат всасывается намного медленнее, чем при внутримышечном, и тем более, при внутривенном, введении.
Методика подкожного введения лекарственных препаратов
Возможные осложнения после подкожной инъекции
Важно помнить, что любое инъекционное введение лекарственных средств должно быть выполнено медицинским специалистом, владеющим определенными навыками! Самостоятельное выполнение инъекций приводит к возникновению нежелательных осложнений:
1. Инфильтрата – болезненного уплотнения в подкожно-жировой клетчатке на месте укола, которое возникает спустя 2-3 дня в результате:
- несоблюдения требований асептики – использования нестерильного инструментария либо недостаточной обработки кожных покровов;
- превышения максимального объема подкожной инъекции;
- многократного введения препаратов в одно и то же место;
- гиперчувствительности тканей пациента к действующему веществу медикаментозного средства (чаще всего это явление характерно для некоторых антибактериальных препаратов и не подогретых до оптимальной температуры масляных растворов).
Для устранения инфильтрата необходимо наложить гепариновую мазь, йодную сеточку либо согревающий полу-спиртовой компресс. Также пациенту назначают курс физиотерапевтических процедур.
2. Абсцесса – ограниченного гнойно-воспалительного очага, который проявляется покраснением и болезненностью кожных покровов над уплотнением, повышением температуры тела. Пациенту требуется применение антибиотиков и срочная хирургическая обработка.
3. Аллергической реакции – неадекватного ответа иммунной системы на вводимое лекарство. Может протекать в легкой форме (в виде заложенности носа, зудящих высыпаний на коже, гиперемии и отечности век) и тяжелой, сопровождающейся бронхо-спазмом, отеком Квинке, анафилактическим шоком. Чтобы предотвратить появление лекарственной аллергии, перед непосредственным введением препарата у пациента выясняют наличие повышенной чувствительности к каким-либо веществам.
4. Флегмоны – разлитого гнойного воспаления клетчаточных пространств, которое возникает при:
- нарушении требований асептики и антисептики;
- не пролеченном инфильтрате.
В этом случае пациенту требуется помощь врача-хирурга.
5. Подкожных кровоизлияний – следствия проникновения в подкожную клетчатку кровяного пигмента из поврежденного сосуда (чаще всего это происходит при использовании во время инъекции деформированной или тупой иглы). Чтобы избежать данного негативного эффекта следует приложить к месту укола стерильную салфетку, смоченную 70% медицинским спиртом, а спустя какое-то время – сделать полу-спиртовой компресс.
6. Повреждения нервных стволов – результата неправильного выбора места подкожной инъекции, при котором вблизи нерва создается депо лекарственного средства. Данное осложнение становится причиной пареза или паралича, лечебные мероприятия будут зависеть от клинических проявлений и тяжести их течения.
7. Формирования участка липо-дистрофии – рассасывания подкожно-жировой клетчатки. Как правило это является следствием инсулинотерапии – длительных инъекций в одно и то же место. Для профилактики подобного осложнения необходимо вводить инсулин комнатной температуры и чередовать места уколов. Лечебные мероприятия заключаются во введении в участки патологически измененной жировой ткани 4-8 ЕД раствора Суинсулина, обладающего антидиабетической активностью.
8. Некроза тканей – повреждения клеток мягких тканей, в результате которого они прекращают свою жизненную активность. Это явление наблюдается при ошибочном введении под кожу местно-раздражающих веществ (10 % раствора хлористого натрия и пр.). В этом случае пораженный участок обкалывают физиологическим раствором и адреналином, накладывают сухую марлевую повязку и холод. Спустя 2-3 дня прикладывают грелку.
9. Медикаментозной эмболии – очень тяжелого осложнения подкожной инъекции, спровоцированного нарушением техники ее проведения. Чаще всего может возникнуть в том случае, если медицинская сестра введет в сосуд масляный раствор (при попадании в него масла происходит закупорка). У пациента появляется синюшность кожных покровов, кашель, чувство сдавленности в грудной клетке и приступ одышки, прогрессирование патологического состояния может привести к летальному исходу. Лечение эмболии симптоматическое.
Читайте также: Нащипанные из старой ткани нитки 6 букв
10. Периостита – воспаления надкостницы, возникающего вследствие неправильного выбора места инъекции, нарушения ее техники, поломки иглы (при использовании старого изношенного или дефектного инструментария, резком сокращении тканей во время укола), плохо рассасывающегося инфильтрата.
Преимущества выполнения подкожных инъекций в МКЦ «Проксима
Подкожно-жировой слой характеризуется наличием густой сосудистой сети, именно поэтому медикаментозные средства, введенные подкожно оказывают более быстрое действие по сравнению с пероральным приемом – препараты минуют пищеварительный тракт и сразу попадают в кровяное русло. Подкожные инъекции выполняются иглой самого малого диаметра, вводится не более 2,0 мл лекарственного средства. Чтобы избежать негативных эффектов от инъекций, необходимо довериться настоящим профессионалам! В клинике «Проксима» работают высококвалифицированные медсестры, имеющие многолетний практический опыт. Чтобы записаться на подкожные манипуляции, позвоните нам по телефону, указанному в разделе «Контакты» или оставьте на сайте заявку.
Администрация Московского района г.Минска
Осложнения, возникающие при неправильном выполнении инъекций, их профилактика
Показания, противопоказания для внутривенного струйного введения лекарственных средств.
1) заболевания, при которых необходимо обеспечить быстрый терапевтический эффект;
2) введение лекарственных веществ, которые при подкожных, внутримышечных введениях вызывают раздражение или омертвение тканей.
Осложнения, возникающие при внутривенном струйном введении лекарственных средств и меры по их профилактике.
1) образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции вены;
2) тромбофлебит, флебит (воспаление вены с образованием тромба или без него) при нарушении правил асептики;
3) сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушениях правил асептики;
4) воздушная эмболия при нарушении техники введения лекарственного вещества;
5) анафилактический шок при аллергической реакции на данное лекарственное вещество.
6) заражение вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, вследствие несоблюдения правил асептики и антисептики.
Гематома (кровоизлияние под кожу) также может возникнуть во время неудачно проведенной венепункции. Под кожей при этом появляется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены. Следует прекратить инъекцию и прижать место пункции на несколько минут ватой, смоченной спиртом. Назначенную больному внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы следует сразу положить холод, на вторые сутки — местный согревающий (полуспиртовой) компресс.
Тромбофлебит— воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура тела может быть субфебрильной.
Лечение этого осложнения производится только по назначению врача.
Профилактика заключается в чередовании различных вен для инъекций и применении достаточно острых игл.
Сепсис(общее инфекционное заболевание) может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время инъекций или вливаний, а также при использовании нестерильных растворов.
Воздушная эмболияпри внутривенных инъекциях и вливаниях является таким же тяжелым осложнением, как масляная. Признаки воздушной эмболии те же, что и масляной, но появляются они очень быстро (в течение минуты), так как локтевая вена крупная и анатомически расположена близко от легочных сосудов.
Читайте также: Zellwolle что за ткань
Профилактика воздушной эмболии также проста: перед внутривенной инъекцией следует полностью вытеснить воздух из шприца или системы для капельного вливания. При заполнении системы для капельного вливания необходимо внимательно осмотреть прозрачные трубки системы одноразового использования и проследить за током жидкости через контрольное стекло многоразовой системы. Следует убедиться, что воздуха в системе нет, и только тогда начинать вливание. Иглу для инъекции подсоединяют к системе только при открытом зажиме.
Аллергические реакциина введение того или иного лекарственного препарата путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, анафилактического шока.
При крапивнице быстро появляются на коже эритематозные высыпания, варьирующие по форме, величине, расположению. Часто они сопровождаются зудом, могут сохраняться от нескольких часов до суток, а затем исчезают, не оставляя никаких следов.
При отеке Квинке образуется различных размеров бледный плотный инфильтрат, при надавливании на который не остается ямки. Возникает в местах расположения рыхлой соединительной ткани, богатой тучными клетками: веках, губах, слизистой рта, языка, гортани, мошонке и др. Зуда чаще нет, но отмечается ощущение напряжения и увеличения размеров пораженных органов. Особенно опасен отек гортани, так как может вызвать асфиксию и смерть от удушья. Его развитие характеризуется нарастанием осиплости голоса, кашлем, затрудненным дыханием, цианозом кожи лица.
Самая грозная форма аллергической реакции — анафилактический шок. Это острая генерализованная немедленная аллергическая реакция, в результате которой выделяются медиаторы, вызывающие угрожающие для жизни нарушения деятельности жизненно важных органов и систем. Симптомы шока многообразны: внезапная слабость, падение артериального давления, ярко выраженный кожный зуд, чувство жара во всем теле, одышка, сухой кашель, чувство сдавления грудной клетки, ринорея, головокружение, снижение зрения, потеря слуха, озноб, боль в сердце, боль в животе, тошнота, рвота, позывы к мочеиспусканию и дефекации, потеря сознания. Симптомы могут появляться в различных сочетаниях. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз для пострадавшего.
О развитии у больного аллергической реакции на введение лекарственного средства следует немедленно сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи. Чтобы не терять время на поиски нужных для оказания неотложной помощи лекарственных средств Читайте также: Декостеп ткани для штор
Предупредить повреждение сосудов, плечевого седалищного нерва и надкостницы помогает знание их расположения в месте инъекции, соизмерение длины инъекционной иглы с толщиной подкожно-жирового слоя.
Избежать возникновения гематомы можно, если после введения иглы произвести контроль ее положения (при выполнении подкожных и внутримышечных инъекций убедиться в отсутствии крови в шприце; при выполнении внутривенной инъекции пунктируются только хорошо прощупываемые вены, что позволяет избежать прокола задней стенки сосуда).
Для предупреждения возникновения инфильтратов необходимо изучить инструкцию по применению препарата (подкожное применение препарата, предназначенного для внутримышечного введения, может привести к развитию инфильтрата; причиной инфильтратов также могут быть частые инъекции в одно и то же место.)
Во избежание поломки иглы при введении в ткань следует оставлять снаружи не менее 1/3 ее длины, обеспечить фиксацию иглы и места инъекции.
Воздушная эмболия предупреждается отсутствием воздуха в шприце или системе в процессе выполнения инъекции.
а) поверхностные вены локтевого сгиба,
б) поверхностные вены предплечья,
в) поверхностные вены кисти,
г) поверхностные вены области голеностопного сустава.
Наиболее часто для венепункции используют поверхностные вены верхних конечностей, особенно вены передней локтевой области, так как они многочисленны, легкодоступны и их пункция вызывает минимальный дискомфорт для пациента. К ним относятся: промежуточная вена локтя; латеральная подкожная вена руки (головная вена); медиальная подкожная вена руки. Чаще других используется промежуточная вена локтя, так как она, располагается близко к поверхности кожи и легко пальпируется. Пястные вены в большинстве случаев хорошо визуализируются и легко пальпируются, однако их пункция противопоказана при сниженном тургоре кожи и истощенной подкожной клетчатке. Чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей. Теоретически, внутривенная инъекция может быть произведена в любую из вен человеческого организма.
В зависимости от того, насколько чётко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен:
– Хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, чётко выступает над кожей, объёмна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.
– Слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.
– Не контурированная вена. Вена не просматривается, и очень плохо пальпируется, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.
По степени фиксации вены в подкожной клетчатке выделяют следующие варианты:
– Фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить её на расстояние ширины сосуда практически невозможно.
– Скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, её можно сместить на расстояние больше её диаметра. При этом нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.
По выраженности стенки можно выделить следующие типы:
– Толстостенная вена — вена толстая, плотная.
– Тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.
Следует избегать венепункции при наличии: признаков фиброза вен; гематомы/отека; местного очага инфекции/воспаления.
Не пунктируют вену в месте сосудистого доступа; месте шунта или сосудистого трансплантата.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом