Лимфоидная ткань в органах дыхания у здоровых людей локализуется
Лимфоидные образования дыхательной и пищеварительной систем имеют целый ряд общих закономерностей развития, строения и функций. В эмбриогенезе сначала появляются зачатки правой и левой небных миндалин (З.С.Хлыстова,1987; М.Р.Сапин, 1987).
Это соответствует концу раннефетального и началу среднефетального периода внутриутробной жизни.
Лимфоидная ткань трахеи и диффузная лимфоидная ткань пищеварительной системы появляется знакчительно позже, хотя закладка элементов диффузной лимфоидной ткани происходит также в раннефетальном периоде, а появление отдельных лимфоидных узелков мы относим к среднефетальному, и даже к позднефетальному периодам. Нами продемонстрированы электронномикроскопические доказательства наличия клеток лимфоидного ряда в собственной пластинке (СПСО) слизистой оболочки в органах пищеварительной системы. Эти находки подтверждены нами с помощью электронноцитохимического выявления основного метаболического фермента -аденилатциклазы, активность которого свидетельствует в пользу интенсивных механизмов дифференцировки клеток.
Лимфоидная ткань после рождения ребенка в стенках разных органов развивается с неодинаковой интенсивностью В стенках трахеи в первые дни после рождения лимфоидные узелки отсутствуют. На 2-ом месяце появляются первые признаки возникновения пред узелков. Они характеризуются примерно равным содержанием средних и малых лимфоцитов (15-16%) и большим числом эозинофилов(до 10%). Через 3 месяца после рождения в слизистой оболочке трахеи ребенка появляются первые плазматические клетки, которые в СПСО тонкой и толстой кишки обнаруживаются еще в позднефетальном периоде. В раннем детстве число плазмоцитов под эпителием увеличивается до 10%, а в соединительнотканных промежутках желез трахеи — до 40%. Полного развития лимфоидные структуры трахеи достигают к 5 годам. Аналогичная картина наблюдается и в лимфоидной ткани червеобразного отростка. После рождения ребенка лимфоидная ткань в стенке органа представлена единичными малодифференцированными клетками. Затем она начинает интенсивно дифференцироваться. В узелках обнаруживаются в большом количестве малодифференцированные и делящиеся клетки, которые в сумме у 4-х месячного ребенка составляют около 10%. В это же время в узелках аппендикса обнаруживаются и плазматические клетки.
Как мы уже отмечали, в стенках тонкой и толстой кишки лимфоидные структуры формируются еще во внутриутробном периоде, но по клеточному составу и его количественной характеристике они значительно отличаются от таковых у новорожденных и особенно у детей грудного возраста.
Эти данные могут быть использованными при изучении механизмов патогенеза внутриутробных и неонатальных инфекций и интоксикаций.
Лимфоидная ткань в органах дыхания у здоровых людей локализуется
Непосредственно под мукозным эпителием слизистых оболочек в тесной связи с эпителиальными клетками располагаются лимфоциты пейеровых бляшек кишечника, лимфоидных фолликулов аппендикса, миндалин глотки, лимфоидных фолликулов подслизистого слоя верхних дыхательных путей и бронхов, мочеполового тракта. Все эти лимфоидные скопления получили собирательное название — мукозно-ассоциированная лимфоидная ткань.
В лимфоидных тканях, ассоциированных со слизистыми оболочками, проходят все стадии специфического иммунного ответа в тех случаях, когда антиген проникает в организм через слизистые оболочки. В мукозно-ассоциированных лимфоидных тканях активированные В-лимфоциты дифференцируются в плазматические клетки, продуцирующие специфические антитела, относящиеся к классу иммуноглобулинов A (IgA). Иммуноглобулины А, пройдя через эпителиальные клетки, где они присоединяют секреторный компонент, выходят на поверхность слизистых оболочек в форме секреторного иммуноглобулина A (SIgA), который обеспечивает местную антибактериальную и антивирусную защиту.
В качестве одного из периферических органов иммунной системы мукозно-ассоциированная лимфоидная ткань является местом:
1) распознавания антигена,
2) антигензависимой пролиферации и дифференцировки Т- и В-лимфоцитов,
3) активации Т- и В-лимфоцитов,
4) продукции цитокинов,
5) продукции и секреции специфических антител — иммуноглобулинов.
2 Теоретические основы фтизиатрии
Возбудители туберкулеза относятся к виду
Выделяют все следующие типы микобактерий туберкулеза, кроме
Наибольшую роль в эпидемиологии и клинике туберкулеза человека играют
V б)микобактерии человеческого типа
К основным биологическим особенностям возбудителя туберкулеза, которые делают его устойчивым к внешним воздействиям, относятся все перечисленные, кроме
V в)среды обитания и способности выработать устойчивость к химиопрепаратам
Читайте также: Оптовые базы в самаре с тканью
Повышают приспособление микобактерий туберкулеза к изменяющимся условиям существования все перечисленное, кроме
V а)усиленного размножения
Изменения микобактерий туберкулеза происходят под влиянием
Наиболее часто обнаруживают микобактерии во всех перечисленных видах материала, полученного от больного туберкулезом, кроме
V б)промывных вод желудка и моче
Наиболее эффективен и достоверен в выявлении микобактерий метод исследования
Палочка Коха может трансформироваться
V в)в L-формы и фильтрирующиеся вирусоподобные формы
Известно в настоящее время около
V г)40 видов атипичных микобактерий
Атипичные микобактерии по отношению к организму человека могут проявлять
Наиболее опасными для человека являются следующие группы атипичных микобактерий
Атипичные микобактерии обитают
Атипичные микобактерии могут вызывать у человека
Для идентификации атипичных микобактерий наиболее достоверны
Возникновение заболевания туберкулезом предопределяют следующие условия, кроме
V в)фагоцитоза возбудителя тканевыми или альвеолярными макрофагами с лизисом или выделением из организма
Ребенок при контакте с бактериовыделителем чаще взрослого инфицируется и заболевает туберкулезом вследствие
V б)не полностью сформировавшихся механизмов защиты легких
Генетическая зависимость различной поражаемости и неодинакового течения туберкулеза в пределах одного биологического вида организма
V в)возможна и подтверждена как в лабораторных условиях, так и клинической практикой
Следующая патология эндокринной системы отрицательно влияет на течение туберкулезного процесса
Возможны следующие пути проникновения возбудителя в организм человека
Проникновение микобактерий туберкулеза контактным путем через неповрежденную кожу
Заражение туберкулезом в случае ошибки при вакцинации или заражении нестерильным инструментарием
Ятрогенные случаи заражения описаны
В клинической практике чаще всего наблюдается
V а)аэрогенный путь заражения
Вне зависимости от путей проникновения туберкулезной инфекции в организм чаще поражаются туберкулезом
Локальные проявления туберкулезной инфекции чаще всего выявляются у детей
V в)в лимфатической системе
При защите организма человека от туберкулезной инфекции преобладают
V б)клеточный фактор иммунитета
При аэрогенном пути заражения первыми осуществляют фагоцитоз микобактерии туберкулеза
V в)альвеолярные макрофаги
При проникновении микобактерий туберкулеза в легочную ткань преобладает
V б)незавершенный вид фагоцитоза с сохранением бактериальных клеток в фагоците и даже их размножением и выходом в ткани после гибели фагоцита
Активизируют фагоцитоз и лизис макрофаги фагоцитированных микобактерий туберкулеза
При аэрогенном пути заражения и незавершенном фагоцитозе макрофагами защита аппарата дыхания от внедрившейся инфекции осуществляется путем
При удалении возбудителя из организма человека его фиксация на путях элиминации и возникновения в них инфекционных очагов (лимфатическая система, кровеносная система, бронхиальная система, органы элиминации возбудителя во внешнюю среду — почки, кишечник и т.д.)
При генерализованном туберкулез на секции (милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис Ландузи) источник бациллемии
V в)часто не обнаруживается
При аэрогенном пути заражения следующие проявления заболевания рассматриваются как «классические» (по А.И.Струкову)
V в)первичный туберкулезный комплекс
В состав первичного комплекса входят
V б)легочный очаг, специфический лимфангит и туберкулез регионарных лимфатических узлов
Первичный туберкулезный комплекс
V б)не является единственным и может сочетаться с другими, более поздними проявлениями заболевания, связанными с генерализацией процесса
Поражение регионарных лимфатических узлов при первичном комплексе — это
V в)казеозный бронхоаденит
Тотальный казеозный некроз ткани лимфатического узла
V в)отражает реактивность организма и может наблюдаться в любом периоде течения инфекционного процесса, хотя, как правило, наблюдается в первичном периоде течения инфекции
Понятие «экзогенная суперинфекция» включает
V б)проникновение извне инфекции в уже инфицированный организм
Под понятием «эндогенной инфекции» подразумевается
V б)возникновение заболевания у ранее инфицированного обычно вследствие реактивации латентно протекавших очагов туберкулезной инфекции
«Экзогенная реинфекция» — это
V б)заболевание у ранее инфицированного, но биологически излечившегося от туберкулеза, вследствие нового заражения
Самым частым механизмом возникновения вторичного туберкулеза является
Вторичные формы туберкулеза обычно возникают вследствие реинфекции скрыто протекающих очагов туберкулезной инфекции
V д)во всех перечисленных органах и тканях
Отличие течения инфекционного процесса в первичном периоде от его течения во вторичном периоде состоят
При сравнительно небольшом числе бацилл (101-102) в очаге поражения, отсутствии выраженной гиперсенсибилизации окружающей легочной ткани, а также высокой активности сил местной защиты (большое число активированных макрофагов и Т-лимфоцитов-хелперов) инфекционный процесс будет характеризоваться
Читайте также: Аппликация из ткани черепашка
V а)продуктивным воспалением с образованием туберкулезной гранулемы
В условиях значительного размножения микобактерий туберкулеза в очаге поражения (105-106), выраженной гиперсенсибилизации легочной ткани к туберкулезному токсину, а также относительно высокой активности сил защиты (большое число сенсибилизированных альвеолярных макрофагов и Т-хелперов) воспалительный процесс будет характеризоваться
V б)преимущественно экссудативным воспалением с казеофикацией и расплавлением казеозных масс
При сравнительно небольшом числе микобактерий туберкулеза в очаге поражения (103), выраженной гиперсенсибилизации окружающей легочной ткани, а также высокой активности сил местной клеточной защиты воспалительный процесс будет характеризоваться
V в)образованием крупного очага казеозного некроза с отграничивающей его фиброзной капсулой
Лица с остаточными изменениями ранее перенесенного туберкулеза
V в)в несколько раз чаще заболевают туберкулезом по сравнению с лицами, не имеющими на рентгенограмме остаточных туберкулезных изменений
Лица, инфицированные туберкулезом, в последующем заболевают этой инфекцией
«Первичный туберкулез» — это
V в)заболевание, возникшее вскоре после инфицирования
Легочная локализация первичного туберкулеза — это
V в)легочный туберкулез, возникший вскоре после инфицирования микобактериями туберкулеза
Вторичные формы туберкулеза — это
V в)заболевание, возникшее через некоторое время после инфицирования, чаще вследствие эндогенной реактивации незаживших очагов первичного инфицирования и характеризующееся преимущественно органным поражением
Современная отечественная классификация туберкулеза построена
V г)на клинико-рентгенологическом принципе
Бронхи 1-2-го порядка от других бронхиальных ветвей отличаются
V б)внелегочной их локализацией
Бронхи 1-6-го (9-го) порядка от последующих их генераций отличаются
V а)наличием фиброзно-хрящевого слоя
Воспалительный процесс в бронхах 1-2-го порядка непосредственно не распространяется на паренхиму легкого
V б)из-за их внелегочной локализации
Воспалительный процесс в стенке бронхов 4-9-го порядка редко, только в случае гнойно-деструктивного их поражения, переходит на окружающую паренхиму легкого
V а)из-за наличия фиброзно-хрящевого слоя и перибронхиальной ткани
Инфекционный воспалительный процесс в стенке мембранного бронха легко переходит на паренхиму легкого
V в)из-за тесной анатомо-функциональной связи бронха с паренхимой легкого
Многоклеточные серозно-слизистые железы имеются в стенке бронхов
Одноклеточные слизистые железы (бокаловидные клетки) отсутствуют в стенке бронхов
V в)7-го (10-го) порядка и более мелких
За сутки слизистой оболочкой продуцируется и выводится в ротоглотку
Слизь выводится из дыхательных путей в ротоглотку с помощью
V г)движение ресничек мерцательного эпителия
Перечисленные ниже факторы обеспечивают хорошую функцию мукоцилиарного аппарата, кроме
V б)длины и числа ресничек в клетке
Синуситы, бронхиты и бронхоэктазы возникают в связи с функциональной недостаточностью клеток мерцательного эпителия воздухоносных путей при синдроме
Перечисленные ниже биологически активные вещества слизи дыхательных путей обеспечивают противовирусную, антимикробную и антипаразитарную их защиту, кроме
В слизи дыхательных путей преобладают иммуноглобулины
Ингибиторами протеолитических ферментов бронхиального секрета, предохраняющими опорный аппарат стенки бронха и легкого от разрушения являются
V б)альфа-1-антитрипсин и альфа-1-антихимопсин
Важнейшей функцией верхних отделов воздухоносных путей является
V б)кондиционирование воздуха (согревание, увлажнение, очищение)
Важнейшей функцией нижних отделов дыхательных путей (бронхов 7-10-го порядка и более мелких) являются
Защита альвеолы от повреждающих ее агентов осуществляется
V г)фагоцитозом альвеолярными макрофагами
Препятствует слипанию стенок альвеол
Сурфактант в альвеоле синтезирует
V б)альвеолоциты 2-го порядка
Лимфоидная ткань в органах дыхания у здоровых людей локализуется 1)в паренхиме легкого 2)в лимфатических узлах корня легкого 3)в слизистой оболочке бронхов 4)в плевре
Функцией лимфоидной ткани внутригрудных лимфатических узлов является
Функцией неинкапсулированных скоплений лимфоидной ткани легких является
V б)синтез иммуноглобулинов
Плевральные листки выполняют все следующие функции, кроме
V д)обеспечения равномерного кровотока в системе бронхиальных артерий
Париетальный листок плевры выполняет все следующие функции, кроме
V б)резорбции воды и кристаллоидов
Висцеральный листок плевры выполняет все следующие функции, кроме
V в)резорбции белковых продуктов
Кондиционированию воздуха в верхних отделах воздухоносных путей способствует
V в)вихревое (турбулентное) его перемещение
Газообмен в легком осуществляется
V в)терминальной бронхиолой
Стенка респираторной бронхиолы отличается от стенки терминальной
V а)наличием входов в альвеолы
Читайте также: Ткани в ссср 60 70 годов
В эпидермальной выстилке респираторной бронхиолы в отличие от терминальной бронхиолы отсутствуют клетки
V а)мерцательного эпителия
90% поверхности альвеолы, через цитоплазму которых осуществляется газообмен, занимают
V а)альвеолоциты (пневмоциты) 1-го порядка
V в)способ защиты от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности
Основными видами иммунитета являются все перечисленные, кроме
V в)естественной резистентности
Основными звеньями иммунитета являются все перечисленные, кроме
V в)нейроэндокринного звена
Противотуберкулезный иммунитет определяется следующими перечисленными факторами, кроме
V д)особенностей микобактерий туберкулеза
Основным типом аллергической реакции при туберкулезе является
Основными видами нарушения функции внешнего дыхания являются все перечисленные, кроме
V г)нарушения транспорта O2 и CO2
К основным типам вентиляционных нарушений относятся все перечисленное, кроме
При рестриктивных нарушениях
При рестриктивных нарушениях проба Тиффно
При обструктивных вентиляционных нарушениях ЖЕЛ
При обструктивных вентиляционных нарушениях проба Тиффно
Остаточный объем легких в норме равен (в % от общей емкости легких)
Проба Тиффно в норме составляет
Насыщение артериальной крови O2 в норме составляет
Первой морфологической реакцией при инвазии и размножении микобактерий туберкулеза в очаге поражения будет
V в)инфильтрация ткани нейтрофильными лейкоцитами
Специфичной морфологической реакцией для туберкулезного воспаления является скопление в очаге поражения
V г)эпителиоидных с включением гиганских клеток типа Лангганса
V в)не является специфичной тканевой реакцией для туберкулеза, он встречается при раке, саркоидозе и некоторых других болезнях
Эпителиоидно- и гигантоклеточная гранулема с клетками Лангганса наблюдается
V в)при туберкулезе, саркоидозе, раке, бериллеозе и некоторых других заболеваниях
Туберкулезный бугорок представляет собой
V а)гранулему, состоящую из скопления лимфоидных, эпителиоидных клеток с включением гигантских клеток Лангганса, в центре которой имеется участок казеозного некроза
При низкой активности специфического воспалительного процесса в очаге поражения
V а)казеозные массы компактны, среди них имеются участки отложения солей кальция. При окраске по Цилю — Нильсену микобактерии туберкулеза в них не обнаруживаются
При высокой активности туберкулезного воспалительного процесса в очаге поражения
V в)казеозные массы разрыхлены, среди них имеются их расплавления с большой инфильтрацией казеозных масс нейтрофилами. При окраске по Цилю — Нильсену среди расплавленных казеозных масс видны микобактерии туберкулеза
Обнаружение в легком при морфологическом исследовании очага уплотнения легочной ткани размером 2*3 см (представленного при микроскопическом исследовании обширной инфильтрацией, клеточными элементами со скоплениями нейтрофилов и лимфоцитов,
V б)инфильтративному туберкулезу
Обнаружение такни легкого при морфологическом исследовании крупного очага казеозного некроза размером 2*4 см, в центре которого имеется полость, выполненная жидкими казеозными массами, отграниченного от окружающей легочной ткани фиброзной
V б)туберкулеме легкого в фазе распада
Обнаружение в легком полости, размером 2*2 см с гладкими, слегка шероховатыми стенками, толщиной 0.2-0.3 см, по периферии которой имеются единичные очаги осумкованного казеоза, размером 0.1-0.2 см и бугорки, при микроскопическом исследовании
V б)кавернозному туберкулезу легкого
При морфологическом исследовании легкого над утолщенной плеврой обнаружена полость размерами 2*8 см со стенками толщиной до 0.6-0.8 см, внутренняя поверхность которой покрыта местами грязно-серыми массами, а местами — розовая блестящая 0.2 до
V в)фиброзно-кавернозному туберкулезу легких
При патоморфологическом исследовании легких обнаружено множество мелких (до 0.2-0.3 см) однотипных бугорков сероватого цвета, выступающих над плоскостью разреза; гистологически — бугорки состоят из скопления эпителиоидных клеток с единичными
V в)милиарному туберкулезу легких
Патоморфоз туберкулеза — это
V б)изменение клинического течения и морфологических проявлений инфекционного процесса
Причиной патоморфоза туберкулеза, происшедшего за последние годы, явилось
V д)уменьшение резервуара туберкулезной инфекции
Ложное впечатление об изменении в течении туберкулеза и его морфологических реакций может появиться вследствие
V г)применения новых диагностических методов
К проявлениям патоморфоза первичных форм туберкулеза у детей можно отнести учащение выявления
V г)»малых» форм бронхоаденита
К проявлениям ложного патоморфоза туберкулеза можно отнести учащение выявления в 50-60-х годах
V а)очаговой формы туберкулеза
В настоящее время у больных с вновь выявленным туберкулезом легких чаще всего обнаруживается
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом