Липома – доброкачественная опухоль, которая выросла из жировой ткани и содержит только жировую ткань. Липоматоз — появление многочисленных липом в подкожной клетчатке, каждая из которых имеет соединительнотканную капсулу или переходит в область обычной жировой ткани без четких границ. Развитие липоматоза связано с дефектом разрушения жировых отложений, до конца не изучена роль отклонений в функциях поджелудочной железы, печени, щитовидной железы, гипофиза. Иногда липоматоз развивается при алкоголизме, диабете, онкологии верхних дыхательных путей. Чаще появляется у мужчин. В отдельных случаях сопровождается инсомнией, нарушениями памяти, мигренью, головокружениями, депрессивным состоянием.
Диагноз «липоматоз» ставится при обнаружении пальпируемого безболезненного эластичного образования под кожей, не спаянного с окружающей тканью. Липома безболезненна, мягкая и эластичная при пальпации.
Похудение не избавляет от липом, так как это опухоль в капсуле, которая не имеет магистрального кровотока. Липома (множественные липомы) может уменьшиться в размере, максимум на 1/3. Липомы можно удалить только при помощи хирургической операции.
Липоматоз и отсутствие хирургического лечения. Рецидивы
Некоторые пациенты полагают, что липоматоз не нужно удалять хирургически, операция не нужна, так как он не угрожает жизни, и вреда здоровью нет. А вот после операции остаются некрасивые рубцы. По этой же логике, также не нужно удалять последствия ожогов на лице, ведь они тоже безопасны. Зачастую липоматоз также обезображивает тело человека, причиняет неудобства и дискомфорт, как и последствия ожогов. Поэтому бороться с ним необходимо.
Липоматоз развивается циклически. Его проявление начинается как с появления нескольких узлов, так и с одной липомы. Но если данное заболевание у вас уже обнаружили, формирование множественных узлов с течением времени неизбежно. Если через некоторое время после удаления одного узла у вас появляется несколько новых, то удаление одного узла просто совпало с этапом прогрессирования липоматоза.
Удаление липоматоза лазером, радиоволновой метод и новые методики
Раньше удаляли липомы только классическим способом, делая разрез над каждым липоматозным узлом и накладывая шов (один или несколько) на рану. В этом случае, вне зависимости от квалификации и мастерства доктора, всегда остаётся довольно заметный рубец. А когда липом много, менять липомы на рубцы довольно сомнительное удовольствие.
Но медицина не стоит на месте. Теперь есть методика, которая намного эффективнее лазерной и радиоволновой. Такая методика применяется в нашей клинике.
Какой метод удаления липом наилучший?
Удаление липоматоза без разрезов
В некоторых случаях практикуется удаление липом иглой. В область локализации опухоли вводится игла, высасывается шприцем содержимое. Но игла не может «высосать» полностью весь липоматозный узел. В этом месте может опять развиться липоматоз. Иногда в область жировика иглой вводится лекарство, которое расщепляет жировые ткани за несколько месяцев. При этом необходимо помнить, что липома, конечно, уменьшается в размере (пусть и не намного), но на ее месте всегда формируется плотный фиброзный очаг, зачастую с избыточной пигментацией.
Удаление лазером
При лазерном удалении кожа получает меньшее травмирующее воздействие, но каждый узел приходится удалять через индивидуальный разрез, а реабилитация длится 2 недели.
Радиоволновой метод
При радиоволновом удалении можно избавиться от липом небольших размеров (до 5 см) под местной анестезией. Применение радиоволнового скальпеля помимо удаления липомы позволяет исключить инфицирование и кровотечение.
Пункционно-аспирационное удаление
Самым малотравматичным и приемлемым по цене считается метод пункционно-аспирационный, с применением специальной канюли (не иглы), подсоединенной к электровакууму. Процесс напоминает липосакцию, но при этом конструкция канюли позволяет удалить липоматозную ткань и ее капсулу. Самая эффективная методика при липоматозе.
Врач выбирает метод удаления путем оценки разных факторов: место локализации липоматоза, размер опухоли, расположение. Иногда для лечения одного пациента применяется несколько методов.
Пункционно-аспирационная операция – самый лучший метод удаления липом
В самом деле, ранее операции по удалению липоматоза заканчивались именно безобразными рубцами, но с появлением малотравматичных методик, таких как пункционно-аспирационная методика, данная проблема была решена. При помощи этой методики в одном проколе можно удалить до 10-12 узлов. При аспирации капсула липомы удаляется целиком, так как она спаяна с липоматозной тканью. Но липомы могут появиться в других местах, как и при удалении лазером и радиоволной.
Бытует мнение, что если доктор проводит пункцию липомы, но остается ее оболочка, которая с течением времени снова заполняется жировой тканью. Но это не совсем правильное мнение. Причина рецидива липом — в ее неудаленном фрагменте, так как неопытный специалист часто не может провести полное удаление липоматозного узла. При этом на некачественное удаление липомы не влияет выбранная методика.
Преимущества малотравматичного удаления липоматоза
- Быстро, без боли.
- Не накладываются швы.
- Не остаются послеоперационные рубцы.
- Риск развития рецидива снижается.
- Короткий период восстановления.
Пункционно-аспирационный метод удаления трудоемкий, при работе хирург применяет дорогостоящий инструментарий, замена которого необходима уже через 4-5 месяцев использования.
Перед операцией — удалением липоматоза — в нашей клинике необходим ряд обследований, а хронические заболевания не должны быть в стадии обострения. Данные условия снижают риски возникновения побочных реакций во время лечения и после него.
Если у Вас остались вопросы, можете написать на адрес 1034623@mail.ru
Не тратьте еще один день на пребывание липом на вашем теле.
Позвоните и запишитесь на консультацию, чтобы узнать о доступных вам вариантах удаления и лечения.
Обратившись в нашу клинику, вы получите адекватное грамотное лечение у врача-хирурга высшей квалификации с 26-летним опытом работы и впоследствии будете чувствовать себя вполне комфортно.
Видео — как происходит удаление липом
Липоматоз
Что такое Липоматоз —
Липоматоз – это появление в подкожной клетчатке многочисленных липом, обладающих соединительнотканной капсулой или переходящих в область нормальной жировой ткани без четкой границы.
Что провоцирует / Причины Липоматоза:
Причины липоматоза не выяснены.
Патогенез (что происходит?) во время Липоматоза:
По распространению липоматоз может быть общим и местным (регионарным), по характеру процесса — диффузным, узловатым и диффузно-узловатым.
Развитие липоматоза связывают с локализованным дефектом липолиза (разрушения жировых отложений). Дискутируется роль заболеваний печени, поджелудочной железы, гипофункции щитовидной железы и гипофиза. Часто липоматоз развивается на фоне алкоголизма, диабета, злокачественных опухолей верхних дыхательных путей. Описываются семейные случаи с аутосомно-доминантным наследованием липоматоза. Липоматоз чаще развивается у мужчин. Основные симптомы развиваются медленно. В одних случаях с самого начала наблюдается формирование в подкожной клетчатке болезненных опухолей. В других — им предшествуют общая слабость, нарушения сна, памяти, головные боли и головокружения, неопределенные боли в разных частях тела. Могут наблюдаться ипохондрия, депрессивное состояние. Лишь в дальнейшем появляются опухоли. Липомы могут быть безболезненными, гистологически они соответствуют нормальной жировой ткани. Адипоциты липом проявляют большую устойчивость по отношению к липолитическим факторам, они не уменьшаются даже у исхудавших лиц. Описаны липомы, развивающиеся в пределах внутренних органов.
Читайте также: Какими свойствами не обладает мышечная ткань проводимость
Симптомы Липоматоза:
Синдром Деркума. Для синдрома Деркума характерно развитие липом, проявляющих спонтанную или компрессионную болезненность. Этот синдром описывают как наследственную (возможно, с аутосомно-доминантным типом передачи) болезненную, часто симметричную гипертрофию жировой ткани на теле и конечностях в сочетании с адинамией, астенией, депрессией, кожным зудом. Болевые ощущения в области жировых скоплений, появляющиеся при пальпации или даже легком прикосновении, отличают синдром Деркума от других видов ожирения. Иногда болезненность определяется в участках жировой ткани, не принимающих формы опухолей. Такого рода болезненность подкожной клетчатки следует дифференцировать с ее поражением воспалительного характера.
Синдром Грама. Синдром Грама является одним из вариантов синдрома Деркума. Его обнаруживают преимущественно у женщин пожилого возраста. Патология характеризуется прогрессирующим ожирением с преимущественным отложением жира в области коленных суставов, деформирующим артрозом коленных суставов, кератодермией, чаще в области конечностей. К частым проявлениям синдрома относится артериальная гипертензия. Тип наследования – предположительно аутосомно-доминантный.
Синдром Маделунга. Синдром Маделунга является разновидностью наследственного множественного липоматоза (диффузная липома шеи, доброкачественный симметричный липоматоз, жирная шея Маделунга, синдром Лонуа-Бансода). Жировые разрастания охватывают переднебоковые и задние поверхности шеи, далее распространяются на подбородок и грудную клетку. Иногда отмечаются множественные симметричные липоматозные узлы на туловище и конечностях. Течение обычно медленное, но иногда наблюдается быстрый рост опухолей. Боль возникает при значительном увеличении количества жировой ткани, когда сдавливаются периферические нервы. Нарушается венозный отток, могут сдавливаться гортань, глотка, что проявляется расстройством дыхания, дисфагией, дизартрией, стенокардией, псевдомиопатией, постепенным нарастанием слабости в мышцах конечностей. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 35-40 лет. Лабораторные сдвиги не обнаруживаются. При гистологическом обследовании выявляют скопления жировой ткани нормальной структуры. Тип наследования – аутосомно-доминантный.
Множественный липоматоз Роша-Лери. Множественный липоматоз Роша-Лери диагностируют обычно на четвертом десятилетии жизни. Липомы локализуются чаще в области верхних конечностей и ягодиц, реже – в других частях тела, в том числе в желудочно-кишечном тракте. Хромосомный анализ указывает на связь заболевания с нарушениями в участке 12q 13-14. Медико-генетическое консультирование аналогично таковому при синдроме Деркума. Близок к липоматозу Роша — Лери липоматоз врожденный диффузный, который наследуется по аутосомно-доминантному типу. Местами первоначальных и наиболее многочисленных поражений являются бедра и предплечья, иногда сочетается с гипертрофией мышц конечностей.
Липогранулематоз подкожный гипертонический. Это редкая и малоизученная форма, развивающаяся у тучных женщин, страдающих гипертонической болезнью. Характерно появление плотных, быстро увеличивающихся в размерах узлов на голенях и бедрах, которые могут подвергаться центральному размягчению и распаду.
Другие формы липоматоза. Липоматоз Вернея-Потена — доброкачественные узловые отложения в надключичной области. Липоматоз гипертрофический — происходит разрастание жировой ткани между атрофированными мышечными волокнами. Процесс генерализованный, симметричный. Развитие таких липом придает больному облик Геркулеса. Липоматоз ограниченный симметричный характеризуется появлением липоматозных узлов, до 3-4 см в диаметре и локализующихся в области рук, бедер, живота и поясницы. Возникает обычно в возрасте 35-40 лет, реже — в детском возрасте и в период полового созревания. Некоторыми авторами признается значение наследственного фактора в развитии этой формы. Липоматоз ладонный и липоматоз Пастера отличаются, соответственно, расположением липом на ладонной поверхности кистей и боковых поверхностях грудной клетки. Липоматоз сегментарный характеризуется сегментарным расположением липом. Диффузный липоматоз детского возраста наблюдается исключительно у детей, от ограниченного симметричного липоматоза отличается преимущественным развитием узлов на предплечьях и бедрах, нередко в сочетаниях с мышечной гипертрофией конечности.
Лечение Липоматоза:
Лечение липоматоза оперативное, после операции могут быть рецидивы. При диффузно-узловых формах развитая сосудистая сеть в липоматозных разрастаниях может явиться причиной кровотечений при операции. Лечение синдрома Деркума симптоматическое. При симптомах гипофункции отдельных эндокринных желез применяют соответствующие гормональные препараты. Назначают диету, препятствующую прогрессированию ожирения, а при нервно-психических нарушениях — психофармакологические средства. Хирургическое удаление отдельных узлов неэффективно, так как они обычно рецидивируют вблизи места операции или в других областях тела. Тем не менее оно может быть показано при резкой болезненности узлов, препятствующей функции того или иного сустава или ношению одежды.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Липоматоз:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Липоматоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .
Липоматоз это жировая ткань
1. Синонимы:
• Инфильтрирующая липома, диффузный врожденный липоматоз, синдром Маделунга, синдром Лонуа-Бенсода, синдром Деркума
2. Определения:
• Диффузное избыточное разрастание или очаговое отложение зрелой жировой ткани
• Встречается во множестве клинических ситуаций и синдромов:
о Могут вовлекаться различные части тела
(Слева) Рисунок, коронарный срез: диффузное отложение жировой ткани в пределах средостения. Жировая ткань равномерно окружает структуры средостения, смещая кнаружи медиальные границы легких.
(Справа) Рентгенография в прямой проекции: типичные рентгенологические признаки расширения тени средостения вследствие липоматоза у пациента крупного телосложения. 
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у этого же пациента определяется, что причиной расширения тени средостения было диффузное отложение жировой ткани. Также отмечается гравитационно-зависимый ателектаз легкого.
(Справа) КТ с контрастированием, коронарная реформация: по сравнению с ранее представленной рентгенограммой органов грудной клетки здесь наилучшим образом визуализируется соответствующее диффузное расширение средостения из-за отложения жировой ткани. 
(Слева) КТ высоко разрешения, аксиальный срез: у пациента с липоматозом визуализируется жировое объемное образование, расположенное в левом реберно-диафрагмальном углу. Плотность объемного образования такая же, как у подкожной жировой клетчатки.
(Справа) КТ высоко разрешения, корональная реформация: у этого же пациента с липоматозом лучше визуализируется жировое объемное образование, расположенное в левом реберно-диафрагмальном углу. И на этой томограмме объемное образование имеет такую же плотность, как и подкожная жировая клетчатка.
Читайте также: Ткани будущего в текстиле
1. Общая характеристика:
• Локализация:
о Клиническая форма липоматоза определяется распространенностью процесса
2. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Методами диагностики являются КТ и МРТ:
— Подтверждение наличия жирового компонента в объемном образовании
— Определение распространенности жировой ткани
• Советы по протоколу исследования:
о Стандартный MPT-протокол ± последовательности с подавлением сигнала от жира
о Контрастное усиление при КТ или МРТ обычно не требуется
3. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Неспецифическое выбухание мягких тканей по данным рентгенографии:
— ± крапчатые участки просветления
(Слева) Экскреторная урограмма, переднезадняя: определяются медиальное отклонение мочеточников и грушевидный мочевой пузырь. В этом случае медиальное смещение и деформация контура органов оказались обусловлены тазовым липоматозом.
(Справа) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента с тазовым липоматозом наблюдается сдавливание мочевого пузыря и распрямление ректосигмоидного отдела толстой кишки. У этого пациента увеличен объем забрюшинной, брыжеечной и тазовой (но не подкожной) жировой клетчатки. 
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: отмечается истончение коркового слоя левой почки с расширением ее чашечек в сочетании со значительным разрастанием жировой ткани в ее синусе. Каликоэктазия и сморщивание почки стали результатом мочекаменной болезни и инфекционного процесса.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: определяется крупный конкремент в лоханке правой почки и сморщенная деформированная почка. Пролиферация жировой ткани и воспалительный процесс являются признаками почечного липоматоза и ксантогранулематозного пиелонефрита. 
(Слева) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: наблюдается интересный случай липоматоза желудка. В стенке желудка визуализируется большое количество объемных образований, содержащих жировой компонент. Образование в печени оказалось простой кистой. В подслизистой оболочке кишечника липомы возникают редко. Они не являются потенциально злокачественными.
(Справа) MPT, Т1ВИ, коронарный срез через кисть руки: в мягких тканях ладонной поверхности кисти определяются множественные липомы. Такие липомы не имеют агрессивных признаков. Множественные липомы встречаются лишь у пациентов с такими одиночными образованиями встречаются очень редко.
в) Дифференциальная диагностика липоматоза:
1. Диффузный липоматоз (клиническая форма):
• Жировая ткань, инфильтрирующая конечности или туловище:
о Реже вовлекается голова/шея, кишечник, брюшная полость
• Поражаются подкожная жировая клетчатка и мышцы
• Обычно возникает у детей младше двух лет:
о Имеются сообщения о случаях у подростков и взрослых
• В редких случаях связан с туберозным склерозом
• По данным рентгенографии определяется избыточный рост мягких тканей ± гипертрофия костной ткани
• Крупные жировые отложения могут выражено ограничивать функцию пораженной части тела
2. Липоматоз средостения (клиническая форма):
• Диффузное отложение жировой ткани в средостении
• Пациенты, как правило, с ожирением и признаками кушингоида:
о Связаны с избытком эндогенных или экзогенных стероидных гормонов
• Симптоматика обычно выражена слабо:
о Может вызывать диспноэ, дисфонию или кашель
о Низкий вольтаж зубцов на электрокардиограмме
о Может осложнять катетеризацию внутренней яремной или подключичной вены
• Расширение тени средостения по данным рентгенографии органов грудной клетки:
о Эффект двойного контура из-за наложения теней от жирового образования и тени от нормальных структур средостения
о Может имитировать кровоизлияние, расслоение аорты, объемное образование, перикардиальный выпот
3. Липоматоз почечного синуса (клиническая форма):
• Пролиферация жировых клеток в области синуса почки
о Связана с хроническим воспалением или любой другой причиной, вызывающей атрофию почечной ткани
о Процесс усугубляется повышением уровня экзогенных или эндогенных стероидных гормонов
• Сглаживание и расширение чашечно-лоханочной системы по данным экскреторной урографии
• КТ и МРТ: избыточный рост жировой ткани в области синуса почки и атрофия почечной паренхимы
• Клинические проявления бывают редко
4. Тазовый липоматоз (клиническая форма):
• Околопрямокишечное и околопузырное скопление жировой ткани
• Наиболее часто встречается в возрасте 30-40 лет
о Может возникать в любом возрасте (9-80 лет)
• Вызывает компрессию мочевого пузыря и ректосигмовидного отдела толстой кишки:
о В 75% случаев имеется кистозный цистит или гландулярный цистит
• Экскреторная урография и ирригоскопия:
о Грушевидная или тыквообразная форма мочевого пузыря
о Медиальное смещение мочеточников
о Приподнятое положение предстательной железы и дна мочевого пузыря
о Распрямленный, суженный ректосигмоидный отдел толстой кишки
5. Множественный симметричный липоматоз (клиническая форма):
• Также известен как синдром Маделунга
• Множественные неинкапсулированные липомы, хорошо отграниченные от окружающих структур и способные инфильтрировать прилежащие ткани
• Симметричное отложение жира, наиболее часто с вовлечением области шеи и верхнего отдела туловища
о Не вовлекаются дистальные отделы верхних и нижних конечностей
• Обычно встречается у мужчин среднего возраста
о Наиболее часто у представителей средиземноморской расы
• Высокая связь с алкоголизмом
о У 50% пациентов в анамнезе имеются данные о чрезмерном употреблении алкоголя
• Связан с сахарным диабетом, гипертригрицеридемией, гиперурикемией и ↑ уровнем холестерина ЛПВП
• Часто встречается периферическая двигательная и чувствительная нейропатия:
о у 86% пациентов имеется аксональная сенсомоторная нейропатия
о В 50% случаев происходит поражение центральной нервной системы:
— Потеря слуха, атрофия зрительного нерва, мозжечковая атаксия
6. Липоматоз плечевого пояса (клиническая форма):
• Одностороннее скопление жира с вовлечением грудной стенки, надплечья и плеча
• Приводит к медленно прогрессирующему разрастанию мягких тканей:
о Может вызвать сдавливание дыхательных путей о Часто возникает нейромиопатия
• Преобладает у женщин
7. ВИЧ-ассоциированная липодистрофия (клиническая форма):
• Признаки липодистрофии и липогипертрофии:
о Абдоминальное ожирение
о «Бычий горб»
о Снижение объема лицевой и подкожной жировой ткани
• Объясняется приемом ингибиторов протеазы и других антиретровирусных препаратов
• Проблема преимущественно заключается в наличии косметического дефекта
• Могут вовлекаться тела Гоффа с соответствующими клиническими симптомами:
о Повышение интенсивности сигнала на чувствительных к жидкости МР-последовательностях
Читайте также: Ткань daylight fibre guard tottenham limestone
8. Эпидуральный липоматоз (клиническая форма):
• Чрезмерный рост неизмененной жировой ткани в эпидуральном пространстве
• Связан с ожирением и приемом экзогенных стероидных гормонов > с избыточной продукцией стероидных гормонов
• Может вызывать боль, корешковый синдром и компрессию спинного мозга
• При наличии неврологических симптомов необходимо хирургическое вмешательство
9. Внутримышечные липомы:
• Липома, ограниченная мышцами или межмышечной тканью:
о Может иметь признаки инфильтрации
о Часто содержит включения мышечных волокон
• Подкожная жировая клетчатка не вовлекается
10. Множественные липомы:
• У 5-8% пациентов с липомами имеются множественные опухоли
• Каждое объемное образование идентично солитарной липоме
11. Болезненный липоматоз:
• Также известен как синдром Деркума
• Болезненные при пальпации диффузные или узловые скопления подкожной жировой клетчатки:
о Конечности поражаются чаще, чем туловище
• Страдают женщины в периоде постменопаузы:
о Избыточная масса тела, быстрая утомляемость
о Психические расстройства
о Нарушение эндокринной функции и метаболизма липидов
• Лечение: лидокаин и стероидные гормоны, либо хирургическое вмешательство
12. Инфильтрирующий врожденный липоматоз лица:
• Объемные образования подкожной жировой клетчатки лица и щек:
о Инфильтрация мышц, фиброзных тканей, околоушных слюнных желез ± гипертрофия костных структур
• Редкое врожденное заболевание
• Связан с макроглоссией, невромами слизистых оболочек, капиллярным «румянцем» кожи
• Жировая инфильтрация структур лица встречается и при других заболеваниях: синдроме Протея, энцефалокраниокожном липоматозе, гемангиоме лица
• Местное рецидивирование наблюдается часто
13. Диффузный ангиоматоз:
• Регионарное или диссеминированное распространение капиллярных или кавернозных гемангиом:
о Ключевым признаком является выраженная сосудистая пролиферация
• Связан с избыточным ростом жировой и костной тканей
14. Атипичная липоматозная опухоль:
• Одиночные жировые объемные образования у взрослых пациентов:
о Вариабельное наличие утолщенных перегородок и узелков
• Клеточная атипия по результатам гистологического исследования
15. Энцефалокраниокожный липоматоз:
• Также известен как синдром Фишмэна, синдром Хаберлэнда
• Односторонние пороки развития кожи, глаз и нервной системы:
о Подкожные, черепные и спинномозговые липомы
• Пациенты поступают в лечебное учреждение с судорогами, а также задержкой умственного развития
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у пациента с энцефалокраниокожным липоматозом визуализируются объемное образование очень низкой плотности, локализующееся срединно в задней черепной ямке, и более мелкие объемные образования в обоих мостомозжечковых углах.
(Справа) MPT, Т1ВИ, сагиттальный срез: у этого же пациента визуализируются липома среднего размера, распространяющаяся в верхне-шейный отдел позвоночного канала, а также липома в цистерне мостомозжечковою угла. 
(Слева) MPT, Т1ВИ, сагиттальный срез: спустя два года у этого же пациента определяется, что липома шейного отдела позвоночною канала В значительно увеличилась в размерах. Обратите внимание на крупную подкожную липому.
(Справа) МРТ, PD-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента спустя два года подтверждается увеличение размеров липом. Теперь липомы мостомозжечковых углов распространяются кпереди в средние черепные ямки. По передним краям липом определяется артефакт химического сдвига. 
(Слева) MPT, Т1ВИ, сагиттальный срез: представлен типичный случай эпидурального липоматоза с избыточным количеством дорсальной эпидуральной жировой клетчатки В. На всех последовательностях эта жировая клетчатка имела такую же интенсивность сигнала, как и подкожная жировая клетчатка (включая последовательности с подавлением сигнала от жира).
(Справа) МРТ Т1ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента обнаруживается, что эпидуральный липоматоз оказывает выраженный масс-эффект на грудной отдел спинного мозга.
1. Макроскопические и хирургические особенности:
• Плохо отграниченное от окружающих тканей скопление желтой жировой ткани
2. Микроскопия:
• При различных клинических формах гистологическое строение идентичное
• Зрелая жировая ткань:
о Отсутствие атипии, липобластов, клеточного плеоморфизма
• В зависимости от формы липоматоза, дольки и слои адипоцитов могут инфильтрировать мышечную ткань
• Положительное окрашивание на виментин и на S100, как и у обычной жировой ткани
д) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Скопление жира на пораженном участке:
— Может имитировать новообразование
о Обычно безболезненный характер, за исключением болезненного типа липоматоза
• Другие признаки/симптомы:
о Конечности: ограничение объема движений о Шея: обструкция гортани
о Брюшная полость/грудная клетка: кашель, сдавливание полых вен
о Малый таз: учащенное мочеиспускание, запоры, боль
2. Течение и прогноз:
• Все идиопатические формы имеют тенденцию к местному рецидивированию
• Массивное скопление жировой ткани на шее в редких случаях может стать причиной обструкции гортани
3. Лечение:
• Хирургическое иссечение или липосакция
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• В многочисленных структурах могут образовываться очаговые, регионарные и диффузные скопления жировой ткани
2. Совет по интерпретации изображений:
• Локализация и степень распространенности являются ключевыми факторами для определения этиологии процесса
ж) Список использованной литературы:
1. Concepcion Е et al: Mediastinal lipomatosis presenting as persistent pneumonia. J Pediatr. 167(2):493-493.e1, 2015
2. Garcia-Ortega DY et al: Parapharyngeal space lipomatosis with secondary dyspnea, disphagia and disphonia. Int J SurgCase Rep. 15:54-56, 2015
3. Michael GA et al: Neuroimaging findings in encephalocraniocutaneous lipomatosis. Pediatr Neurol. ePub, 2015
4. Park KH et al: Multiple symmetric lipomatosis presenting with bilateral brachial plexopathy. J Clin Neurol. ePub, 2015
5. Al-Khawaja D et al: Spinal epidural lipomatosis—a brief review. J Clin Neurosci. 15(12):1323-6, 2008
6. Puttarajappa C et al: Mediastinal lipomatosis as a cause of low voltage complexes on electrocardiogram and widened mediastinum: A case report. Cases J. 1(1):171, 2008
7. Weiss SW et al: Benign lipomatous tumors. In Weiss SW et al: Enzinger and Weiss’Soft Tissue Tumors. 5th ed. Philadelphia: Elsevier. 461-5, 2008
8. Dhawan SS et al: Atypical mediastinal lipomatosis. Heart Lung. 36(3):223-5, 2007
9. Kransdorf MJ et al: Lipomatous tumors. In Kransdorf MJ et al: Imaging of Soft Tissue Tumors. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 109-17, 2006
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2021
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом