Механическая травма является следствием негативного механического воздействия внешней среды и выражается в повреждениях различного характера и разной степени тяжести, как органов, так и частей тела и тканей. Обычно мы имеем дело с острой травмой, которая возникла внезапно. Но существуют еще и микротравмы, это хронические травмы, постепенно вызывающие изменения, вызванные постоянными механическими воздействиями. Одним из примеров подобных стойких местных патологических изменений может быть профессиональный тендовагинит, бурсит, эпикондилит и т.п.
Виды травм
Острые механические травмы различаются по видам и степени тяжести. Это могут быть незначительные повреждения кожных покровов, ссадины, гематомы или ушибы, а в других случаях – переломы костей, обширные открытые раны, повреждения внутренних органов, отрывы конечностей. Травма вызывает соответствующие процессы, патологические изменения и реакцию организма, напрямую зависящую от тяжести полученного механического воздействия. При получении травмы следует обращаться за медицинской помощью.
Тяжелые механические повреждения, полученные в результате травмы, переломы, кровоизлияния, тяжелые ушибы не излечить в домашних условиях. Но так ли часто обращается к врачу человек с глубоким порезом, сильной ссадиной или ушибом головы? Всегда ли понимает пострадавший то, что вследствие пореза или глубокой царапины может развиться абсцесс, заражение крови и другие осложнения? А ушибы могут сопровождаться образованием гематом, которые чреваты тяжелыми осложнениями.
Лечение механических травм
Лечение механических травм и их последствий нашими специалистами проводится соответственно тяжести и характеру полученных повреждений. Оказание первой помощи и последующие мероприятия, направленные на скорейшее восстановление поврежденных тканей, органов или костной системы, индивидуальный подход к каждому пациенту и адекватная терапия поможет восстановить нормальные функции организма в наиболее оптимальные сроки и с лучшими результатами.
Повреждения мягких тканей
Под воздействием механических, термических, электрических и других факторов могут возникать повреждения мягких тканей. Проявляются они по-разному: практически не доставляют дискомфорта или существенно ухудшать качество жизни.
Повреждения мягких тканей можно получить в разных жизненных ситуациях (на работе, в быту, во время аварий и других происшествий). Открытые повреждения мягких тканей несут в себе особую опасность, поскольку существует риск присоединения инфекции. Однако и закрытые повреждения мягких тканей в некоторых случаях способны вызвать тяжелые осложнения, если вовремя не оказана медицинская помощь. Последствия напрямую зависят от степени повреждения и его характера.
Классификация повреждений мягких тканей
По характеру повреждения применяется такая классификация повреждений мягких тканей:
- Закрытые. Характеризуются тем, что нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек отсутствуют.
- Открытые. Отличаются тем, что имеют нарушение кожного покрова и слизистых. Из-за риска инфицирования требуют особого внимания даже при небольших размерах.
В зависимости от происхождения закрытые и открытые повреждения мягких тканей бывают следующих видов:
- производственные (получены на предприятии, при выполнении сельскохозяйственных работ и др.);
- непроизводственные (могут быть транспортными, бытовыми, спортивными и другими);
- умышленные (нанесенные в результате драк, вооруженного нападения, выстрелов и др.).
Открытые повреждения мягких тканей — это рваные и резаные раны, а также травмы, полученные в результате ожогов, обморожений и других факторов воздействия с нарушением целостности кожного покрова.
Закрытые повреждения мягких тканей бывают нескольких видов:
- Ушибы. Обычно сопровождаются болью и гематомами. Возникают в результате удара тела о тупой не острый предмет.
- Растяжения. Характеризуются повреждением тканей в результате влияния двух сил, влияющих в разных направлениях.
- Сотрясение. Возникает при одновременном сильном ударе или при воздействии постоянных вибраций.
- Сдавливание. Появляется в результате длительного давления тяжелого предмета на участок тела. Самым опасным вариантом считается сдавливание кровеносных сосудов, что может привести к некрозу тканей из-за кислородного голодания.
- Разрыв. Механизм возникновения такой же, как при растяжении, но отличается тем, что мышечные волокна разрываются под нагрузкой, а не остаются целостными.
Травматические повреждения мягких тканей: симптомы
Травматические повреждения мягких тканей могут иметь разные симптомы в зависимости от степени воздействия негативных факторов, локализации и других нюансов.
В большинстве случае сопровождаются такими проявлениями:
- боль в зоне поражения;
- отечность мягких тканей;
- появление гематом, покраснений, синюшности кожных покровов и др.
Читайте также: Виды антивандальных тканей для мягкой мебели
Часто травматические повреждения мягких тканей усложняют подвижность поврежденной части тела или делают перемещение невозможным. Особенно часто подобное случается при растяжениях и разрывах.
Открытые раны мягких тканей, помимо перечисленных симптомов, в большинстве случаев сопровождаются кровотечением. Если при обработке не соблюдать правила антисептики, раны мягких тканей могут загноиться из-за присоединения инфекции.
Повреждение мягких тканей: лечение
Если имеется неглубокое повреждение мягких тканей лица или другой части тела, травмы заживают самостоятельно за счет регенерации клеток. Может потребоваться консервативная терапия в зависимости от имеющихся симптомов, например, применение обезболивающих препаратов или лекарств, которые ускоряют восстановление тканей.
Если присутствует серьезное повреждение мягких тканей, хирургия предлагает несколько вариантов решения проблемы:
При рваных и глубоких резаных ранах может потребоваться наложение швов. Предварительно проводится антисептическая обработка.
При серьезных переломах или дроблении костей может потребоваться установка металлических конструкций, накладывание шин или других вспомогательных устройств.
Если у пациента закрытые повреждения мягких тканей, общая хирургия может и не потребоваться, хотя решение о методах лечения принимается в каждом случае индивидуально. В случаях, когда присутствует серьезное повреждение мягких тканей, хирургия поможет быстро и эффективно избавиться от травмы, предупредить появление эстетических дефектов (рубцов и др.), а также прочих осложнений.
Раны мягких тканей
Что относят к ранам мягких тканей?
К ранениям мягких тканей относятся ранения кожи, слизистой оболочки, глубоколежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.), а также сухожилий, сосудов и нервов. В результате нарушения целостности кожи происходит микробное загрязнение раневой поверхности, что может привести к развитию инфекции.
По повреждающему фактору раны делят на механические, термические (ожоговые) и химические; по орудию травмы — на раны от тупых, острых предметов, орудий и оружия, огнестрельных орудий и оружия; по характеру повреждений раны классифицируют на ушибленные, рваные, сочетанные, укушенные, колотые, резаные, колото-резаные, рубленые, пиленые, сочетанные пулевые, дробовые, осколочные.
По глубине повреждения различают поверхностные раны, располагающиеся в различных слоях кожи, и глубокие, проходящие в глубжележащих тканях. Раны внутренних органов и суставов, сообщающиеся с внешней средой раневым каналом, называют открытыми, а раны, раневые каналы которых проходят через полости или оканчивающиеся в них, — проникающими ранениями. Раны внутренних органов, не сообщающиеся с внешней средой, относятся к закрытым.
Причины
Резаные раны возникают в результате непосредственного воздействия острого оружия на поверхность кожи.
Рубленые раны образуются при опускании острого оружия на кожу под углом.
Колотые раны – результат глубокого проникновения острого тонкого инструмента. Возможно ранение полостей или суставов.
Ушибленные раны возникают в том случае, если какая-нибудь часть тела вступает в контакт с жестким препятствием и имеется твердая опора в виде костей черепа или другой кости.
Раздавленные, размозженные раны образуются вследствие воздействия тупого орудия с широкой поверхностью при противопоставлении твердой опоры.
Укушенные раны. Вследствие укуса животным или человеком в рану могут поступать высоковирулентные возбудители раневой инфекции.
Симптомы
Заподозрить закрытое повреждение можно, зная механизм травмы, (например, удар тупым предметом) и при наличии одного или нескольких признаков: синяк, отек, боль.
По некоторым признакам можно предположить характер травмы. К примеру, отек и деформация могут означать закрытый перелом. Синяк на голове, кровянистые выделения из носа, ушей и рта – возможна травма шейного отдела позвоночника или головного мозга. Синяки на грудной клетке, деформация, нарушение симметрии – возможна травма грудной клетки с повреждением ребер и грудины. Нарушение дыхания могут говорить о травме легкого. Синяки большого размера на животе – возможна травма внутреннего органа.
Признаки раны варьируют в зависимости от типа и глубины повреждения ткани. Как правило, любое повреждение сопровождает боль, возможно нарушение целостности кожного покрова, а также кровотечение.
Диагностика
При небольших поверхностных ранах, не сопровождающихся общими симптомами, диагноз выставляется на основании клинической картины. Детальное исследование осуществляется в процессе первичной обработки раны. При обширных и глубоких ранах с нарушением общего состояния необходимы дополнительные исследования, перечень которых определяется с учетом локализации повреждения. При повреждениях в области груди назначают рентгенографию грудной клетки, при повреждениях области живота – рентгенографию брюшной полости, УЗИ или лапароскопию и т. д. При подозрении на нарушение целостности сосудов и нервов требуется консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.
Читайте также: Как восстановить кашемировую ткань
Лечение
Первая медицинская помощь заключается в первичной хирургической обработке раны, во время которой удаляются инородные тела из раны, останавливается кровотечение, рана промывается антисептиками, иссекаются нежизнеспособные ткани. Так же решается вопрос о профилактике столбняка и бешенства (если рана укушенная). Раны с выраженным воспалительным процессом не ушиваются, проводится их дренирование. Инфицированная рана заживает вторичным натяжением. Ежедневно проводятся перевязки и смена дренажей. Общее лечение заключается в противовоспалительной терапии, введении кровеостанавливающих средств, обезболивающих.
При обильной кровопотере решается вопрос о возмещении объема циркулирующей крови (ОЦК), вводятся кровезаменители, компоненты крови. В последующем при сильных рубцовых контрактурах и деформациях может повторно проводиться восстанавливающая операция.
Чаще всего поверхностные раны кровоточат не сильно. Поэтому помощь состоит в перевязке раны. Перед этой процедурой края смазывают антисептиком, следя за тем, чтобы он не попал в рану.
Рану закрывают стерильной салфеткой и бинтуют. Если края раны сильно разошлись, перед наложением повязок их надо сблизить (но не до смыкания) и в таком положении фиксировать 2–3 полосками лейкопластыря.
Рану нельзя промывать водой (опасность заражения), а также спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль. На рану нельзя накладывать никакую мазь, а также класть вату непосредственно в рану.
Не следует забывать о витаминотерапии. Дефицит витаминов резко замедляет репаративные (восстановительные) процессы.
Для ускорения заживления ран имеет значение правильное питание больных, особенно тех, кто перенес травматический шок, тяжелую инфекцию или большую операцию. Им необходима полноценная диета с повышенным количеством белка и витаминов. Лечебная физкультура показана в первую очередь при гнойных ранах верхних конечностей. Большую роль играют физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ и др.
Ушиб мягких тканей причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Ушиб — закрытое, механическое повреждение мягких тканей лёгкой степени. Определяется у людей любого возраста и пола. Чаще возникает при падении или ударах о твердые предметы. У детей первых лет жизни преобладают бытовые, игровые травмы, ушиб мягких тканей лица и шеи. В более старшем возрасте основным видом травматизма являются транспортные, спортивные, уличные травмы.
Ушиб становится не только эстетическим дефектом, но и доставляет боль, может осложниться некрозом тканей, гемартрозом, нарушением кровообращения. Последствия травмы, даже самой несерьезной, трудно предугадать, поэтому пациенты, получившие ушиб, должны сразу обращаться за помощью к травматологу.
Причины
В большей части случаев ушиб мягких тканей возникает вследствие падения с небольшой высоты, удара тупым предметом. Чаще определяется у детей, что связано с их высокой физической активностью. Взрослые обычно травмируются в зимний период при падении на улице, летом — во время работы на даче.
Причиной травматического повреждения мягких тканей могут стать такие обстоятельства, как:
- неумелое управление велосипедом;
- дорожно-транспортные происшествия;
- падение тяжёлых предметов на руку, ногу;
- занятия травмоопасными видами спорта;
- несоблюдение правил безопасности на производстве;
- природные и промышленные катастрофы;
- криминальный инцидент.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 10 Февраля 2022 года
Симптомы
При ушибе повреждаются поверхностно расположенные ткани: кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы, без существенного нарушения органов и структур. Возможно повреждение спины, головы, шеи, грудной клетки, живота, бёдер, верхних и нижних конечностей, пальцев, лица, шеи, плеч. Чаще страдает коленный, голеностопный суставы, пальцы рук и ног.
Заподозрить ушиб мягких тканей можно по следующим признакам:
- болезненность, которая усиливается при ощупывании, надавливании;
- повышение температуры на месте травмы;
- сглаживание контуров сустава;
- образование гематомы. Синяки бывают небольшие или обширные, располагаются под кожей, в наружных слизистых оболочках или в глубине мышц. Цвет варьируется от ярко-красного до фиолетового, чаще всего они неоднородные — внутри красные, края темные;
- плотная, ограниченная или разлитая припухлость, отечность над местом повреждения;
- движения сохранены, но ограничены.
Читайте также: Ткань мазерати 21 адилет
Диагностика
Для определения дальнейшей тактики лечения необходимо участие травматолога или ортопеда. В первую очередь врач проводит внешний осмотр, определяет место и тяжесть ушиба. Из разговора с пациентом уточняет события при которых произошла травма, изучает медицинскую карточку.
Чтобы исключить более тяжёлые повреждения, как растяжение связок, перелом, вывих, назначает рентгенографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Лечение ушибов мягких тканей обычно консервативное. Всем пациентам рекомендуют покой поврежденной части тела, при ушибе колена советуют ограничить двигательную активность. Если на месте повреждения имеются царапины, ссадины, раны их обрабатывают йодом или зелёнкой.
В качестве первой помощи к месту повреждения прикладывают холод. Он не только обезболивает, но и уменьшает отёк, останавливает образование гематом. Далее накладывают тугую, давящую повязку. Под давлением повязки сужается просвет кровеносных сосудов, что позволяет остановить кровотечение из поврежденных сосудов, предотвратить возникновение обширной гематомы, отёка. При тяжёлых и ушибах средней тяжести используют гипсовую лангету.
В тех случаях, когда гематома мягких тканей уже образовалась, назначают рассасывающие местные препараты, компрессы и примочки с разогревающими мазями. При болях принимают ненаркотические анальгетики в таблетках, местно втирают нестероидные противовоспалительные мази, крема, гели. На третьи сутки после ушиба направляют на УВЧ-терапию, лечение ультрафиолетовыми лучами, электрофорез. В тяжёлых случаях в восстановительном периоде применяют лечебную физкультуру, массаж. В среднем симптомы ушиба проходят в течение 7-20 дней.
При подозрении на скопление крови, воспалительной жидкости, образование большого количества жидкости выполняют прокол полости сустава с последующим дренированием и антисептической обработкой.
Профилактика
Профилактика травмирования мягких тканей у детей в возрасте 1-4 года заключается в обеспечении родителями условий, не допускающие доступ ребенка к окнам, высоким предметам мебели, уплотнении острых углов мебели накладками, контроле за действиями малыша.
Профилактика спортивного травматизма заключается в следующих принципах:
- овладение спортивными навыками в соответствии с возрастом и физической формой;
- наличие комплектов защитной экипировки во время занятий травматичными видами спорта;
- ношение специальных кап, закрытых шлемов во время тренировок и соревнований в боксе, хоккее, американском футболе, других видах спорта, связанных с высоким риском повредить мягкие ткани лица, челюстно-лицевую область;
- соблюдение техники упражнений.
Для предупреждения травм мягких тканей необходимо обучать детей правилам дорожного движения, безопасному поведению на улицах дорогах. Профилактика бытового и производственного травматизма предусматривает использование методов и средств, обеспечивающих безопасность жизни и здоровью.
Последствия и осложнения
Тяжёлые ушибы мягких тканей осложняются некрозом, воспалительным процессом в скелетных мышцах, кровоизлиянием в полость сустава (гемартрозом), возникновением застойных явлений, повреждением мелких нервов, надкостницы, отслойкой мягких тканей. В отдаленном периоде спустя две и более недели после ушиба возможно воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости в полости сустава. Нередко в месте повреждения кожи образуются ссадины, царапины, открытые раны, через которые инфекция проникает в организм.
Другие возможные последствия ушибов:
- нарушение спинного кровообращения при ушибе спины, что проявляется расстройством чувствительности, мышечной слабостью, ограничением подвижности;
- сотрясение головного мозга, черепно-мозговая травма при ушибе головы;
- расстройство кровоснабжения головного мозга при ушибе шеи;
- повреждение внутренних органов, разрыв печени, селезенки, внутренние кровотечения при ушибе мягких тканей живота;
- нарушение дыхания, остановка сердца при повреждении тканей в области грудной клетки;
- образование подногтевой гематомы с последующим удалением ногтевой пластины при ушибе пальцев рук, ног.
Источники
Саратовский научно-медицинский журнал, 2011 г. “Стоматология и челюстно-лицевая хирургия”. “Профилактика травматических повреждений зубов, мягких тканей, челюстных костей у детей и подростков”. Н.В. Давыдова, И.В.Фирсова, Д.Е.Суетенков, Н.М. Олейникова
Журнал “Вестник новых медицинских технологий”, 2011 г. “Медицина и здравоохранение”. “Плазмаферез в комплексном лечении синдрома позиционного сдавления мягких тканей”. И.В.Александрова, Л.В.Марченкова, С.И. Рей, М.Е.Бердников, Г.А.Ильинский
Российский журнал кожных и венерических болезней, 2015 г. “Медицина и здравоохранение”. “Гематома мягких тканей: дерматологическая или косметологическая проблема?”. Г.Н.Тарасенко, Ж.Э. Карс, С.В.Эль Мокдад
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом