Асептика и антисептика в медицине имеют принципиально важное значение, так как связаны с распространением бактерий. Задачами обоих направлений является предупреждение развития инфекции у пациента.
В хирургии инфекции могут распространяться 2-мя путями:
- Внутренним, находящаяся в организме пациента
- Внешняя, распространяющаяся через окружающую среду, в том числе через хирургические инструменты, воздух, бытовые предметы и т.д.
Асептика представляет собой комплекс мероприятий для предупреждения попадания инфекции в рану, ткани и органы пациента во время проведения оперативного вмешательства. К такого рода мероприятиям относятся:
- Оснащение операционных специальными вентиляционными системами
- Проведение влажной уборки и проветриваний
- Стерилизация инструментов и приборов
- Использование стерильного материала
Антисептика – это комплекс мероприятий для устранения инфекции в ране и организме пациента в целом. Подобные мероприятия выполняются с профилактической целью, как например, обработка раны, или терапевтической, если патологические микроорганизмы уже попали в организм. Антисептика ран представляет собой:
- Удаление чужеродных предметов, омертвевших тканей из раны
- Вскрытие ран и хирургическая их обработка
- Наложение повязок, применение растворов
- Использование бактерицидных средств и антибиотиков местного или общего действия
Основные правила асептики и антисептики в хирургии достаточны просты:
- Все, что касается раны, травматической или операционной, должно быть стерильным
- Пациенты хирургического отделения должны быть разделены на «чистых» и «не чистых»
В центре хирургии строго соблюдаются правила асептики и антисептики. С особой тщательностью мы подходим к обработке хирургических инструментов и раны пациента. «Чистота» операционного доступа – это залог скорейшего восстановления больного.
Метод профилактики проникновения микробов в рану ткани или полости тела
Хирургия для медсестер. Асептика и антисептика.
Хирургическая инфекция – внедрение и размножение в организме человека болезнетворных микробов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы, требующие хирургического лечения.
Пути инфицирования:
— Эндогенный
— Экзогенный
Экзогенное инфицирование
Для борьбы с экзогенной инфекцией используются методы асептики, а эндогенную инфекцию уничтожают методами антисептики.
Асептика и антисептика
- Среди осложнений в хирургии наиболее часто встречаются инфекционные. Они могут привести к смертельным исходам, несмотря на блестяще выполненную операцию. Предупреждение таких осложнений – главный принцип хирургии, в основе которого лежат асептика и антисептика.
- Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану.
- Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в условиях организма человека, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса.
- Оба метода представляют единое целое в профилактике хирургической инфекции. Рассматривать их следует с точки зрения взаимоотношения источника инфекции, путей ее передачи и восприимчивости организма.
Асептика
- Препараты, обладающие антибактериальным действием на гноеродную микрофлору, разделяются на две группы – химиотерапевтические средства и химические средства для дезинфекции и стерилизации.
- Препараты, применяемые для дезинфекции и стерилизации, используют для предупреждения попадания инфекции в рану, т.е. для борьбы с инфекцией на путях ее передачи. Некоторые химические антибактериальные средства могут применяться в качестве средств для дезинфекции и стерилизации (например, хлоргексидин, перекись водорода и др.)
Антисептика
Различают механическую, физическую, химическую и биологическую антисептику.
- Механическая и физическая антисептика.
В основе механической антисептики лежит метод хирургической обработки ран. Эту операцию выполняют в операционной: иссекают края, стенки и дно раны с целью удаления омертвевших и нежизнеспособных тканей, а вместе с ними микробной флоры. Это основной метод лечения случайных инфицированных ран.
Методы физической антисептики основаны на использовании законов капиллярности, гигроскопичности, диффузии, осмоса, принципа сифона и др.
- Химическая антисептика
Читайте также: Как выбрать ткани для палаток
Химические антибактериальные препараты используют для борьбы с инфекцией в ране, очагах воспаления, их применяют с лечебной или профилактической целью для получения антибактериального эффекта непосредственно в организме человека.
- Биологическая антисептика
Среди антибактериальных препаратов важное место занимают антибиотики. Применение их в современных условиях представляет значительные трудности, что обусловлено изменением видового состава и свойств микробной флоры – распространением лекарственной устойчивости микроорганизмов.
Симптомы воспаления
К местным симптомам относятся:
- боль
- гиперемия
- отек
- местное повышение температуры
- нарушение функции.
К общим симптомам относятся:
- головная боль
- недомогание
- озноб
- повышение температуры тела
- тошнота, рвота
- изменение в анализе крови.
- Асептика — комплекс мероприятий, направленный на предупреждение проникновение микробов в рану, организм в целом.
- Асептика («a» — без, «septicus” – гниение) – безгнилостный метод работы.
Цель асептики – защита организма и особенно послеоперационной раны от контакта с инфекцией
Для достижения этой цели используются:
- организационные мероприятия (сортировка хирургических больных на «чистых» и «гнойных»; отделка помещений, регулярный контроль качества стерилизации медицинским персоналом и санитарно-эпидемиологической службой; режим кварцевания и влажной уборки подразделения хирургического отделения);
- соблюдение СЭР во всех подразделениях хирургического стационара;
- физические факторы (высокая температура, ионизирующее излучение, ультразвук, УФО и др.);
- химические препараты.
Профилактика воздушно – капельной инфекции
- Ежедневно проводится текущая уборка 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств с последующим кварцеванием.
- Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней.
- Кварцевание проводится бактерицидными лампами ОБН – 200, ОБН – 250 из расчета 1 ВТ на 1 м куб. в течение 2 часов.
Особенности работы операционного блока
Для предотвращения загрязненности воздуха соблюдается принцип зональности:
- зона абсолютной стерильности (операционная, предоперационная, стерилизационная)
- зона относительной стерильности (наркозная, моечная)
- зона ограниченного режима
- зона общебольничного режима.
В операционной существует несколько видов уборок:
- предварительная (протирание всех горизонтальных поверхностей в начале рабочего дня дез.растворами, подготовка стерильного стола);
- текущая (удаление из операционной отработанного перевязочного материала, инструментов, белья; протирание столов; подготовка необходимого для следующей операции);
- окончательная (после всех операций в конце рабочего дня мытье полов и горизонтальных поверхностей, включение бак. ламп).
- генеральная проводится 1 раз в неделю (обработка всех поверхностей: пол, стены, потолок, лампы, аппараты).
Методы борьбы с инфекцией:
- ношение масок
- использование бактерицидных ламп
- вентиляция – приточно-вытяжная
- личная гигиена мед. персонала
Медицинский персонал хирургического отделения обязан:
- соблюдать правила личной гигиены
- ежедневно менять спецодежду
- своевременно проводить санацию полости рта и носоглотки
- проходить полный медицинский осмотр по графику
- своевременно один раз в квартал проходить обследование на носительство патогенного стафилококка в носоглотке.
отстраняться от работы при наличии гнойничковых и простудных заболеваниях
Профилактика контактной инфекции
Главный принцип асептики:
«Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно».
Итак, что соприкасается с раной? Это:
- хирургические инструменты;
- перевязочный материал;
- руки хирурга;
- операционное поле.
Стерилизация является основой асептики
Методы стерилизации:
- Физические – стерилизация паром под давлением, стерилизация горячим воздухом (сухожаровой шкаф) и лучевая стерилизация (y – лучи, ультрафиолетовые лучи и ультразвук).
- Химические – газовая стерилизация и стерилизация растворами химических препаратов (раствор дезаксона, 8% первомур, 2% раствор хлоргексидина)
Читайте также: Как сшить куклу из ткани для начинающих пошагово выкройки
Перевязочный материал. Виды:
марлевые шарики
- малые – 6х7
- средние – 11х12
- большие – 17х17
- малые – 10х15
- средние – 30х40
- большие – 40х60
турунда используется для дренирования ран
- длина 20 50 см, ширина 1 – 10 см.
Виды укладки материала в бикс:
- универсальная, когда в бикс кладут все, что может понадобиться в течение рабочего дня в перевязочной или малой операционной;
- видовая, когда в бикс кладут один вид материала или белья (применяется в больших операционных);
- целенаправленная, когда в бикс кладут все, что необходимо для одной определенной операции.
Обработка рук медицинского персонала
Хирургическая антисептика рук – проводится перед операцией и любыми вмешательствами, связанными с нарушением целостности кожных покровов.
Классические методы обработки рук
- по Альфреду,
- Спасокукоцкого-Кочергина
Общие правила антисептики рук
- Антисептик наносят только на сухие руки после гигиенического мытья.
- Препарат энергично втирают в кожу кистей рук и предплечий двух- или трехкратно в течение определенного времени, согласно инструкции.
- На высохшие руки сразу надевают перчатки.
Подготовка и обработка операционного поля
- Этапность дезинфекции зоны операции на операционном столе предложена Филончиковым (1904) и Гроссихом (1908).
- Суть метода – четырехкратное смазывание места будущего разреза 5% спиртовым раствором йода.
- По ОСТу применяются современные антисептики: органические йодсодержащие препараты (1% йодонат, 1% йодопирон), хлоргексидин, АХД.
Этапы обработки операционного поля на операционном столе
- широкая двукратная обработка «от центра к периферии», загрязненные участки (пупок, паховые складки, подмышечные впадины) обрабатываются в последнюю очередь
- изоляция зоны операции стерильным бельем, повторная обработка
- обработка перед наложением швов на кожу
- обработка после наложения швов на кожу.
Профилактика имплантационной инфекции
Источники имплантационной инфекции:
- шовный материал
- протезы
- катетеры и дренажи
- спирали
- трансплантационные материалы.
Виды шовного материала:
- естественного происхождения (шелк, х–б нить, кетгут)
- искусственного происхождения (капрон, лавсан, фторлон, полиэстер, дакрон).
- рассасывающийся шовный материал
- нерассасывающийся шовный материал (дексон, викрил, оксицилон.)
Лучший способ стерилизации шовного материала и протезов – лучевая стерилизация в заводских условиях
Организатор:
— «Академия непрерывного медицинского образования», учебный центр дополнительного последипломного образования врачей и среднего медицинского персонала.
Асептика и антисептика
Что собой представляет асептика?
Асептикой называют комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания микробов в рану. Под раной стоит понимать не только собственно хирургическую рану, но и различные нарушения целостности кожи вследствие косметологических процедур, маникюра, татуажа, пирсинга и т.д.
Можно утверждать, что суть асептики заключается в создании стерильных условий. Асептика осуществляется путем дезинфекции и стерилизации всех предметов, которые контактируют с раной. Также немаловажно проводить дезинфекцию всего помещения, в котором осуществляются манипуляции, т.к. болезнетворные микроорганизмы могут попадать в рану с загрязненным воздухом.
По большому счету асептика включает в себя:
Виды асептики
Существует два основных вида асептики: физический и химический. Методы физической асептики применяют главным образом для обработки инструментов, изделий, посуды, перевязочного материала, белья. Методы химической асептики применяют при обеззараживании не только инструментов и изделий, но также и поверхностей помещения.
Методы физической асептики
Суть физических методов асептики заключается в обеззараживании объектов путем воздействия на них физическими факторами — высокой температурой, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком и т.д.
Физическая асептика может осуществляться с помощью:
- Кипячения;
- Паровой стерилизации;
- Воздушной стерилизации;
- Ультрафиолетового облучения;
- Ионизирующего излучения;
- Ультразвука.
Читайте также: Ткань для обивки мебели в сыктывкаре
Основным методом обеззараживания инструментов и изделий является термическая стерилизация (паровая и воздушная). Проведение термической стерилизации подразумевает обеззараживание в специальных аппаратах — стерилизаторах. Так, спустя 25 минут стерилизации в паровых стерилизаторах (автоклавах) при температуре 132°С погибают абсолютно все микробы, а наиболее распространенные микроорганизмы умирают и вовсе через пару минут. Для полного обеззараживания инструментов в сухожаровых шкафах потребуется немного больше времени — от 30 до 150 минут.
Стерилизация кипячением — один из наиболее древних методов асептики. Этим методом обычно обеззараживают изделия из металла, стекла или резины. Для проведения стерилизации потребуются специальные стерилизаторы для инструментов. Длительность стерилизации таким методом — 45 минут от момента закипания. Однако нужно помнить о том, что споры некоторых бактерий и определенные вирусы могут оставаться жизнеспособными даже после нескольких часов кипячения!
Метод стерилизации ультрафиолетовым излучением применяют для обеззараживания воздуха в помещении. Для этого используют УФ-лампы, которые оказывают бактерицидное действие.
Методы химической асептики
К химическим методам асептики относят обеззараживание с помощью химических средств (дезсредств). Асептическими свойствами обладают кислоты и щелочи, спирты, окислители, галоиды, альдегиды и другие группы веществ.
Обработка химическими средствами проводится двумя методами:
- Погружение в дезсредство;
- Протирание (распыление).
Согласно принципам асептики все инструменты и изделия многократного использования должны обрабатываться путем их полного погружения в рабочие растворы дезсредства. При этом важно выждать время экспозиции. После дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и термической стерилизации. Только такой алгоритм позволяет добиться стопроцентного обеззараживания инструментов.
Поверхности помещения (пол, подоконники, стены, двери), мебели и оборудования должны обрабатываться дезсредствами путем протирания. После каждого пациента/клиента проводится уборка помещения, во время которой дезинфицируют все поверхности, с которыми соприкасался посетитель. В конце рабочего дня дезинфицируются все помещение с мытьем полов, плинтусов, подоконников, оборудования и мебели.
Что такое антисептика?
Асептика и антисептика являются двумя разными понятиями. Если асептика направлена на недопущение попадания микроорганизмов в рану, то антисептика направлена на уничтожении инфекции уже попавшей в ткани. Антисептика — это уже более узкое медицинское понятие, по сути, представляющее собой лечение гнойной раны.
Антисептика осуществляется с помощью таких методов:
- Механических;
- Физических;
- Химических;
- Биологических.
Механическая антисептика — это уже не что иное, как хирургическое лечение раны. Она заключается в проведении врачом первичной хирургической обработки раны, удалении из нее омертвевших тканей, вскрытии абсцессов.
Физическая антисептика базируется на уничтожении микроорганизмов в ране с помощью физических явлений. К физической антисептике относят:
- Высушивание раны;
- Ультрафиолетовое облучение раны;
- Лечение раны ультразвуком и лазером;
- Использование гигроскопического перевязочного материала;
- Применение гипертонических растворов;
- Дренирование ран.
Химическая антисептика — это метод борьбы с нагноением раны при помощи различных химических веществ, которые способны вызвать гибель болезнетворных микроорганизмов. Также химический метод антисептики включает в себя обработку рук медработника/мастера бьюти-индустрии дезсредствами.
Суть биологической антисептики, как можно догадаться уже из названия, заключается в лечении гнойных ран препаратами биологического происхождения (антибиотиками, сыворотками, анатоксинами, ферментами).
Таким образом, асептика и антисептика в медицине — это два неразделимых принципа, соблюдение которых помогает предотвратить попадание и распространение инфекции в тканях человеческого организма.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом