Миндальное кольцо пирогова вальдейера образуют ткань
Собственно полость рта при закрытом рте представляется в виде узкой горизонтальной щели, образуемой сводом твердого неба и языком; боковые края языка при этом плотно прикасаются к челюстям и язычной поверхности зубов. Переднебоковая стенка полости рта представлена альвеолярными отростками с зубами и частично телом и внутренней поверхностью ветвей нижней челюсти и медиальных крыловидных мышц.
Сзади полость рта открывается перешейком зева, isthmus faucium, в средний отдел глотки, pars oralis pharyngis. Вверху этот отдел связан через носовую часть глотки и отверстие хоан, choanae, с носовой полостью, внизу — через гортанную часть глотки, pars laryngea pharyngis, с полостью гортани и пищевода.
Верхняя стенка ротовой полости образована твердым небом. У переднего конца продольного небного шва, почти непосредственно у шеек центральных резцов, расположено резцовое отверстие, foramen incisivum, ведущее в одноименный канал. Через него проходит n. nasopalatine из II ветви тройничного нерва.
В заднебоковых углах неба симметрично расположены большое и малые небные отверстия, foramina palatina majores et minores, крыловидно-небного канала, canalis palatinus major. Соединяя крыловидно-небную ямку с полостью рта, крыловидно-небный канал служит для прохождения небных нервов, nn. palatini anterior, medialis и posterior, и нисходящей небной артерии, a. palatina descendens.
Задняя стенка полости рта представлена мягким небом, palatum molle. Оно состоит из симметрично расположенных мышц мягкого неба и мышцы язычка. При сокращении мышц мягкого неба между его краем, передними дужками и спинкой языка образуется отверстие зева.
Задний край мягкого неба переходит в боковую стенку зева в виде двух складок, передней и задней небных дужек. В передней располагается небно-язычная мышца, m. palatoglossus, в задней — небно-глоточная, m. palatopharyngeus.
Между дужками образуется миндаликовая ямка, fossa tonsillaris, где помещается небная миндалина, tonsilla palatinae. Она отделена от стенки глотки рыхлой клетчаткой.
Небная миндалина имеет собственную капсулу, capsula tonsillae, и покрыта слизистой оболочкой. Кровоснабжение небной миндалины обеспечивается восходящей глоточной и лицевой артериями (ветви наружной сонной артерии), а таьске нисходящей небной артерией (из a. maxillaris).
Нервы небной миндалины являются ветвями языкоглоточного (IX пара), блуждающего (X пара), язычного нерва (из III ветви тройничного нерва), а таьске крыловидно-небного узла. Они подходят к миндалине с наружной стороны.
Небные миндалины вместе с глоточной (задняя стенка носоглотки), язычной (позади корня языка) и двумя трубными миндалинами (глоточные отверстия слуховой (евстахиевой) трубы) образуют глоточное лимфоидное кольцо, anulus lymphoideus pharyngis, впервые описанное Н.И. Пироговым, а затем Вальдейером. Патологически увеличенная глоточная миндалина называется аденоидами. Аденоиды затрудняют носовое дыхание, поэтому довольно часто их удаляют хирургическим путем.
Чаще всего лечение аденоида у детей при своевременном обращении не вызывает каких-либо трудностей.
Иннервация слизистой оболочки твердого и мягкого неба осуществляется II ветвью тройничного нерва через посредство ganglion pterygopalatinum, от которого отходят небные нервы, nn. palatini. Мышцы мягкого неба иннервируются таким образом: мышца, натягивающая мягкое небо, m. tensor veli palatini, снабжается III ветвью тройничного нерва; остальные мышцы иннервируются ветвями глоточного сплетения.
Читайте также: Компьютерное кресло ткань или сетка
Нижняя стенка, или дно, полости рта образуется совокупностью мягких тканей, расположенных между языком и кожей надподъ-язычной части передней области шеи. Основой дна полости рта является челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus, с расположенными над ней мышцами (mm. genioglossus, geniohyoideus, hyoglossus, styloglossus).
Миндальное кольцо пирогова вальдейера образуют ткань
Термин «лимфоэпителиальная ткань» используют для того, чтобы подчеркнуть тесный симбиоз эпителиальных и лимфоидных клеток (ретикулярный эпителий).
Ретикулогистиоцитарная система, которую чаще называют ретикулоэндотелиальной, с ее клетками накопления богато представлена в лимфоэпителиальной ткани. На рисунке ниже показана схема строения лимфоэпителиальной единицы. Солитарные единицы этого типа, солитарные фолликулы, обнаруживаются в слизистой оболочке повсюду. Эпителий также диффузно импрегнирован лимфоцитами.
Изолированное скопление лимфоэпителиальной ткани, известное как кольцо Вальдейера, расположено в глотке на уровне слуховой трубы.
Лимфоэпителиальные органы называются миндалинами. Различают следующие скопления лимфоэпителиальной ткани:
1. Глоточная миндалина, или аденоид, одиночное скопление лимфоэпителиальной ткани, расположенное в верхней части задней стенки носоглотки.
2. Трубная миндалина, парное скопление, расположенное вокруг отверстия слуховой трубы в розенмюллеровой ямке.
3. Парная нёбная миндалина, расположена между передними и задними нёбными дужками.
4. Язычная миндалина, одиночное скопление, расположенное в корне языка. Реже встречаются:
5. Трубно-глоточные складки, расположенные латерально, которые ориентированы почти вертикально в месте перехода латеральной стенки в заднюю в ротоглотке и носоглотке.
6. Лимфоэпителиальные скопления в гортанном желудочке.
Топографическая анатомия полости рта:
1 — твердое нёбо; 2 — нёбные железы; 3 — нёбные артерии и вены;
4 — мышцы нёбной занавески; 5 — нёбноязычная мышца; 6 — нёбноязычные дужки;
7 — нёбная миндалина; 8 — нёбный язычок; 9-язык; 10-десна.
В отличие от лимфатических узлов, лимфоэпителиальные органы имеют только эфферентные лимфатические сосуды, афферентные в них отсутствуют. Различия в патологии и физиологии отдельных скоплений лимфоидной ткани связаны с различиями в их структуре. На рисунке ниже показана структура нёбной миндалины и аденоидов.
Тонкая структура миндалины характеризуется следующими особенностями: наличие мягкотканных ламелл, или септ, отходящих от базальной соединительнотканной капсулы и являющихся своеобразным поддерживающим каркасом, в котором проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.
Септы, расходясь веерообразно, значительно увеличивают активную поверхность миндалины и служат опорным каркасом для лимфоэпителиальной паренхимы. В нёбной миндалине активная поверхность погружена в слизистую оболочку, в то время как в аденоидах они выступают над поверхностью. Широкие плоские ниши, образующиеся в результате вворачивания септ и открывающиеся в полость рта, называются лакунами, а разветвляющиеся щели по всей поверхности миндалины — криптами.
Фактически ткань миндалины состоит из скопления очень большого количества лимфоэпителиальных единиц, описанных выше. В криптах обычно находятся остатки нежизнеспособной ткани и круглых клеток, а также бактерии и колонии грибов, скопления гноя и инкапсулированные микроабсцессы.
Миндалины, образующие глоточное лимфоидное кольцо Вальдейера, обнаруживаются уже у эмбриона, но вторичную, окончательную структуру они вместе с лимфатическими узлами приобретают в постнатальном периоде, т.е. после прямого контакта с патогенами внешней среды. Миндалины начинают быстро расти в период с 1-го по 3-й год жизни и достигают максимального размера на 3-м и 7-м годах жизни.
Читайте также: Элементы проводящей ткани голосеменных это
С началом периода полового созревания начинается постепенная инволюция миндалин. Подобно остальным элементам лимфатической системы, миндалины с возрастом атрофируются.
Артериальное кровоснабжение глоточной миндалины обеспечивается ветвями наружной сонной артерии, в том числе лицевой и восходящей нёбной артерий, восходящими глоточными и язычными артериями и, возможно, прямыми тонзиллярными ветвями.
Вены глоточной миндалины обычно впадают нёбную вену, которая, в свою очередь, дренируется во внутреннюю яремную вену или ее ветвь-лицевую вену. В дренировании венозной крови участвуют также крыловидное венозное сплетение, из которого кровь также оттекает во внутреннюю яремную вену. По этому пути венозного оттока инфекция из миндалин может распространиться в пещеристый синус.
Строение лимфоэпителиальной ткани:
1 — плоский эпителий; 2 — ретикулярный эпителий; 3 — вторичные узлы со светлыми центрами и темными зонами малых лимфоцитов;
4 — лимфоидная ткань; 5 — артериолы и венулы; 6 — посткапиллярные вены. 
Носоглоточная миндалина и аденоиды (а) и нёбная миндалина (б):
1 — тонзиллярные лакуны; 2 — тонзиллярные крипты; 3 — криптогенный абсцесс.
Видео анатомии, состава лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера (лимфоидного кольца глотки)
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Кольцо Пирогова-Вальдейера
Расположено на границе между ротовой полостью и глоткой.
Состоит из миндалин и выполняет защитную функцию. Обеспечивает местный иммунитет в ротовой полости, препятствует проникновению инфекции из ротовой полости в другие отделы ЖКТ.
Кольцо образуют: в ротовой полости — 2 язычные миндалины, 2 небные миндалины, в глотке — 2 трубные миндалины (у входа в естахиевы трубы, защищают среднее ухо так же), 1 глоточная. Воспаление миндалин называется тонзиллитом.
Эзофагит— воспаление слизистой оболочки пищевода.
Функция— активное проведение пищевого комка (посредством мышечного напряжения).
Твердая пища проходит 6-8 сек, жидкость — за 2-3 сек.
Длина 25-30 см. (от резцов до желудка 40-45, для зондирования)
Расположен кзади от гортани и трахеи. Диаметр пищевода в среднем 2,5 см, длина 25-30 см.
Расстояние от резцов до входа в желудок — 45 см. Это нужно знать для постановки зонда.
Чтобы точно определить длину, нужно расстояние от уха до кончика носа и расстояние от кончика носа до мечевидного отростка.
Верхняя граница — 6-7 шейный позвонки, нижняя граница — 11 грудной.
В пищеводе выделяют 3 отдела (с точки зрения топографии)
Шейный – поперечно полосатая ткань
грудной (в грудной полости) – смешанная
брюшной (около 1 см) — гладкомышечная
У входа в желудок кольцевые мышцы пищевода образуют сфинктеры, которые препятствуют обратному забросу пищи из желудка.
1. фарингиальное(глоточное) — при переходе глотки в пищевод
2. бронхиальное— в области бифуркации трахеи (5 грудной позвонок)
3. диафрагмальное— при переходе пищевода через диафрагму
Строение стенки
1. Слизистая оболочка из многослойного неороговевающего эпителия со складками.
+Подслизистая основа(есть всегда, где есть складки) — состоит из рыхлой вст — выполняет роль подложки, по которой скользит слизистая
Читайте также: Как сделать стол для раскроя ткани своими руками
поперечно-полосатая в верхней трети
гладко-мышечная в нижней трети
Состоит из 2 слоев — кольцевой и продольный. При входе пищевода в желудок кольцевой (циркулярный) слой мышц образует сфинктер, который препятствует обратному забросу пищи из желудка в пищевод.
Адвентиция — рыхлая вст в шейном и грудном отделе
Брюшина — брюшной отдел — однослойный эпителий ,вырабатывающий серозную жидкость
1) Глоточная (где глотка переходит в пищевод)
2) Диафрагмальное (при переходе пищевода через сухожильный центр диафрагмы)
3) Бронхиальное ( на уровне бифуркации трахеи)
Ventriculusпо лат (gastricus по греч).
Гастрит— воспаление слизистой оболочки пищи
1)Механическая (мышечная стенка желудка самая сильная из всех органов ЖКТ, своими сокращениями она перетирает пищевой комок) и химическая обработка пищи
2) Всасывание в кровь ЛС, немного воды, алкоголь
Брюшная полость под левым подреберьем, под диафрагмой.
Верхняя граница – 10-11 грудной позвонок.
Нижняя граница — 1 поясничный позвонок.
Форма зависит от типа телосложения.
Средний объем желудка 3 л (может и до 4 л). При дробном питании размеры желудка сокращаются.
кардиа— место входа пищевода в желудок
дно (сверху), где скапливается воздух при дыхании и потреблении пищи
тело — основная часть желудка
пилорический отдел (переходит в 12-ти перстную кишку)
Между желудком и кишкой находиться сфинктер — привратник
малая кривизна, обращенная к позвоночнику
большая кривизна, расположенная латерально
Привратникимеет:
заслонка (слизистая оболочка)
Привратник препятствует обратному забросу пищи из кишечника в желудок.
Строение стенки
1. Слизистаяоболочка со складками из призматическогоэпителия + подслизистая основа. Между складками находятся гастральные поля, в которых находятся железы желудка.
2. Гладкомышечная слой (внутренний(косой), средний(кольцевой), наружный(продольный). У желудка самая сильная мышечная стенка во всем ЖКТ. Косой (последний есть только у желудка и матки).
Железы желудка
Состоят из клеток 4 видов:
1. Главные клетки— секретируют ферменты и проферменты желудочного сока.
Фермент— это биологически активное вещество белковой природы, которые расщепляют белки, жиры и углеводы (БЖУ).
Профермент– это неактивный предшественник ферментов. Для того, чтобы стать активным, он должен соединиться с Коферментом.
2. Обкладочные клетки— продуцируют соляную кислоту и гастромукопротеин
3. Добавочные клетки— продуцируют муцин
4. Эндокриноциты— выделяю гормоны, основной гастрин (внс и гуморальные раздражение)
Физиология желудка
Желудочный сок– бесцветная прозрачная жидкость, за сутки образуется 2-2,5 л.
Химический состав.
99% воды и 1% сухого остатка, который состоит из органических и неорганических веществ.
Неорганические вещества желудочного сока
1. Различные соли — катионы и анионы, соляная кислота. Концентрация соляной кислоты в норме 0,4-0,6%.
Функции соляной кислоты
· активирует ферменты и проферменты желудочного сока (коферментом).
· вызывает денатурацию белка (разрушение белка до первичной структуры — полипептидной цепочки).
· створаживает цельное молоко .
· бактерицидное действие (при 38 градусов) — гниение и брожение в желудке снижается.
· стимулирует перистальтику кишечника.
· стимулирует образование гормона — гастрина в желудке.
· участвует в эвакуации пищи из желудка в 12-перстную кишку.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности
Мастерица © 2023
Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер