Настораживающий симптом в виде воспаления слизистой оболочки ротовой полости может иметь различную локализацию: больной может жаловаться на боль в области дёсен, языка, губ и горла.
Специфика заболеваний ротовой полости зачастую объясняется возрастной категорией пациента: так, целый ряд заболеваний слизистой оболочки рта диагностируется у пациентов детского возраста, с ещё не сформированным иммунитетом, или у лиц пожилого возраста — с уже ослабленной иммунной системой. Наиболее узнаваемой симптоматикой отличаются такие заболевания, как стоматит, гингивит и глоссит.
СТОМАТИТ
Наиболее частой причиной развития воспалительного процесса в ротовой полости является стоматит. Причинами данного заболевания являются различные изменения в организме больного: несоблюдение личной гигиены, расстройство работы желудочно-кишечного тракта, гормональный дисбаланс, курение, аллергия, обезвоживание, гиповитаминоз, применение лекарственных средств, приостанавливающих процесс слюноотделения, инфекционные заболевания и проч.
В некоторых случаях стоматит может быть вызван наличием пирсинга (характерно для молодёжи), способного запустить воспалительный процесс 1 .
Типология стоматита
Типология стоматита включает в себя следующие наименования:
везикулярный стоматит (формируются пузырьки везикул, со временем переходящие в эрозию);
язвенный стоматит, или язвенно-некроический стоматит Венсана — сопровождается неприятным запахом, набуханием и уязвимостью дёсен, а также повышением температуры тела больного;
катаральный стоматит является следствием отравления организма больного химическими соединениями, пигментация наблюдается в области дёсен 7 ;
травматический стоматит развивается в результате травмирования слизистой зубным камнем / краем зуба / зубным протезом; может протекать одновременно с катаральной формой заболевания (с образованием язв, эрозий, при отёчности слизистой оболочки ротовой полости) 1 .
Симптоматика стоматита предполагает появление воспаления в ротовой полости, в некоторых случаях происходит повышение температуры, дёсны обретают повышенную кровоточивость, изо рта ощущается неприятный запах. Если заболевание осложняется признаками кандидоза, возможно возникновение жёлто-белого налёта. Не являясь заразным, стоматит может быть представлен в следующих видах: аллергический, афтозный, катаральный, язвенный, везикулярный, герпетический, травматический.
Тип стоматита устанавливается при визуальном осмотре у врача-стоматолога: значение имеет расположение и характер язв.
ГИНГИВИТ
Вторым по степени распространённости после стоматита обычно обозначают гингивит — воспаление дёсен, причинами которого, помимо уже перечисленных, могут стать:
Как стоматит, гингивит также имеет свою типологию, бывает:
катаральным (наблюдается гиперемированность дёсен, формирование на зубах твёрдых отложений);
язвенным (на дёснах образуются небольшие кровоточащие и болезненные язвы);
гиперпластическим (группа риска: беременные женщины, дети, лица пожилого возраста; симптомы: неприятный запах изо рта, набухание дёсен, гноистые выделения);
атрофическим (объём десневой ткани сокращается);
десквамативным (наблюдается отслаивание десны);
хроническим (болезненные симптомы отсутствуют);
Диагностика заболевания требует исключения сопутствующих заболеваний: герпеса, гриппа, ветрянки и т.д. 2
ГЛОССИТ
Одно из универсальных обозначений патологических состояний языка; воспаление тканей языка, симптом, сопровождающий развитие другого заболевания.
Отдельно выделяют:
складчатый глоссит
Наиболее «щадящей» симптоматикой обладает складчатый глоссит: на его наличие указывает только внешнее состояние языка, а именно вытянутые по центральной языковой линии борозды и менее очевидные ложбины по обеим сторонам органа. При недостаточном лечении многочисленные борозды глоссита могут стать местом скопления налёта, что может привести к заболеваниям пищеварительной системы 5 .
десквамативный глоссит
Развитие десквамативного глоссита наиболее часто встречается у пациенток-девочек, типичным признаком заболевания становится «географический язык»: наблюдаемое чередование участков, лишённых эпителиальной ткани, и участков, не затронутых патологическим процессом. Больной жалуется на покалывание во рту и трудности во время приёма пищи 6 .
Читайте также: Регенерация тканей это в медицине
хроническую гиперплазию нитевидных сосочков языка
Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка (чёрный волосатый язык) чаще всего возникает у мужчин пожилого возраста — как реакция на чрезмерное употребление алкоголя и курение 4 .
ромбовидный глоссит
Симптоматика ромбовидного глоссита отличается видовым разнообразием и может быть спровоцирована развитием вредоносной грибковой флоры, гиповитаминозом витамина С, нарушением работы желудочно-кишечного тракта.
Особенности лечения воспалений ротовой полости у детей
Проводя лечение ребёнка на дому, следует избегать пересыхания его ротовой полости: нужно контролировать уровень влажности в помещении и подавать больному обильное питьё.
В целях предохранения слизистой оболочки рта от ран, родителям рекомендуется давать ребёнку только размягчённые блюда (пюре, каши, йогурты), противопоказано давать острую и слишком горячую пищу. Также стоит избегать употребления цитрусовых, способных причинить дополнительный дискомфорт больному. После каждого приёма пищи ротовую полость следует тщательно прополаскивать.
ПРОФИЛАКТИКА воспалений ротовой полости
Для предотвращения болезненных симптомов специалисты рекомендуют следовать универсальным правилам санации рта 7 :
пользоваться грамотно подобранными зубными щётками, использовать их систематически, а также избегать вредных привычек, в частности, курения.
рекомендуется контролировать диету: в ряде случаев раздражение в ротовой полости может быть вызвано чрезмерным употреблением апольсинов, лимонов и т.д.
неблагоприятным для ротовой полости (для зубной эмали) может стать привычка чистить семечки не руками, а при помощи зубов
Рекомендуемый препарат:
Тантум Верде
Лекарственное средство на основе нестероидного противовоспалительного средства бензидамина.
Показаниями к применению Тантум Верде являются такие заболевания, как гингивит, глоссит и стоматит, а также фарингит, ларингит и тонзиллит. Тантум Верде применяется для лечения пародонтоза, послеоперационных осложнений и кандидоза слизистой оболочки ротовой полости.
Номера регистрационных удостоверений:
ЛСР-002911/10 от 07.04.2010, П N014279/02 от 11.12.2008,
П N014279/03 от 22.12.2008, П N014279/01 от 27.11.2008
Бензидамин
Бензидамин – активное вещество Тантум Верде, помогающее решить важнейшие проблемы воспаления в горле: снять боль и остановить процесс воспаления, в ходе которого могут появляться опасные вещества (медиаторы воспаления). Снижение их количества может предупреждать развитие осложнений в горле (паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс). Помимо этого, бензидамин действует на большое количество микробов, вызывающих воспаление в горле 3 .
Наличие нескольких механизмов действия у лекарства не является единственным доказательством его эффективности. Существенно значимым является именно своевременное действие лекарства, поскольку воспалительный процесс — это цепочка отдельных событий, происходящих внутри тканей горла. Соответственно, лекарство должно действовать на всех стадиях воспалительного процесса и лишь в этом случае оно будет выполнять свою заявленную функцию.
Многие лекарства от боли в горле действуют только в самом начале воспаления; в большинстве случаев наблюдаемое покраснение горла, отек и болезненные ощущения говорят уже о поздней стадии воспаления. Лишь немногие препараты активируют механизм действия на этой стадии. К лекарствам, которые действуют от начала и до конца воспаления в горле, относится бензидамин.
Новый подход к лечению хронических заболеваний глотки
Актуальность поиска новых методов лечения хронических заболеваний глотки (фарингитов) не вызывает сомнения. Частота заболеваемости среди взрослого и детского населения, по нашим данным, составляет 78% и неуклонно растет. Причины, вызывающие хрониче
Актуальность поиска новых методов лечения хронических заболеваний глотки (фарингитов) не вызывает сомнения. Частота заболеваемости среди взрослого и детского населения, по нашим данным, составляет 78% и неуклонно растет.
Читайте также: Фотосинтезирующая ткань что это такое
Причины, вызывающие хронические заболевания глотки, весьма многообразны. Среди них наиболее распространен инфекционный фактор: микробные, вирусные и грибковые поражения. Это объясняется, с одной стороны, низкой резистентностью организма больного, с другой — нерациональным, часто самостоятельным, применением антибиотиков, а также кортикостероидов. Последние стали широко использоваться в виде топических эндоназальных спреев у больных не только с аллергическим анамнезом. Поиск новых методов лечения заключается в основном в разработке противомикробных препаратов, тогда как чаще всего речь идет о комбинированном поражении глотки. Принципиально новым лекарственным препаратом, обладающим комбинированным этиопатогенетическим действием, следует признать отечественный иммуномодулятор гепон.
Препарат гепон (регистрационное свидетельство № 000015/04-2001), относящийся к группе иммуномодуляторов, повышает эффективность иммунной защиты от инфекций, лечения и профилактики оппортунистичеких инфекций, вызванных бактериями, вирусами или грибами. Активным компонентом гепона является синтетический тетрадекапептид формулы Thr-Glu-Lys-Lys-Arg-Arg-Glu-Thr-Val-Glu-Arg-Glu-Lys-Glu.
Гепон обладает интерферон-индуцирующей активностью, в широком диапазоне доз индуцирует синтез a- и b-интерферонов. Воздействие препарата на лимфоциты не вызывает поликлональной активации делений, экспрессии CD69 и поликлонального синтеза цитокинов. Влияние гепона на лимфоидные клетки состоит в индукции рецепторов к цитокинам (в частности, к IL2), выраженном усилении ответа на другие активационные сигналы. Гепон индуцирует выработку Т-клетками МИФ-цитокинов и L-селектинов, усиливающих активность гранулоцитов и вызывающих селективный хемотаксис макрофагов. Благодаря введению препарата нормализуется содержание CD4 + -, СD8 + -лимфоцитов, а также NK-клеток, повышается содержание активированных Т-лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов, усиливается продукция антител к инфекционным агентам, актуальным для данных пациентов.
Цель настоящей работы — изучить клиническую эффективность местного применения гепона для лечения больных с хроническим фарингитом (в периоды обострения и ремиссии).
В нашем исследовании приняли участие 28 больных (10 мужчин и 18 женщин) в возрасте от 15 до 75 лет, страдающих хроническим фарингитом в течение 5-25 лет.
По состоянию слизистой оболочки глотки субатрофический фарингит диагностирован у 16 пациентов, атрофический — у 5 и гипертрофический — у 7 больных. Субатрофический и атрофический фарингиты преобладали среди женщин (16 человек). Подавляющее большинство больных жаловались на боль в горле, першение, щекотание, сухость во рту, ощущение инородного тела и вязкой слизи на задней стенке.
При осмотре ротоглотки у пациентов с субатрофическим и атрофическим фарингитами определялось: слизистая оболочка глотки сухая, «лакированная», инъецирована сосудами с единичными фолликулами. На задней стенке глотки иногда была видна вязкая слизь, стекающая из носоглотки. У больных с гипертрофическим фарингитом выявлялась гипертрофия лимфоидной ткани в виде гранул и боковых валиков.
Всем больным проводилось определение биоценоза глотки, показатели которого были нарушены во всех случаях. При этом поражение глотки, вызванное грибами рода Сandida в ассоциации с микробной флорой, отмечалось в 19 случаях, а только кокковой флорой — в 9 случаях. Ранее все наблюдаемые нами больные неоднократно и безуспешно лечились различными полосканиями и оросептиками: фарингосептом, биопароксом, септолете, колдрексом плюс и др.
Методика применения препарата заключалась в орошении всех отделов глотки 0,04%-ным водным раствором гепона с помощью аппарата ультразвукового орошения и кавитации «Роса». Перед применением гепона слизистая оболочка полости рта, носа и глотки орошалась физиологическим раствором. Процедуры выполнялись один раз в сутки с интервалом в один день, на курс проводились три процедуры.
Читайте также: Жировая ткань особенности ткани
При обследовании больных после лечения отмечался выраженный эффект. Исчезновения признаков воспаления удалось добиться практически у всех больных. Лишь у двух пациентов, у которых до лечения имелись очень сильные воспалительные явления, после курса терапии сохранялась гиперемия слизистой задней стенки глотки, что потребовало удлинения курса лечения до пяти процедур. При этом необходимо сказать, что у этих пациентов незадолго до начала лечения отмечалось обострение гастрита или язвенной болезни желудка.
Столь выраженный клинический противовоспалительный эффект сопровождался положительной динамикой микроскопических исследований, что было выявлено при повторном определении биоценоза слизистой задней стенки глотки. Положительные изменения оказались достаточно стойкими — при обследовании больных через месяц после лечения рецидив заболевания был выявлен только у двух пациентов. Этим больным провели повторный курс лечения, после которого был получен стойкий положительный результат. Следовательно, показатель клинико-этиологической эффективности гепона составил 93%. Ни у кого из принявших участие в исследовании больных побочных эффектов не отмечалось.
Таким образом, можно сделать вывод, что иммуномодулятор гепон при местном применении (орошение слизистой оболочки ротоглотки с помощью аппарата «Роса») обладает выраженным клиническим противовоспалительным эффектом и позволяет достичь клинико-этиологического излечения у 93% больных хроническим фарингитом.
Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения (K13.6)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Примечание. Из данной подрубрики исключено: «Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой» — K06.2.
Период протекания
Этиология и патогенез
Заболевание формируется как результат разрастания фиброзной ткани в месте длительного раздражения слизистой оболочки краем съемного пластиночного протеза.
Протез, оказывая непрерывное давление на альвеолярный отросток, приводит к его резобции и, сдвигаясь вперед, вызывает реактивную гиперплазию, волокнистый фиброз и, частично, гранулематозное воспаление.
Роль иных механизмов (токсико-аллергических) полностью не доказана.
Редкими причинами являются длительное травмирование слизистой острыми краями зубов или их корнями, прилипание к твердому нёбу тонких и плоских посторонних предметов, травмирование уздечки языка после приступов длительного кашля (различные виды бронхитов, коклюш).
Эпидемиология
Возраст: преимущественно зрелый и пожилой
Признак распространенности: Редко
Возраст. Преимущественно от 50 до 70 лет. Тот факт, что поражения связаны с износом протеза, а также с хронизацией раздражающего процесса, объясняет более высокую частоту у пожилых лиц. Описаны случаи развития у детей.
Распространенность. 1,2-3,2% в своей возрастной группе в Европе и США. В некоторых странах описана частота до двух-трех раз выше в соответствующей возрастной популяции.
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Гиперплазия слизистой оболочки полости рта образуется по переходной складке, чаще — на верхней челюсти (70,8%) и в области фронтальных зубов (60,1%). В редких случаях наблюдается локализация на языке или на внутренней поверхности щек.
Заболевание протекает, как правило, бессимптомно. В случае присоединения инфекции и/или образовании язв и эрозий, отмечаются боль и дискомфорт при приеме пищи, эритема Эритема — ограниченная гиперемия (увеличенное кровенаполнение) кожи
. Наиболее выраженные изменения могут иметь внешнее сходство с гнойной гранулёмой.
При пальпации слизистая плотная, мало болезненная. Поверхность, вследствие явлений кератоза, может быть слегка белесой с «сетчатым» рисунком или, наоборот, красноватой вследствие присоединившегося воспаления.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности