Митотическая активность тканей органов ротовой полости человека

Митотическая активность тканей органов ротовой полости человека

В ротовой полости в условиях нормы осуществляются разнообразные взаимосвязанные и взаимозависимые функции: вкусовая апробация пищевых продуктов и их дифференцировка на съедобные и несъедобные, механическая обработка пищи, ее измельчение, смачивание слюной; обеспечение начальных этапов гидролиза углеводов и формирование пищевого комка; обеспечение рефлекторной стимуляции с механо-, хемо- и терморецепторов пищеварительных желез желудка, поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки; барьерная функция по защите организма от патогенной микрофлоры. Ротовая полость может обеспечивать всасывательную функцию, а за счет деятельности слюнных желез экскреторную и инкреторную функции [1, 2, 5, 6].

В связи с вышеизложенным целесообразно остановиться на функциональной значимости отдельных компонентов ротовой полости, в частности слизистой оболочки рта, слюнных железах, а также на аппарате, обеспечивающем процессы сосания, жевания, глотания.

Слизистая оболочка рта состоит из следующих основных компонентов: многослойного плоского эпителия, базальной мембраны и подлежащей соединительной ткани. В эпителии различают три слоя: базальный, шиповидный и поверхностный. Количество слоев эпителия неодинаково в различных участках ротовой полости. Утолщен эпителий губ и щек, истончен эпителий нижней поверхности языка и дна полости рта. Эпителий слизистой оболочки десен и твердого неба является ороговевающим. Слизистая оболочка рта переходит в подслизистую, представленную рыхлой соединительной тканью. Однако слизистая оболочка языка, десен, твердого неба не имеет подслизистого слоя [1, 2, 3, 6].

Кровоснабжение слизистой оболочки полости рта обеспечивают наружная сонная артерия и ее ветви – верхняя челюстная артерия, нижняя луночковая артерия и др. Щечная артерия, задняя верхняя альвеолярная и подглазничная артерии кровоснабжают слизистую оболочку преддверия рта и десны верхней челюсти. Слизистую оболочку неба питают ветви нисходящей небной артерии. Вены, сопровождающие артерии, впадают во внутреннюю яремную вену. Лимфа оттекает в регионарные подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Иннервация слизистой оболочки полости рта обеспечивается за счет второй и третьей ветвей тройничного, носонебного, щечного, язычного, языкоглоточного и блуждающего нервов [1, 2, 5, 6].

Функции слизистой оболочки рта.

Слизистая оболочка рта выполняет следующие функции:

4. Обеспечивает местный иммунитет.

5. Является важнейшей рефлексогенной зоной.

6. Обладает определенной проницаемостью.

7. Обладает выраженной регенеративной активностью.

Секреторная функция слизистой оболочки рта в основном обеспечивается малыми слюнными железами подслизистой губ и мягкого неба, играющими важную роль в увлажнении слизистой рта и предотвращении механических травм при сухоедении. В слизистой оболочке языка, десен, твердого неба отсутствуют подслизистый слой и соответственно малые слюнные железы, в связи с чем не выражена и секреторная функция.

Буферные свойства слизистой оболочки рта определяются толщиной рогового слоя и состоянием секреторной активности слюнных желез, содержанием в слюне белков, фосфатов, бикарбонатов и других компонентов различных буферных систем. При развитии патологических процессов в ротовой полости, избыточном накоплении кислых или щелочных продуктов возникает компенсаторное восстановление pH среды, в частности и за счет определенной буферной емкости слизистой оболочки рта.

Барьерная функция включает в себя функцию внешнего и внутреннего гистогематического барьеров. Барьерная функция в значительной мере обусловлена анатомическими и функциональными особенностями слизистой рта. Эпителий маргинального отдела десны и твердого неба является ороговевающим, что делает слизистую более устойчивой к механическим, химическим, температурным воздействиям. Механической нагрузке противостоит и тургор десны, обеспечиваемый в значительной мере наличием тонофиламентов в цитоплазме клеток всех слоев эпителия, кроме ороговевающего. С возрастом, количество тонофиламентов возрастает почти в 3 раза, что увеличивает тургор десны и ее устойчивость к механическому воздействию. Тургор и физическая прочность слизистой оболочки рта зависят от состояния эластических и коллагеновых волокон, наличия жировой клетчатки в подслизистом слое. Барьерная функция слизистой оболочки полости рта обеспечивается и степенью проницаемости ее для различных веществ эндогенной или экзогенной природы. Последняя в свою очередь зависит от выраженности рогового слоя, наличия в мембранах клеток фосфолипидов, холестерина, жирных кислот, возникновения поляризационных токов, изменения концентрации на поверхности ионов металлов. Проницаемость слизистой определяется и размерами межклеточных пространств в зернистом слое, состоянием микрофиламентов. Уровень проницаемости слизистой оболочки ротовой полости и соответственно состояние барьерных свойств в значительной мере зависят от концентрации растворов, воздействующих на слизистую, температуры, pH среды, парциального давления и т.д.

Барьерная функция слизистой зависит от состояния специфических иммунологических механизмов защиты и фагоцитоза.

Проницаемость слизистой оболочки полости рта и ее барьерная функция различны в разных участках. Наибольшая проницаемость отмечена в области десневой бороздки и дна полости рта, что используют для введения некоторых лекарственных препаратов, например валидола и др. Лекарственные препараты лучше всасываются через нормальную слизистую оболочку, чем измененную, в частности при воспалительных процессах, когда формируются явления тромбоза, эмболии, стаза в кровеносных и лимфатических сосудах [1, 2, 3, 4, 6].

Слизистая оболочка рта является мощной рефлексогенной зоной, содержит большое количество рецепторных нервных окончаний. По функциональным признакам все рецепторы делятся на три группы:

б) соматосенсорные (тактильные, тепловые, холодовые, болевые) ;

По характеру информации, поступающей в центральную нервную систему из полости рта, различают 6 видов чувствительности слизистой оболочки ротовой полости.

Тактильные рецепторы относятся к периферическому отделу соматосенсорного анализатора. Это рецепторы прикосновения, давления и свободные нервные окончания. Их распределение неравномерно в различных отделах челюстно-лицевой области. Наибольшей чувствительностью обладают кончик языка и красная кайма губ, причем верхняя имеет большую чувствительность, чем нижняя. Это обусловлено тем, что именно здесь происходит первый контакт и первый анализ веществ, поступающих в ротовую область. Высокая тактильная чувствительность твердого неба обеспечивает апробацию пищи в момент жевания, при формировании пищевого комка и при глотании. Наименьшей тактильной чувствительностью обладает слизистая оболочка вестибулярной поверхности десен. В области десневых сосочков чувствительность также невысокая.

Читайте также: Плотная ткань из шерсти для платья

Тепловыми рецепторами слизистой рта являются тельца Руффини, а холодовыми – колбы Краузе. Температурные раздражения воспринимаются также свободными окончаниями афферентных нервных волокон. Для тепловой чувствительности характерен возрастающий градиент от передних отделов к задним, для холодовой чувствительности – обратная закономерность. Такое распределение рецепторов обусловлено специфичностью их функций и значимостью в процессах терморегуляции. Холодовые рецепторы преобладают в передних отделах полости рта, так как холодовая рецепторная система является ведущей в развитии реакций адаптации и соответственно быстрее и адекватнее реагирует на изменение температуры внешней среды. Тепловые рецепторы преобладают в задних отделах полости рта и сигнализируют о температурном режиме самого организма. Слизистая оболочка щек мало чувствительна к холоду и еще меньше к теплу. Восприятие тепла отсутствует в центре твердого неба, а в центре дорзальной поверхности языка отсутствует тепловая и холодовая чувствительность. Высоким уровнем чувствительности к термическим воздействиям обладает красная кайма губ и кончик языка, так как эти области первыми получают информацию о температуре веществ, поступающих в ротовую область. При необходимости рефлекторно включаются защитные механизмы. Зубы обладают холодовой и тепловой чувствительностью. Порогом холодовой чувствительности для резцов является температура 20 °, для остальных 11 – 13 °. Порогом тепловой чувствительности для резцов является температура 52 °, для остальных – 60–70 ° [4,6].

Болевые рецепторы слизистой оболочки рта, или ноцицепторы, представлены свободными неинкапсулированными нервными окончаниями различной формы в виде волосков, спиралей, пластинок. Наиболее изучена болевая чувствительность слизистой оболочки альвеолярных отростков, твердого неба, т.е. участков протезного ложа.

Выраженной болевой чувствительностью обладает участок слизистой на вестибулярной поверхности в области боковых резцов. На внутренней поверхности щеки имеется узкий участок, лишенный болевой чувствительности. Как правило, боль локализуется в области больного зуба, но может иррадиировать по чувствительным волокнам II и III ветвей тройничного нерва в глазное яблоко, лобную, височную и затылочную область головы. Болевые ощущения могут возникать и при воспалительных процессах в ротовой полости – стоматитах, глосситах, а также при гальванизме.

Специфической особенностью сенсорной функции слизистой оболочки полости рта является наличие вкусовой чувствительности. Вкусовые рецепторы собраны во вкусовые почки или вкусовые луковицы. Это эллипсоидные образования, расположенные на языке, задней стенке глотки, мягком небе, надгортаннике, миндалинах, причем наибольшее количество их обнаружено на языке, вкусовые сосочки которого содержат комплексы вкусовых луковиц или почек. Различают грибовидные вкусовые сосочки кончика языка, покрытые неороговевающим эпителием, листовидные – в основании боковой поверхности языка и желобовидные, расположенные около корня языка. Желобовидные сосочки содержат до 200 вкусовых почек каждый, а грибовидные и листовидные – всего по нескольку вкусовых луковиц. Между сосочками языка открываются выводные протоки мелких слюнных желез, секрет которых промывает вкусовые почки. У взрослого человека содержится несколько тысяч вкусовых почек. Каждая вкусовая почка содержит от 30 до 80 клеток гетерогенной структуры, из них около 10 % составляют вкусовые рецепторные клетки, так называемые темные клетки, на апикальной поверхности которых имеются микроворсинки (вкусовые микровиллы). Кроме того, в состав вкусовой почки входят «светлые» – опорные клетки, обеспечивающие выполнение специфических функций рецепторными клетками, а также гантелевидные клетки, выделяющие биологически активные вещества, в частности катехоламины и серотонин, играющие определенную роль в механизмах возбуждения вкусового рецепторного аппарата. Базальные клетки вкусовой почки выполняют функцию механорецепторов [4, 6].

Рецепторные клетки вкусовой почки также гетерогенны и воспринимают энергию химического вкусового стимула, реагируют на механические качества пищи и на ее температуру. Апикальные части рецепторных клеток обращены во вкусовой канал, который через вкусовую пору открывается в полость рта. Через эту пору в канал попадают растворенные в слюне пищевые вещества, а жидкость вкусового канала обеспечивает рецепцию вкусовых химических стимулов. Продолжительность жизни клеток вкусовых луковиц составляет 10–12 дней. Значение периферического отдела вкусовой сенсорной системы заключается в восприятии энергии химических вкусовых стимулов и преобразовании ее в энергию нервного импульса. Между вкусовыми рецепторами и афферентными чувствительными волокнами имеется рецептор-но-афферентный синапс. Под базальной мембраной эпителия,, в котором заложена луковица, имеется нервное сплетение, образованное миелиновыми и безмиелиновыми нервными волок-нами. Безмякотные нервные волокна образуют синапс с одной рецепторной клеткой, а мякотные волокна разветвляются и могут иннервировать до 30 рецепторных клеток, т. е. имеется, перекрестная иннервация одной рецепторной клетки из нескольких нервных волокон. Кроме того, толстые миелиновые волокна могут иннервировать несколько луковиц [1, 2, 3, 6].

Афферентные волокна от вкусовых рецепторов вместе с волокнами от болевых, температурных, тактильных рецепторов языка идут в составе VII, IX, X пар черепно-мозговых нервов. Причем верхнегортанный нерв-ветвь X пары иннервирует гортань, надгортанник, заднюю стенку глотки, заднюю поверхность языка. Язычная ветвь IX пары иннервирует заднюю поверхность языка. Барабанная струна, ветвь VII пары, иннервирует передние 2/3 языка и боковые поверхности [4, 6].

Биоэлектрические явления в ротовой полости

Слизистая оболочка ротовой полости обладает высокой чувствительностью к электрическому току, так как имеет высокую электропроводность. Это обусловлено обильным кровоснабжением ее, отсутствием на большинстве участков рогового слоя, а также высокой гидрофильностью тканей.

При проведении оперативных вмешательств в ротовой полости могут возникать так называемые гальванические токи, которые воздействуют на слизистую оболочку и вызывают развитие в ней явлений гальванизма. Это может быть при протезировании и пломбировании зубов разнородными металлами, в частности при использовании серебра, золота, амальгамы, нержавеющей стали. При развитии гальванизма возникают неприятные ощущения в слизистой оболочке полости рта: чувство жжения, сухости, снижение или извращение вкусовой чувствительности, появление привкуса кислоты, металла, горечи, в ряде случаев может наступить полная потеря вкуса. Эти явления сопровождаются воспалительными процессами в слизистой оболочке рта, нарушением функции-ряда внутренних органов [4,6].

Читайте также: Соединительная ткань кровь характеристика

Явления гальванизма зависят от силы тока: при токе, равном 80 мка, выражены сильно, при токе 25–80 мка – слабо. При токе менее 5 мка – отсутствуют.

Регенерация слизистой рта. В течение суток идет постоянное слущивание эпителия, которое восполняется за счет физиологической регенерации. Обновление эпителия обеспечивается митотической активностью клеток базального и шиповидного слоев. Интенсивность обновления эпителия зависит от возраста, пола человека, времени суток, состояния местных иммунологических, механизмов защиты и неспецифической резистентности слизистой. Регенерационная способность слизистой связана с наличием в ней малодифференцированных клеточных элементов. В процессе дифференцировки и пролиферации в эпителиальных клетках накапливаются гликоген, РНК, гликозаминогликаны [1, 2, 3, 6].

Смоленская государственная медицинская академия

Кафедра терапевтической стоматологии

ЛЕКЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА, ГУБ И ЯЗЫКА

Лекция 1 ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА. МИКРОФЛОРА ПОЛОСТИ РТА. СЛЮНА И ЕЕ СОСТАВ. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ СЛЮНООТДЕЛЕНИЯ (ГИПЕР- И ГИПОСАЛИВАЦИЯ, КСЕРОСТОМИЯ) 3

Лекция 2 и 3 ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА. КЛАССИФИКАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА. ДИНАМИКА РАЗВИТИЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ И ЕГО ИСХОДЫ. ОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА 8

Лекция 4 МЕХАНИЧЕСКИЕ, ФИЗИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА 15

Лекции 5 и 6 ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА (ГРИПП, ЯЩУР, ПРОСТОЙ И ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС, ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГИНГИВО-СТОМАТИТ ВЕНСАНА, КАНДИДОЗ, ТУБЕРКУЛЕЗ, СИФИЛИС). СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СПИДа 19

Лекции 7 и 8 АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И ЗАБОЛЕВАНИЯ С АУТОИММУННЫМ КОМПОНЕНТОМ ПАТОГЕНЕЗА (МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА, ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ). ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СТОМАТИТОВ 28

Лекция 9 ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ПРИ ГИПО- И АВИТАМИНОЗАХ, БОЛЕЗНЯХ КРОВИ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 33

Лекция 10 ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ПРИ ДЕРМАТОЗАХ (КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ, КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА, ПУЗЫРЧАТ­КА, ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА) 37

Лекция 11 АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА (СКЛАДЧАТЫЙ, РОМБОВИДНЫЙ, ДЕСКВАМАТИВНЫЙ, «ВОЛОСАТЫЙ» ГЛОССИТ). НЕВРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА (ГЛОССАЛГИЯ, ГЛОССОДИНИЯ) 43

Лекция 12 «САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ» ХЕЙЛИТЫ, ХРОНИЧЕСКИЕ ТРЕЩИНЫ ГУБ 46

Лекция 13 ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА 51

Цепов Л.М. Лекции по заболеваниям слизистой оболочки рта, языка и губ.- Смоленск:- 2005.- 85 с.

Предисловие автора

«Лекции по заболеваниям слизистой оболочки рта, языка и губ» задуманы для того, чтобы обеспечить полезной информацией студентов-стоматологов и практических врачей, работающих в системе первичной стоматологической помощи.

В книге содержатся конспекты 13 лекций. Как и предыдущее издание из серии «В конспект студента и врача» это издание не претендует на роль исчер­пывающего руководства. Оно скорее предназначено для общего обозрения по указанному разделу терапевтической стоматологии

Автор надеется, что читатель сможет использовать материал как вполне читаемый и информативный.

Л. М Цепов — заведующий кафедрой терапевтической стоматологии Смоленской государственной медицин­ской академии. Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии естествен­ных наук.

Лекция 1 ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА. МИКРОФЛОРА ПОЛОСТИ РТА. СЛЮНА И ЕЕ СОСТАВ. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ СЛЮНООТДЕЛЕНИЯ (ГИПЕР- И ГИПОСАЛИВАЦИЯ, КСЕРОСТОМИЯ)

Слизистая оболочка рта (СОР) в отличие от других слизистых оболочек человека имеет ряд особенностей. Она устойчива к воздействию физических, термических и химических раздражителей, а также к инфекционной инвазии. Регенераторная способность СОР повышена. Эти свойства слизистой в опреде­ленной степени обусловлены ее строением. Исследования, проведенные Л.И. Фалиным [1963] и В.В. Гемоновым [1969], внесли значительный вклад в изу­чение морфофункциональных особенностей СОР.

Полость рта выстлана слизистой оболочкой, состоящей из многослойного плоского, преимущественно неороговевающего эпителия и соединительноткан­ной собственной пластинки. У человека ороговению подвергается эпителий только тех отделов слизистой оболочки, которые испытывают постоянное ме­ханическое воздействие при приеме пищи и жевании. Это — эпителий твердого неба и десен. Процесс ороговения, таким образом, носит явно защитный харак­тер.

Эпителий СОР состоит из трех слоев, отличающихся по локализации, структуре и функции, — поверхностного, шиповатого и базального. Клетки по­верхностного слоя уплощенные, они имеют много цитоплазматических отрост­ков и мало десмосом. В цитоплазме клеток имеются гранулы кератогиалина, гистохимическими реакциями определяется гликоген. Плоские эпителиальные клетки постоянно слущиваются и замещаются клетками из ниже расположен­ных слоев. В клетках шиповатого слоя имеется большое количество десмосом и цитоплазматических отростков. Ядра их овоидной формы, вокруг них в цито­плазме расположен гликоген, причем в клетках верхних слоев гликогена боль­ше, чем в нижних. Гликогена больше всего в шиповатых эпителиоцитах тех от­делов слизистой оболочки рта, где эпителий в норме подвергается ороговению. Он совершенно отсутствует в ороговевающем эпителии твердого неба и десен. Предполагают, что гликоген является источником энергии для синтеза белка-кератогиалина и расходуется в процессе ороговения эпителия.

Базальный слой эпителия слизистой оболочки рта располагается на базальной пластинке (мембране) и состоит из цилиндрических эпителиоцитов с боль­шим количеством цитоплазматических отростков на поверхности. Клетки объ­единяются в единый слой пальцевидными межклеточными сцеплениями, а так­же пятнами слипаний, или десмосомами Ядра клеток преимущественно овоид­ной формы. В цитоплазме находятся все присущие клеткам органеллы. В базальном слое эпителия часто встречаются фигуры митозов Митотическая ак­тивность эпителия слизистой оболочки рта значительно выше, чем в эпидерми­се кожи, и зависит от времени суток, возраста человека.

Под эпителием находится собственная пластинка слизистой оболочки, Она образована рыхлой соединительной тканью и состоит из клеток и неклеточного вещества Клеточный состав соединительнотканной пластинки слизистой обо­лочки рта отличается большим своеобразием, которое появляется в преоблада­нии молодых фибробластов — небольших отростчатых клеток с шаровидным ядром и малым количеством эндоплазмы. Из других клеточных форм наиболее распространенными в соединительной ткани слизистой оболочки рта являются оседлые макрофаги — тучные клетки, гистиоциты, плазматические клетки. Кле­точные элементы соединительной ткани слизистой оболочки рта играют боль­шую роль в защитных иммунных реакциях. Они менее дифференцированы по сравнению с клетками соединительной ткани кожи.

Читайте также: Ткань для производства маски

В межклеточном веществе, под базальной мембраной и вокруг кровенос­ных сосудов густой сетью располагаются эластические, ретикулярные и коллагеновые волокна, между которыми выявляются клеточные элементы, больше — в окружности кровеносных сосудов.

В различном возрасте слизистая оболочка рта имеет свои особенности строения. Так, с момента рождения до 16 лет, по данным Л Н. Качуровской [1989], происходит структурно-функциональное становление, когда эпители­альный пласт довольно толстый, эпителиальные сосочки хорошо оформлены, структура как эпителиального покрова, так и соединительнотканной основы четко выражена. Обилие клеточных элементов и кровеносных сосудов в соеди­нительнотканной строме, которая характеризуется довольно рыхлым строени­ем, отсутствие дистрофических изменений в эпителиальных клеточных струк­турах, четкая дифференциация тканевых взаимоотношений свидетельствуют о высоком уровне реактивности и жизнеспособности тканевого комплекса у лиц указанной возрастной группы

Во второй возрастной группе (от 17 до 50 лет), в период стабилизации – слизистая оболочка сохраняет хорошо детерминированные структуры, но в ней происходят определенные количественные и качественные изменения — сгла­женность эпителиальных сосочков, появление в шиловидном слое эпителия клеток с вакуолизированной цитоплазмой, разрыхление соединительнотканной стромы, расширение выводных протоков малых слюнных желез и развитие лимфоидных инфильтратов. Наиболее выражены указанные изменения во вто­ром периоде зрелого возраста (от 36 до 50 лет).

Третья возрастная группа (от 51 до 87 лет) – период падения функциональ­ной активности структурных компонентов слизистой оболочки рта с развитием в ней склеротических, атрофических и дистрофических изменений, являющих­ся следствием нарушения трофики. Фоном для этих изменений служит резкое снижение васкуляризации. В целом, комплекс развивающихся в слизистой обо­лочке морфофункциональных превращений, наблюдающихся в данной возрас­тной группе, свидетельствует о низкой реактивности, слабой компенсаторной и регенераторной способностях СОР.

Слизистая оболочка рта является индикатором общего состояния организма. Ее изменения нередко служат ранним признаком общей патологии. Например, при хронической недостаточности коры надпочечников наиболее характерным признаком заболевания является специфическая пигментация СОР; при сердечно-сосудистой недостаточности вследствие гипертонической болезни или ревматического порока сердца отмечается синюшность слизистой оболочки рта и красной каймы губ.

Слизистая оболочка рта легко проницаема для некоторых веществ, что по­зволяет применять местно ряд используемых в кардиологии средств (нитрогли­церин, валидол). Она хорошо проницаема и для антибиотиков, йода и натрия. Вместе с тем СОР устойчива к различным механическим, химическим и терми­ческим воздействиям, обладает высокой регенераторной способностью. Время обновления слизистой оболочки рта короткое – 6-7 дней (для сравнения – кожи -21 день).

Различные участки слизистой оболочки рта имеют некоторые особенности строения. Так, слизистая часть губы покрыта толстым слоем эпителия, в клет­ках которого содержится много гликогена. Ороговение отсутствует. В слизи­стой оболочке щеки различают 3 зоны: верхнюю, промежуточную и нижнюю. Гистологическое строение верхней и нижней зон аналогично строению слизи­стой части губы. Промежуточная зона — это участок слизистой щеки шириной в 10 мм — от угла рта до крыловидно-челюстной складки. Слизистая оболочка десны покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием с наличием зернистого слоя, в клетках которого содержатся зерна кератогиалина.

Слизистая оболочка твердого неба плотно сращена с надкостницей небных костей в двух участках: в области небного шва и в краевой зоне, непосредст­венно прилегающей к зубам. Здесь подслизистой основы нет, и слизистая обо­лочка неподвижна. В участках же, расположенных между небным швом и крае­вой зоной, имеется подслизистая основа. В передних отделах ее содержится жировая ткань, в задних — много слизистых желез. Наличие рыхлой ткани, ок­ружающей сосудисто-нервный пучок в указанном отделе, учитывается при проведении палатинальной и местной инфильтрационной анестезии.

Слизистая оболочка передней поверхности мягкого неба и языка, называе­мая ротовой, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Слизистая оболочка задней, носовой поверхности мягкого неба покрыта рес­нитчатым эпителием. Собственная пластинка СО ротовой поверхности мягкого неба высокими сосочками вдается в эпителий, собственная пластинка носовой поверхности мягкого неба сосочков не образует. Ротовая часть слизистой обо­лочки мягкого неба располагается на подслизистой основе.

Дно полости рта выстлано слизистой оболочкой, покрытой многослойным плоским неороговевающим эпителием. Подслизистая основа образована жиро­вой и рыхлой волокнистой соединительной тканью Она очень хорошо развита и обеспечивает рыхлое соединение слизистой оболочки с подлежащими тканями.

Язык на верхней и боковой поверхностях подслизистой основы не имеет. Слизистая оболочка неподвижно сращена с межмышечной соединительной тканью и не образует складок. Собственный слой СО верхней поверхности и края языка образует сосочки. По форме их делят на 4 вида: нитевидные, грибовидные, желобоватые и листовидные. Нижняя поверхность языка гладкая, сосоч­ков не имеет. СО нижней поверхности языка покрыта многослойным плоским

неороговевающим эпителием. Соединительная ткань собственной пластинки короткими сосочками вдается в эпителий. Подслизистая основа прилежит к мышцам языка. Наличие подслизистой основы обеспечивает подвижность сли­зистой оболочки нижней поверхности этого органа.

Таким образом, барьерную функцию слизистой оболочки рта обусловли­вают различные факторы, как анатомические, так и функциональные. К ним относятся:

митотическая активность клеток эпи­телия и повышенная способность к регенерации,

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом