Может ли костная ткань сама восстанавливаться

Вам поставили диагноз атрофия костной ткани и вы переживаете по поводу будущей имплантации зубов? Не знаете, стоит ли выполнять наращивание челюстной кости? С чего начать решение данного вопроса? Эти и многие другие аспекты раскрыли эксперты – дочитайте материал до конца, чтобы знать все самое основное по этому поводу.

Атрофия костной ткани – что это такое?

Атрофия кости – это процесс постепенного убывания твердой ткани челюстной кости, при этом существенно сокращаются размеры альвеолярного гребня, появляются выраженные носогубные складки, челюсть уменьшается в размерах, происходит «опущение» лица. Резорбция (убыль) кости происходит чаще всего после операционного удаления корня, но с этой патологией человек может родиться.

Клинический случай: у человека зуб и корень были удалены давно, а на их место не был установлен имплант и протез. За год костная ткань атрофируется примерно на 25%.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Почему происходит атрофия костной ткани?

Перечислим основные причины атрофического процесса кости:

Заболевания зубов и десен. К ним можно отнести периостит, периодонтит, остеомиелит, пародонтоз, кисты в области гайморовых пазух, а также корней и др. Любые воспалительные явления в челюстной кости провоцируют ее постепенное атрофирование;
Отсутствие имплантации и протезирования. Например, у пациента был удален зуб или он самостоятельно выпал, и при этом человек не спешит с восстановлением утраченной зубной единицы. Все это время костная ткань атрофируется, а также происходят другие изменения: неправильно распределяется жевательная нагрузка из-за отсутствия опоры и некорректного давления, деформируется зубной ряд и т.п.
Преклонный возраст. К сожалению, у людей в возрасте 50+ костная ткань становится более рыхлой, часто возникает остеопороз. Нарушается структура кости, снижается ее плотность, уменьшается масса. Проблема остеопороза обостряется, если у человека диагностируются заболевания сердца и сосудов, ЦНС, щитовидной железы, желудка и кишечника и др.
Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;
Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;

Что будет, если атрофия костной ткани будет прогрессировать?

Основные сложности, с которыми сталкиваются пациенты, таковы:

Это важно! Часто встречаются пациенты в возрасте 20 – 30 лет, но их лицо приобретает черты «старческого». Почему? Потому что у них как раз-таки развивается выраженные атрофические процессы костной ткани. Очень важно, а в юном возрасте, тем более, скорректировать этот момент, чтобы позаботиться о здоровье и красоте внешности.

Читайте также: Установите правильную последовательность получения ткани из искусственных волокон

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Костная ткань после удаления зуба

Атрофия костной ткани после удаления зуба — очень распространенная проблема. Если вовремя не прибегнуть к имплантации, десна постепенно начнет проседать. В последующем, когда будет принято решение об имплантации, может выясниться, что вживлять имплантат попросту некуда.

Чтобы исключить атрофию, важно не откладывать стоматологическое лечение на потом. В ближайшее время после вырывания единицы следует обсудить со стоматологом возможность протезирования.

Костная ткань — это что?

Это соединительная ткань челюсти, выполняющая защитную и опорную функцию. Ее образуют клетки двух видов (остеобласты и остеокласты) и межклеточное вещество. Последнее включает хлористый и фтористый кальций, коллагеновые волокна, благодаря которым кость становится упругой и более эластичной.

Функции клеток остеобластов — выработка коллагена и солей кальция, остеокластов — разрушение кости и уменьшение ее объема. В течение всей жизни в челюсти созидательные процессы сменяются разрушительными. Пока человек молод, этот баланс сохраняется, но с годами регенеративные реакции становятся не такими активными. В итоге примерно после 40 лет влияние остеокластов становится более выраженным.

Именно по этой причине, если у взрослого человека вырвать зуб, достаточно скоро начнется проседание десны. Без адекватной жевательной нагрузки кость уменьшится в размерах. Чтобы восстановить необходимое для полноценной работы челюсти давление, следует обязательно провести имплантацию или протезирование.

Почему возникает атрофия

Удаление костной ткани зуба не осуществляется специально. Атрофия — это почти всегда результат долгого «простоя» определенной зоны зубного ряда. Среди факторов, способствующих появлению проблемы:

запущенные воспалительные заболевания десен;
поражение периодонта;
гнойное воспаление гайморовых пазух;
острые/хронические патологии щитовидной железы;
дефицит витамина Д;
длительный прием глюкокортикостероидов и некоторых других лекарственных препаратов;
врожденные аномалии верхней или нижней челюсти;
наследственная склонность к нарушению.

Но чаще всего проседает костная ткань после удаления зуба. Это основная причина заболевания. Во время пережевывания пищи усиливается кровоснабжение кости. Именно за счет этого сохраняется ее исходный объем. После вырывания единицы пустующий участок перестает подвергаться необходимой жевательной нагрузке. Местное кровоснабжение ухудшается. Тогда кость убывает. За один год ее объем снижается примерно на 25%.

К чему приводит

Многие пациенты считают, что атрофия — абсолютно безобидное последствие выпадения зубов. Ведь визуально данная проблема почти никак себя не проявляет. Но это не так. По мере проседания кости возникают эстетические дефекты внешности, возникают нарушения в деятельности внутренних органов.

Самые распространенные последствия снижения объема кости челюсти:

изменение внешности — появляется ассиметричный овал лица, губы и щеки как бы западают внутрь;
за короткий срок образуется большое количество морщин;
изменяется дикция — человек становится «шепелявым»;
возникают болезни желудочно-кишечного тракта (это связано с некачественным пережевыванием пищи, проглатыванием больших кусков);
изменение прикуса, смещение зубов, соседствующих с атрофируемой зоной;
невозможность вживления имплантата без предварительной пластики кости.

Читайте также: Ткань шифон описание что это такое

Как восстановить

Чаще всего, чтобы устранить последствия атрофии, стоматологи назначают хирургическую операцию. Лекарства не позволяют исправить ситуацию. Они часто оказываются бесполезными, даже если нужно просто замедлить регресс.

Среди наиболее эффективных методов возврата исходного объема костной структуры:

Синус-лифтинг. Подходит только для работы с верхней челюстью. Во время вмешательства хирург приподнимает дно гайморовой пазухи на высоту, требуемую для вживления имплантата. Появившуюся полость он заполняет специальной стружкой. После синус-лифтинга можно переходить к имплантации.
Остеопластика. Операция по пересадке небольшого участка донорского/собственного материала. При необходимости доктор может использовать синтетический материал. Методика пользуется популярностью потому, что занимает мало времени. При этом риск отторжения пересаженного участка является минимальным.
Тканевая регенерация. Инновационная методика, предусматривающая выращивание новой костной ткани непосредственно во рту у пациента. Чтобы получить желаемый результат, в деформированную зону подсаживают особую защитную мембрану. Она создает пространство, в котором максимально активно идут регенеративные процессы.
Пересадка подготовленного блока. Показана, если нужно восстановить большой атрофированный участок челюсти. Врач берет материал для пересадки из кости пациента, полученной из нёба, бороды. Также возможно применение донорских заготовок.

Какая из доступных методик подойдет конкретному больному, специалист решает в персональном порядке.

Как избежать атрофии

Гораздо проще избежать появления проблемы, чем потом искать пути ее решения. Единственной возможностью исключить атрофию челюсти является своевременная имплантация. Ни в коем случае нельзя долгое время ходить с неприглядной беззубой улыбкой.

Если кость начала убывать по причине пародонтита, тяжелого заболевания щитовидной железы, гормонального сбоя, следует пройти грамотное лечение. Параллельно пациенту нужно тщательно следить за здоровьем своих зубов и десен, беспрекословно следовать всем врачебным назначениям.

Решающее значение в профилактике атрофии принадлежит здоровому и сбалансированному питанию. Ежедневно всем людям следует есть свежие овощи и фрукты. Во время их пережевывания создается необходимая нагрузка на челюсти, усиливается кровоснабжение зубных корней.

Регенерация костей: чем можно ей помочь

Новые материалы помогут при травмах и онкологических заболеваниях

Кости составляют основу опорно-двигательного аппарата. Под прочной защитой костей находятся ценные структуры организма — костный мозг, в котором в течение всей жизни идет образование всех клеток крови и иммунитета, а также головной и спинной мозг, осуществляющие регуляцию всех функций организма.

Долгая эволюция создала совершенный механизм образования костной ткани в нашем организме — механизм остеогенеза. Он обеспечивает как ее постоянное обновление (физиологическую регенерацию или так называемое ремоделирование), так и восстановление после травм (репаративную регенерацию).

Кость формально можно назвать композиционным материалом, в состав которого входят органические вещества (основной белок-коллаген) и неорганические вещества (основные соли — кальция и фосфора). Два главных вида клеток — разрушающие кость (остеокласты) и формирующие кость (остеобласты) — трудятся в течение всей нашей жизни, обеспечивая обновление костной ткани и ее восстановление после травм.

Биоминерализацию белков могли осуществлять организмы уже более 600 млн лет назад. Раковины моллюсков, иглы морского ежа, наружный скелет членистоногих — результат этого процесса. Процесс биоминерализации коллагена при образовании костной ткани (то есть инкрустация его солями кальция, фосфора и некоторыми микроэлементами) эволюционно древний, с одной стороны, а с другой — находящийся под контролем нервной и гуморальной (через кровь с помощью биологически активных веществ и гормонов) систем. Кроме того, в костной ткани и костном мозге находится глубокий резерв организма — центральное депо стволовых клеток, замещающих в течение жизни состарившиеся или погибшие клетки во многих органах и тканях.

Читайте также: Перекос печатного рисунка ткани может произойти из за

Изучение механизмов и процессов остеогенеза постепенно привело к пониманию того, какие материалы и конструкты на их основе нужно разрабатывать, чтобы осуществлять органотипическое (то есть с формированием типичного для этого органа структур) замещение костных дефектов. Этот подход называется биомиметическим.

Когда же может понадобиться помощь регенерационным процессам в костной ткани, если они такие совершенные, эволюционно древние? Есть такие ситуации. Во-первых, это так называемые костные дефекты, превосходящие по размерам критические, костные дефекты у пожилых людей с нарушениями кальциевого обмена и, наконец, костные дефекты у онкологических больных после химио- или лучевой терапии, когда регенерация затруднена.

То есть такие материалы востребованы при реконструктивно-пластических операциях в травматологии, челюстно-лицевой хирургии, стоматологии и, конечно, в онкологии.

Сегодня опухоли костей и метастазы в костную ткань не приговор. Их удаляют, замещая дефекты остеопластическими материалами. Полнота реабилитации у этой категории больных напрямую зависит от успехов в медицинском материаловедении.

История создания остеопластических биоматериалов насчитывает более 60 лет. Первое поколение таких материалов составляли биоинертные материалы, второе — биоактивные, биодеградируемые, третье — материалы для стимулирования специфических клеточных ответов на молекулярном уровне.

Золотым стандартом, тем не менее, остается использование аутологичной (собственной) костной ткани. Однако необходимость дополнительного оперативного вмешательства и недостаточное количество материала для закрытия крупных дефектов привели к идее использовать аллогенную (другого организма) костную ткань. Но при этом появилась опасность переноса от донора неидентифицированных инфекционных, а также аллергизирующих агентов. Материаловеды предложили использовать для этих целей синтетические кальций-фосфатные материалы, близкие по составу к неорганической составляющей костной ткани. Они широко применяются и сегодня, так как биосовместимы, обладают остеоиндуктивными (стимулирующими остеогенез) свойствами и используются клетками для построения новой кости. Однако оказалось, что они растворяются медленнее, чем образуется кость.

Неожиданный толчок в развитии биоматериалов дало изучение скелета кораллов. Он состоит из карбоната кальция, имеет особо прочную кристаллическую решетку-арагонит, сквозную пористость (что обеспечивает поток питательных веществ, газов, прорастание сосудов) и скорость биорезорбции сходную со скоростью остеогенеза. Он оказался блестящим материалом природного происхождения для замещения костных дефектов. Однако добыча кораллов ограниченна, и трудно стандартизировать их микроэлементный состав. Это привело к идее трехмерной печати для создания конструктов с целью замещения костных дефектов заданной формы, пористости и архитектоники поверхности, используя в качестве «чернил» кальций-фосфатные материалы.

Следующим этапом развития этого направления стала 3D-печать композиционных конструктов, содержащих как натуральную кость, так и органическую составляющую. В качестве таковой используют полимеры как природного (коллаген, альгинат, хитозан), так и синтетического происхождения. Еще более стимулировать остеогенез удалось при насыщении таких конструктов собственными стволовыми клетками из костного мозга, что открыло возможности изготовления персонализированных имплантатов заданной геометрии, пористости и архитектоники.

И, наконец, современные исследования в этой области посвящены разработке технологий функционализации таких 3D-конструктов биологически активными веществами (например, для пожилых людей или при крупных дефектах), антибиотиками (при открытых костных травмах, опасности инфицирования и развития воспалительных процессов) или противоопухолевыми препаратами. В последнем случае предполагается с помощью конструктов осуществлять адресную доставку химиопрепаратов с пролонгированным действием, что позволит снизить нагрузку системной (внутривенной) химиотерапии у онкологических больных.

Наталья Сергеева, доктор биологических наук, профессор, завлабораторией МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом