Человек выполняет кистью множество мелких и точных движений. От нормальной работы рук зависят способность к самообслуживанию и профессиональная пригодность. Поэтому очень важно уметь выявлять заболевания кистей на самом раннем этапе. Лечение при этом более эффективное, занимает меньше времени, функция руки сохраняется в полном объеме.
То, что показывает МРТ кисти руки, часто используют в диагностике, потому что это самое информативное и точное обследование из современных медицинских методов. При соблюдении мер безопасности оно является абсолютно безвредным.
Какие заболевания покажет МРТ кистей рук?
Магнитно-резонансная томография в мельчайших подробностях покажет все патологические процессы, которые происходят с рукой. Как делают МРТ руки – с контрастом или без него, показания к исследованию определяет лечащий врач.
Воспалительные заболевания
Воспалительные процессы могут затрагивать:
- Суставы – артриты при ревматических болезнях, подагре, простудных заболеваниях.
- Мышцы – миозиты могут возникать при повторении однообразных движений кистью, часто связаны с определенной профессией.
- Нервы реагируют воспалением при общих заболеваниях организма или местных неблагоприятных факторах.
- Сухожилия мышц пальцев рук и оболочки вокруг них – тендиниты, тендовагиниты.
С помощью МРТ выявляют отек и клеточную инфильтрацию, утолщение воспаленных структур, изменение плотности сигнала от них.
При гнойном поражении (абсцесс, флегмона) есть риск распространения гноя в глубокие отделы кисти. Иногда наступает расплавление кости (остеомиелит), продукты распада и гноеродные бактерии попадают в кровь (сепсис), отдаленные части тела. На снимках видны границы гнойного очага, размеры, какие структуры вовлечены – мягкие ткани, кости.
Болезни суставов
МРТ кистей рук при болезни суставов выявляет отклонения при подагре, ревматических болезнях, дегенеративные процессы. Аллергические реакции могут сопровождаться выпотом в сустав невоспалительного характера.
Ревматоидный артрит поражает людей молодого возраста. Начинаются симптомы с мелких суставов кистей рук, стоп. МРТ руки следует сделать, так как можно заметить минимальные изменения в суставах: неровность контуров хряща, сужение щели или наоборот, выпот внутри сустава. Такие изменения вместе с лабораторными признаками позволяют поставить диагноз и начать лечение, пока больной не испытывает сильных болей, скованности, большинство суставов имеют нормальную структуру. Раннее лечение значительно улучшает качество жизни таких больных, предупреждает наступление множественных деформаций суставов и инвалидности.
Патология костей
МРТ визуализирует переломы, трещины костей, остеопороз (снижение плотности костной ткани), остеомиелит (гнойное воспаление). Можно оценить качество костной мозоли после перелома. Диагностировать асептический некроз запястных костей – ладьевидной, полулунной (болезнь Кинбека). Увидеть анкилоз сустава – полное сращение костей в суставе в результате артроза.
Травмы
Кисть довольно часто подвергается травматизации: при падении на руку, придавливании кисти тяжелым предметом, ударах. Травмы встречаются у спортсменов, на производствах и в домашних условиях. В ряде случаев МРТ видит небольшие повреждения лучше, чем КТ и рентген, за счет лучшей визуализации зоны отека и кровоизлияния, без нарушения костных структур.
От точного совмещения всех структур зависит функция руки в будущем. На рентгенограмме хорошо видны кости. Можно выявить перелом, вывих, подвывих.
Томографию кисти делают, чтобы выявить наличие растяжений сухожилий, разрывов, гематом внутри мягких тканей, повреждений мышц, нервов, сосудов. Вовремя выявленное ущемление нерва, сосуда между твердыми структурами помогает сохранить жизнеспособность нерва. Если человек долго терпит боль после травмы, в нерве могут наступить необратимые изменения. Даже проведение операции в запущенных случаях не сможет вернуть утраченные функции.
Опухоли
МРТ с введением контраста считается лучшим методом выявления опухолей на начальном этапе. Исследование делается, чтобы определить, из какой ткани развилось новообразование – жировой (липома), мышечной (рабдомиома), соединительной (фиброма), костной (остеома, остеосаркома), сосудистой (гемангиома). Также с большой вероятностью можно говорить о доброкачественном или злокачественном росте образования. Первичный очаг можно отличить от метастазов.
Болезни нервов
Нервы проходят на кисть через узкий канал. Он образован костями запястья с одной стороны и связкой, удерживающей сухожилия мышц-сгибателей пальцев, с другой стороны. При травмах, воспалительном, аллергическом отеке тканей в этом месте нервные стволы подвергаются сдавлению – туннельный синдром. Больной чувствует постоянные тягостные боли, онемение пальцев рук. Часто это встречается у людей, работа которых связана с длительным пребыванием за компьютером, за рулем. Неправильное положение рук вызывает перенапряжение отдельных мышц, спазм, отек и, как следствие, сдавление нерва.
На снимках МРТ можно разобраться, что явилось причиной сдавления нервов. Эффективно устранить этот фактор. Боли в кисти не всегда говорят о нарушении в этом отделе. Нервы могут поражаться на уровне локтя, плеча, шейного отдела позвоночника.
Читайте также: Юбка полусолнце расход ткани при ширине 140
Патология сосудов
Воспалительные изменения мелких сосудов приводят к ухудшению кровоснабжения тканей кисти. Сопровождаются болями, температурой, ограничением движений. МРТ может обнаружить аномальное расположение и строение сосудов. Для хорошей визуализации обследование сосудов проводят с контрастом.
Аномалии развития
Неправильное количество и расположение костей, сухожилий может протекать бессимптомно или вызывает боли, сложности при движениях кистью. На МРТ видны все твердые и мягкие структуры кисти. Понятно, что и как возможно исправить хирургическим путем.
МРТ при переломе запястья
Травмы лучезапястного сустава и кисти – самая распространенная причина проведения МРТ кисти. При лечении перелома в ходе хирургического вмешательства требуется точная репозиция отломков, сшивание сухожилий, нервов. Изучают состояние лучезапястного сустава на МРТ, запястья, пястных костей и пальцев, окружающих их тканей.
Показания к МРТ кисти
МРТ назначают в таких случаях:
- Свежая травма руки.
- Последствия полученной ранее травмы в виде болей, неправильного сращения костей, ограничения подвижности суставов, ущемления нервов.
- Дегенеративные болезни суставов – артрозы, движения сопровождаются болью, хрустом, уменьшается объем движения, возможно заклинивание.
- Асептический некроз кости.
- Контрактура сухожилий мышц кисти.
- Воспалительные болезни в области руки, проявляются болью, отеком, покраснением, повышением температуры.
- Подозрение на опухоли, кисты, сосудистые нарушения.
Противопоказаниями считают присутствие металлических предметов в организме или вживленных электронных приборов типа ЭКС (электрокардиостимулятор), первый триместр беременности, несоответствие параметров тела пациента и томографа (вес превышает 120 кг или окружность больше 150 см).
Как делают МРТ кисти руки?
Процедуру МРТ кисти можно проводить в томографах закрытого и открытого типа. В большинстве клиник закрытые аппараты. При клаустрофобии, обследовании крупных пациентов, детей предпочтение отдают открытым томографам.
Перед тем, как делают МРТ руки, подготовка не требуется. Главное – снять элементы одежды и аксессуары, содержащие металл. Перед исследованием с введением контраста следует воздержаться от приема пищи за 6 – 8 часов до процедуры. Женщинам детородного возраста удостовериться в том, что они не беременны (посетить гинеколога, сделать тест). Больным с патологией почек необходимо сдать анализ на креатинин крови, позволяющий проверить выделительную функцию органа.
После переодевания обследуемый ложится на выдвижной стол. Руку укладывают в нужном положении. Предупреждают, чтобы человек не двигался во время обследования. Внутри цилиндрической части аппарата проходит само обследование. Магнитное поле вызывает реакцию атомов водорода внутри клеток. У всех тканей она отличается из-за разной структуры и содержания воды. В результате сканирования врач получает изображение срезов руки на компьютере, может получить объемную модель кисти.
После проведения томографического обследования пациент свободен, переодевается в свою одежду. Врач оценивает костные ткани и мягкотканные структуры, увиденные на снимках, пишет заключение.
По возможности пациент должен предоставить информацию, которую он имеет об истории болезни. Для правильной интерпретации и постановки диагноза сильно помогают результаты других методов исследования, комментарии узких специалистов. Также это позволяет пронаблюдать динамику патологических изменений: степень регресса или скорость роста образования, деструктивных изменений, реакцию на лечение.
КТ или МРТ кисти, что лучше?
Есть преимущества и недостатки диагностики каждым из способов.
Компьютерная томография делает серию послойных снимков, полученных путем рентгеновского облучения. КТ предоставляет исследователю информацию о состоянии костей, суставов. Из-за лучевой нагрузки на организм есть ограничения по использованию этого метода у детей, беременных женщин. Здоровым людям можно проходить это исследование 1 – 2 раза в год. При КТ в качестве контрастного вещества используются препараты йода, которые чаще провоцируют развитие аллергических реакций, чем гадолиний для МРТ.
МРТ тоже видит ткани в виде срезов в заданной плоскости. При КТ и МРТ возможна реконструкция снимков в трехмерное изображение для наглядности и простоты диагностики. МРТ показывает кровеносные сосуды, нервы, мышцы, сухожилия, апоневрозы, суставы, кости, кожу и подкожно-жировую клетчатку. Исследование считается более информативным по сравнению с КТ, когда дело касается мягких тканей. Также оно намного более безопасное.
Существование разных методов диагностики позволяет врачу выбирать исследование, наименее вредное для пациента и наиболее информативное. При имплантированных устройствах из металла выбирают КТ, если обследовать нужно беременную, ребенка – лучше МРТ. МРТ еще удобнее тем, что позволяет наблюдать за динамикой заболевания, так как не имеет ограничений по количеству исследований в год.
МРТ кисти помогает врачу поставить правильный диагноз. При наличии боли, дискомфорта, деформаций не затягивайте с обследованием. От этого зависит успех лечения.
Читайте также: Пена для удаления пятен с ткани
Магнитно-резонансная томография (МРТ) кисти руки
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одной из диагностических процедур исследования, которая обеспечивает детализацию внутренних структур тела без использования излучения. Метод МРТ основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода при возбуждении их электромагнитными волнами в постоянном магнитном поле высокой напряженности и является безболезненной процедурой.
Характеристика метода исследования
Современные технологии, используемые в магнитно-резонансной томографии (МРТ) могут обеспечить детальную визуализацию исследуемых участков тела, например, рук и ног. Контрастное разрешение мягкой ткани, обеспечиваемое МРТ, позволяет идентифицировать и характеризовать различные травматические повреждения, артропатии и неопластические процессы. Достижения в области градиентного оборудования, конструкции катушек и импульсных последовательностей позволяют очень малое изображение отобразить с высоким разрешением. Современные магниты обеспечивают увеличенное отношение сигнал-шум и контраст-шум. Выделенные многоканальные специальные катушки дополнительно оптимизируют соотношение сигнал-шум. Кроме того, эти катушки облегчают оптимальное позиционирование пациента. В сочетании с соответствующими протоколами обработки изображений, МРТ визуализация руки может предложить улучшенные диагностические результаты суставного хряща и небольших поддерживающих структур мягкой ткани руки.
Нормальная анатомия кисти
Анатомия кисти достаточно сложная и ее целостность абсолютно необходима для нашей повседневной функциональной жизни. В общей сложности 27 костей составляют основной скелет запястья и кисти. Рука иннервируется тремя нервами – срединными, локтевыми и радиальными нервами, каждый из которых имеет сенсорные и моторные компоненты. Мышцы руки разделены на внутренние и внешние группы, поэтому любые травматические воздействия отрицательно сказываются на функционировании столь сложного механизма.
Подготовка к МРТ кисти
Перед прохождением пациентом МРТ-диагностики не следует брать в кабинет личные вещи, такие как часы, кошелек, автомобильные ключи, а также важно сообщить врачу о наличии хронических заболеваний, например, почечной недостаточности, или о наличии беременности.
Нужно надеть свободную, удобную одежду без металлических защелок или застежек-молний. При клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства) или неспособности лежать неподвижно, нужно посоветоваться с врачом до проведения МРТ для получения специальных инструкций.
МРТ противопоказано, если у пациента есть какой-либо из следующих имплантированных металлических предметов:
- кардиостимулятор;
- нейростимулятор;
- кохлеарный (ушной) имплантат;
- имплантируемое лекарственное средство для инфузии;
- сердечный стент;
- искусственный сердечный клапан;
- металлические фрагменты в глазу.
Для некоторых МРТ-тестов, внутривенно вводится контрастное вещество гадолиний, чтобы лучше определить отображаемую область. В отличие от радиологических контрастных веществ, контраст МРТ не содержит йода и поэтому редко вызывает аллергические реакции.
Подготовка к исследованию не требуется. Можно есть и принимайте любые предписанные врачом лекарства.
Какие заболевания можно диагностировать с помощью МРТ кисти?
Травматические повреждения кисти
Контрастная визуализация тонкой мягкой ткани МРТ позволяет оценивать сухожилия, связки и сложные системы соединения пальцев. Нормальные сухожилия и связки рук обычно демонстрируют низкую интенсивность сигнала при МРТ. Напротив, эти структуры проявляют повышенную интенсивность сигнала или аномальную морфологию при травме.
Повреждения сухожилия
Повреждения сухожилий сгибателя чаще всего происходят вторично по отношению к разрыву ладони или спортивной травме. Разрыв или частичное повреждение сухожилий, как правило, является результатом сопротивления вынужденному растяжению или других видов травм. МРТ помогает различать частичный разрыв от полного и отображает длину ретракции сухожилий. Эта травма может возникать в любом месте вдоль сухожилия сгибателей и классифицироваться по месту травмы.
Раны экстензорного сухожилия
Травмы сухожилий экстензора (разгибателя) могут возникать в любом месте вдоль сухожилий экстензора. Общим примером является дистальный разрыв экстензора от дистальной фаланги. Это происходит при вынужденном сгибании в суставе и активном сокращении экстензора.
Остеоартрит
Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным заболеванием суставов руки, а распространенность заболевания увеличивается с возрастом. У свыше 50% мужчин и женщин старше 60 лет на рентгенограмме рук выявляется ОА. Остеоартрит обычно представляет собой медленно прогрессирующее расстройство, характеризующееся неравномерным сужением суставного хряща, периартикулярным склерозом, остеофитозом и субхондральными кистами. Эрозивный ОА имеет дополнительные особенности синовита, теносиновита и эрозий, и чаще всего наблюдается у женщин в постменопаузе. Когда синовит наблюдается в присутствии ОА, то синовит является маркером вторичного воспалительного ответа на повреждение хряща и свободных частиц в суставе. Обнаружение синовита у пациента с ОА может помочь в диагностике риска эрозии ОА, что позволяет обеспечить раннее профилактическое лечение.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) является хронической системной воспалительной артропатией, поражающей приблизительно 0,5-1,0% населения, хотя распространенность, по-видимому, возрастает. РА проявляется как пролиферативный, гипертрофированный синовит, который приводит к разрушению костей и хряща. В пределах верхней конечности РА преимущественно поражает суставы запястья. Характерные рентгенографические данные о симметричном или концентрическом сужении суставных эрозий свидетельствуют о наличии необратимого повреждения хряща и кости. Большая доступность и положительные результаты, связанные с агентами, модифицирующими болезнь, требуют использования МРТ для распознавания РА на самом раннем этапе до появления необратимого повреждения. МРТ позволяет более оперативно и точно выявлять синовит, тендосиновит, бурсит, раннюю или малую эрозию и остит. Пролиферирующий синовит является самым ранним признанным патологическим показателем РА и неблагоприятного прогноза для пациента.
Читайте также: Как сшить красивую кофту из ткани
Остеолиз, как правило, проявляющийся на МРТ в виде сигнала отечного костного мозга при введении синовиальной мембраны, все чаще признается ранней особенностью РА, которая прогнозирует повреждение хряща и кости. Подкожные ревматоидные узелки присутствуют в 30-40% пациентов и могут встречаться при визуализации руки.
Псориатический артрит и другие воспалительные артропатии
Псориатический артрит – необычная воспалительная артропатия, связанная с псориазом. У 30% пациентов с псориазом может встречаться данное осложнение. На рентгенограмме артрит обычно проявляется в виде изолированного теносиновита, особенно из-за сгибательных сухожилий, с соответствующим отеком мягкой ткани, которую можно легко идентифицировать на МРТ. Сигнал, напоминающий отек в мозге, является самым ранним костным маркером на МРТ и имеет тенденцию возникать при вовлечении суставной капсулы на фаланге. Этот сигнал становится более обширным с прогрессированием заболевания. Эрозии в конечном итоге формируются на краю кости, что приводит к деформации, характерной для псориатического артрита. Другие системные воспалительные заболевания, такие как системная красная волчанка, могут включать данные о теносиновитах, синовитах и сигнале отека костного мозга, а также сигналы подобные ранним или серонегативным РА.
Септический артрит и остеомиелит
Септический артрит – это артропатия, вызванная внутрисуставной инфекцией, которая приводит к разрушению суставов. Факторы риска включают бактериемию, состояние с ослабленным иммунитетом, ревматоидный артрит и предшествующую проникающую травму. Септический артрит следует рассматривать в условиях острого одноартикулярного артрита, особенно с сопровождающими клиническими признаками и симптомами боли в суставах и лихорадкой. Ранняя диагностика и лечение имеют важное значение при постановке диагноза септического артрита с еще неповрежденным суставным хрящом, чтобы предотвратить непосредственный риск необратимого повреждения и последующего вторичного остеоартрита. На МРТ наличие септического артрита и синовита с ассоциированным сигналом субхондрального отека костного мозга типично для септического артрита в соответствующей клинической картине. Остеомиелит обычно возникает при наличии дефекта кожи или предшествующего проникающего повреждения и характеризуется отеком и кортикальной деструкцией. МРТ диагностика является наиболее надежным методом для точного обнаружения остеомиелита, поскольку чувствительные к жидкостям последовательности могут демонстрировать подобные изменения сигнала как при неинфекционных реактивных изменениях, так и при остеомиелите.
Опухоли
Широкое разнообразие новообразований можно найти в кисти, хотя они менее распространены, чем в других местах тела. Повреждения, связанные с костями рук и пальцев, составляют 6% всех доброкачественных и 0,5% всех злокачественных костных повреждений. Поражения, связанные с мягкими тканями руки и пальцев, составляют 15% всех доброкачественных и 4% всех злокачественные новообразования мягких тканей. МРТ может быть полезным дополнением рентгенограмм руки и пальцев, учитывая способность метода точно очерчивать и дифференцировать характеристики ткани. МРТ также обеспечивает послойную визуализацию, позволяющую определить точную локализацию повреждений во всех плоскостях. Повреждения мягких тканей идеально оцениваются с помощью МРТ, поскольку это исследование позволяет точно локализовать повреждения и определять их связь с окружающими структурами. Характеристики тканей с помощью МРТ часто бывает достаточно для установления диагноза при повреждениях руки и пальцев.
Восстановление после МРТ
Пациент может сразу вернуться к своему обычному образу жизни и занятиям. Если был введен контраст, то его выведение из организма происходит естественным путем в течение 18-24 часов, он бесцветный и без запаха.
Современные методы МРТ рук и пальцев обеспечивают точную диагностику для оценки и характеристики травматических повреждений мелких структур, различных артропатий и неопластических процессов. Поскольку качество исследования продолжает улучшаться, практичность и ценность МРТ рук и пальцев становятся более актуальными в диагностике.
Контрастное усиление с помощью гадолиния часто полезно для дальнейшего определения и характеристики. Магнитно-резонансная ангиография иногда может быть полезной для выявления сосудистого поражения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .
Общий стаж: 7 лет .
Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .
Специальность: Онкология .