Перед тем, как проводить магнитно-резонансную томографию, нужно внимательно ознакомиться с противопоказаниями. При наличии какого-либо из указанных состояний, следует обязательно проконсультироваться с врачом для выбора способа альтернативной диагностики.
Итак, к МРТ не прибегают в следующих случаях:
- У пациента имеются металлические и ферромагнитные имплантаты (пластины, клипсы, штифты), имеется слуховой аппарат во внутреннем ухе
- Использование пациентом кардиостимуляторов и инсулиновых помп
- Тяжелая форма ожирения
- I триместр беременности
- Сильно выраженная клаустрафобия
Также существуют относительные противопоказания к проведению процедуры МРТ (некоторые формы эпилепсии, беременность на сроках свыше 12 недель, сердечная недостаточность, детский возраст и другое) – в этих случаях вопрос о целесообразности проведения МРТ решается совместно с лечащим врачом.
МРТ костей таза что показывает
Таз — часть скелета человека, обеспечивает прикрепление к туловищу нижних конечностей, является опорой и вместилищем для органов. Симптомы патологических процессов в указанной зоне, вне зависимости от природы, схожи. МРТ костей таза — ведущее исследование для выявления причины заболеваний костно-мышечной системы.
Магнитно-резонансная томография демонстрирует подвздошную, лобковую, седалищную кости, симфиз (спереди) и копчик (сзади), тазобедренные суставы, внутренние органы (мочевой пузырь, простату, матку, часть кишечника и пр.)
Сначала чаще используют компьютерную томографию. При сохранении необъяснимой боли в течение недели без видимых рентгенологических признаков показано выполнение магнитно-резонансного сканирования. Процедура важна для диагностики угрожающих состояний: аваскулярного некроза, злокачественного опухолевого процесса и пр. МР-томография демонстрирует максимально подробные изображения мягкотканных структур: мышц, связок, сухожилий, нервно-сосудистых пучков, что необходимо для определения правильного диагноза и дифференциации ряда суставных синдромов.
МРТ: симфизит, стрелка указывает на утолщение капсулы, неровность контуров
В основе исследования лежит принцип магнитного резонанса — фиксации перемещения ионов водорода под влиянием создаваемого аппаратом поля и электрических импульсов с последующей визуализацией данных с помощью компьютерной программы. Рентгеновского излучения, способного нанести вред человеческому организму, нет. Диагностическая процедура подходит для обследования беременных со второго триместра гестации и новорожденных в возрасте от 1 месяца. Для получения более контрастных снимков используют внутривенное введение препарата с парамагнетическими свойствами на основе хелатов редкоземельного металла гадолиния.
Читайте также: Ткани для театральных костюмов в новосибирске
Заболевания костей малого таза
МРТ-признаки остеомиелита лонных костей: расширение сочленения и скопление жидкости с формированием параартикулярных затеков (длинные стрелки), разрастание грануляционной ткани (короткие стрелки), Т2-ВИ, аксиальная (а) и коронарная (в) плоскости
Магнитно-резонансное сканирование нашло применение в травматологической, ортопедической, ревматологической, онкологической практиках, так как генез патологических процессов многообразен. Исследования проводят для диагностики причин острой и хронической боли.
Что покажет МРТ костей таза:
- отек, присутствие инородного тела, крови, больших скоплений жидкости;
- повреждения крупных мышц и сухожилий при травматизации, перелом костей таза, в том числе, с разрывом кольца;
- дегенеративные изменения в суставах с разрушением хрящевой ткани (остеопороз) и аваскулярный некроз тазобедренных сочленений (видны на бесконтрастной МРТ);
- расхождение лонных костей (симфизиолиз), гипоплазию таза (недоразвитие, врожденный синостоз), дисплазию бедра или врожденный вывих и пр.;
- атрофию мышц, окружающих сустав;
- синдром отека костного мозга;
- туберкулезное, сифилитическое поражение (окончательная диагностика требует проведения специальных тестов);
- защемление нервных окончаний;
- остеохондропатию головки бедренной кости (болезнь Пертеса);
- наличие обширных участков воспаления, дегенеративные процессы в сухожилиях (тендинит), синовиальной сумке (бурсит), суставах (артрит, артроз, спондилез) и пр.;
- неопластические процессы: остео-, хондро-, фибросаркому, гистиоцитому, костные метастазы, поражение лимфатических узлов;
- повреждения апофиза, стрессовые переломы таза, шейки, диафиза бедренной кости и пр.;
- анкилозирующий спондилит крестцово-подвздошных сочленений (болезнь Бехтерева);
- внутрисуставные разрывы губ (диагностируют с помощью магнитно-резонансной артрограммы, подразумевающей введение контраста в тазобедренный сустав под контролем ультразвука) и др.;
- неполноценную конфигурацию вертлужной впадины;
- плексит пояснично-крестцового сочленения;
В экстренных ситуациях при острой травме с повреждением костей малого таза первоначально проводят КТ (из-за быстроты получения результатов). Магнитно-резонансную томографию могут назначить после стабилизации состояния.
МРТ костей малого таза: подготовка
Длительность сканирования — 25-30 минут, во время процедуры необходима максимальная неподвижность
Особенных мероприятий для исследования данной анатомической области не требуется: необходимо оставить все предметы, содержащие металл, за пределами диагностической комнаты и выбрать удобную просторную одежду без молний, заклепок, украшений и пр.
Боль в малом тазу может быть вызвана патологическим процессом внутренних структур (иррадиация в кости или суставы). Поэтому для возможности оценки отделов репродуктивного, мочевыводящего и кишечного тракта в зоне интереса за 2-3 дня до сканирования следует исключить из рациона питания газообразующие продукты и напитки: горох, фасоль, капусту, черный хлеб, молоко, квас, пиво и др. На обследование следует прийти после 4-6 часового голода.
Для предотвращения вегетативных реакций на введение препарата за 20-30 минут до диагностики с контрастом рекомендуют неплотно перекусить. Пища в небольшом количестве перед процедурой не нарушит визуализации.
МРТ костей таза и жизненно важных органов данной анатомической области технически проводят по-разному: для изучения конкретной структуры используют вариативные последовательности и режимы, выжидают определенный промежуток времени для достижения контраста и пр. Врач при предварительной оценке изображений и явном подозрении на заболевание какого-либо органа может изменить алгоритм диагностики. Правильная подготовка к МРТ позволит получить более качественные снимки. Все выявленные изменения будут описаны в заключении.
Читайте также: Эта ткань выстилает оболочку сосудов
Возьмите с собой результаты предыдущей диагностики: рентгено- и ультрасонографии, КТ, МРТ, ПЭТ, выписки из больницы. Для проведения исследования необходимы паспорт, направление, полис ОМС/ДМС (если МРТ оплачивает страховая компания).
МРТ костей таза с контрастом
МРТ костей таза показывает множественные очаги, что говорит о метастатическом поражении
Магнитно-резонансное сканирование с контрастированием улучшает возможности визуализации. Исследование с усилением проводят для диагностики опухолевого процесса, включая обнаружение метастазов в костях таза, раннего выявления рецидива новообразования после лечения, уточнения степени выраженности воспалительного процесса, деструкции и пр. Контраст на основе гадолиния обладает высоким профилем безопасности и не требует предварительной оценки функции почек. Побочные эффекты на введение парамагнетика регистрируют крайне редко. В 99,9 % случаев исследование проходит без осложнений. Противопоказания к контрастированию:
- аллергическая реакция на гадолиний в анамнезе (при предыдущем МР-сканировании);
- получение заместительной очистительной терапии по поводу терминальной стадии почечной недостаточности;
- период вынашивания малыша;
- ранний детский возраст.
Общие противопоказания к МРТ:
- имплантированные кардио-, нейростимуляторы, слуховые аппараты, инъекторы для подачи лекарств, протезированные суставы, сосудистые клипсы и пр.;
- объем бедер больше диаметра барабана;
- острое состояние, подразумевающее реанимационную помощь;
- психические и неврологические заболевания с неконтролируемой двигательной активностью.
Расшифровка снимков МРТ костей таза
МРТ крестцово-подвздошных суставов — типичный воспалительный сакроилеит при аксиальном спондилоартрите (стрелки)
Выявлением изменений на снимках и расшифровкой результатов занимается рентгенолог. Заключение МРТ не является окончательным диагнозом и требует интерпретации врача, направившего на исследование, с учетом всех данных: симптомов, лабораторных тестов, результатов биопсии и пр.
В норме крестцово-подвздошные сочленения обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон, ширина не изменена. Костно-суставные взаимоотношения не нарушены, периартикулярные и пресакральные ткани без видимых изменений. Краевых остеофитов, отека, деформации нет. Пояснично-крестцовый переход и видимые крылья подвздошных костей без особенностей. Позвоночные сакральные отверстия симметричны, не расширены.
При обнаружении объемного образования врач указывает локализацию, размер, контуры, взаимоотношение с окружающими тканями, интенсивность МР-сигнала в разных режимах и соответствие последнего той или иной ткани.
Пациент получает запись с ходом диагностической процедуры и заключение на руки. В начале документе указаны:
- тип томографа, напряженность магнитного поля;
- плоскости сканирования;
- толщина среза;
- импульсные последовательности;
- проведение/отсутствие контрастного усиления.
МРТ: двусторонний склероз подвздошной кости с сужением суставной щели (стрелка)
В диагностическом центре “Магнит” в СПб исследования проводят на современном томографе экспертного класса с напряженностью поля 1,5 Тесла, что позволяет получить диагностически ценные изображения. В ночные часы предусмотрена 30% скидка на МРТ костей таза. Приходите — мы Вас ждем!
Читайте также: Покровная ткань состоит из клеток которые называются
МРТ малого таза что показывает
МР-сканирование — высокоинформативная диагностическая процедура, не связанная с действием ионизирующего излучения. В основе метода лежит принцип магнитного резонанса и компьютерная обработка данных. Изображения внутренних органов и структур области интереса состоят из множества поперечных срезов толщиной от 1 мм. Рентгенолог может рассматривать фото патологического участка в увеличенном виде, в разных плоскостях.
Магнитно-резонансная томография репродуктивных органов женщины
МРТ малого таза безвредна для людей, не имеющих металлических имплантатов в теле. В гинекологической, урологической практиках магнитно-резонансную томографию проводят для диагностики ряда заболеваний с различным патогенезом. По показаниям, преимущественно для выявления опухолей, исследование выполняют с контрастом. Внутривенное введение препарата на основе гадолиния улучшает возможности визуализации.
Магнитно-резонансное сканирование, по сравнению с КТ, информативнее для обнаружения малейших изменений в мягких тканях.
Поликистоз яичников (стрелки)
Что показывает МРТ малого таза:
добро-, злокачественные новообразования, метастазы;
камни в простате, мочевом пузыре;
травмы и повреждения при медицинских манипуляциях;
аномалии развития внутренних половых органов и нижних отделов мочевыводящей системы;
изменения мышечно-связочного аппарата;
патологии костных структур (тазобедренных суставов, лобкового симфиза, крестца и пр.).
Заболевания органов малого таза
Ряд патологических процессов сопровождает стойкий болевой синдром внизу живота, в промежности. Первоначальным способом исследования в гинекологической и урологической практиках является ультразвуковая сонография. Магнитно-резонансное сканирование назначают:
при неудовлетворительных результатах УЗИ, рентгенографии, КТ;
для дифференциации добро- и злокачественных процессов, стадирования рака;
перед подготовкой к оперативному вмешательству;
для оценки эффективности лечения;
в рамках динамического наблюдения за болезнью/раннего выявления рецидивов опухолевых процессов;
для определения биологического пола при неоднозначных гениталиях.
Что показывает МРТ органов малого таза у женщин? Исследование часто используют для исключения/определения стадии злокачественных опухолей матки с шейкой, яичников, мочевого пузыря.
кисты придатков и природу происхождения образований;
эндометрит, сальпингоофорит, абсцессы малого таза;
ургентные состояния — разрыв/перекрут кисты, эктопическую беременность;
эндометриоз, распространение патологических очагов;
полипы эндометрия больших размеров и пр.
Двурогая матка на магнитно-резонансном скане
При бесплодии МРТ малого таза у женщин показывает:
аномалии и пороки развития внутренних гениталий:
нетипичную форму — одно-, двурогую, седловидную матку;
наличие перегородок (синдром Ашермана);
Проведение МРТ органов малого таза при инфертильности рассматривают как часть комплексной диагностики, сканирование не заменяет эндоскопических способов исследования.
Опухолевый узел в правой доле простаты на МР-фото (стрелка)
У мужчин магнитно-резонансная томография малого таза показывает:
новообразования — рак, аденому предстательной железы (окончательный диагноз формулируют после гистологического заключения), степень обструкции мочеиспускательного канала;
воспалительные процессы — простатит, везикулит, эпидидимит, цистит, проктит;
нетипичное расположение яичка в паховом канале при крипторхизме, опухоли половой железы;
простато-, цистолитиаз (камнеобразование);
дивертикулы, опухоли мочевого пузыря и пр.
МРТ малого таза: какие органы проверяют?
Во время диагностической процедуры у женщин сканируют: