МРТ грудного отдела позвоночника применяется для изучения тканей позвоночного столба и обнаружения истинных причин появления острых, хронических болей в области груди и лопаток, прострелов и других симптомов. Исследование безопасно и информативно. Но несмотря на широкую распространенность, не все знают, как проходит МРТ грудного отдела и какие нарушения можно обнаружить во время диагностики.
Когда нужно делать МРТ грудного отдела позвоночника?
Так как делают МРТ грудного отдела позвоночника преимущественно при дегенеративно-деструктивных процессах в хрящевой ткани, то главным показанием для проведения исследования является остеохондроз и его осложнения (межпозвоночные грыжи, опухоли).
Рекомендуется провести исследование при отсутствии точной информации, полученной с помощью рентгенографии и при наличии следующих нарушений:
- болевой синдром, локализующийся в области груди и лопаток;
- нарушение чувствительности конечностей;
- беспричинные отеки на верхней части тела, лице;
- головные боли, потери сознания;
- длительный кашель;
- сосудистые мальформации спинного мозга;
- воспалительные процессы в позвоночнике;
- онемение пальцев рук.
Только врач-невролог может знать, что покажет МРТ грудного отдела позвоночника, и диагноз можно ставить лишь после интерпретации результатов. Исследование используется преимущественно в комплексной диагностике. Нередко специалисты обнаруживают сочетанное поражение нескольких отделов позвоночника. Остеохондроз может охватывать не только грудную область, но также позвонки шеи, что проявляется появлением «разлитых» болей простреливающего характера, головокружениями, возникающими из-за сдавления патологически измененными позвонками сосудов, нервных окончаний.
а — Т2-взвешенное изображение б — Т2-взвешенное изображение
МРТ грудного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости.
Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника (остеохондроз). Грыжи межпозвонковых дисков Th7-Th8, Th8-Th9.
Неврологи рекомендуют проводить исследование при остеохондрозе, травмах позвоночника любого характера, межпозвоночных грыжах, при подозрении на рост новообразований. Также диагностику применяют с профилактической целью, когда пациент хочет следить за патологическими изменениями опорно-двигательной системы, контролировать состояние при определенных врожденных или приобретенных заболеваниях. Применение контраста помогает выявить патологические новообразования, определить их точное место расположения. Исследование дает возможность подобрать правильную врачебную тактику ведения пациента.
Что входит в МРТ диагностику грудного отдела?
МРТ используется для подробного изучения всех тканей позвоночного столба. Диагностика может быть проведена с контрастом или без его применения.
Что показывает исследование:
- позвонки, межпозвоночные диски;
- спинной мозг, его оболочки;
- фасеточные суставы;
- корешки спинномозговых нервов;
- все мягкие ткани позвоночного столба (связки, мышцы и сухожилия).
МРТ грудного отдела позвоночника показывает признаки остеохондроза, других заболеваний, что позволяет ставить точный диагноз и своевременно начинать соответствующее лечение.
Особенности подготовки
Специальная подготовка не требуется, если диагностику проводят без контрастного усиления. При использовании контраста исследование проводят натощак. Перерыв между приемом пищи и диагностикой должен составлять 5-6 часов.
Пациенту стоит подготовиться к исследованию психологически. Связь с медперсоналом будет сохраняться на протяжении всего исследования. При необходимости можно сообщить врачу о своем самочувствии. Во время сканирования будет слышен достаточно сильный шум. Если он неприятен, используют беруши.
При наличии опухолей и для определения их границ врач может назначать МРТ грудного отдела с контрастированием. Процедура безболезненна и позволяет повысить информативность обследования. МРТ с контрастом проводят натощак. Препарат вводят в вену. Он распространяется с током крови по организму и концентрируется в тканях новообразований и участков с признаками поражения и воспаления. Так специалист может более детально описать опухоль, ее структуру, ее протяженность.
Рекомендуется прекратить прием препаратов, влияющих на кровоток и работу свертывающей системы крови. При употреблении подобных средств стоит заранее предупредить об этом лечащего врача и диагноста, который будет проводить процедуру. Также контрастирование может быть противопоказано при серьезных нарушения функций печени и почек.
Как проходит МРТ грудного отдела позвоночника?
МРТ делают при полной неподвижности пациента. Специалист проводит диагностику из соседней комнаты, но при этом сохраняется обратная связь. Кольцо прибора делает характерные вращательные движения и создает определенные шумы. В среднем процедура продолжается 20 минут. Но если клинический случай требует контрастирования, то исследование может длиться 30-40 минут.
Перед проведением исследования необходимо снять с себя все металлические украшения и одежду с металлом. Желательно облачиться в одноразовые медицинский костюм. Во время обследования может закружиться голова, иногда возникает тошнота. Стоит сразу сообщить об ухудшении самочувствия доктору. Результаты диагностики можно получить в тот же день.
Никакие дополнительные меры по восстановлению самочувствия не требуются. Пациент может сразу вернуться домой или посетить лечащего врача, показать ему результаты МРТ грудного отдела позвоночника. Специалист изучит документ и назначит соответствующие меры: дополнительные исследования, методы лечения и профилактики.
Читайте также: Как разрезать меховую ткань
Расшифровка снимков
Расшифровкой результатов исследования занимается квалифицированный специалист. Нарушения, выявленные на МРТ, должны быть описаны, как и нормальные показатели позвоночных структур.
а — Т2-взвешенное изображение
МР-признаки интрадурального интрамедуллярного объемного образования (эпендимомы) на уровне тел Th4-Th5 позвонков с признаками сирингомиелии и ишемической миелопатии.
Вместе с расшифровкой пациент получает и сами снимки. Также можно заказать запись исследования, чтобы более детально изучить ход процедуры, сделать сравнительный анализ проведенных исследований.
КТ или МРТ грудного отдела позвоночника?
Для изучения позвоночника используют как МРТ, так и КТ. КТ более информативно для выявления патологий и осмотра костных структур. МРТ позволяет детально изучить мягкие ткани, в том числе оценить состояние сосудов и выявить новообразования различной природы.
Мягкие ткани в грудном отделе
а) Определение:
• Метастазы в мягких тканях встречаются редко:
о Рост опухолевых клеток ограничен вариабельной интенсивностью кровотока и продукцией молочной кислоты
• Пути распространения:
о Имплантационный
о Гематогенный
о Лимфогенный
о Ятрогенный
1. Основные особенности метастазов опухоли в мягкие ткани грудной клетки:
• Оптимальный диагностический ориентир:
о Узелок или объемное образование в мягких тканях грудной стенки
• Локализация:
о Мышцы и подкожная жировая клетчатка
2. Рентгенография метастазов опухоли в мягкие ткани грудной клетки:
• Асимметрия мягких тканей грудной стенки
(а) Мужчина 40 лет с меланомой. При КТ с контрастным усилением в правой половине широчайшей мышцы определяется инфильтративное объемное образование, гетерогенно накапливающее контрастное вещество. При биопсии был выявлен метастаз меланомы.
(б) Пациент, страдающий раком легкого. При ФДГ-ПЭТ/КТ в мягких тканях задней грудной стенки визуализируется объемное образование, интенсивно поглощающее ФДГ. При чрескожной биопсии было подтверждено наличие вторичной опухоли.
В большинстве случаев метастазы в мягких тканях характеризуются повышенным уровнем накопления ФДГ.
3. КТ метастазов опухоли в мягкие ткани грудной клетки:
• КТ с контрастным усилением:
о Узелок или объемное образование в мягких тканях грудной стенки:
— В большинстве случаев накапливают контрастное вещество:
Зона в центре может не контрастироваться вследствие некроза
— Могут выявляться кальцификаты
— Уплотнение прилежащей жировой клетчатки
— В опухолевый процесс могут вовлекаться мышцы
о Изолированный узелок, объемное образование или диффузная инфильтрация
4. МРТ метастазов опухоли в мягкие ткани грудной клетки:
• Т1ВИ:
о Гетерогенная интенсивность сигнала
• Т2ВИ:
о Гиперинтенсивный сигнал
• Т1ВИ с контрастным усилением:
о Гомогенный или гетерогенный характер контрастирования
• Основные особенности:
о По сравнению с КТ метод характеризуется большей контрастностью мягких тканей
о Сигнальные характеристики метастазов часто соответствуют таковым у первичных опухолей
5. Методы медицинской радиологии. ПЭТ/КТ:
о Обычно выявляется повышенный уровень накопления ФДГ
о Позволяет обнаруживать скрытые метастазы при первичном исследовании или при повторном
(а) Мужчина 58 лет с саркомой в нижней конечности слева. При МРТ на Т1ВИ в большой грудной мышце слева определяется гиперинтенсивное объемное образование. На Т1ВИ метастазы в мягких тканях часто характеризуются гетерогенной интенсивностью сигнала.
(б) У этого же пациента при МРТ с контрастным усилением на Т1ВИ в режиме FS визуализируются гетерогенный характер контрастирования объемного образования и опухолевая инфильтрация прилежащей мышцы. В большинстве случаев метастазы в мягких тканях интенсивно контрастируются, при этом характер контрастирования может быть гомогенным или гетерогенным.
6. Рекомендации к проведению лучевых исследований:
• Оптимальный метод лучевой диагностики
о Для выявления характеристик опухолей:
— КТ с контрастным усилением или МРТ
в) Дифференциальная диагностика:
1. Мягкотканные саркомы:
• Недифференцированная плеоморфная саркома, синовиальная саркома
• Наличие объемного образования в мягких тканях при отсутствии другой первичной злокачественной опухоли
2. Абсцесс:
• Боли, отек, эритема
• Гиподенсная зона в центре и кольцевидный характер контрастирования
3. Гематома:
• Сведения в анамнезе о травме, хирургическом вмешательстве или проведении антикоагулянтной терапии
• Гетерогенная структура, повышенная плотность при КТ
4. Некроз жировой клетчатки:
• Сведения в анамнезе о травме
• Узелок жировой плотности, вокруг которого в мягких тканях визуализируются линейные или неправильной формы кальцификаты
5. Атерома:
• При КТ в подкожной жировой клетчатке выявляется гиподенсный узелок с четким контуром
г) Патоморфология метастазов опухоли в мягкие ткани грудной клетки. Основные особенности:
• Этиология:
о Первичные злокачественные опухоли:
— Имплантационный путь распространения: рак легких и молочных желез, опухоли средостения, злокачественная мезотелиома плевры
— Гематогенный путь распространения: меланома, почечноклеточный рак, рак щитовидной железы
— Лимфогенный путь распространения: рак легких и молочных желез, лимфома
— Ятрогенный путь распространения: диссеминация при биопсии
о Прочие первичные злокачественные опухоли:
— Злокачественные новообразования органов желудочно-кишечного тракта, саркомы
о Обычно выявляются при обширном метастатическом процессе в любом участке тела:
— Лишь в редких случаях являются первым проявлением скрытого первичного очага
Читайте также: Декорированные горшки с тканью
д) Клинические аспекты метастазов опухоли в мягкие ткани грудной клетки:
1. Проявления:
• Наиболее частые признаки:
о Пальпируемые узелок или объемное образование в грудной стенке:
— Симптомы могут отсутствовать
2. Демографические данные:
• Возраст:
о Широкий диапазон: 20-85 лет
3. Естественное течение заболевания и прогноз:
• При выявлении прогноз неблагоприятный
• Фактор меньшей выживаемости
• Другие прогностически значимые факторы: гистологический тип, протяженность поражения
4. Лечение:
• Системная химиотерапия
• При наличии симптомов: паллиативная лучевая терапия, резекция, радиочастотная абляция, введение химиотерапевтического препарата внутрь опухоли
е) Диагностические пункты. Следует учитывать:
• При выявлении в грудной стенке узелка или объемного образования у пациентов со злокачественной опухолью следует заподозрить наличие в мягких тканях метастаза
ж) Список литературы:
1. Surov A et al: Muscle metastases: comparison of features in different primary tumours. Cancer Imaging. 14:21, 2014
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.2.2019
МРТ грудной клетки, что показывает?
Магнитно-резонансная томография позволяет изучить структуру внутренних органов. Метод дает исчерпывающую информацию о состоянии мягких тканей и менее показателен в отношении костей. МР-диагностику назначают для выявления заболеваний органов грудной клетки. Сканирование в большинстве случаев не является методом выбора для обследования легких, однако позволяет хорошо визуализировать трахею, бронхи, плевру, сердце, тимус, крупные кровеносные и лимфатические сосуды. От того, что показывает МРТ грудной клетки, часто зависит окончательный диагноз. Метод применяют как альтернативу и дополнение к КТ, рентгенографии или УЗДГ (ультразвуковое исследование) сердца.
Делают ли МРТ органов грудной клетки?
Низкая информативность МР-сканирования относительно легких обоснована содержанием в их структуре большого количества воздуха. Из-за малой концентрации водорода и постоянного движения снимки получаются нечеткими. Однако магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоли в дыхательной системе, очаги воспаления, фиброзного перерождения или некроза. С ее помощью исследуют органы средостения.
Чаще всего МР-сканирование рекомендуют как дообследование при обнаружении каких-то отклонений другими методами (при неясном затемнении на рентгенограмме легких и пр.). Показаниями для МРТ грудной клетки являются:
- подозрения на патологии сердца (врожденные и приобретенные пороки клапанов, аномалии строения мышечной части органа, диагностика постинфарктных осложнений и пр.);
- нарушения гемодинамики в крупных венах и артериях;
- контроль кровообращения после операций на сосудах, в том числе сердца;
- сомнительные результаты рентгенографии и/или КТ легких (детальное изучение плевры, подозрение на абсцессы, опухоли и пр.);
- диагностика состояния лимфатической системы;
- подозрение на опухоли органов грудной клетки и контроль распространения метастазов в эту область;
- уточнение характера воспалительных изменений в исследуемой зоне;
- подозрения на скопление жидкости в плевральной полости;
- необходимость обследования органов грудной полости при противопоказаниях к КТ и пр.
МР-сканирование органов грудной клетки
Процедуру нельзя проводить при наличии кардиостимулятора или дефибриллятора, инсулиновой помпы. Противопоказанием считают присутствие в теле любых металлических имплантов. Если такие есть, всем пациентам диагностической клиники «Магнит» необходимо предоставить документ из медучреждения, где проводили операцию, с подробным описанием материала. У некоторых людей возникает интерес: «Делают ли МРТ грудной клетки после стентирования?» Данный вопрос решают в индивидуальном порядке. Обычно диагностику можно проводить через полгода после установки стента. Относительными противопоказаниями для МРТ признаны:
- первый триместр беременности;
- боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);
- возраст пациента до 5 лет из-за невозможности ребенка находиться длительно в неподвижном состоянии;
- вес больного более 120 кг;
- психические заболевания;
- неврологические нарушения или острая боль.
Женщинам, которые вынашивают ребенка в первом триместре, необходимо проконсультироваться с гинекологом и, по возможности, перенести обследование на более поздний срок. При клаустрофобии и избыточной массе тела диагностику проводят на аппаратах открытого типа. Детям, а также пациентам с острой болью, обследование делают под седацией или наркозом в условиях больницы.
Что входит в МРТ органов грудной клетки?
Результатом МР-сканирования являются послойные снимки (срезы) исследуемой области в трех взаимноперпендикулярных плоскостях. Наличие специального программного обеспечения помогает построить на основании них объемные изображения. МРТ органов грудной клетки и средостения позволяет изучить:
- плевру и плевральную полость;
- легкие;
- нижнюю часть трахеи;
- вилочковую железу (тимус);
- сердце и перикард;
- крупные лимфатические сосуды;
- ребра;
- грудной отдел позвоночника и спинной мозг на этом уровне;
- диафрагму.
Читайте также: Пластинчатая костная ткань характеризуется
Контрастное сканирование дает информацию о скорости кровотока, состоянии сосудистых стенок, проходимости артерий и вен. Метод незаменим для диагностики, контроля развития и эффективности лечения опухолевых заболеваний.
МРТ органов средостения и легких
Подготовка к МРТ грудной полости
Нативная магнитно-резонансная томография не требует специфической подготовки. При необходимости контрастирования следует неплотно перекусить за 45 минут до сканирования.
В диагностической клинике «Магнит» процедуру проводят по предварительной записи. Пациенту следует прийти на 5-10 минут раньше назначенного времени, чтобы без спешки заполнить документы.
Подготовка подразумевает консультацию с рентгенологом. Врач задает вопросы относительно цели исследования, наличия у пациента противопоказаний. Если таковых не выявлено, человека проводят в раздевалку. Здесь он должен снять украшения (заколки, очки, кольца, серьги, цепочки, пирсинг), одежду с металлическими вставками или фурнитурой, оставить электронные устройства (телефон, часы, плеер и пр.).
Тревожные пациенты могут испытывать страх или дискомфорт во время проведения исследования, плохо себя чувствовать после завершения процедуры. Во избежание неприятных явлений практикуют применение седативных препаратов перед исследованием, но только по рекомендации и назначению врача. Пациенту необходимо сообщить рентгенологу о склонности к тревоге заранее.
Как делают МРТ грудной клетки?
После подготовки пациента проводят в диагностический кабинет. Здесь выполняется следующее:
- человек укладывается на платформу томографа. Транспортер перемещается так, чтобы область исследования оказалась в центре рамки аппарата;
- рентген-лаборант фиксирует положение больного, при необходимости подкладывает валики, предлагает воспользоваться наушниками, объясняет правила поведения во время процедуры, дает в руки кнопку для экстренной связи;
- рентгенолог выходит из кабинета, проверяет исправность громкой связи. Напоминает пациенту о необходимости не двигаться и включает томограф. Исследование длится 20-30 минут. Введение контраста продляет процедуру на 10-15 минут;
- по окончании исследования пациенту помогают встать. Человек проходит в раздевалку, забирает свои личные вещи.
Подождать результаты можно в комнате для отдыха. Их подготовка длится 15-60 минут. Пациент получает заключение на бумаге и цифровой носитель со снимками. При личной консультации рентгенолог дает больному пояснения. Если Вы заранее оставили свой адрес электронной почты, результаты исследования будут направлены и туда.
МРТ органов грудной клетки
КТ или МРТ грудной клетки, что лучше?
Для изучения состояния сердца (при ряде патологий), тимуса, аорты, нижнего отдела пищевода, спинного мозга, а также отдельных заболеваний позвоночника рекомендована магнитно-резонансная томография. Преимущества метода:
- высокая информативность;
- точность;
- безопасность;
- безболезненность;
- возможность многократного обследования;
- отсутствие лучевой нагрузки.
Недостатками МР-диагностики являются высокая стоимость, временные затраты, малая информативность относительно костной ткани (касательно переломов и пр.) и легких.
Компьютерная томография предпочтительна при подозрениях на патологии костей, сосудов и дыхательных органов. К преимуществам метода относят скорость проведения диагностики, информативность и точность. Недостатками считают — лучевую нагрузку, ограничения относительно кратности проведения, нецелесообразность выполнения при патологиях мягких тканей.
Патология сердца требуют особого подхода и использования разных методов инструментальной диагностики — МРТ, КТ и УЗИ — в зависимости от предполагаемого процесса. В МЦ “Магнит” МРТ и КТ сердца не выполняют.
При диагностике заболеваний органов грудной клетки все методы исследования являются взаимодополняющими. В спорных и сомнительных ситуациях назначают КТ, МРТ и УЗИ, чтобы получить максимум сведений и установить точный диагноз.
Пациенты диагностической клиники «Магнит» могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Она подразумевает изучение результатов сканирования и составление заключения еще одним рентгенологом. Мнение другого врача актуально при длительном анамнезе, подозрении на серьезные (онкологические и пр.) заболевания или в спорных клинических ситуациях, когда возникают трудности с постановкой диагноза.
МРТ грудной клетки играет огромную роль при диагностике заболеваний жизненно важных органов. Методику применяют в онкологии, кардиологии, сосудистой хирургии, иммунологии, пульмонологии. Подробные снимки позволяют врачам заметить малейшие отклонения структуры тканей от нормы и на ранних этапах заподозрить серьезные патологии. Точная постановка диагноза обеспечивает своевременное начало лечения и повышает шансы на полное выздоровление.
МРТ грудной клетки цены в СПб
МРТ после стентирования сосудов сердца
МРТ при туберкулезе
МРТ органов грудной клетки в СПб
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом