Составление набора инструментов для пункции мягких тканей
Показания:аспирация содержимого гематомы, удаление гноя из абсцесса с диагностической или лечебной целью, введение лекарственных веществ, биопсия при опухоляк.
— шприц с инъекционной иглой;
— набор пункционных игл различной длины и толщины;
— шприцы с инъекционной иглой;
— стерильный перевязочный материал;
— предметное стекло или пробирка;
—
бинт.
Составление набора инструментов для пункции суставов
— пункционная игла диаметром не более 2 мм;
— шприцы с инъекционной иглой;
— стерильный перевязочный материал;
— пробирка ив бактериологической лаборатории;
9.6 Составление набора инструментов для пункции мочевого пузыря
Оснащение:
— пункционная игла Вира или игла длиной 12-15 см;
— шприцы с инъекционными иглами;
— стерильный перевязочный материал;
Оперативная хирургическая техника
Осуществление перевязок больных с чистыми и гнойными ранами
Организация перевязок
Последовательность действий.Сначала производят:
— смену повязок у пациентов на 2-3 сутки после операции;
— смену повязок у пациентов с 3 и далее дней;
В небольших отделениях, где имеется только одна перевязочная, в конце работы перевязывают пациентов с гнойными ранами. Желательно иметь перевязочную со своим штатом (перевязочная медсестра и санитарка) для проведения перевязок гнойных ран. Последовательность перевязок определяется характером, количеством гнойного отделяемого, наличием некрозов, гнойных затеков, свищей. В первую очередь перевязывают пациентов с заживающими гнойными ранами, в последнюю — с каловыми свищами.
При перевязке пациентов с анаэробной инфекцией предпринимаются дополнительные предосторожности.
Перевязки, как правило, проводит лечащий врач, а сестра помогает ему. Отдельные перевязки сестра может делать самостоятельно. Перевязки выполняются с помощью инструментов.
Показание: соблюдение асептики при перевязке раны.
Глава 2. НАБОРЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ
Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции.
На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» — т.е. те, которыми работает только операционная сестра – ножницы, пинцет анатомический малый и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и отграничения операционного поля.
Основной набор – в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции.
Для конкретных операций к ним добавляется специальный инструментарий.
2.1 Основной набор инструментов:
1 
2 
3 
4 
5 
6
Рисунок 12. Основной набор инструментов.
1 — зажим типа «Корнцанг» (по Гросс-Майеру) прямой; 2 — бельевые цапки; 3 — зонд пуговчатый (Воячека); 4 — желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 — атравматическая игла с шовной нитью.
Читайте также: Как называется ткань сетка для пышных юбок
1. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.
2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала.
3. Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать.
4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», — применяются в большом количестве.
5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук.
6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.
7. Крючки ( ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.
8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера.
2.2 Набор инструментов для ПХО раны (применяется для работы только на мягких тканях):
— удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
— удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;
— перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
— тщательный, полный и окончательный гемостаз;
— восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.
Показания: ПХО подлежат:
— обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
— все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.
ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к Пхо заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.
Противопоказания:
— коллапс, развитие гнойного воспаления.
Для ПХО используется общий набор инструментов.
2.3 Набор инструментов для лапаротомии:
1 2 
3 4
Рисунок 13. Набор инструментов для лапаротомии.
1 — реечный ранорасширитель по Госсе; 2 – ранорасширитель Коллина; 3 — ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру; 4 — шпатель Ревердена.
Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию.
Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.
Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.
— Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.
Читайте также: Анатомия определение понятия ткань
— Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).
— Кишечные и желудочные жомы,
— Печеночные зонд и ложечка.
2.4 Набор инструментов для аппендэктомии и грыжесечения:
Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи.
Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного.
Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.
2.5 Набор инструментов для лапароцентеза (прокола брюшной полости):
Рисунок 14. Набор троакаров.
Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.
Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.
Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!
2.6 Набор инструментов для холецистэктомии:
Рисунок 15. Набор инструментов для холецистэктомии.
1 – лигатурный диссектор; 2 – зеркало печеночное; 3 – ложечка для удаления желчных конкрементов
Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.
Инструменты:
1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии
3. Лигатурный диссектор, игла Дешана
5. Печеночный зонд и печеночная ложечка
6. Печеночно – почечный зажим
7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.
2.7 Набор инструментов для резекции желудка:
Рисунок 16. Зажим Лане желудочный –кишечный, двойной.
Рисунок 17. Рычажный ушиватель желудка.
Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка.
28. Набор для биопсии мягких тканей, молочной железы,
А. Аспирационная биопсия тонкой иглой.
I. Для обработки места пункции.
2. Спирт 70° или другой кожный антисептик.
3. Стерильные салфетки и марлевые шарики.
II. Набор для местной анестезии.
3. Предметные стекла для микроскопа.
Б. Биопсия мягких тканей толстой режущей иглой Сильвермана.
I. Для обработки места пункции.
2. Спирт 70° или другой кожный антисептик.
3. Стерильные салфетки и марлевые шарики.
II. Набор для местной анестезии.
29. НАБОР ДЛЯ ВЕНЕСЕКЦИИ – рассечение стенки периферической подкожной вены (чаще в локтевом сгибе, средней и нижней трети предплечья, реже вены голени у внутренней лодыжки).
Показания: внутривенное вливание трансфузионных сред.
Читайте также: Блэкаут плотность ткани самой темной ночи
I. Для обработки операционного поля.
2. Спирт 70° или другой кожный антисептик.
3. Стерильные салфетки и марлевые шарики.
II. Набор для местной анестезии.
7. Кровоостанавливающие зажимы изогнутые.
9. Катетер венозный периферический.
30. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены.
Показания: шок, коллапс, необходимость длительной инфузионной терапии.
Положение пациента: на жесткой поверхности, под лопатки валик диаметром 10-12
см, голова повернута влево., правая рука вытянута вдоль туловища.
Пункция делается обычно в подключичной области справа.
I. Для обработки операционного поля.
2. Спирт 70° или другой кожный антисептик.
3. Стерильные салфетки и марлевые шарики.
4. Стерильная простыня для ограничения операционного поля.
II. Набор для местной анестезии.
1. Игла с тупым или скошенным под углом 45° концом.
Пункция мягких тканей
Пункция мягких тканей – это прокол тканей с диагностической или лечебной целью. Пункция может быть рекомендована с целью диагностики в случае обнаружения патологических изменений в мягких тканях. Полученный материал (жидкость или ткань) в дальнейшем направляется на цитологической исследование, направленное на определение наличия или констатацию отсутствия злокачественных клеток. Данный метод исследования является единственным наиболее точным методом обнаружения рака мягких тканей. Кроме того, методом пункции обнаруживаются абсцессы мягких тканей.
Пункция мягких тканей позволяет определить наличие гнойного содержимого и характер инфекции в очаге воспаления. Подтвердить доброкачественность новообразований в мягких тканях тоже можно, используя метод пункции.
С лечебной целью методом пункции вводят различные лекарственные препараты в патологические участки мягких тканей. Методом пункции можно излечивать жидкостные кисты мягких тканей.
Метод пункции и анастезия
Пункция проводится шприцем с длинной иглой. Толщина и длина иглы определяется в зависимости от того, насколько глубоко расположен очаг патологии, какова его консистенция и размеры. В некоторых случаях используется анестезия, а если патологический очаг расположен в верхних слоях мягких тканей, процедуру можно проводить и без обезболивания.
Наши специалисты квалифицированно проводят пункции мягких тканей тем способом, который назначает врач, с учетом всех особенностей области патологии и состояния здоровья пациента.
Если при комплексном обследовании, для уточнения диагноза или в лечебных целях доктор вам порекомендовал пункцию, обращайтесь к нашим специалистам. Все манипуляции, связанные с проведением этой процедуры будут проведены качественно и умело. Вы сможете в указанные сроки получить результаты обследования, проконсультироваться с опытными врачами, получить соответствующее лечение и рекомендации.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом