О стволовых клетках пупочного канатика: какие они и зачем их нужно сохранять
Мы живем в очень интересное время… Возможность восстановления поврежденного органа без хирургического вмешательства — давняя мечта человечества. Сегодня уже понятно, что в ближайшие двадцать лет стволовые клетки и клеточная терапия изменят медицину навсегда: лечить будут клетки и лечить будут клетками.
Трансплантация стволовых клеток пуповинной крови прочно вошла в арсенал современных методов лечения целого ряда наследственных и приобретенных заболеваний. Уже на протяжении более трех десятилетий кроветворные стволовые клетки используются для восстановления кроветворения у пациентов с гематологическими и онкологическими заболеваниями.
К 2013 году (последние официальные данные) проведено почти 40 000 трансплантаций (43% аллогенных и 57% аутологичных) по данным из 658 центров в 48 странах.
В РФ 18 гематологических центров трансплантируют клетки пуповинной крови (на сегодняшний день 363 аллогенных и 437 аутологичных пересадок, соответственно).
А теперь поговорим о пупочном канатике — нити, которая на протяжении 9 месяцев связывает мать и ребенка. В ее толще располагаются крупные пупочные кровеносные сосуды — две артерии и одна вена. Именно по этой специальной системе к плоду поступают питательные вещества и кислород, а удаляются шлаки и другие продукты жизнедеятельности. Эти ключевые сосуды необходимо защищать от скручивания, перегибов и механических повреждений. Для этого предназначена плотная студенистая соединительная ткань пупочного канатика — Вартонов студень. По имеющемся литературным данным, этот район буквально «нашпигован» так называемыми мультипотентными мезенхимальными стволовыми клетками (МСК).
Их функции включают в себя:
- дифференцировку в непосредственный тип клеток (кости, хрящи, жир и др.);
- паракринное действие (то есть выделение целого ряда физиологически активных белков, пептидов и микроРНК для подавления воспаления и запрограммированной гибели клеток-мишеней);
- иммуномодулирующие, а точнее, иммуносупрессорные (подавляющие иммунитет) эффекты. Именно благодаря иммуносупрессорным свойствам клеток пуповины плод не отторгается, развиваясь в наполовину «чужом» организме матери.
МСК можно относительно легко изолировать и размножить в лаборатории (так называемая культура МСК в условиях in vitro).
Сегодня убедительно доказано, что МСК — это реально существующий в здоровом организме универсальный механизм залечивания повреждений с использованием внутреннего клеточного резерва.
В организме взрослого человека МСК найдены в костном мозге, жировой ткани и целом ряде органов.
Однако их запас не безграничен. Поэтому может случиться так, что обновить утраченные клетки организм уже не в состоянии: или очаг поражения слишком велик, или организм ослаблен, или возраст уже не тот. Как же осуществлять восстановление повреждённых клеток на практике? Откуда взять препарат собственных МСК? Ведь когда с человеком уже что-то случилось – например, сломал ногу или пережил инфаркт, – уже поздно отбирать костный мозг и выращивать из него культуру клеток для последующего введения в поражённый участок. Лимитирующий фактор в лечении МСК – время… Когда случился инфаркт, клетки нужны немедленно и в большом количестве. Идеальный источник МСК — это ткань пупочного канатика новорожденного: клетки молодые и мощные с точки зрения биологического потенциала, забор безболезненен, безопасен и этически безупречен для матери и ребенка.
С этой целью многие банки сегодня предлагают будущим родителям сохранить МСК пупочного канатика. Особо подчеркивается, что пока это закладка на будущую перспективу, апробированная сегодня лишь в клинических исследованиях. Однако рост количества таких исследований (1 в 2007 году и более 150 в 2017!), а также впечатляющее количество публикаций об МСК (в среднем 14 статей в день в различных рецензируемых научных журналах) убедительно доказывают, что создавать запасы МСК для восстановительной терапии нужно. Эти клетки — «отход» родов, который сегодня утилизируют, однако человечество начинает осознавать их истинную биологическую ценность.
Наша справка. Сегодня клетки пупочного канатика «участвуют» в исследованиях:
- болезнь Паркинсона,
- инсульт,
- ревматоидный артрит,
- диабет 1 типа,
- печеночный фиброз,
- рак легких,
- cпортивная травма,
- травма спинного мозга,
- рассеянный склероз,
- остеоартриты,
- трансплантация печени,
- ожоги,
- системная красная волчанка.
Читайте также: Длинный ворс ткани 5 букв
Особо стоит отметить следующий важнейший клинический факт.
Котрансплантация (одновременная трансплантация) кроветворных и мезенхимальных стволовых клеток детям с онкозаболеваниями крови приводит к ускорению восстановления кроветворения после пересадки и предотвращает развитие тяжелых форм острой реакции «трансплантат-против-хозяина» в раннем посттрансплантационном периоде.
Находится в составе пупочного канатика соединительная ткань
Пуповина, или пупочный канатик (funiculus umbilicalis), возникает при замыкании вентральной стенки зародыша и обособлении его тела от амниона и желточного мешка. При этом процессе, описанном уже в предыдущих главах, происходит сдавливание пупочно-кишечного протока, вывода аллантоиса (urachus), сосудов, образованных в мезодерме аллантоиса (пуповинных сосудов), и мезодермы зародышевого ствола во все более утончающийся канатик, поверхность которого, наконец, покрывается эктодермальным эпителием амниона.
Таким образом, возникает пупочный шнур, канатик, соединяющий плаценту с вентральной стенкой плодного тела; в пуповине проходят пуповинные сосуды, обеспечивающие связь кровообращения плода с капиллярной сетью плаценты (хориона).
Пупочно-кишечный проток и мочевой путь зародыша во втором месяце беременности облитерируют, а затем и полностью исчезают, в связи с чем в развитой пуповине от них не остается ни следа. Подобным образом на ранней стадии происходит обратное развитие и пупочно-брыжеечных сосудов — желточных сосудов (vasa omphalomesenterica), заложенных сначала в области желточного мешка. Наконец, исчезает и остаток желточного мешка (vesicula umbilicalis), который сначала в течение некоторого времени сохраняется между хорионом в области прикрепления пуповины к плаценте, а затем также исчезает.
Доношенная пуповина плода человека представляет собой канатик, длиной 40—50 см с диаметром приблизительно 1,5 см. Она пролегает между внутренней (плодной) стороной плаценты и вентральной стенкой тела плода. Поверхность пуповины покрыта эктодермальным эпителием амниона, который в плаценте незаметно переходит в амниотическую эктодерму, покрывающую внутреннюю поверхность плаценты, а по направлению к плоду переходит непосредственно в кожу (эпидермис) поверхности плода или, вернее, новорожденного.
Место прикрепления пуповины к вентральной стенке тела плода имеет кольцевидную форму (пупок, umbilicus). Основу стромы пуповины образует эмбриональная студневидная ткань, содержащая сравнительно небольшое количество клеток, немного фибрилл и значительное количество студневидного основного вещества (вартоновый студень). Рудименты пупочно-кишечного протока и мочевого пути зародыша в доношенной пуповине, как правило, отсутствуют.
В строме пуповины проходят пуповинные сосуды, а именно одна пуповинная вена, первоначально заложенная парно, и две пуповинные артерии. Пуповинная вена (vena umbilicalis) приводит окисленную кровь плода из капиллярной сети хориальных ворсинок плаценты в тело плода, в то время как две пуповинные артерии отводят кровь, лишенную кислорода, в плаценту. В месте прикрепления пуповины к плаценте пуповинные сосуды сначала разветвляются в хориальной мембране на довольно крупные ветви, просвечивающие через амниотическую оболочку плаценты.
Более мелкие веточки этих разветвлений проходят затем в хориальные ворсинки, образуя в них капиллярную сеть.
Читайте также: Состав жилки листа входит механическая проводящая ткань
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»
Пупочный канатик: строение, особенности, патологии
Пупочный канатик — он же пуповина — это орган, который соединяет эмбрион (плод) с плацентой. Именно через него организм будущего ребенка связывается с телом матери и получает все необходимые вещества для развития. Этот канатик, когда его перерезают после рождения малыша, становится основой формирования пупка.
Состав пупочного канатика — это в основном соединительная ткань. Можно найти в ней и части предшествующих эмбриональных оболочек, и другие компоненты. Конечно, внутри есть и кровеносные сосуды, благодаря чему налаживается правильное кровообращение плода.
Сам по себе пупочный канатик довольно длинный, может образовывать петли. Наружная часть пуповины ровная, гладкая, канатик упругий и эластичный.
Подробнее о строении пупочного канатика
Поскольку этот орган отвечает за питание плода и выполняет крайне серьезные функции, его строение довольно сложное. В нем мы найдем:
- Артерии и вены. Эти сосуды пупочного канатика нужны для того, чтобы обеспечивать правильный кровоток: «перегонять» кровь, насыщенную углекислым газом, и получать обратно достаточное количество кислорода. Также с ней выводятся метаболиты, образованные в детском организме. По мере роста плода сосуды начинают перегонять больше крови, поскольку это напрямую связано с размером организма.
- Желточный проток. Он отвечает за соединение кишечника эмбриона с желточным мешочком, где находятся очень важные для плода питательные вещества. Интересно, что эти вещества начинают запасаться еще до беременности. Главным компонентом для питания плода в этом случае является лецитин. Желточный проток «действует» только на ранних стадиях вынашивания, а потом со временем зарастает. Если этого не происходит, речь также идет о риске разных патологических состояний.
- Урахус. Мы разобрались, какие сосуды проходят в пупочном канатике, но на этом его строение не ограничивается. Так, урахус — это тонкий проток, соединяющий плаценту и мочевой пузырь. В норме, когда ребенок рождается, этот проток полностью закрывается, в противном случае могут развиваться патологии.
- Вартонов студень. Это важнейшая часть пуповины. Студенистая, желеобразная масса защищает артерии и вены от повреждения, сжатия, а также имеет собственную сетку сосудов. Последние крайне чувствительны к уровню окситоцина — вот почему при родах, когда уровень этого гормона резко падает, пуповина начинает быстро «отмирать». Этому способствуют чувствительные к окситоцину сосуды, которые быстро закрываются.
Анатомия пупочного канатика по-настоящему сложная — это легко объясняется тем, что на нее возложены очень важные функции. От правильной работы пуповины зависит и здоровье, и во многом жизнь плода.
Еще несколько слов о функциях
Мы уже сказали, что пуповина отвечает за то, чтобы плод во время развития был обеспечен всеми необходимыми питательными веществами. Это белки, жиры и углеводы, которые получаются через кровь матери. Но важно понимать, что речь идет не только о биологической связи. Многочисленные исследования показывают, что пупочный канатик формирует еще и так называемую ментальную связь между ребенком и матерью. Именно по этой причине женщине, которая вынашивает малыша, рекомендуется тщательно контролировать свое состояние, стараться избегать нервного напряжения и пребывать в хорошем настроении. Как оказывается, малыш очень чувствителен к любым психологическим переживаниям мамы — и пуповина тоже участвует в этом процессе. Вот почему необходимо понимать функции пупочного канатика и знать, насколько он важен в процессе вынашивания.
Читайте также: Гайд по тканям для одежды
Какой должна быть длина пуповины
Это во многом зависит от индивидуальных показателей — строгой нормы в данном случае нет, но обычно длина укладывается в показатели от 40 до 70 см. Тут важно, чтобы плод в утробе мог двигаться. Но если пуповина слишком длинная или слишком короткая, это грозит определенными патологиями и проблемами.
Зависеть длина пупочного канатика может от генетических факторов, количества родов и многих других моментов — не всегда их даже можно установить. По этой причине будущим мамам следует постоянно находиться под контролем врачей.
Варианты патологий пуповины
Вот некоторые нежелательные ситуации и проблемы, которые случаются при развитии малыша или уже во время родов:
- Обвитие плода. Чаще всего это наблюдается, если канатик слишком длинный — более 70 см. Опасность этой ситуации очевидна: при определенном расположении пуповины она может пережать ребенку жизненно важные органы или способствовать удушению. Если есть такая опасность, врачи назначают кесарево сечение, чтобы избежать таких серьезных последствий при естественных родах.
- Образование узлов. Если ткань пупочного канатика перекрутилась и запуталась, на ней могут появляться узлы. Чаще всего это случается на ранних сроках. Опасности тут серьезные — это и нарушение кровоснабжения плода, и снижение необходимого уровня кислорода, питательных веществ. Могут быть проблемы и во время родов. Выход такой же, как и в предыдущем случае: находиться под наблюдением врачей, которые в случае экстренной ситуации примут решение о хирургическом вмешательстве.
- Выпадение пуповины. Это процесс, при котором пуповина может проникнуть в шейку матки и даже во влагалище сразу, как отошли околоплодные воды. Это рискованная ситуация для родов, потому что есть риск развития кислородного дефицита и гипоксии плода. В этом случае показана экстренная госпитализация роженицы и принятие соответствующих мер, чтобы помочь матери и ребенку.
- Кисты. Если пупочный канатик образован с небольшим количеством кист, могут отсутствовать любые симптомы и никакого серьезного прогноза не будет. Проблема появляется, когда таких кист много и они имеют определенное строение. Нередки случаи, когда анализ кист осуществляется уже после рождения — тогда пуповина отправляется на гистологическое исследование.
- Тромбоз сосудов. Это более редкая патология, которая может проявиться, если женщина, вынашивающая ребенка, страдает диабетом либо некоторыми патологиями свертываемости крови. Прогнозы при такой проблеме обычно серьезные и неблагоприятные, но требуется тщательное обследование.
- Грыжа пупочного канатика у новорожденных. Это такая аномалия, при которой происходит выпячивание органов брюшной полости ребенка, укрытых висцеральной брюшиной, через брюшную (переднюю) стенку. Действия врачей зависят от степени грыжи. В сложных случаях женщина должна рожать путем кесарева сечения в специально подготовленной операционной. Ребенку также показано хирургическое вмешательство.
Пупочный канатик, несмотря на то, что визуально он выглядит очень просто, является важнейшим органом в жизни развивающегося малыша. Вот почему сейчас есть множество исследований, которые помогают определить его состояние и положение, чтобы снизить риски патологий или вовремя предпринять действия, которые спасут ребенка.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом