Операции по наращиванию костной ткани: благо или зло?
Многие пациенты, принимающие решение восстановить утраченные зубы с помощью имплантов, сталкиваются с неожиданным препятствием — недостатком костной ткани. Но такой диагноз — не приговор.
Ведущий хирург-имплантолог, ортопед, главный врач Dental Way Подольск Александр Сергеевич Вашуркин расскажет все об операции по наращиванию костной ткани для имплантации зубов и ответит на часто задаваемые вопросы.
Зачем наращивают костную ткань?
Часто в нашей хирургической практике встречаются условия, когда костное ложе не готово принять имплант. Если есть дефект по вертикали или горизонтали, костная пластика необходима.
Такие проблемы возникают по ряду причин. Травматичное удаление зубов, индивидуальные анатомические особенности на верхней или нижней челюсти. Если зуб удален давно, организм физиологически перестраивается, и может сформироваться узкий костный гребень. Для того, чтобы обойти эти препятствия при имплантации зубов мы делаем наращивание костной ткани.
Возможна ли имплантация без наращивания костной ткани?
Если костной ткани не хватает, установка импланта возможна только с ее наращиванием. Существуют определенные требования к диаметру импланта: в жевательной зоне — 4 мм, в фронтальной — 3,5 мм. Если поставить более тонкий имплант, он не выдержит нагрузки. А для нас важно, чтобы конструкция служила верой и правдой долгие годы.
Расскажите, пожалуйста, о преимуществах и недостатках операции?
Основное преимущество — восстановление объема кости. Благодаря этому любая методика имплантации становится возможной, возвращается эстетика улыбки.
Недостаток — длительный период реабилитации и дискомфорт в процессе заживления. Наращивание костной ткани — серьезное хирургическое вмешательство, поэтому такие последствия неизбежны. Однако, результат того стоит.
Сколько длится операция?
Время зависит от протяженности дефекта. В среднем от часа до 2,5.
Каким образом наращивают костную ткань?
Наращивание производится разными методами. Можно пересадить собственную костную ткань для наращивания с бугра верхней челюсти или других донорских зон. Также используются ткани животного происхождения от крупного рогатого скота, синтетические ткани. Все клинические ситуации решаются индивидуально.
Операции по наращиванию костной ткани в стоматологии включают в себя аутогенную, ксеногенную, аллогенную и аллопластическую трансплантацию, синус-лифтинг и расщепление альвеолярного гребня.
- Синус-лифтинг — это методика, применяемая только на боковых отделах верхней челюсти. Этот вид вмешательства наименее травматичен.
- При аутогенной трансплантации используются ткани пациента из донорской зоны.
- Ксеногенная и аллогенная трансплантация подразумевает использование тканей другого человека или животного происхождения.
- Главным инструментом аллопластической трансплантации является барьерная мембрана, формирующая будущую кость.
- Расщепление альвеолярного гребня — травматичная и устаревшая методика, которая редко используется в современной практике.
По ряду причин с течением времени после удаления зуба объем костной ткани уменьшается. Иногда при имплантации зуба требуется восстановить ткани. На помощь приходит костная пластика.
Чаще всего с проблемой нехватки костной ткани сталкиваются пациенты, утратившие зуб более года назад. Таким образом организм просто сокращает лишний объем кости, ведь нужды в ней больше нет. Именно поэтому врачи-стоматологи рекомендуют устанавливать имплант на место удаленного зуба в кратчайшие сроки.
Иногда недостаток костной ткани — физиологическая особенность. В этом случае также существует необходимость операции. Костная пластика может быть осуществлена как на верхней, так и на нижней челюсти.
Цель операции — создать фундамент, который послужит основой для приживления будущего импланта. Достаточно высокая стоимость костной пластики при имплантации зубов обусловлена сложностью операции.
Читайте также: Кого можно сшить из ткани детям
Существует три способа восполнения утраченного объема костной ткани:
Аутогенная трансплантация
В данном случае донорским материалом служат собственные ткани пациента, полученные из другой области. Несомненным преимуществом метода является 100% приживаемость. Однако, есть и недостаток — хирургическое вмешательство осуществляется сразу в двух местах.
Аллогенная и ксеногенная трансплантация
Донорский материал получают от других людей или животных. Полученные ткани тщательно стерилизуются для биосовместимости.
Аллопластическая трансплантация
Наращивание костной ткани осуществляется за счет синтетических материалов.
Цена костной пластики в стоматологии Dental Way в Москве и Московской области зависит от методики и протяженности дефекта.
Какие существуют противопоказания для наращивания костной ткани?
Мы не наращиваем костную ткань пациентам с плохой гигиеной, большим количеством зубных камней, сахарным диабетом. Мы предупреждаем, что курение является противопоказанием для наращивания костной ткани. Людям, не готовым на некоторое время прекратить курение, мы проводим операцию, только если риск осознан и согласован.
Есть ли принципиальные различия между наращиванием костной ткани на нижней и верхней челюстях?
Структура костной ткани на верхней челюсти тонкая и рыхлая. Для наращивания тканей требуется больше материала. Для этой зоны, как правило, рекомендован синус-лифтинг.
Для нижней челюсти подойдет любая другая методика. Эта зона меньше подвержена жевательной нагрузке.
Расскажите о возможных осложнениях во время и после операции. Как часто они происходят, и можно ли их избежать?
Осложнения могут возникнуть даже после лечения кариеса. А наращивание костной ткани — одно из самых сложных хирургических вмешательств в стоматологии. Точных данных о частоте возникновения проблем нет. Исходя из своей практики, я предположу, что около 10% случаев наращивания костной ткани сопровождаются осложнениями.
Поэтому мы наблюдаем и контролируем весь процесс до, во время и после операции. Если своя или искусственная кость воспалилась, необходимо быстро отреагировать, диагностировать и вылечить. И провести повторную операцию после заживления.
Можно ли наращивать костную ткань при парадонтозе и других заболеваниях десен?
Парадонтоз — устаревшее понятие. Такого заболевания нет: есть парадонтит разной степени. Перед наращиванием костной ткани обязательно проводится диагностика, и если обнаруживается заболевание, конечно, сначала нужно его вылечить.
Как долго проходит процесс заживления после операции?
В среднем около 4 месяцев. При массивном вмешательстве срок может увеличиться до 6-9 месяцев.
Имплант можно установить только по истечению этого срока?
Да. Иногда возможна параллельная установка и наращивание. На этапе диагностики подбирается допустимый и максимально подходящий вариант конкретному пациенту.
Как ухаживать за полостью рта после операции?
После хирургического вмешательства по наращиванию костной ткани, в течение одной-двух недель, в зависимости от назначения врача, необходимо полоскание. Далее никакого особого ухода не требуется.
Сколько стоит операция по наращиванию костной ткани?
Стоимость наращивания костной ткани для имплантов в Москве и области варьируется. В нашей клинике цена на костную пластику при имплантации зубов начинается от 19480 рублей.
Не стоит бояться операции — думайте о результате. Будьте здоровы!
Статья составлена на основе интервью с врачом-стоматологом-ортопедом-хирургом-имплантологом клиники Dental Way Александром Сергеевичем Вашуркиным и проверена им 01.06.2020.
Вашуркин Александр Сергеевич
Читайте также: Хлопчатобумажные ткани не используются для изготовления
Главный врач Dental Way Подольск, имплантолог, ортопед. Стаж работы — 7 лет. В 2012 году окончил Чувашский Государственный университет имени Ульянова по специальности «ортопедическая стоматология». В 2014 повысил квалификацию с Санкт-Петербургском институте стоматологии по специальности «врач-эксперт: контроль качества медицинской помощи». В 2016 году окончил Самарский государственный медицинский университет по специальности «стоматология хирургическая» и ординатуру по специальности «стоматология ортопедическая». Пройдено курсов — 17
Другие статьи по теме
Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…
Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…
Больно ли ставить импланты зубов
Больно ли вставлять имплант зуба? Как проходит операция, каковы ощущения пациента. Когда появляется боль, как с ней справиться, что предпринять в случае осложнений.
Имплантация — установка искусственных корней в челюсть вместо утраченных зубов. Сверху имплантаты покрываются коронками или протезами. Больно ли вживлять имплант вместо зуба — вопрос, который часто задают пациенты врачу. Операция проводится под анестезией, поэтому во время пациент практически ничего не ощущает. После имплантации может чувствоваться боль, но она купируется лекарственными препаратами и быстро проходит.
Имплантация зубов — больно ли это?
Больно или нет вставлять имплант зуба — интересуются многие пациенты. Отвечаем —нет, так как операция проводится под анестезией. В стоматологии применяются виды обезболивания:
- Местное — ставится укол, после него чувствительность области пропадает на время проведения операции. Десна «замораживается», а костные ткани не восприимчивы к болевым ощущениям.
- Анксиолизис — минимальная седация с успокаивающим действием, пациент перестает бояться процедуры.
- Средняя седация — пациент полностью расслаблен, но все еще в сознании.
- Сверхседация — состояние полудремы.
- Общий наркоз — применяется редко. Показания — рвотный рефлекс, аллергия на местную анестезию, психические отклонения. Проводится при обширных операциях — костная пластика, установка более 10 имплантов.
В нашем Центре мы предлагаем пациенту легкую седацию, пациент в таком состоянии не чувствует боли, не волнуется, спокойно реагирует на просьбы врача.
Как устанавливают импланты
Обезболивание проводится только при хирургических вмешательствах. Протезирование — процедура безболезненная. Процесс имплантации состоит из нескольких этапов:
Первый хирургический — установка имплантата
Процедура начинается с обезболивания. Пациенту вводится анестетик в область установки искусственного корня. Если операция проводится под седацией, анестезиолог предварительно внутривенно вводит седативный препарат. Десна отслаивается, в кости специальными инструментами создается ложе под искусственный корень. Имплантат внедряется в подготовленную лунку, сверху фиксируется заглушка, ткани ушиваются. Операция длится 15-30 минут. Анестезиолог выводит пациента из состояния полудремы, через 20-30 минут пациент может самостоятельно передвигаться, даже управлять автомобилем. Следующая встреча планируется через 10 дней для снятия швов. Имплантат приживается 2-4 месяца на нижней челюсти и до полугода на верхней.
Второй хирургический этап — установка формирователя десны
После приживления с костью челюсти имплантат раскрывается, удаляется заглушка, ставится формирователь. Процедура проводится под местным обезболиванием, длится не более 10 минут. Устанавливается формирователь на 10-14 дней для создания ровного десневого контура.
Протезирование
Этот этап совершенно безболезненный, т.к. разрезов тканей не требуется. Формирователь меняется абатментом, который соединяет имплантат и протез. На него устанавливается коронка, изготовленная по ранее снятым оттискам.
Читайте также: Шторы блестящие что за ткань
Мнение врача — сама операция проходит совершенно безболезненно
Перед тем, как устанавливать имплант зуба, пациенты часто переживают о ходе процедуры, о своих ощущениях в кресле стоматолога. Но дискомфорт совсем не ощущается, пациент может почувствовать лишь легкое давление или вибрацию. Если сравнивать процедуру с зубным удалением, то последняя намного неприятнее по ощущениям. Для тревожных пациентов можно пройти курс премедикации перед операцией.
Сколько длится боль после имплантации
Вставлять зубной имплант не больно. А вот после окончания действия анестезии дискомфорт будет ощущаться, это нормальная реакция на вмешательство. В среднем продолжается 1-3 суток, интенсивность и длительность зависит от объема операции и количества установленных искусственных корней. Характер боли бывает острым, разлитым, простреливающим, давящим, ноющим или режущим. Другие реакции организма в пределах нормы:
Что делать, чтобы снизить болевые ощущения
Неприятные ощущения приходят только после окончания действия анестетика. Для их снижения рекомендовано:
- принимать препараты против боли, отека, воспаления;
- избегать физических нагрузок;
- не трогать ранку языком и другими предметами;
- избегать горячей ванны, бани, сауны;
- не пить алкоголь, ограничить курение.
Необходимые лекарства мы выдаем после операции в специальном пакете, покупать в аптеке вам ничего не придется. Правила приема препаратов и другие рекомендации указаны в Памятке пациенту.
Сколько длится заживление раны
После операции рана сохраняет чувствительность 1-3 дня. Следующие 2-3 недели за ней нужен особый уход:
- вернувшись домой, приложить лед или сделать холодный компресс в области вмешательства;
- первые часы нельзя ложиться, иначе возможен отек, лучше сидеть или прогуляться;
- пить можно только воду комнатной температуры;
- до снятия швов нельзя есть мучные, клейкие блюда, сладости, йогурты, разрешены легкие супы, пюре, мягкие котлеты;
- в первые дни под запретом крепкий чай, кофе, сильногазированные напитки;
- жевать можно только здоровой стороной, после каждого приема пищи ополаскивать рот теплой водой;
- через сутки после операции можно почистить соседние зубы мягкой щеткой, но не электрической и не ирригатором.
Больно ли снимать швы
Через 1-2 недели или в индивидуальном порядке снимаются швы. Это не больно, анестезия не требуется, может только ощущаться легкий дискомфорт.
Больно ставить формирователь десны
Установка конструкции безболезненна, проходит под анестезией. Дискомфорт при ношении минимален, носят до двух недель. Чтобы формирователь не сместился, нужен особый уход:
- не жевать на затронутой стороне;
- пользоваться мягкими зубными щетками, обходя место операции;
- избегать твердой пищи.
Если боль в области имплантата долго не проходит
До 1-3 дней может ощущаться боль, после уже считается отклонением. Длительный дискомфорт вызывается нарушением заживления, микробным заражением. Признаки осложнения, которые не прекращаются более трех дней и носят прогрессирующий характер:
- отек;
- кровянистые выделения;
- сильная боль;
- плохое самочувствие;
- повышенная температура.
Самостоятельно ничего принимать нельзя, нужно обратиться к врачу, проводившему операцию, за помощью.
Хотим успокоить пациентов, которые боятся делать имплантацию — это безболезненная операция с прогнозируемым благополучным результатом. Сложное удаление зуба бывает намного травматичней. Если соблюдать рекомендации врача, никаких последствий не возникает. Даже если все этапы прошли успешно, мы планируем профилактические осмотры 2 раза в год. Это поможет выявить возможные проблемы на начальной стадии и избежать осложнений.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом