Операции по наращиванию костной ткани: благо или зло?
Многие пациенты, принимающие решение восстановить утраченные зубы с помощью имплантов, сталкиваются с неожиданным препятствием — недостатком костной ткани. Но такой диагноз — не приговор.
Ведущий хирург-имплантолог, ортопед, главный врач Dental Way Подольск Александр Сергеевич Вашуркин расскажет все об операции по наращиванию костной ткани для имплантации зубов и ответит на часто задаваемые вопросы.
Зачем наращивают костную ткань?
Часто в нашей хирургической практике встречаются условия, когда костное ложе не готово принять имплант. Если есть дефект по вертикали или горизонтали, костная пластика необходима.
Такие проблемы возникают по ряду причин. Травматичное удаление зубов, индивидуальные анатомические особенности на верхней или нижней челюсти. Если зуб удален давно, организм физиологически перестраивается, и может сформироваться узкий костный гребень. Для того, чтобы обойти эти препятствия при имплантации зубов мы делаем наращивание костной ткани.
Возможна ли имплантация без наращивания костной ткани?
Если костной ткани не хватает, установка импланта возможна только с ее наращиванием. Существуют определенные требования к диаметру импланта: в жевательной зоне — 4 мм, в фронтальной — 3,5 мм. Если поставить более тонкий имплант, он не выдержит нагрузки. А для нас важно, чтобы конструкция служила верой и правдой долгие годы.
Расскажите, пожалуйста, о преимуществах и недостатках операции?
Основное преимущество — восстановление объема кости. Благодаря этому любая методика имплантации становится возможной, возвращается эстетика улыбки.
Недостаток — длительный период реабилитации и дискомфорт в процессе заживления. Наращивание костной ткани — серьезное хирургическое вмешательство, поэтому такие последствия неизбежны. Однако, результат того стоит.
Сколько длится операция?
Время зависит от протяженности дефекта. В среднем от часа до 2,5.
Каким образом наращивают костную ткань?
Наращивание производится разными методами. Можно пересадить собственную костную ткань для наращивания с бугра верхней челюсти или других донорских зон. Также используются ткани животного происхождения от крупного рогатого скота, синтетические ткани. Все клинические ситуации решаются индивидуально.
Операции по наращиванию костной ткани в стоматологии включают в себя аутогенную, ксеногенную, аллогенную и аллопластическую трансплантацию, синус-лифтинг и расщепление альвеолярного гребня.
- Синус-лифтинг — это методика, применяемая только на боковых отделах верхней челюсти. Этот вид вмешательства наименее травматичен.
- При аутогенной трансплантации используются ткани пациента из донорской зоны.
- Ксеногенная и аллогенная трансплантация подразумевает использование тканей другого человека или животного происхождения.
- Главным инструментом аллопластической трансплантации является барьерная мембрана, формирующая будущую кость.
- Расщепление альвеолярного гребня — травматичная и устаревшая методика, которая редко используется в современной практике.
По ряду причин с течением времени после удаления зуба объем костной ткани уменьшается. Иногда при имплантации зуба требуется восстановить ткани. На помощь приходит костная пластика.
Чаще всего с проблемой нехватки костной ткани сталкиваются пациенты, утратившие зуб более года назад. Таким образом организм просто сокращает лишний объем кости, ведь нужды в ней больше нет. Именно поэтому врачи-стоматологи рекомендуют устанавливать имплант на место удаленного зуба в кратчайшие сроки.
Иногда недостаток костной ткани — физиологическая особенность. В этом случае также существует необходимость операции. Костная пластика может быть осуществлена как на верхней, так и на нижней челюсти.
Цель операции — создать фундамент, который послужит основой для приживления будущего импланта. Достаточно высокая стоимость костной пластики при имплантации зубов обусловлена сложностью операции.
Существует три способа восполнения утраченного объема костной ткани:
Аутогенная трансплантация
В данном случае донорским материалом служат собственные ткани пациента, полученные из другой области. Несомненным преимуществом метода является 100% приживаемость. Однако, есть и недостаток — хирургическое вмешательство осуществляется сразу в двух местах.
Читайте также: Какую категорию ткани лучше выбрать для дивана
Аллогенная и ксеногенная трансплантация
Донорский материал получают от других людей или животных. Полученные ткани тщательно стерилизуются для биосовместимости.
Аллопластическая трансплантация
Наращивание костной ткани осуществляется за счет синтетических материалов.
Цена костной пластики в стоматологии Dental Way в Москве и Московской области зависит от методики и протяженности дефекта.
Какие существуют противопоказания для наращивания костной ткани?
Мы не наращиваем костную ткань пациентам с плохой гигиеной, большим количеством зубных камней, сахарным диабетом. Мы предупреждаем, что курение является противопоказанием для наращивания костной ткани. Людям, не готовым на некоторое время прекратить курение, мы проводим операцию, только если риск осознан и согласован.
Есть ли принципиальные различия между наращиванием костной ткани на нижней и верхней челюстях?
Структура костной ткани на верхней челюсти тонкая и рыхлая. Для наращивания тканей требуется больше материала. Для этой зоны, как правило, рекомендован синус-лифтинг.
Для нижней челюсти подойдет любая другая методика. Эта зона меньше подвержена жевательной нагрузке.
Расскажите о возможных осложнениях во время и после операции. Как часто они происходят, и можно ли их избежать?
Осложнения могут возникнуть даже после лечения кариеса. А наращивание костной ткани — одно из самых сложных хирургических вмешательств в стоматологии. Точных данных о частоте возникновения проблем нет. Исходя из своей практики, я предположу, что около 10% случаев наращивания костной ткани сопровождаются осложнениями.
Поэтому мы наблюдаем и контролируем весь процесс до, во время и после операции. Если своя или искусственная кость воспалилась, необходимо быстро отреагировать, диагностировать и вылечить. И провести повторную операцию после заживления.
Можно ли наращивать костную ткань при парадонтозе и других заболеваниях десен?
Парадонтоз — устаревшее понятие. Такого заболевания нет: есть парадонтит разной степени. Перед наращиванием костной ткани обязательно проводится диагностика, и если обнаруживается заболевание, конечно, сначала нужно его вылечить.
Как долго проходит процесс заживления после операции?
В среднем около 4 месяцев. При массивном вмешательстве срок может увеличиться до 6-9 месяцев.
Имплант можно установить только по истечению этого срока?
Да. Иногда возможна параллельная установка и наращивание. На этапе диагностики подбирается допустимый и максимально подходящий вариант конкретному пациенту.
Как ухаживать за полостью рта после операции?
После хирургического вмешательства по наращиванию костной ткани, в течение одной-двух недель, в зависимости от назначения врача, необходимо полоскание. Далее никакого особого ухода не требуется.
Сколько стоит операция по наращиванию костной ткани?
Стоимость наращивания костной ткани для имплантов в Москве и области варьируется. В нашей клинике цена на костную пластику при имплантации зубов начинается от 19480 рублей.
Не стоит бояться операции — думайте о результате. Будьте здоровы!
Статья составлена на основе интервью с врачом-стоматологом-ортопедом-хирургом-имплантологом клиники Dental Way Александром Сергеевичем Вашуркиным и проверена им 01.06.2020.
Вашуркин Александр Сергеевич
Главный врач Dental Way Подольск, имплантолог, ортопед. Стаж работы — 7 лет. В 2012 году окончил Чувашский Государственный университет имени Ульянова по специальности «ортопедическая стоматология». В 2014 повысил квалификацию с Санкт-Петербургском институте стоматологии по специальности «врач-эксперт: контроль качества медицинской помощи». В 2016 году окончил Самарский государственный медицинский университет по специальности «стоматология хирургическая» и ординатуру по специальности «стоматология ортопедическая». Пройдено курсов — 17
Другие статьи по теме
Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…
Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…
Минусы костной пластики
В современном мире методы и способы решения стоматологических проблем значительно обновились и усовершенствовались, что позволяет справиться с большинством задач, которые ранее были недоступны. Например, полное восстановление нормальной и близкой к физиологическому строению верхней или нижней челюстей стало доступным, поскольку многие стоматологические клиники уже имеют в своем арсенале новейшие методики и высококвалифицированных врачей, владеющих соответственными знаниями и навыками.
Читайте также: Какими фломастерами рисуют по ткани
Инновационные технологии, применяемые в процессе восстановления зубного ряда, направлены на долговечный результат и будущий комфорт пациента. Имплантирование зубов считается оптимальным решением в восстановлении одной или нескольких зубных единиц, утраченных по каким-либо причинам. Однако, установление имплантата требует тщательной подготовки пациента относительно состояния костной ткани. Недостаточный ее объем создает значительную преграду при реставрации зубного ряда. Следует отметить еще тот факт, что дефицит костной ткани в той или иной степени присутствует у 85-90 % всех пациентов, поэтому ее восстановление является одним из начальных и самых важных этапов в процессе имплантации.
Причины дефицита костной ткани челюстей
Эффективность трудоемкой процедуры, направленной на максимальное усовершенствование челюсти, зависит от объема костной ткани, которой в процессе жизни человека свойственно разрушаться по следующим причинам:
- воспалительные процессы в разрушающемся зубе;
- травмы челюстно-лицевого аппарата;
- разрушение костной ткани вследствие хирургического удаления зуба, то есть большинство стоматологов производит данную операцию с захватом альвеолярного отростка или его части;
- рассасывание костной ткани из-за резко сниженного давления на нее по причине отсутствия зуба;
- врожденная недостаточность, которая проявляется неправильным прикусом, дефектами речи, а также эстетическими нюансами.
Дефицит кости может отмечаться как по высоте, так и по ширине анатомической части, несущей зубной ряд. Практически все виды сниженного объема костей нижней или верхней челюсти возможно восстановить с помощью современных методов. Конечно, присутствуют некоторые минусы костной пластики, но, в данном случае, цель оправдывает средства.
Виды костной пластики
В распоряжении стоматолога-имплантолога находятся несколько методов для эффективного восстановления объема костей, а их выбор зависит от характера недостатка. В данном случае, имеется в виду вертикальный или горизонтальный дефицит тканей, то есть расширение узкого альвеолярного отростка или наращивания его высоты для установления имплантата. Самыми популярными у специалистов стоматологов-имплантологов признаны следующие инновации:
- вживление костных тканей биологического или синтетического происхождения;
- расширение альвеолярной части костей верхней челюсти;
- прицельная костная регенерация с установкой специфической мембраны;
- при атрофии костной ткани в краевых участках верхней челюсти используется синус-лифтинг.
Каждый из таких методов имеет свои преимущества, однако, как и всякое другое вмешательство в организм, присутствуют существенные минусы костной пластики любого вида. Самым главным недостатком данной манипуляции считаются большие временные затраты, то есть процесс восстановления необходимого объема костной ткани может достигать 6-7 месяцев. Еще одним недостатком реконструкционного процесса челюстно-лицевого аппарата является стоимость процедуры, и профессиональную имплантацию зубов могут позволить себе лишь состоятельные люди.
Подробно о каждом из перечисленных методов
Самым важным преимуществом в имплантации зубов по сравнению с обычным протезированием и, по сути, единственным способом в решении проблемы коррекции зубного ряда еще в конце прошлого века стали сохранение и стимуляция костной ткани. После потери зуба обеспечить сохранность его альвеолярных частей может только имплантат, что существенно повышает качество пережевывания пищи, дикции и эстетического вида.
Расщепление альвеолярной верхушки
Данный вид костной пластики используется в случае горизонтального расплавления кости, чтобы расширить место для вживления имплантата. В современной стоматологии такой метод применяется наиболее часто, поскольку подходит для пластики обеих челюстей, а также имеет малую стоимость, по причине отсутствия необходимости использования дорогостоящих костных материалов и мембран.
Расщепление участка анатомической части челюсти, несущей зуб, служит своего рода стимуляцией природного остеогенеза. Еще одним важным достоинством способа считается возможность одновременной имплантации, что в разы ускоряет процесс восстановления зубного ряда и природных функций жевательного аппарата. Даже если имплантация по каким-либо причинам невозможна сразу, то она проводится максимум через пару месяцев, что в сравнении с другими методами все равно ускоряет процесс.
Читайте также: Valhalla ткань не выпадает
Трансплантация костной ткани
Такой способ имплантологи применяют для расширения и подъема альвеолярной части будущего зуба с помощью пересадки костной ткани различного происхождения. Для данной манипуляции специалисты используют биологические материалы следующего типа:
- костная ткань берется у пациента с другого участка челюсти (обычно в области 8 зуба, где отмечается самый активный остеогенез);
- возможна имплантация тканей донора, то есть фрагменты костной ткани другого человека, возможно, умершего (трупный биоматериал), что разрешено в большинстве стран мира;
- костные ткани крупного рогатого скота тоже положительно зарекомендовали себя в восстановительном процессе альвеолярных участков челюстей;
- синтетическая, высоко адаптированная костная ткань, которая имеет высокую степень приживления и стимуляции собственного остеогенеза.
Вживление костной ткани от донора или животного проходит многоэтапную стерилизацию и адаптацию, однако наиболее эффективным способом все-таки имплантологи называют аутотрансплантацию, то есть использование собственной костной ткани. Основными минусами костной пластики данного вида специалисты считают:
- необходимость еще одной операции;
- долгосрочное приживление и восстановление объема кости;
- отсроченная возможность завершающего этапа коррекции зубного ряда.
Прицельная регенерация костной ткани
Направленная коррекция тканей альвеолярного отростка эффективно восстанавливает его ширину и высоту. Метод предусматривает использование донорского или собственного костного материала, а также специфической мембраны, которая отделяет и защищает формирование участка для имплантата от неблагоприятного воздействия. Барьер в виде мембраны позволяет обеспечить необходимые форму и объем деформированному участку альвеолярного отростка и защитить пересаженную ткань от рассасывания и механического повреждения.
Однако выраженная предусмотрительность данного метода в плане ограничения участка реставрации кости имеет и отрицательную сторону, поскольку верхний слой костной ткани, из-за присутствия мембраны, может частично дегенерировать, так как теряется связь с системой кровообращения. Данный факт является главным минусом костной пластики такого вида. К тому же, большую роль играет здесь и ценовая политика, которая доступна очень немногим пациентам, поскольку костный материал и саморассасывающаяся мембрана предполагают значительные денежные затраты.
Синус-лифтинг
Метод синус-лифтинга применяется для восстановления костной ткани верхней челюсти. Такой способ приемлем даже у пациентов с сильно выраженным дефицитом костной ткани. В процесс вовлекается основание гайморовых пазух, то есть некоторая его часть заполняется костными фрагментами, что позволяет произвести полноценную имплантацию на должном уровне, с гарантированной долговечностью, качественной жевательной способностью, дикцией и улыбкой.
Перед операцией врач тщательно исследует пациента на наличие воспалительного процесса в гайморовых пазухах, хронических патологий, каких-либо ограничений, обусловленных анатомическими особенностями строения. Наиболее информативными средствами в данном случае, стоматолог-имплантолог считает компьютерную и магниторезонансную томографии, которые дают послойное изображение, воспроизводят будущий процесс синус-лифтинга на экране и определяют количество необходимой костной ткани.
Следует отметить, что все методы коррекции костной ткани проводятся под местным или общим наркозом, а у некоторых пациентов возникает необходимость предварительной седации, из-за повышенной возбудимости в ожидании оперативного вмешательства.
Возможные осложнения
Основным минусом костной пластики в стоматологии считается недостаточный уровень обучения специалистов, то есть инновационные технологии требуют определенных знаний и опыта в выполнении необходимых манипуляций.
Малейшее нарушение врачом последовательности или техники какой-либо процедуры может стать причиной следующих ситуаций:
- воспалительный процесс;
- отторжение фрагментов костной ткани;
- прогрессирующая деформация альвеолярной поверхности челюсти;
- отрыв прижившегося участка кости во время установки имплантата из-за нарушенной интеграции его в собственную костную ткань.
Костная пластика, как и любая медицинская манипуляция, всегда предполагает определенный риск для пациента.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом