Заболевание пародонтоз связано с дистрофическим поражением пародонта (дис – нарушение, трофос – питание, греч.). То есть заболевание связано с неадекватным кровоснабжением и питанием тканей пародонта.
Чтобы разобраться, что же такое пародонтоз, какие именно ткани страдают при данном заболевании, начнем с изучения строения пародонта.
Что такое пародонт?
Пародонт – это комплекс тканей, которые окружают зуб и необходимы для удерживания зуба в челюсти и обеспечения его функционирования.
Снаружи весь этот фиксирующий комплекс покрыт десной.
Пародонтоз зубов, как вы теперь понимаете, не совсем корректное понятие, так как страдают именно ткани, окружающие зуб.
Пародонтоз выглядит как опущение десны, при этом обнажаются шейка и корень зуба, может нарушаться окраска десны.
Чем опасен пародонтоз?
Пародонтоз долгое время развивается медленно. В итоге нарушается строение пародонта и происходит потеря зуба.
Распространенность заболеваний пародонта
Молодые люди (15-20 лет) страдают заболеваниями пародонта в 55,0 — 99,0 %
Взрослые (35-44 года) имеют заболевания пародонта в 65,0 — 98,0 % случаев.
Классификация заболеваний пародонта
Болезни пародонта разделяют на:
Гингивит – это воспалительное заболевание десны, связанное с неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.
- Катаральная (легкое поверхностное воспаление тканей десны)
- Язвенная (глубокое воспаление тканей десны)
- Гипертрофическая (разрастание тканей десны)
По течению гингивит разделяют на острый и хронический.
Хронический протекает циклично и имеет две фазы: обострения и ремиссии.
По распространенности гингивит разделяют на локальный (очаговый) и распространенный.
Пародонтит – это воспаление тканей пародонта, протекающее с прогрессирующим разрушением пародонта и костной ткани альвеолярных отростков челюсти.
Для пародонтита характерно хроническое течение.
Фазы пародонтита: ремиссия (затихание воспаление) и обострение (абсцедирование) – образование гнойников.
По степени тяжести пародонтиты делят на лёгкие, среднетяжелые и тяжёлые.
По распространённости пародонтиты бывают локализованные и распространенные (генерализованные).
Локализованный пародонтит считается при поражении не более 30% зубов.
Пародонтоз – дистрофическое поражение, распространяющееся на все ткани пародонта. Характеризуется тяжелым течением и распространенностью процесса.
Гнойный пародонтоз говорит о присоединении воспалительного процесса.
Диагноз тяжелый пародонтоз ставится при убыли кости более 1/2 длины корня.
Пародонтомы – опухолевые и опухолеподобные процессы (фиброматоз, эпулис, киста, эозинофильная гранулёма).
Проявления общих заболеваний
синдром Чедиака-Хигаси, синдром недостаточности адгезии нейтрофилов, синдром Элерса-Данло, болезнь Иценко-Кушинга, гистиоцитозы и др.
Как выглядит здоровый пародонт
Как выглядят заболевания пародонта
Осложнения и последствия заболеваний пародонта
Наиболее серьезные последствия пародонтоза связаны с потерей зубов и невозможностью восстановления зубного ряда из-за резорбции кости и воспалительных изменений в полости рта.
Диагностика пародонтоза
Диагноз пародонтоз ставится на основании осмотра полости рта пациента, состояния десен, наличия десневых карманов, опущения десны, а также рентгенологического исследования и компьютерной томографии, на которых видно разрежение костной ткани, опущение края челюсти на разную глубину относительно корней зубов.
При подозрении на диабет и другие заболевания обмена веществ проводится биохимический анализ крови и другие обследования, в том числе на генетические заболевания (синдром Элерса-Данлоса).
Причины пародонтоза
Заболевания пародонта зависят от многих факторов.
Перегрузка пародонта – одна из распространенных причин развития деструктивно-воспалительных процессов в пародонте.
Нередко такие процессы связаны с нарушениями прикуса, положения зубов (скученность зубов) и с рядом других причин:
- ранняя потеря коренных зубов
- удаление большого количества зубов
- ошибочные показания к протезированию
- неправильно сформированное преддверие полости рта
- пластика губ
- бруксизм (непроизвольное сжимание зубов)
В связи с тем, что пародонт – это комплекс тканей, пародонтоз десен – некорректное название, так как десна не относится к тканям пародонта. Но по состоянию десен можно также предположить тяжесть процесса.
Курение также неблагоприятно для тканей пародонта, так как вызывает сужение сосудов и нарушение кровоснабжения тканей пародонта.
Как развиваются заболевания пародонта?
Пародонт хорошо переносит вертикальную нагрузку и хуже – горизонтальную. При избыточной нагрузке на ткани пародонта нарушается его кровоснабжение, а в последующем происходит резорбция кости (разрушение).
Большое значение в нарушении кровоснабжения тканей пародонта играет тромбоз сосудов кости.
Перегрузка тканей пародонта приводит к увеличению подвижности зубов и боли при накусывании.
Нарушается зубодесневое соединение, образуются пародонтальные карманы, где начинает активно размножаться микрофлора и развиваются воспалительные явления, которые приводят к разрушению кости.
Снижении функции пародонта также приводит к развитию заболеваний пародонта. Недостаточная жевательная функция, употребление мягкой пищи снижает нагрузку на ткани пародонта, развиваются атрофические процессы.
Это также часто бывает при отсутствии зуба-антагониста и открытом прикусе.
Гиповитаминозы А, В1, С, Е – частая причина заболеваний пародонта из-за нарушения нормального образования соединительной ткани и повышения ее восприимчивости к инфекции, снижению антиоксидантной защиты и нарушению барьерной функции десен.
Отмечена связь заболеваний пародонта с нарушениями углеводного и жирового обмена, нарушению нейротрофических процессов. Особенно тяжело протекают заболевания пародонта при сахарном диабете . Пациенты предъявляют жалобы на неприятный запах и сухость во рту, кровоточивость десен, неустойчивость и выпадение зубов.
Снижение общей реактивности организма и местная гипоксия в тканях пародонта также приводят к резорбции кости (разрушению), образованию десневых карманов и т.п.
Воспаление в пародонте может протекать одновременно с дистрофическими процессами и преобладать над ними.
Заболевания других органов и систем – частая причина развития заболеваний пародонта: в 85-91% случаев это воспалительные заболевания и в 9-14% случаев дистрофические.
Анемия и нейтропения (недостаток клеток-нейтрофилов) могут сопровождаться дистрофией пародонта и резорбцией кости.
Нарушения свертывающей системы крови, нарушения работы иммунной системы и психосоматические заболевания – также частая причина заболеваний пародонта.
Симптомы заболеваний пародонта
На ранней стадии пародонтоза, как правило, пациенты не знают о заболевании и не предъявляют каких-либо жалоб.
Неприятный запах изо рта – частый симптом пародонтоза.
Легкая степень выраженности пародонтоза
Читайте также: Как выглядит ткань барби вблизи
Пациенты могут жаловаться на зуд, жжение, ощущение ломоты в челюстях, подвижности зубов и повышенной чувствительности зубов. Десны имеют нормальную окраску. Может быть опущение десны примерно на 3 мм.
При среднетяжелом пародонтозе часто имеются жалобы на удлинение коронки и ширины межзубных промежутков. Часто беспокоит повышенная чувствительность зубов на горячую/холодную пищу, химические раздражители (кислую пищу, напитки).
Десны имеют нормальную окраску, могут немного бледными, десневые карманы не отмечаются. Часто у таких пациентов могут быть плотные наддесневые налеты. Появляется распространенное опущение десны на 3-5 мм. Появляются клиновидные дефекты зубов.
При рентгенологическом обследовании видно снижение высоты межзубных перегородок до 1/2 длины корня зуба.
Тяжелый пародонтоз сопровождается характерными жалобами на увеличение подвижности зубов, нарушение положения зубов. Десны становятся бледными, могут появиться плотные отложения, опущение десны более чем на 5 мм.
На данном этапе возможна потеря зубов. На рентгене видно атрофию края челюсти более чем на 1⁄2 длину корня.
При запущенном пародонтозе часто присоединяется воспаление. На рентгене появляется остеопороз, разряжение костной ткани. Десна имеет характерные карманы, нередко с гнойным отделяемым.
Лечение пародонтоза
Такие разные причины и такие неприятные последствия, скажете вы и будете правы!
Как лечить пародонтоз, если заболевание долго себя не проявляет?
Глобально выделяют хирургическое, терапевтическое и физиотерапевтическое лечение пародонтоза. Наиболее часто применяется сочетание разных методов.
Также важно уделить внимание тому заболеванию или причине, которые вызвали этот процесс.
Терапевтическое лечение пародонтоза
улучшающие обменные процессы в организме (в том числе витамины А, Е, витамины группы В и РР)
проводится коррекция диеты, особенно при нарушении обмена веществ, заболеваниях ЖКТ и др.
Физические методы лечения
Прогулки на свежем воздухе, гидротерапия, электролечение, гипербарическая оксигенация (насыщение тканей кислородом) и фитотерапия могут также применяться для улучшения состояния пациентов.
Воспаления при пародонтозе
Если пародонтоз осложнился воспалительным процессом, применяются средства, уменьшающие выраженность воспаления, противомикробные и десенсибилизирующие средства.
В зависимости от ситуации могут рекомендоваться как системные, так и местные противовоспалительные препараты, такие как ОКИ раствор – лизиновая соль кетопрофена для полоскания.
ОКИ раствор – это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для быстрого возвращения к нормальной жизни.
ОКИ раствор применяется 2 раза в день. На одно полоскание достаточно 10 мл раствора. Их следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.
ОКИ борется с воспалением и обеспечивает длительное обезболивание.
При хирургическом лечении пародонтоза используются различные методики восстановления уровня кости и закрытия дефекта десны. Однако все это возможно только после коррекции воспалительных проявлений и стабилизации как общего, так и местного состояния.
Прогноз при заболеваниях пародонта
При пародонтозе прогноз зависит от многих факторов: на какой стадии обратился пациент?
Готов ли он к изменению образа жизни, заниматься коррекцией прикуса и лечением сопутствующих заболеваний?
Насколько для него имеет значение эстетическая составляющая?
Профилактика пародонтоза
Основа профилактики заболеваний пародонта является соблюдение гигиены полости рта.
Пациентам с заболеванием пародонта проводится профессиональная гигиена ротовой полости, удаляются все виды отложений на всех поверхностях зубов, обрабатываются десны и зубы специальными профилактическими средствами – фторсодержащими средствами и реминерализирующими растворами.
С пациентом проводятся беседы о необходимости и правильной гигиене полости рта, обучение таким гигиеническим процедурам.
Посещение стоматолога пациентами с заболеваниями пародонта должна быть:
- при гингивите – один раз в 6 месяцев
- при легком и среднетяжелом пародонтите – один раз в 6 месяцев
- при тяжелом пародонтите – один раз в 3 месяца
- при пародонтозе – один раз в 12 месяцев
Компенсация и лечение сопутствующих заболеваний – неотъемлемая часть профилактики пародонтоза.
Нарушение кровоснабжения тканей пародонта
В настоящее время нарушения микроциркуляторного русла органов и тканей выдвинулись в ряд важнейших проблем экспериментальной и клинической медицины, в том числе и в пародонтологии. По данным ВОЗ (2014), около 80% населения Земли страдает заболеваниями пародонта, которые являются основной причиной утраты зубов у людей после 30 лет. Начальные воспалительные изменения очень часто (в 38% и 23% соответственно) встречаются у лиц в возрасте 25-34 года. В возрастных группах 35-44, 45-54, 55 лет и старше число лиц с начальными изменениями пародонта прогрессивно увеличивается на 15-20%, при одновременном росте изменений средней и тяжелой степени до 75% [5]. Изменения микроциркуляторного русла являются наиболее чувствительными индикаторами, реагирующими на патогенные факторы еще до появления клинических симптомов воспаления. Состояние сосудистого русла является одним из определяющих звеньев патологического процесса в пародонте. Микроциркуляторное русло играет ключевую роль в трофическом обеспечении тканей и компенсаторных процессах при развитии как воспалительных, так и ишемических поражений тканей пародонта [14].
Для оценки причин нарушений микроциркуляции тканей пародонта и механизмов коррекции этих нарушений нужно уделить внимание основам гистологии и физиологии микроциркуляторного русла (МЦР). Главной особенностью кровотока в терминальных артериолах, прекапиллярных сфинктерах и капиллярных венулах является его ламинарный характер. Прекапиллярный сфинктер представляет собой участок стенки терминальной артериолы непосредственно перед капилляром. В капиллярах, образованных одним слоем эпителиоцитов, происходит газообмен и другие биохимические процессы между кровью и клетками [4].
Стенки артериол состоят из двух-трех слоев гладких миоцитов: внутренний слой ориентирован циркулярно, а внешний – по спирали. Прилегающие к контактной зоне участки цитоплазмы гладкомышечных клеток уплотнены и содержат тонкие волокнистые структуры, направленные от контактирующих мембран в цитоплазму. Данные связи обеспечивают распространение импульса с одной клетки на другую. Терминальные артериолы имеют один слой гладкомышечных клеток, в стенке которых содержатся многочисленные миоэндотелиальные контакты, образованные цитоплазматическими выпячиваниями со стороны эндотелиоцитов и гладких миоцитов. В метартериолах слой гладкомышечных клеток прерывистый и имеет множество миоэндотелиальных контактов [11].
Читайте также: Изделия из ткани розы
Сократительный аппарат артериол приспособлен для реализации режима волны мышечного сокращения, направленного по ходу сосуда, и позволяет осуществлять нагнетание крови в капилляры. Доказано, что суммарная масса мышечного слоя артериол сравнима с массой миокарда. Посткапиллярные венулы имеют прерывистый слой перицитов, который по мере увеличения диаметра сосудов уплотняется и постепенно замещается слоем гладкомышечных клеток. Венулы выполняют функции депонирования и присасывания крови из капиллярного русла, а также последующую ее транспортировку по направлению к венам [6; 11].
Нарушение микроциркуляции пародонта возникает при участии микробных и иммунных механизмов, развитии системного воспалительного ответа, усилении синтеза цитокинов (интерлейкин-1, простагландин Е и др.). Данные факторы приводят к повреждению сосудистой стенки, нарастанию числа спавшихся капилляров, пристеночному выпадению тромботических масс, нарушению транспортных систем в стенках сосудов и т.д. Ключевое место в патогенезе нарушений микроциркуляции занимает перекисное окисление липидов (ПОЛ), которое приводит к дезинтеграции и дестабилизации билипидного слоя мембран эндотелиоцитов, нарушая их функциональную активность, электрический дисбаланс. При нарушениях МЦР наблюдается замедление кровотока, венозный застой, что приводит к появлению цианотичного фона слизистой оболочки десен, изменению числа и формы функционирующих капилляров [11; 14].
В реализации микробного фактора, приводящего к микроциркуляторным нарушениям, участвуют пародонтопатогенные микроорганизмы, основными представителями которых являются Actinobacillus actinomycetem comitans, Porphynomonas gingivalis, Prevotella intermedia и др. Патогенное влияние данных микроорганизмов главным образом обусловлено их ферментативной деятельностью. Ферменты микробов способны повышать проницаемость стенок капилляров, вызывать нарушение проницаемости эпителиальной мембраны и проникать в подэпителиальную соединительнотканную основу слизистой оболочки десны. Коллагеназа, гидролизуя коллаген, способна разрушать коллаген периодонтальной связки и костной ткани альвеолярного отростка. Бактериальная гиалуронидаза в результате расщепления гиалуроновой кислоты способствует разрушению эпителия соединительной ткани, фибробластов, расширению капилляров, увеличению проницаемости их стенок и усилению миграции лейкоцитов. Присутствие коллагеназы катализирует местное действие гиалуронидазы. Наряду с этим протеолитические ферменты зубной бляшки катализируют образование высокоактивных полипептидов – кининов, вызывающих основные клинические симптомы гингивита: повышение проницаемости капилляров, развитие отека, гиперемию и кровоточивость десен. Деструкция пародонтальных тканей вызывается группами протеолитических и гидролитических ферментов, которые совместно с резорбционной деятельностью остеокластов вызывают поражение пародонтальных тканей и альвеолярной кости, а прорастание эпителия приводит к образованию зубодесневого кармана [10; 13].
Доказано, что у больных генерализованным пародонтитом в 97% случаев обнаруживается патология внутренних органов, что свидетельствует о взаимосвязи патологических процессов в тканях пародонта с общим статусом организма [3]. К соматическим заболеваниям, ассоциированным с патологией пародонта, относятся поражения сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, артериальная гипертензия, венозная недостаточность), системные воспалительные процессы (эндотоксемия, сепсис), метаболические нарушения (сахарный диабет), заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, поражения гепатобилиарной системы), гематологические нарушения (анемии, лейкемии) и другие [3; 11].
Из заболеваний пищеварительной системы наиболее часто ассоциированы с патологией тканей пародонта хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, хронический гепатит и цирроз печени. В патогенезе нарушений МЦР тканей пародонта на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта имеет значение дисбиоз ротовой полости, снижение колонизационной резистентности ее слизистой оболочки, угнетение активности секреторных опсонинов, антиадгезивной активности слюны на фоне функциональной недостаточности лимфоцитов, срыв гомеостатической функции соединительной ткани, низкая функциональная активность тканевых нейтрофильных гранулоцитов и макрофагов [3].
У больных сахарным диабетом пародонтит встречается практически в 100% случаев и характеризуется агрессивным характером течения. Согласно данным литературы, повышение концентрации глюкозы в слюне, зубодесневой жидкости и снижение саливации могут неблагоприятно влиять на характер бактериальной микрофлоры полости рта, повышая процесс неферментативного гликирования белков: медиаторов воспаления, иммуноглобулинов и других факторов иммунной защиты. Этот процесс приводит к снижению иммунного статуса организма: как местного, так и общего. В патогенезе пародонтального синдрома при сахарном диабете основное значение придается ангиопатии тканей пародонта: просвет сосудистого русла не исчезает, но поражается сосудистая стенка. Патоморфологические изменения сосудов сводятся к первичному плазматическому повреждению базальной мембраны микрососудистого русла, а далее приводят к склерозу и гиалинозу стенки. Следовательно, микроциркуляторные изменения при сахарном диабете носят первичный характер [12].
Одной из наиболее часто встречающихся патологий, имеющих высокую социальную значимость, является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая, особенно в сочетании с нарушениями углеводного обмена, приводит к развитию сосудистых катастроф, в том числе и на уровне МЦР. Усиление процессов ПОЛ играет ключевую роль в прогрессировании осложнений при ИБС [14].
В настоящее время для изучения микроциркуляторного русла используются микроскопические, электронно-микроскопические, гистохимические, биомикроскопические и другие методы исследования. Одним из методов, позволяющих в прижизненных условиях исследовать МЦР, изучать реактивность отдельных звеньев микроциркуляторного русла, выявлять структурные, функциональные и реологические нарушения гемодинамики, является контактная темнопольная люминесцентная биомикроскопия. Биомикроскопическая оценка сосудистой сети вестибулярной поверхности слизистой оболочки десны позволила определить функционально-морфологические особенности микрососудов и установить характер их распределения в тканях пародонта [5].
Любой патологический процесс в пародонте прямо или опосредованно связан с микроциркуляторными нарушениями. Следовательно, коррекция данных нарушений будет способствовать нормализации морфофункционального статуса пародонта. Лечение патологии пародонта является комплексным и включает в себя сочетание хирургических методов коррекции и терапевтических воздействий.
Наиболее широко применяются хирургические методы лечения, обеспечивающие качественный кюретаж с минимальной продолжительностью вмешательства и частотой осложнений, ингибирование патогенной микрофлоры, стимуляцию остеогенеза, безболезненный и короткий послеоперационный период [2; 7]. Потребность в хирургическом лечении заболеваний пародонта, по данным А.И. Грудянова с соавт. (2001), составляет у 18-34-летних больных 13,8%, у 35-44-летних – 35,4% и у 45-летних и старше – 40%, то есть с возрастом данная тенденция увеличивается. По данным Е.В. Боровского с соавт. (2000), ремиссия после закрытого кюретажа сохраняется в течение 2-3 лет, после открытого 3-4 года, а после лоскутной операции – 5-6 лет. Доказано, что хирургические методы коррекции патологических процессов в пародонте эффективны и составляют основу лечения.
Читайте также: Губчатая ткань листа какие функции они выполняют
Все врачебные действия в полости рта, которые нарушают целостность эпителиальных покровов, обязательно сопровождаются применением антисептических растворов в виде полосканий, ротовых ванн, промываний и орошений. Целью применения местных антисептиков является снижение уровня агрессивного действия микроорганизмов микробной бляшки на всех этапах лечения в связи с постоянным риском инфицирования раневой поверхности при хирургических методах лечения пародонтопатий. В стоматологической практике при проведении активной пародонтальной терапии применяют различные по механизму действия антисептики, в основном из двух групп: окислители (1%-ный раствор перекиси водорода) и галогены и галогенсодержащие соединения (0,05-0,1%-ные растворы хлоргексидина) [13].
Однако комплексность лечения предусматривает применение и других методов, направленных на коррекцию микроциркуляторных расстройств в пародонте, что обуславливает поиск новых методов в качестве одной из главных проблем современной стоматологии. Актуальным становится выявление тех патогенетических аспектов микроциркуляторных нарушений при пародонтите, медикаментозное или физиотерапевтическое воздействие на которые снизит уровень расстройств МЦР и улучшит трофику тканей пародонта.
Многочисленные исследования показали, что для лечения патологии пародонта успешно применяются высокоэнергетические лазеры, которые существенно дополняют методы консервативной терапии. В лазерах используют способы генерирования и усиления электромагнитных колебаний, основанные на принципе индуцированного изменения в атомах и молекулах вещества, что способствует нормализации проницаемости сосудистой стенки, улучшая трофические процессы. Суть данного метода заключается в том, что введенный в пародонтальный карман лазерный световод производит коагуляцию всей патологической ткани, находящейся в нем, обеспечивая практически полную дезинфекцию [1; 9].
Безусловно, ввиду большой роли пародонтопатогенных микроорганизмов в микрососудистых расстройствах для лечения этих нарушений может применяться антибактериальная терапия [8]. Антибактериальные препараты применяются как системно, так и местно и должны отвечать главному требованию – иметь высокую селективность к тканям пародонта, т.е. они должны проникать и накапливаться в пародонте в большом количестве. Этому требованию более всего соответствуют антибиотики группы линкозамидов (линкомицин, клиндамицин). Однако применение антибактериальных средств в большинстве случаев не только характеризуется направленным воздействием на патогенную микрофлору, но и имеет негативные аспекты. Антибиотики обеспечивают временный эффект в коррекции состояния тканей пародонта, приводят к развитию резистентности микробной флоры, нарушают симбиоз микроорганизмов. Риск развития побочных действий, способность при длительном приеме вызывать дисбактериоз и оказывать системное негативное влияние на экстрапародонтальные ткани являются нежелательными последствиями антибиотикотерапии. Поэтому при назначении антибиотиков обязательно следует определять чувствительность микрофлоры к препарату, который планируется применять [13].
Перспективно применять лекарственные препараты, иммобилизирующие антибиотики на различных биополимерных матрицах, которые обеспечивают длительное и равномерное высвобождение активного вещества в ткани пародонта, создавая его высокую местную концентрацию без значительного повышения уровня антибиотика в системном кровотоке (минимизация побочных эффектов). Доказана эффективность метода эндолимфатической лекарственной терапии как способа, улучшающего реологические свойства лимфы и метаболизм в тканях пародонта [7].
В последние годы в пародонтологическую практику внедряются методы биологической терапии, в первую очередь фаготерапии, основанной на использовании препаратов бактериофагов с профилактической и лечебной целью. Бактериофаги, как и антибиотики, действуют непосредственно на микроорганизмы и лишены побочных эффектов, свойственных антибактериальным препаратам, т.е. они, являясь высоко специфичными к патогенным и условно‐патогенным микроорганизмам, селективно лизируют только пародонтопатогенные бактерии, не влияя на нормальную микрофлору полости рта [7; 13].
Если микроциркуляторные расстройства пародонта носят вторичный характер и обусловлены патологическими процессами в экстрапародонтальных тканях, т.е. возникают на фоне заболеваниях других органов и систем, необходимо диагностировать соматическую патологию и направить пациента к профильному специалисту для проведения специфического лечения.
Одним из распространенных способов консервативной коррекции микрососудов пародонта является применение антигипоксантов. Антигипоксанты – препараты, способствующие улучшению утилизации организмом кислорода и снижению потребности в нем органов и тканей, суммарно повышающие устойчивость к гипоксии. Их воздействие устраняет нарушение как энергосинтезирующей, так и специфической энергозависимой функциональной активности клетки. Применяются антигипоксанты перорально или парентерально, достигая тканей пародонта через системный кровоток [15].
До настоящего времени актуальны и применяются в качестве вспомогательных средств для коррекции микроциркуляторных расстройств в пародонте электро‐ и физиотерапевтические методы воздействия: электрофорез лекарственных препаратов (10%-ного раствора глюконата кальция, 3%-ного раствора сульфата цинка, 2‐5%-ного раствора йодида калия и других), дарсонвализация, флюктуофорез, флюктуоризация, диадинамофорез, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия, аэрозольтерапия, гидромассаж антисептиками, плазменный поток аргона, анодгальванизация, УВЧ‐терапия, вакуум‐терапия [8; 9].
Озонотерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения воспалительных заболеваний пародонта (аппараты Prozone, HealOzone, OzonyMed). Озонотерапия имеет ряд преимуществ: озон не оказывает негативных системных воздействий на организм, не вызывает резистентность микроорганизмов, воздействует одновременно на несколько звеньев патогенеза развития микроциркуляторных расстройств, обладает антисептическим действием в отношении не только бактерий, но и вирусов, грибов, цист, обладает селективным действием в отношении патологически измененных клеток организма, проникает в труднодоступные области, обладает мгновенным дезинфицирующим действием, оказывает анестезирующее действие на нервные окончания и быстро снижает болевую чувствительность, лишен риска развития аллергической реакции [9].
В качестве дополнительного лечения микроциркуляторных расстройств пародонта применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и антигистаминные препараты. НПВС используют местно в виде аппликаций, внося в просвет пародонтального кармана, втираний, ротовых ванн и в форме лечебных повязок. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров и развитие вызванного гистамином отека. Антигистаминные препараты назначают внутрь в период обострения заболевания и при проведении хирургического лечения на фоне применения НПВС и антибиотиков.
Таким образом, существует много эффективных методов коррекции микроциркуляторных расстройств в тканях пародонта. Учитывая, что любая пародонтопатия обязательно сопровождается микроциркуляторными нарушениями разной степени выраженности, адекватная коррекция этих нарушений приведет и к успешному разрешению патологического процесса в целом.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом