Назовите часть бронхиального дерева где нет хрящевой ткани
В состав легких входят внутрилегочные бронхи разного калибра и респираторный отдел, представленный ацинусами. Система внутрилегочных бронхов начинается с долевых бронхов, на которые деляется главные (внелегочные) бронхи.
Внутрилегочные бронхи
Войдя в легочную паренхиму, долевые бронхи дихотомически делятся на бронхи крупного, среднего и мелкого калибра. Конечным звеном внутрилегочного бронхиального дерева являются терминальные бронхиолы.
В главных бронхах стенка по строению сходна с трахеей. Волокнисто-хрящевая оболочка, однако, в отличие от трахеи состоит не из полуколец, а из замкнутых хрящевых колец.
Стенка внутрилегочных бронхов также состоит из слизистой оболочки с подслизистой основой, волокнисто-хрящевой и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка включает эпителий, собственную и мышечную пластинки. Последняя образована косоциркулярными пучками гладких миоцитов.
По мере дихотомического деления и уменьшения калибра внутрилегочных бронхов появляются существенные отличия в строении их оболочек. Так, многорядный мерцательный эпителий слизистой оболочки крупных и средних бронхов переходит в однослойный кубический — в мелких, количество бокаловидных клеток при этом уменьшается.
В подслизистой основе бронхов постепенно исчезают Многоклеточные слизисто-белковые железы. Изменения волокнисто-хрящевой оболочки сводятся к тому, что в ее составе по мере дихотомического деления бронхов уменьшается содержание хрящевой ткани, поскольку стенка средних и мелких бронхов, расположенных в глубине паренхимы легких, должна быть более податливой при расправлении и спадении альвеол.
Если в стенке крупных бронхов гиалиновая хрящевая ткань образует протяженные пластинки, соединенные друг с другом коллагеновыми волокнами и пучками гладких миоцитов, то в бронхах среднего калибра хрящ представлен мелкими островками и становится эластическим. Наконец, в мелких бронхах, лежащих наиболее глубоко, хрящевая ткань исчезает. Вместе с тем, по мере деления бронхов и уменьшения их калибра становится более выраженной циркулярная гладкомышечная пластинка, располагающаяся на границе слизистой оболочки и подслизистой основы.
В стенках мелких бронхов она занимает значительную часть. Гладкомышечная ткань стенки мелких бронхов высокочувствительна к концентрации СО2 увеличение его концентрации в воздухе вызывает расширение мелких бронхов. В связи с сокращением мышечных клеток слизистая оболочка мелких бронхов образует многочисленные складки. На всем протяжении бронхиального дерева в составе слизистой оболочки и подслизистой основы присутствуют скопления лимфоидной ткани, осуществляющей местные защитные реакции.
Бронхиальное дерево легких заканчивается терминальными бронхиолами. Их эпителий становится низким кубическим и, кроме реснитчатых, бокаловидных и базальных клеток, содержит секреторные клетки Клара, или бронхиолярные экзокриноциты. Последние в апикальной части накапливают специфические секреторные гранулы, являющиеся компонентом сурфактанта, а также содержат ферменты, инактивирующие токсины. Под базальной мембраной эпителия в тонкой собственной пластинке слизистой оболочки продольно идут пучки эластических волокон, между которыми располагаются гладкие мышечные клетки.
Физиологическая регенерация бронхиального эпителия происходит за счет митотического деления базальных клеток. Время обновления клеток эпителиального пласта составляет около недели.
Назовите часть бронхиального дерева где нет хрящевой ткани
Читайте также: Ткани мерный лоскут аннино
Бронхи. Главные бронхи. Строение бронхов
Главные бронхи, правый и левый, bronchi principales (bronchus, греч. — дыхательная трубка) dexter et sinister, отходят на месте bifurcatio tracheae почти под прямым углом и направляются к воротам соответствующего легкого.
Правый бронх несколько шире левого, так как объем правого легкого больше, чем левого. В то же время левый бронх почти вдвое длиннее правого, хрящевых колец в правом 6 — 8, а в левом 9—12. Правый бронх расположен более вертикально, чем левый, и, таким образом, является как бы продолжением трахеи.
Через правый бронх перебрасывается дугообразно сзади наперед v. azygos, направляясь к v. cava superior, над левым бронхом лежит дуга аорты. Слизистая оболочка бронхов по своему строению одинакова со слизистой оболочкой трахеи.
У живого при бронхоскопии (т. е. при осмотре трахеи и бронхов с помощью введения через гортань и трахею бронхоскопа) слизистая оболочка имеет сероватый цвет; хорошо видны хрящевые кольца.
Угол на месте деления трахеи на бронхи, имеющий вид выступающего между ними гребня, carina, в норме должен располагаться по средней линии и свободно смещаться при дыхании.
Назовите часть бронхиального дерева где нет хрящевой ткани
Большая часть трахеи располагается в области шеи. Трахея является продолжением гортани, и заболевания одного органа часто поражают и другой. Поэтому трахеобронхиальная система представляет особый интерес для оториноларингологов.
Практикуемые ими эндоскопические методы диагностики и лечения болезней уха, носа и горла (ларинготрахеобронхоскопия) используются также другими специалистами, в частности пульмонологами, грудными хирургами (бронхоскопия). Ниже приводится краткий обзор анатомии трахеобронхиального дерева и его заболеваний, представляющий интерес для оториноларингологов и иллюстрирующий взаимосвязь с другими дисциплинами.
Трахея прикреплена к перстневидному хрящу, который соответствует наиболее узкой части дыхательных путей и движется в такт движениям дна полости рта и сокращениям шейных мышц. У взрослых она имеет длину 10-13 см, зияние ее просвета поддерживается 16-20 подковообразными хрящевыми полукольцами. Задняя стенка трахеи имеет перепончатое строение и примыкает к пищеводу.
Киль трахеи, который соответствует началу обоих главных бронхов, расположен на уровне позвонка Th4. Он имеет угол, открытый книзу и равный 55°. Правый главный бронх расположен под углом примерно 17° к срединной плоскости, а левый главных бронх — под углом 35°.
Бронхиальное дерево состоит из экстра- и интрапульмональной части. Подковообразные полукольца трахеи постепенно переходят в полные кольца стенки главных бронхов и их более дистальных отделов. В стенке бронхиол хрящи отсутствуют, она состоит только из спиралевидных мышц. Изменение просвета бронхов обусловлено бронхиальной мускулатурой, в бронхах среднего и малого калибра — также бронхиальными венами.
Трахея и бронхи выстланы слизистой оболочкой, складки которой постепенно разглаживаются к периферии, пока она не переходит в однослойный кубический эпителий бронхиол.
a-в Трахеобронхиальное дерево. Номенклатура сегментарных бронхов.
Правое легкое: 1 — верхний долевой бронх: I — верхушечный (апикальный), II — задний, III -передний.
2 — средний долевой бронх: IV — боковой: V — медиальный; VI — верхний сегментарный;
VII — медиальный базальный; VIII — передний базальный; IX — латеральный базальный; X — задний базальный.
Левое легкое: 1 — верхний долевой бронх: I — верхушечный (апикальный); II — задний; III — передний.
4 — бронх язычкового сегмента: IV -верхний; V — нижний.
3 — нижний долевой бронх: VI — верхний сегментарный; VII — медиальный базальный; VIII — передний базальный; IX — латеральный базальный; X — задний базальный.
5 — бифуркация трахеи; б — хрящи трахеи; 7 — кольцевая связка; 8 — мембранозная часть стенки с железами трахеи и мышца трахеи; 9 — слизистая оболочка. а Вид спереди.
б Вид сзади с частично фенестрированной задней стенкой.
в Поперечный разрез трахеи.
а) Кровоснабжение трахеобронхиального дерева. Трахея кровоснабжается в основном из нижних щитовидных артерий, но получает кровь также из верхних щитовидных артерий. Бронхи и киль трахеи кровоснабжаются непосредственно из аорты через бронхиальные артерии. Многочисленные анастомозы с легочными артериями кровоснабжают легочную ткань.
б) Лимфатический отток. Лимфа из трахеи оттекает в основном в шейную лимфатическую сеть, связанную также с грудной лимфатической системой, которая играет важную роль в метастазировании опухолей.
в) Иннервация. Иннервация трахеобронхиального дерева обеспечивается блуждающими нервами и симпатическими нервными стволами. На рисунке выше показана анатомия центральной части бронхиального дерева.
г) Основы физиологии трахеобронхиального дерева (ТБД). Мукоцилиарный аппарат обеспечивает транспорт слизи в направлении гортани. Процесс согревания, увлажнения и очищения вдыхаемого воздуха начинается с полости носа и продолжается в нижних дыхательных путях, так что в норме температура воздуха в трахее составляет примерно 36°С при температуре окружающего воздуха 0°С.
Эта температура значительно снижается при ротовом дыхании. Относительная влажность воздуха, находящегося в трахее при ротовом дыхании, также значительно снижается: при нормальном носовом дыхании влажность воздуха в трахее достигает 99%.
Учебное видео анатомии корней и сегментов легких
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Назовите часть бронхиального дерева где нет хрящевой ткани
В практической бронхологии важное значение имеют средние размеры отдельных участков трахео-бронхиального дерева, углы отхождения бронхов и ориентация устьев долевых и сегментарных бронхов. В литературе приводятся различные данные, что, по-видимому, обусловлено различием методик измерения. Поэтому ниже приводятся результаты бронхоскопических измерений топографии трахео-бронхиального дерева, произведенные Wolfart, Puff (1964) во время поднаркозных бронхоскопий у 159 человек.
Длина трахеи составляет в среднем 11 —11,6 см. Расстояние от верхних резцов до бифуркации трахеи у мужчин в среднем 25,5 см (23—30 см), у женщин — 24 см (21—27 см). Угол бифуркации трахеи — 55° (40—65°). Длина правого главного бронха (расстояние от бифуркации до устья верхнедолевого бронха) — 2,3 см (1,5 — 3,5 см). Длина левого главного бронха — 4,3 см (3—6 см). Длина промежуточного бронха (расстояние от устья правого верхнедолевого до устья среднедолевого бронхов) — 2,3 см (1,5—3,5 см). Расстояние от устья среднедолевого до устья 6 сегментарного бронха — 0,5 см (0—1 см). Расстояние от устья верхнедолевого до устья 6 сегментарного бронха слева — 0,7 см (0—1,5 см).
Ориентация устьев долевых и сегментарных бронхов по часовой стрелке, по данным тех же исследователей, следующая: устье правого верхнедолевого бронха на 3 часах, левого — на 9 — 930; устье среднедолевого бронха — на 1130; устье правого 6 сегментарного бронха — на 530, левого — на 6—630.
Правый главный бронх является как бы продолжением трахеи, тогда как положение левого главного бронха приближается к горизонтальному. Угол отхождения правого главного бронха (угол, образованный осями бронха и трахеи), по данным И. Г. Лагуновой (1956), колеблется в пределах от 12 до 40°, а угол отхождения левого главного бронха — в пределах от 16 до 54°, причем в 25% случаев И. Г. Лагунова обнаружила равенство углов отхождения правого и левого бронхов. Г. И. Лукомский и В. А. Спасская (1965) находят большее различие между углами отхождения главных бронхов: 25—35° у правого и 45—75° у левого.
Вообще вариабельность строения трахео-бронхиального деревa достигает весьма высокой степени, вплоть до того, что подчас трудно установить границу между вариантом нормы и аномалией развития бронхов. Поэтому нельзя согласиться с теми, кто считает, что варианты развития бронхиального дерева не имеют большого практического значения в эндоскопической практике. Для обеспечения успеха резекции легкого и эндобронхиального наркоза необходимо правильно ориентировать хирурга и анестезиолога о возможных вариантах и аномалиях развития бронхиальной системы.
Структура бронхиальной стенки
Стенки бронхов состоят из четырех слоев: слизистой, подслизистой, фиброзно-хрящевого слоя и перибронхиальной ткани. Слизистая бронхов выстлана многоядерным цилиндрическим мерцательным эпителием, который в бронхиолах сменяется однослойным кубическим мерцательным эпителием.
В бронхиальном эпителии имеются участки ткани, в которой скопления лимфоцитов столь значительны, что напоминают нёбные миндалины, причем эпителий, покрывающий эти образована, не имеет ресничек. Эти образования были названы Havek (1953) легочными миндалинами.
Слизистые железы бронхов располагаются во всех слоях бронхиальной стенки, особенно обильно — в перепончатой части. Выводные протоки желез сравнительно длинны, что усугубляет тяжесть течения воспалительных заболеваний трахеи и бронхов. В наиболее мелких бронхах, лишенных хрящей, отсутствуют также слизистые железы (Kassay, 1960).
Гладкие мышцы бронхов объединены в продольные, циркулярные и косые пучки. Количество мышечных волокон уменьшается к периферии бронхиального дерева. Циркулярные мышечные пучки особенно хорошо выражены в области устьев долевых и сегментарных бронхов.
Бронхиальные хрящи в трахее и главных бронхах имеют правильную С-образную форму. Несмыкание хрящевых пластинок и наличие мембранозной (задней) стенки обусловливает возможность изменения диаметра трахеи и бронхов. По мере уменьшения калибра бронхов хрящевые пластинки уменьшаются в размерах, их становится меньше, форма — менее правильной, а структура пластинок постепенно изменяет строение гиалинового хряща на эластический. Бронхи диаметром менее 1 мм нике не содержат хрящей.
Kassay (1960) описывает так называемые бронхиальные дивертикулы, встречающиеся в бронхах второго и третьего порядков в среднем в количестве четырех на 1 см длины бронха. Дивертикулы, подобно протокам слизистых желез, открываются на поверхности слизистой и проходят через все слои бронхиальной стенки, заканчиваясь в перибронхиальной соединительной ткани. В тканях, окружающих дивертикулы, наблюдаются скопления лейкоцитов. Функциональное назначение этих образований неизвестно, однако Kassay полагает, что в патологических условиях они могут играть роль в развитии деформирующего бронхита.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом