Поддерживающие структуры носа состоят из костной, хрящевой и соединительной ткани. На рисунке ниже показаны наиболее важные из этих структур.
Верхняя костная часть пирамиды (носовые кости), которую напоминает нос, часто ломается, однако переломы наблюдаются также при ударах в центральную часть лица.
Нижняя, хрящевая, часть в меньшей степени подвержена риску перелома при тупой травме в силу своей эластичности, но относительно чаще подвергается разрыву и ранению огнестрельным и холодным оружием.
Форма, расположение и свойства костей и хряща носа существенно влияют на форму и гармоничность черт лица и его эстетический вид, а также на функцию полости носа.
Следующие сосуды наружного носа имеют клиническое значение:
• лицевая артерия и ее ветви;
• дорсальная артерия носа, отходящая от глазной артерии.
Повреждение этих артерий при травмах центральной части лица может вызвать профузное кровотечение.
Угловая вена также имеет важное клиническое значение. Тромбофлебит, осложняющий течение фурункула верхней губы или носа, может продолжиться через глазную вену в пещеристый синус, вызывая пещеристый синус-тромбоз.
Чувствительную иннервацию наружного носа осуществляют первая и вторая ветви тройничного нерва. Мышцы иннервируются двигательными волокнами, отходящими от лицевого нерва.
Взаимоотношения основных сосудов лица:
1 — место, где перевязывают угловую вену; 2 — лицевая артерия; 3 — лицевая вена;
4 — общая сонная артерия; 5 — внутренняя яремная вена; 6 — крыловидное сплетение;
7 — сигмовидный синус; 8 — нижний сагиттальный синус; 9 — верхний сагиттальный синус;
10 — пещеристый синус; 11а — верхний каменистый синус; 11б — нижний каменистый синус. 
Скелет носа:
1 — глабелла; 2 — носовая кость;
3 — хрящ носа латеральный; 4 — хрящевая перегородка носа;
5 — хрящ крыла носа с латеральной (а) и медиальной (б) ножками; б — клапан носа, расположенный между верхней частью крыла носа и каудальным концом верхнего латерального хряща.
Р — ринион. Костная часть носа совершенно ригидна. Гибкая хрящевая часть начинается на уровне риниона.
Дистальные (каудальные) отделы латеральных хрящей при движении напоминают крылья бабочки, в то время как хрящи крыльев носа движутся, как крылья птицы.
Перегородка носа представляет собой его центральный опорный элемент.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Назовите ткани образующие наружный нос
По своей внешней форме наружный нос больше всего напоминает трехгранную пирамиду, обращенную основанием книзу. Из 3 поверхностей этой пирамиды — задняя фактически отсутствует, ибо она обращена в полость носа, 2 другие образуют боковые стенки носа. Линия соединения боковых стенок носа, представляющая переднюю грань пирамиды, носит название спинки носа.
Боковые грани носовой пирамиды, соответствующие линиям соединения боковых стенок носа со щеками и губами, называются носощечными и носогубными складками. Основание пирамиды, расположенное приблизительно в горизонтальной плоскости, занято ноздрями, отделенными друг от друга подвижной частью носовой перегородки.
Скелет наружного носа образуется в верхнем отделе носовыми костями и лобноносовыми отростками верхних челюстей, а в нижнем — треугольными боковыми хрящами, хрящами носовых крыльев и сесамовидными хрящами.
Треугольные хрящи, представляющие продолжение хряща носовой перегородки, непосредственно прилегают к нижнему краю носовых костей, а внизу подходят к хрящам носовых крыльев. Последние имеют форму подковы и образуют очертание ноздрей и форму кончика носа. Сесамовидные хрящи в различном количестве располагаются между боковыми хрящами, хрящами носовых крыльев и в толще фиброзной пластинки, дополняющей хрящевой скелет носа.
Костнохрящевой свод носа поддерживается носовой перегородкой, состоящей из сошника, вертикальной пластинки решетчатой кости и четырехугольного хряща.
Сошник образует нижне-заднюю часть носовой перегородки. Верхний край его соединяется с нижней поверхностью тела основной кости, нижний край — с горизонтальным отростком небной кости, небным отростком верхней челюсти, с небным и резцовыми выступами, а задний край свободно обращен в носоглотку, разделяя хоаны. Передний скошенный край сошника соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, которая образует передне-верхний отдел костной части носовой перегородки.
Читайте также: Мебельные ткани флок каспер casper
Верхний край перпендикулярной пластинки сращен с решетчатой пластинкой, передний прилегает к носовому отростку лобной кости, а задний соединен с rostrum sphenoidale. От заднего края хрящевой перегородки отходит различной длины отросток (processus sphenoidalis septi cartilaginei), который вдвигается между сошником и перпендикулярной пластинкой, доходя почти до основной кости.
Наружный нос имеет мышечную систему, состоящую из ряда мышц, назначение которых сводится главным образом к расширению или сужению ноздрей. Сюда относятся: поперечная мышца, мышца, расширяющая и суживающая нос, мышца, подымающая губу и крыло носа и, наконец, пирамидальная мышца, по терминологии Зернова, мышца гордецов, являющаяся антагонистом лобных мышц, при сокращении которой образуются на носу поперечные складки.
Кожные покровы носа в области корня и отчасти спинки очень тонки и подвижны, благодаря хорошо развитому рыхлому подкожному слою. В противоположность этому кожа в области кончика, крыльев и носовой перегородки представляется чрезвычайно толстой и плотно спаяна с подлежащими тканями.
Питающие наружный нос сосуды происходят главным образом от лицевых и отчасти от глазничных артерий. Двигательные нервы носа происходят от лицевого нерва, чувствительные — от тройничного.
Тема «Анатомо-физиологические особенности
И болезни носа и придаточных пазух»
| № вопроса | Вопрос | Ответ |
| 1. | Три ткани, образующие стенки наружного носа | |
| 2. | Три ткани, образующие стенки полости носа | |
| 3. | Три анатомических отдела носа | |
| 4. | Три характеристики дыхательной функции | |
| 5. | Три особенности строения кожи наружного носа | |
| 6. | Три особенности строения слизистой оболочки полости носа | |
| 7. | Три аналогичных анатомических образования на латеральной стенке полости носа | |
| 8. | Три аналогичных анатомических пространства в полости носа | |
| 9. | Три основные характеристики обонятельной функции | |
| 10. | Три пазухи, открывающиеся в средний носовой ход | |
| 11. | Три разновидности защитной функции носа | |
| 12. | Три стадии острого ринита | |
| 13. | Три болевые точки при максиллите | |
| 14. | Три группы ячеек рещетчатого лабиринта | |
| 15. | Три элемента, образующие перегородку носа | |
| 16. | Три вида иннервации носа | |
| 17. | Три формы хронического ринита | |
| 18. | Три характерных признака аллергического ринита | |
| 19. | Три вида деформации перегородки носа | |
| 20. | Три способа эвакуации гноя из придаточных пазух |
Эталоны ответов
| № вопроса | Вопрос | Ответ |
| 1. | Три ткани, образующие стенки наружного носа | Кожа Костная Хрящевая |
| 2. | Три ткани, образующие стенки полости носа | Костная Хрящевая Слизистая |
| 3. | Три анатомических отдела носа | Наружный нос Полость носа Околоносовые пазухи |
| 4. | Три характеристики дыхательной функции | Свободное Затруднено Отсутствует |
| 5. | Три особенности строения кожи наружного носа | Обилие сальных желез Хорошее кровоснабжение Большое количество волосяных луковиц в преддверии полости носа |
| 6. | Три особенности строения слизистой оболочки полости носа | Богатое кровоснабжение Наличие обонятельных клеток Наличие мерцательного эпителия |
| 7. | Три аналогичных анатомических образования на латеральной стенке полости носа | Верхняя носовая раковина Средняя носовая раковина Нижняя носовая раковина |
| 8. | Три аналогичных анатомических пространства в полости носа | Верхний носовой ход Средний носовой ход Нижний носовой ход |
| 9. | Три основные характеристики обонятельной функции | Нормосмия Гипосмия Аносмия |
| 10. | Три пазухи, открывающиеся в средний носовой ход | Верхнечелюстная Лобная Решетчатая (передние и средние клетки) |
| 11. | Три разновидности защитной функции носа | Очищение Согревание Увлажнение |
| 12. | Три стадии острого ринита | Сухого раздражения Серозной экссудации Слизисто-гнойного отделяемого |
| 13. | Три болевые точки при максиллите | Область «собачьей ямки» Корень носа Область лба |
| 14. | Три группы ячеек рещетчатого лабиринта | Передние Средние Задние |
| 15. | Три элемента, образующие перегородку носа | Четырехугольный хрящ Перпендикулярная пластинка решетчатой кости Сошник |
| 16. | Три вида иннервации носа | Чувствительная Обонятельная Секреторная |
| 17. | Три формы хронического ринита | Катаральный Гипертрофический Атрофический |
| 18. | Три характерных признака аллергического ринита | Зуд Чихание Обильные выделения (ринорея) |
| 19. | Три вида деформации перегородки носа | Искривление Шип Гребень |
| 20. | Три способа эвакуации гноя из придаточных пазух | Отсмаркивание С помощью электроотсоса Пункция с промыванием |
Читайте также: Как проверить плотность костной ткани по анализам
Ситуационные задачи
Тема «заболевания носа и придаточных пазух»
В гостях у знакомой вы стали свидетелем того, как ребенок 3 лет, играя с мелкими предметами, заложил в нос бусинку.
Мать сделала попытку извлечь инородный предмет из носа пинцетом, но безрезультатно.
· Правильно ли поступила мать?
· Чем опасны такие действия?
· Что необходимо было предпринять?
Вы работаете в терапевтическом отделении. Во время дежурства вас вызвали в палату к больному 62 лет, страдающему артериальной гипертензией. Пациент жалуется на сильную головную боль, резкую слабость, несколько минут назад началось носовое кровотечение.
Соседи по палате уложили его в постель, запрокинули голову.
· Правильно ли поступили соседи пациента?
· Какое положение необходимо придать пациенту при носовом кровотечении?
· Как остановить кровотечение?
К вам за советом обратилась знакомая, работающая в прачечной. Страдает частыми простудными заболеваниями. При затруднении носового дыхания постоянно пользуется нафтизином. В последнее время капли не помогают. Носовое дыхание отсутствует, беспокоит чихание, водянистые выделения из носа, головная боль.
· Какие рекомендации можно дать в данном случае?
Вы работаете в ЛОР кабинете поликлиники. На прием к врачу пришел пациент с жалобами на ухудшение общего состояния после перенесенного простудного заболевания, повышение температуры до 38, головную боль, слабость. Отмечает затруднение носового дыхания, снижение обоняния, болезненность и тяжесть под правым глазом и в области корня носа.
· Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
Анатомия: Полость носа (cavum nasi). Стенки полости носа, носовые ходы и их сообщения
Полость носа (cavum nasi), занимающая центральное положение в лицевом черепа, спереди открывается грушевидной апертурой (apertura piriformis), ограниченной носовыми вырезками (правой и левой) верхних челюстей и нижним краем носовых костей. В нижней части грушевидной апертуры выступает вперед передняя носовая ость (spina nasalis anterior), продолжающаяся кзади в костную перегородку носа.
Костная перегородка носа (septum nasi osseum), образованная перпендикулярной пластинкой решетчатой кости (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis) и сошником (vomer), расположенным внизу на носовом гребне, делит полость носа на две половины (рис. 70). Задние отверстия полости носа, или хоаны (choanae), сообщают полость носа с полостью глотки. Каждая хоана ограничена с латеральной стороны медиальной пластинкой крыловидного отростка (lamina medialis processus pterygoidei), с медиальной — сошником, сверху — телом клиновидной кости (corpus ossis sphenoidalis), снизу — горизонтальной пластинкой нёбной кости (lamina horizontalis ossis palatini).
Полость носа имеет три стенки: верхнюю, нижнюю и латеральную.
Верхняя стенка полости носа (paries superior) спереди образована носовыми костями, носовой частью лобной кости, сзади — решетчатой пластинкой решетчатой кости и нижней поверхностью тела клиновидной кости. Сверху в носовую полость свисают ячейки решетчатой кости.
Нижняя стенка полости носа (paries inferior) сформирована нёбными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками нёбных костей. По срединной линии эти кости образуют носовой гребень (crista nasalis), к которому присоединяется костная перегородка носа, являющаяся медиальной стенкой для правой и левой половин полости носа.
Читайте также: Что такое отделочное производство ткани
Латеральную стенку полости носа (paries lateralis) образуют носовая поверхность тела и лобный отросток верхней челюсти, носовая кость, слезная кость, решетчатый лабиринт решетчатой кости, перпендикулярная пластинка нёбной кости, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.
На латеральной стенке полости носа выступают три изогнутые костные пластинки — носовые раковины, расположенные одна над другой.
Верхняя и средняя носовые раковины принадлежат решетчатому лабиринту, а нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) — самостоятельная кость.
Над верхней носовой раковиной может располагаться самая верхняя носовая раковина (concha nasalis supreme) — Санториниева раковина — непостоянная тонкая костная пластинка, расположенная на медиальной стенке лабиринта решетчатой кости (Санторини Джованни, (Santorini Giovanni Domenico, 1681—1737) — итальянский анатом).
Носовые раковины разделяют боковой отдел полости носа на три узкие продольные щели — носовые ходы: верхний, средний и нижний. Эти структуры имеют важное клиническое значение, так как в них часто развиваются воспалительные процессы (синуситы, этмоидиты). Верхний носовой ход (meatus nasi superior) находится между верхней носовой раковиной (concha nasalis superior) — Морганиевой раковиной — сверху и средней носовой раковиной (concha nasalis media) снизу (Морганьи Джованни (Morgagni Giovanni Battista, 1682—1771) — итальянский анатом и врач). В этот короткий носовой ход, расположенный в задней части полости носа, открываются задненижние и передние ячейки решетчатой кости. Пазухи воздухоносных костей открываются в носовую полость.
Средний носовой ход (meatus nasi medius) располагается между средней и нижней носовыми раковинами. Он значительно длиннее и шире верхнего носового хода. В средний носовой ход открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, апертура лобной пазухи посредством решетчатой воронки и полулунная расщелина (hiatus semilunaris), ведущая в верхнечелюстную пазуху (sinus maxillaris) — Гайморову пазуху (Гаймор Натаниэль (Highmore Nathaniel, 1613—1685) — английский врач и анатом).
Через находящееся позади средней носовой раковины клиновидно-нёбное отверстие (foramen sphenopalatinum) средний носовой ход сообщается с крыловидно-нёбной ямкой, из которой в носовую полость проникает клиновидно-нёбная артерия и нервы (носовые ветви крылонёбного узла).
Нижний носовой ход (meatus nasi inferior) — самый длинный и самый широкий, ограничен сверху нижней носовой раковиной, а снизу — твердым нёбом (носовой поверхностью нёбного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки нёбной кости). Латеральную стенку нижнего носового хода образует нижняя часть стенки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. В передний отдел нижнего носового хода открывается носослезный канал, начинающийся в глазнице (ямке слезного мешка) и содержащий носослезный проток.
Узкая сагиттально расположенная щель, ограниченная перегородкой полости носа с медиальной стороны и носовыми раковинами, составляет общий носовой ход (meatus nasi communis).
В области ниши круглого окна барабанной полости среднего уха имеется щель Гиртля (Йозеф Гиртль (Hyrtl Joseph, 1811—1894) — австрийский анатом), располагающаяся параллельно канальцу улитки, которая может оставаться открытой в первые месяцы жизни ребенка, а в случае возникновения гнойного отита через нее возможен затек гноя в область латерального треугольника шеи с образованием абсцесса.
Важным топографическим ориентиром является линия Гиртля (син.: лицевая линия, linea facialis), направленная вертикально, соединяющая надглазничное, подглазничное и подбородочное отверстия, которые являются местами выхода ветвей тройничного нерва в передней области лица.
Зачаток лобной пазухи появляется на первом году жизни, на третьем году жизни начинает формироваться клиновидная пазуха. Верхнечелюстная пазуха начинает формироваться на пятом-шестом месяце внутриутробной жизни (у новорожденного имеется только эта пазуха размером с горошину) — в таблице ниже.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом