Следует иметь в виду, что в резаных и ушибленных ранах сроки возникновения реактивных изменений и их интенсивность могут колебаться в зависимости от общего состояния организма.
Так, у пострадавших, находящихся после ранения в тяжелом состоянии в связи с обильной кровопотерей или коллапсом, сроки тканевых реакций бывают замедлены, а степень их снижена. Зависят они и от условий причинения ранения: например, при хирургической ране, когда мягкие покровы травмируются меньше, реактивные явления возникают, развиваются и завершаются в более короткие сроки.
Если не происходит инфицирования раны, то в период 24— 48 ч (в зависимости от вида раны и особенностей организма) начинается процесс их заживления. Он проявляется пролиферацией фибробластов в сосочковом слое, где их обнаруживают в большом количестве по ходу подсосочкового сосудистого сплетения. Отсюда пролиферация этих клеток постепенно распространяется на сетчатый слой и подкожную жировую клетчатку.
Однако надо иметь в виду, что реакция фибробластов на травму начинается задолго до увеличения их количества. С помощью гистохимических реакций можно увидеть, что уже с 1-го, но чаще со 2-го часа энзимная активность фибробластов повышена. Она достигает максимума к 16-му часу и далее держится на этом уровне. В фазу пролиферации сохраняется энзимная активность гистиоцитов в подкожной жировой клетчатке.
В собственно коже реакция на кислые мукополисахариды оказывается резкоположительной, так же как и ШИК-реакция. К 48-му часу в собственно коже и подкожной жировой клетчатке отмечают резкое набухание ядер эндотелия капилляров и высокую активность в них щелочной фосфатазы. Появляются тяжи из таких клеток, что служит началом васкуляризации раневой зоны. При этом эпителиальные тяжи располагаются преимущественно в вертикальном положении по отношению к раневому каналу, врастая в зернисто-волокнистую массу детрита из омертвевших тканей и распавшейся крови.
Одновременно здесь появляется масса гистиоцитов, превращающихся постепенно в фибробласты.
Параллельно с пролиферативными явлениями в собственно коже и подкожной жировой клетчатке начинается эпителизация дефекта, но ей, так же как и пролиферации фибробластов, задолго предшествует повышение биологической активности клеток эпидермиса. Уже с 4-го часа гистохимически у края раны можно выявить повышенное содержание ДНК в клетках базального и шиповатого слоев; цитоплазма клеток оказывается насыщенной глыбками гликогена.
Если зона некроза незначительна, то заживление происходит путем первичного натяжения — с ограниченным количеством грануляционной ткани. При обширном некрозе рана заживает путем вторичного натяжения — с обильным образованием грануляционной ткани и рубца.
Внешние покровы тела могут травмироваться изнутри отломками костей с образованием ран типа рваных, реже колотых. В таких ранах наибольшие изменения возникают в мышечной ткани и подкожной жировой клетчатке, где отмечают обильное инфильтрирование кровью, образование гематом, а позднее — широкой зоны некроза. Кожа сравнительно с мышцами и подкожной жировой клетчаткой повреждается меньше, имея часто вид рваной раны с сохраненным по краям эпидермисом.
Некроз мягких тканей: что собой представляет и как лечить
Некроз – заболевание, в результате которого вредные бактерии и микробы атакуют мягкие ткани и останавливают их жизнедеятельность. Такое состояние практически всегда является очень серьезным и требует длительного и качественного лечения в стационарной среде. Но перед тем, как приступать к терапии, необходимо провести детальное обследование больного, чтобы правильно поставить диагноз и установить причину появления заболевания.
Что собой представляет и как протекает болезнь
Некроз – одно из самых страшных заболеваний, при котором прекращается жизнедеятельность тканей, клеток и внутренних органов. Чаще всего к такому состоянию приводит деятельность вредоносных микроорганизмов, а также химические, механические и термические агенты, оказывающие разрушающее действие. Также болезнь может проявиться в результате сильных аллергических реакций или из-за проблем с кровообращением и сильным переохлаждением в этом участке. При сильном перегреве отмечается чрезмерный метаболизм, а в случае проблем с циркуляцией крови увеличивается вероятность появления некротического процесса.
Читайте также: Как сделать полукруг из ткани
Первыми признаками патологии является онемение, низкий порог чувствительности. В таком случае нужно сразу же обращаться за помощью к специалисту. Дополнительными симптомами является побледнение кожи, что связано с нарушением циркуляции крови. Спустя время кожные покровы могут стать нехарактерного оттенка – желтыми, серыми, зелеными или синими. В случае поражения ног, больной жалуется на быструю усталость при ходьбе, чувство холода и судороги. В результате этого образуются трофические язвы, которые не будут затягиваться и в скором времени приведут к омертвению тканей и кожи.
Все это в совокупности негативно отражается на работе центральной нервной системы, органов дыхания, почек и печени, общее состояние заметно ухудшается, ослабевает иммунитет, нарушается метаболизм, могут появиться заболевания крови.
Виды и формы некроза
Есть 2 основные формы патологии:
Сухой некроз. В медицине также называют коагуляционный. При нем происходит свертывание белка, который в скором времени становится похож на творожную массу. Кожа в проблемных местах станет желто-серой. При этой форме в месте, где происходит отторжение отмершей ткани, появляются язвочки, которые быстро превращаются в гнойники. После их вскрытия образуется свищ. На начальных этапах развития заболевания могут отмечаться следующие симптомы: повышенная температура тела, проблемы с функционированием проблемного органа.
Влажный некроз. Медицинский термин – колликвационный некроз. Проявляется активным увеличением мягких тканей. В местах погибших тканей происходит их разжижение, формируется гнилостная среда для распространения вредоносных микроорганизмов. В добавок появляется запах гнили, с которым невозможно ничего сделать, даже в случае проведения лечения. Такая форма болезни чаще затрагивает кожу, головной мозг и другие органы, в которых собирается много жидкости. При активном развитии болезни могут появиться осложнения. Если некроз поразил головной мозг, то не исключено, что пациент может потерять память.
Помимо форм есть и несколько видов:
пролежни – появляются у пациентов с лежачим образом жизни, которым не оказывают должного ухода;
гангрена – появляется после активно развивающегося некроза. Сопровождается омертвением кожи, слизистых оболочек, тканей мышц;
инфаркт – выявляется тогда, когда внезапно перестает поступать кровь к определенному органу;
асептический – появляется при травме головки бедренной кости. Его симптомы – нестерпимые болевые ощущения в пораженном месте, невозможность самостоятельно передвигаться. Проявляются на 2-3 день после начала болезни;
фибриноидный – выявляется в стенках кровеносных сосудов.
Как лечить заболевание
Несмотря на всю серьезность заболевания, его можно успешно вылечить. Но этим должны заниматься только опытные специалисты в медицинских учреждениях. Терапия в общих чертах выглядит следующим образом:
некроз зубов и десен выявляется весьма оперативно, так как при нем появляются нестерпимые боли и неприятный запах изо рта. Пациентам назначают определенные лекарственные препараты, оказывающие антибактериальное и дезинфицирующее действие. В некоторых случаях поврежденные мягкие ткани приходится удалять путем хирургического вмешательства;
омертвение тканей внутренних органах. Довольно часто болезнь выявляется на последних стадиях. Даже при своевременном обращении к врачу часто ставят другой диагноз, так как симптомы данной патологии носят «смазанный» характер. В случае поражения поджелудочной железы не обходится без оперативного вмешательства. В запущенных случаях грозит летальный исход;
Читайте также: Морфофункциональная характеристика костной ткани гистология
некроз печени. Если при своевременном обнаружении заболевания еще можно ограничиться медикаментозным лечением, то на более поздних этапах без операции не обойтись;
омертвение костной ткани. В большинстве случаев лечится хирургическим путем. Если некроз поразил тазобедренный сустав, то необходимо удалить проблемную область и прибегнуть к эндопротезу. При своевременном выявлении проблемы лечение практически всегда приносит благоприятный исход.
В случае неблагоприятного течения заболевания количество гнойников увеличивается, что в итоге может привести к сильным кровопотерям, увеличении очага. В результате начнется развитие сепсиса. В случае положительного исхода ткани начнут расплавляться, соединительные ткани прорастут в остатки омертвевших участков, с дальнейшим появлением шрама.
В любом случае, при появлении тревожных признаков не стоит их игнорировать или заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачам поможет избежать многих серьезных заболеваний и устранить их еще на начальных стадиях.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Ушиб мягких тканей
Ушиб мягких тканей — одна из самых распространенных травм. Его часто путают с переломами, но есть существенные отличия, которые важно знать, чтобы правильно оказать первую помощь пострадавшему. В нашей статье мы расскажем, что такое ушиб, как его отличить от других видов травм и как правильно лечить ушибленное место.
Что такое ушиб и как его отличить от перелома
Под ушибом подразумевается закрытое, механическое повреждение мягких тканей тела от ударов о твердые поверхности. Он диагностируется как у детей, так и у взрослых. В первом случае причинами появления ушиба чаще всего становятся подвижные игры, бытовые травмы, а во втором — аварии, занятия спортом.
Ушиб — это проблема не только косметическая, но и медицинская. Ушибленное место болит, в нем нарушается кровообращение, возникает гематома (синяк) и опухоль.
В зависимости от места возникновения различают ушиб:
- мозга (может протекать безболезненно, сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружениями, обмороками),
- носа (главное — предотвратить смещение носовой перегородки),
- грудной клетки (если удар был сильным, то могут пострадать ребра, легкие),
- ребер,
- предплечья,
- локтя (при частом травмировании увеличивается вероятность появления артрита или артроза),
- плеча (движение конечности может быть ограничено, а без своевременного лечения сильный ушиб чреват артрозом),
- пальцев,
- бёдер, икр,
- колена (может стать причиной артроза, гемартроза голеностопного сустава),
- пятки,
- внутренних органов (легкого, печени, почек и так далее, что чревато их разрывами и внутренним кровотечением).
Важно! Лечением ушибов занимается травматолог либо травматолог-хирург. В случае подозрения на травму внутренних органов могут подключаться узкопрофильные специалисты.
Между переломом и ушибом существует разница:
- спустя время боль от перелома нарастает, а от ушиба стихает,
- в случае с закрытым переломом внешний вид конечности меняется,
- поломанная конечность может хрустеть при попытке ей пошевелить.
Фактический диагноз может поставить только врач после осмотра и инструментальной диагностики.
Причины появления ушибов
Ушибы возникают, если человек упал с небольшой высоты или ударился о тупой предмет. Чаще всего это происходит:
- если пациент не удержал равновесие на льду,
- не смог справиться с велосипедом или другим транспортным средством,
- уронил на себя что-то,
- занимается травмоопасными видами спорта,
- игнорирует технику безопасности и правила поведения на рабочем месте,
- стал жертвой природной катастрофы или ЧП на производстве.
Читайте также: Название части листа вид ткани клеточное строение функции устьица
Симптомы
При ушибе не происходит существенного нарушения органов и тканевых структур. При этом пациент испытывает:
- болезненность пострадавшего участка, усиливающуюся при контакте с ним;
- повышение температуры тела в ушибленном месте;
- ограниченность движений ушибленной конечности.
Также он может наблюдать образование гематомы (синяка), цвет которой неоднороден, варьируется от бледно красного до иссиня-черного, от бледного к центру и более насыщенного — к периферии. Она может быть локальной и обширной.
Степени ушибов
- Самая легкая, не сопровождается поверхностными изменениями, болевые ощущения пропадают в первые 24 часа.
- Мышечные ткани могут разорваться, образовывается гематома и болезненный отек.
- Подразумевает повреждение костной ткани, травмы сухожилий.
- Наблюдаются выраженные органические и функциональные поражения.
Первая помощь при ушибе
Первая помощь заключается в обезболивании, профилактике отечности и образования гематомы.
В первые минуты к пострадавшему месту нужно приложить что-то холодное. По мере нагревания импровизированный компресс нужно менять. Если вы прикладываете лед, не забудьте между ним и кожей положить ткань.
Далее накладывают тугую, давящую повязку. Под давлением повязки сужается просвет кровеносных сосудов, что позволяет остановить кровотечение из поврежденных сосудов, предотвратить возникновение обширной гематомы, отёка. При тяжёлых и ушибах средней тяжести используют гипсовую лонгету.
Если ушиблен палец, его можно аккуратно массировать кубиком льда в течение 10–15 минут.
При сильном ушибе пострадавшее место обездвиживают, исключают давление на него, а самого человека укладывают в горизонтальное положение, дают доступ кислороду.
Важно! В первые 24 часа после травмы нельзя делать согревающие компрессы.
Лечение и профилактика
Лечение будет зависеть от места ушиба и его степени, определенных врачом в ходе первичного осмотра, сбора анамнеза, результатов УЗИ, рентгенографии, МРТ или КТ.
Лечение консервативное и включает:
- покой,
- обработку поврежденных кожных покровов,
- применение рассасывающих местных препаратов, компрессов и примочек с разогревающими мазями, нестероидных противовоспалительных мазей, кремов, гелей,
- прием обезболивающих препаратов.
Чтобы ускорить рассасывание гематом и заживление тканей, убрать боль и отеки, спустя 72 часа после ушиба врач может назначить пациенту УВЧ-терапию, лечение ультрафиолетовыми лучами, электрофорез, ЛФК, массаж.
Справка! Первые сеансы курса физиопроцедур, в особенности массажа, могут длиться 5‒10 минут, а в конце курса лечения — 20‒30 минут.
В среднем симптомы ушиба проходят в течение 7‒20 дней.
При подозрении на скопление крови, воспалительной жидкости, образование большого количества жидкости выполняют прокол полости сустава с последующим дренированием и антисептической обработкой.
Чтобы избежать травм, нужно:
- создать безопасную среду дома и демонстрировать атравматичное поведение на улице,
- на спортивных занятиях надевать защитную экипировку (специальные капы, закрытые шлемы, налокотники и наколенники),
- соблюдать технику выполнения упражнений,
- исключить управление велосипедом и другими транспортными средствами в алкогольном или наркотическом состоянии,
- соблюдать технику безопасности на рабочем месте.
Осложнения при ушибе
Если тяжелый ушиб остался без своевременного и грамотного лечения, могут возникнуть:
- застойные явления,
- воспалительный процесс в мышцах,
- некроз,
- кровоизлияние в суставную полость, скопление в ней жидкости,
- повреждение мелких нервов, надкостницы,
- отслойка мягких тканей,
- инфицирование,
- образование подногтевой гематомы с последующим удалением ногтевой пластины,
- нарушение спинного кровообращения, сопровождающееся расстройством чувствительности, мышечной слабостью, ограниченной подвижности,
- расстройство кровоснабжения головного мозга,
- прогрессирующие повреждения внутренних органов,
- нарушение дыхания,
- остановка сердца.
Поэтому при первых признаках серьезных осложнений нужно вызвать врача или Скорую помощь.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом