Некроз тканей контурная пластика

Осложнения и побочные эффекты после введения филлеров

Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты считается одной из самых безопасных эстетических процедур. Однако осложнения все же возможны. Что это за осложнения и можно ли с ними справиться?

Специалистов по контурной пластике нередко сравнивают со скульпторами. Разгладить морщины, придать юношескую округлость скулам и щекам, выровнять овал лица, придать объем губам,- все это могут филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Побочный эффект или осложнение после филлеров?

При введении филлеров возможны две группы проблем: нежелательные побочные эффекты и осложнения.

Нежелательные побочные эффекты после филлеров

К ним относятся состояния, которые напрямую не угрожают здоровью пациента. К этим проблемам относятся:

Гематомы. Небольшие синяки в зоне инъекций возникают из-за повреждения мелких сосудов иглой.
Отечность после инъекций. Является естественной воспалительной реакцией тканей на любую травму. Вспомните, как отекает место ушибов.
Нарушение чувствительности. Появляется из-за временного «сдавливания» филлером нервов.
Появление пигментации в местах введения филлера. В ответ на травму клетки кожи меланоциты иногда начинают вырабатывать пигмент меланин.
Эффект Тиндаля. Из-за длительного отека тканей после травматизации нарушается работа сосудов кожи. В результате при преломлении света под кожей «просвечивают» голубоватые или розоватые полосы, иногда становятся заметными близлежащие сосуды. Чаще всего этот побочный эффект после введения филлеров возникает, когда слишком плотный препарат вводится достаточно близко к поверхности кожи.

Осложнения после филлеров

Осложнения тоже довольно часто можно предугадать. Но. в отличие от побочных эффектов, их последствия носят неблагоприятный характер, отражаясь на здоровье и эстетическом результате процедуры. Осложнения всегда связаны с назначением какого-то способа лечения -то есть требуют непосредственного медицинского вмешательства.

Некроз тканей. Это самое грозное осложнение после филлеров, возникающее из-за попадания геля в сосуд или компрессии (сдавливания) сосуда.
Долгосрочное нарушение чувствительности в месте инъекции. Как и краткосрочное, является следствием «пережимания» нервов филлером.
Контурирование (проступание) препарата под кожей
Наблюдается, если филлер вводится слишком близко к поверхности кожи.
Побеление кожи в местах инъекций. Это осложнение после филлеров возникает по целому ряду причин. Мгновенное побеление без боли может быть вызвано наличием в препарате анестетика лидокаина. Побеление, сопровождающееся резкой болью-эмболией («закупоркой») сосуда при попадании в него препарата. Иногда это состояние вызывает ишемия (нарушение кровоснабжения) капилляров дермы — это состояние, как правило, проходит сама собой с течением времени. — Фиброз. Уплотнение кожи в месте инъекций, проявляющееся в выработке новых волокон коллагена и разрастании соединительной ткани, является естественной реакцией тканей на любое чужеродное вещество. Таким образом, организм пытается от него отгородиться. Но иногда это разрастание носит избыточный характер — уплотнение кожи становятся слишком заметными.
Гранулемы — крошечные узелки, проступающие на поверхности кожи. Такие осложнения после филлеров появляются в результате стремления организма отгородиться от чужеродного вещества. Инородное тело заключается в своеобразные капсулы. Гранулемы бывают как воспалительного, так и невоспалительного характера.
Изменение рельефа кожи в области введения филлера. Возникает из-за миграции филлера, его неравномерного распределения или введения слишком близко к поверхности кожи.

По времени возникновения побочные эффекты и осложнения бывают ранними и отсроченными.

Ранние нежелательные явления — например, гематомы или побеление кожи — возникают сразу же после введения филлера.

Отсроченные — инфицирование зоны инъекции, гиперпигментация на месте гематомы и др. — появляются через несколько суток или позже.

Какие меры может предпринять пациент, чтобы этих осложнений избежать.

Проводите процедуру только в специализированной/клинике, где соблюдаются все правила асептики и антисептики и имеются необходимые средства неотложной помощи.
Заранее поинтересуйтесь квалификацией врача. К сожалению, в практике косметолога нежелательные явления встречаются не так уж и редко. И тем чаще, чем больше стаж работы врача-косметолога. Это зависит не только от опыта врача, но и от количества разных пациентов. Однако при общении с опытным специалистом этот риск, безусловно, меньше. Кроме того, он знает, как с ними справиться.
Обратите внимание, насколько тщательно врач на консультации собирает анамнез — интересуется перенесенными и имеющимися заболеваниями, принимаемыми препаратами, а также инъекциями, которые делались до этого. Такой разговор позволяет избежать осложнений и побочных эффектов после введения филлеров. Различные аутоиммунные заболевания могут стать причиной появления гранулем, а прием определенных препаратов — привести к иммунодепрессии. Не скрывайте информацию о своем состоянии здоровья, это может быть крайне важно для благополучного исхода процедуры.
При проведении контурной пластики врач должен использовать только сертифицированные препараты. Эта информация обязательно есть в клинике. Перед процедурой их название и номер обязательно заносятся в медицинскую карту.
Неукоснительно и тщательно соблюдайте рекомендации врача до и после процедуры( не ходите в сауну, не загорайте, не массируйте места введения филлеров и так далее). В случае появления осложнений нужно немедленно обратиться к врачу.

Читайте также: Ткань полиэфир для медицины

Ишемический некроз кожи после филлера ГК: диагностика и менеджмент осложнения

Временное уменьшение глубины морщин, улучшение контуров лица, устранение асимметрий, восстановление объемов – это неполный перечень результатов, которые можно получить с помощью дермальных филлеров. Однако даже в руках опытного инъекциониста шприц с гиалуроновой кислотой может, хоть и в крайне редких случаях, стать причиной сосудистых осложнений, например, при внутриартериальном введении геля. В данной статье estet-portal.com представлен клинический случай из практики доктора Беатриз Молина (Beatriz Molina): обструкция правой угловой артерии с последующим появлением симптомов некроза кожи после инъекций филлера гиалуроновой кислоты.

Описание клинического случая: ранние признаки и менеджмент некроза кожи после филлера ГК

Пациентке возрастом 30 лет в клинике автора проводили инъекционную ринопластику филлером гиалуроновой кислоты (концентрация ГК – 20 мг/мл) канюлей 25G. Предварительно, чтобы сделать процедуру более комфортной, пациентке в кончик носа ввели 0,1 мл лидокаина. Во время введения анестетика и непосредственно после данной инъекции пациентка не ощущала ни боли, ни дискомфорта.

Фото 1: пациентка до процедуры

Затем 0,2 мл гиалуроновой кислоты ввели в спинку носа без каких-либо видимых нарушений. После введения еще 0,1 мл филлера в правую сторону носа кожа пациентки мгновенно побледнела.

Доктор сразу же прервала введение филлера и извлекла канюлю. Пациентка все еще не ощущала ни боли, ни дискомфорта. Тем временем доктор начала проверять наполнение сосудов кожи. Время капиллярного наполнения – временной промежуток, за который цвет наружного капиллярного русла восстанавливается после надавливания. Результаты теста указывали на повреждение сосуда. Другие симптомы на данном этапе не проявлялись.

Сообщив пациентке о риске некроза кожи, доктор порекомендовала незамедлительно ввести гиалуронидазу, чтобы растворить филлер гиалуроновой кислоты. Однако пациентка решила подождать 30–60 минут до повторного осмотра.

Через 30 минут появились следующие симптомы, свидетельствующие о риске дальнейшего некроза кожи:

сетчатое ливедо с правой стороны и на кончике носа, соответствующее расположению правой угловой артерии;
дисколорация начала распространятся на другие участки носа;
болезненные ощущения возникли в области кончика носа.

Фото 2–4: пациентка через 30 минут после инъекций ГК: сетчатое ливедо и дисколорация

На данном этапе пациентка согласилась на инъекции гиалуронидазы. Сначала ей ввели 1500 ед. фермента, разбавленного 1 мл физраствора с помощью канюли и иглы, что обеспечило проработку всей проблемной зоны.

Введение гиалуронидазы привело к мгновенной реперфузии оставшихся участков, а также снижение степени болевых ощущений в области кончика носа. После инъекций фермента пациентка 30 минут провела под LED-аппаратом. Процедура известна своими регенерирующим и противовоспалительным действиями.

После этого болевые ощущения в области пораженного участка полностью исчезли. Хорошее капиллярное наполнение было восстановлено. Пациентка пошла домой, а на следующее утро, спустя 16 часов, вернулась в клинику на повторный осмотр.

Читайте также: Медицинская шапочка своими руками из ткани пошагово

Болевых ощущений не было, однако сохранялась легкая дисколорация пораженного участка. Потому автор ввела еще 750 ед. фермента иглой 30 калибра поверхностно в проблемную зону. Пациентка провела еще 30 минут под LED-аппаратом, после чего ее выписали.

Фото 5: пациентка через 16 часов после введения гиалуронидазы

Через 24 часа в телефонном режиме пациентка сообщила об отсутствии каких-либо тревожных симптомов и поинтересовалась, когда можно повторить процедуру инъекционной ринопластики.

Доктор порекомендовала подождать минимум 6 недель до полного заживления тканей.

Обсуждение проблемы диагностики и своевременной терапии некроза кожи после филлера ГК

Автор привела данный случай введения гиалуроновой кислоты в угловую артерию, чтобы продемонстрировать инъекционистам ранние симптомы ишемического некроза кожи после филлера. Своевременная диагностика и менеджмент данного осложнения крайне важны для благоприятного исхода лечения.

Введение филлера в артерию можно идентифицировать по:

побледнению кожи;
появлению сетчатого ливедо;
болевым ощущениям.

Болевые ощущения – важный диагностический критерий при внутриартериальном введении филлера. Однако в случае использования местного анестетика этот симптом может остаться незамеченным.

В большинстве исследований сообщается, что побледнение кожи является временным и может длиться всего несколько секунд. Очень часто практикующий специалист упускает данный симптом, если не проводит тщательную оценку кожи во время введения филлера.

До появления сетчатого ливедо на повреждение сосудов может указывать нарушение перфузии или капиллярного наполнения (как болезненное, так и безболезненное).

Фото 6: пациентка через 6 недель после процедуры

Гиалуронидаза зачастую применяется в менеджменте осложнений, вызванных внутрисосудистым введением филлера на основе гиалуроновой кислоты. Данный фермент обязательно должен находиться под рукой у любого врача-инъекциониста.

Доза гиалуронидазы варьирует в зависимости от пораженного участка, а также типа введенного филлера. На каждый сосудистый бассейн рекомендуется вводить минимум 750 ед. фермента. Однако общепринятая дозировка и интервал между инъекциями гиалуронидазы в литературе не установлены.

Оптимальное время начала терапии в случае внутриартериального введения филлера – в кратчайшие сроки после диагностики осложнения, но не позднее 72 часов с момента его развития. В противном случае возрастает риск некроза и кожи и рубцевания.

В согласованных экспертных заключениях приведены рекомендации по введению гиалуронидазы каждый час до момента реперфузии кожи, восстановления ее нормального цвета (исчезновения побледнения/ливедо), а также угасания болевых ощущений в пораженной зоне.

Введение адекватных количеств высококонцентрированной гиалуронидазы позволяет растворить гиалуроновую кислоту в сосудистом бассейне.

Помните, что от осложнений не застрахованы даже самые опытные врачи. Попадание филлера в артерию с последующим нарушением кровообращения может повлечь за собой серьезные последствия, в том числе ишемический некроз кожи. Потому очень важно научиться своевременно распознавать признаки и симптомы данного осложнения, чтобы оказать пациенту своевременную помощь.

По материалам журнала Aesthetics.

Больше интересных видео на нашем YouTube-канале!

Осложнения после контурной пластики

Осложнения после контурной пластики филлерами встречаются нечасто, если процедуру проводит грамотный специалист сертифицированными филлерами. При своевременном принятии мер пациенту всегда можно помочь.

Незначительные гематомы, отеки, которые проходят за несколько дней, являются нормальной реакцией организма на инъекционное введение препарата. Осложнения после контурной пластики губ в виде синяков и отеков могут держаться дольше – до 10 дней, отеки после контурной пластики носослезной борозды – до 2 недель. Принятия дополнительных мер такие состояния, как правило, не требуют.

Ранние осложнения контурной пластики – это те состояния, которые развиваются сразу после или в первые сутки после процедуры. По большей части они проходят сами.

Отеки и синяки

Небольшие синяки и припухлости после уколов с медицинской точки зрения – явление нормальное. Микротравмы сосудов в ходе инъекций естественны, а организм таким образом реагирует на них. Чтобы не было крупных гематом, нужно делать контурную пластику у профессионального косметолога, в ряде случаев пациенту может быть рекомендовано предварительно пропить курс препаратов для укрепления сосудов.

Читайте также: Одеяние из пепельной ткани

Также причина отечности после уколов кроется в способности гиалуроновой кислоты притягивать воду. Если все приходит в норму за неделю (губы и зона под глазами могут быть отечными немного дольше), беспокоиться не о чем. Стойкие отеки обычно убирают с помощью лимфодренажных процедур.

Аллергическая реакция

Также ранним осложнением контурной пластики может быть аллергическая реакция на гиалуроновую кислоту (реже) или другие компоненты геля (чаще). Чтобы избежать нежелательных проявлений, при отягощенном аллергоанамнезе перед процедурой может быть рекомендован аллерготест. Степень выраженности симптомов может быть разной – от красноты, припухлости, зуда в зоне уколов, до общего недомогания, повышения температуры тела. Способы лечения – введение гиалуронидазы, прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов, симптоматическое лечение.

Сдавление сосуда, нерва

Грозное, но редкое последствие контурной пластики. Оно развивается в результате введения чрезмерного объема геля в непосредственной близости к сосуду или нерву, в результате чего последний сдавливается, нарушается нормальный кровоток. Процесс полностью обратим, если вовремя принять меры.

Если процедура прошла нормально, а нежелательные симптомы появились только спустя несколько дней, можно говорить о поздних осложнениях.

Формирование капсул фиброзного типа и гранулем

Плотные комки в области инъекций – не всегда осложнение, в первые дни после уколов их можно отнести к вариантам нормы. А вот поздние фиброзы, шишки уже представляют определенную опасность для здоровья. Они возникают в результате неправильного выбора препарата либо его дозировки или техники введения. Лечение – аппаратное, физиотерапевтическое, хирургическое. Гранулемы образуются при инфицировании мест уколов и отсутствии адекватного своевременного лечения воспаления. Они представляют собой плотные «узелки» из соединительной ткани. Убираются гранулемы только хирургически.

Смещение, выпячивание геля

При поверхностном введении возможно визуальное контурирование филлера – препарат начинает выступать наружу, кожа приобретает бугристый неровный рельеф, иногда гель начинает просвечивать, образуя серые или сиреневые пятна. Для здоровья такие выпячивания не опасны, но выглядят они неэстетично. Осложнение может пройти самостоятельно, ускоряют процесс путем введения такого препарата как гиалуронидаза (фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту).

Если гель был введен очень глубоко, он может начать мигрировать, то есть перетекать из зоны обработки в соседние, искажая пропорции лица. Также данное осложнение развивается, если пациент тер, массировал области уколов. Лечение миграций такое же, как выпячиваний.

Некроз, рубцевание – следствие эмболии сосудов

Некроз после контурной пластики возникает как отложенное осложнение, в результате нарушения технологий введения препарата, а также при отсутствии своевременной реакции на ранние осложнения. При диагностировании эмболии сосудов врач должен немедленно принять меры. Существуют специальные протоколы помощи пациенту в такой ситуации, которые позволяют не допустить некроза. Некроз как осложнение контурной пластики встречается очень редко, лучший способ профилактики – тщательный выбор клиники и врача.

Как избежать осложнений после уколов красоты

Во избежание развития осложнений контурную пластику следует проводить только в клинических условиях, с применением антисептиков, асептиков, стерильных одноразовых шприцов и игл и сертифицированных препаратов. «Надомные» и «кабинетные» косметологи могут брать за процедуру меньшие деньги, но качество процедуры и используемых препаратов и расходников никто гарантировать в данном случае не сможет. Доверять свою красоту нужно только профессиональному специалисту, работающему в заслуживающей доверие клинике. Не стесняйтесь спрашивать сертификаты, лицензии. Если у вас есть склонность к аллергическим реакциям, перед контурной пластикой рекомендуется сделать тест на индивидуальную переносимость препарата.

Доверяйте профессионалам. Если контурная пластика – то в GMTClinic.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом