Регуляторные механизмы кровоснабжения тканей челюстно-лицевой области
В сосудистой системе челюстно-лицевой области регуляция кровообращения осуществляется нейрогенным, гуморальным и миогенным механизмами.
Нейрогенный механизм регуляции заключается в тонической импульсации от сосудодвигательного центра к сосудам ЧЛО по нервным волокнам, которые отходят от верхнего шейного симпатического узла. Средняя частота тонической импульсации в сосудосуживающих волокнах -1—2 имп/с. В резистивных сосудах ЧЛО (мелких артериях и артериолах) преобладает нейрогенный тонус, что и определяет важность тонической импульсации.
Сосудосуживающие реакции обусловлены высвобождением в окончаниях симпатических нервных волокон норадреналина. Взаимодействие норадреналина с альфа-адренорецепторами мелких сосудов вызывает их сужение, а взаимодействие с бета-адренорецепторами приводит к расширению сосудов.
Кроме адренорецепторов в сосудах головы и лица имеются М- и Н-холинорецепторы, которые возбуждаются при взаимодействии с ацетилхолином и вызывают расширение сосудов. Холинергические волокна могут принадлежать как к симпатическому, так и к парасимпатическому отделам вегетативной нервной системы.
Центрами парасимпатической иннервации сосудов головы и лица являются ядра черепных нервов, в частности VIII (барабанная струна), IX (языкоглоточный нерв) и X (блуждающий нерв) пар.
Постганглионарные волокна этих нервов выделяют ацетилхолин, который взаимодействует с холинорецепторами сосудов и вызывает их расширение.
В сосудах ЧЛО также возможен механизм регуляции по типу аксон-рефлекса. Обнаружены вазомоторные эффекты при стимуляции нижнечелюстного нерва, который, являясь в основном афферентным нервом, может антидромно проводить возбуждение и вызывать расширение сосудов нижней челюсти. Такой вазомоторный эффект сходен с расширением сосудов кожи при раздражении периферического отрезка дорсального спинномозгового корешка. (аксон-рефлекс – рефлекс, осуществляющийся по разветвлениям аксона без участия тела нерона)
Гуморальная регуляция. Изменение просвета сосудов ЧЛО может происходить под влиянием гуморальных факторов. Наиболее изучено влияние ацетилхолина и адреналина. В стоматологической практике при местном обезболивании (инфильтрационная и проводниковая анестезия) к раствору анестетика добавляют 0,1 % раствор адреналина, который оказывает местное сосудосуживающее действие и препятствует кровотечению.
Сосуды челюстно-лицевой области, в частности пародонта и пульпы зуба, обладают миогенным местным механизмом регуляции тонуса.
Так, повышение тонуса сосудов мышечного типа — артериол и прекапиллярных сфинктеров приводит к уменьшению числа функционирующих капилляров. Уменьшение количества функционирующих капилляров предотвращает повышение внутрисосудистого давления крови и усиленную фильтрацию жидкости в ткани, т. е. является физиологической защитой тканей от развития отека. Этот механизм особенно важен для жизнедеятельности пульпы зуба, которая находится в замкнутом пространстве, ограниченном стенками полости зуба. Ослабление регуляторных механизмов миогенного тонуса сосудов является одним из факторов развития отека тканей пульпы, пародонта и других органов полости рта при воспалении.
Миогенный тонус сосудов сопротивления существенно снижается при функциональных нагрузках на ткани, что приводит к увеличению регионарного кровообращения и развитию «рабочей гиперемии». При пародонтозе, когда нарушается кровоснабжение тканей пародонта, функциональные нагрузки, снижающие миогенный тонус микрососудов (например, жевание), могут быть использованы в лечебно-профилактических целях для улучшения трофики пародонта.
Миогенный механизм обеспечивает саморегуляцию кровотока в сосудах зуба и его относительную независимость от резких изменений давления в крупных артериях. При повышении артериального давления происходит пассивное растяжение стенки артериол зуба. В ответ на это тонус гладких мышц артериол повышается, их диаметр уменьшается, что ограничивает приток крови в капилляры (эффект Остроумова — Бейлиса). Миогенный механизм является одним из физиологических механизмов защиты ткани пульпы от отёка.
Для оценки функционального состояния сосудов зубочелюстной системы в стоматологии используется метод реографии. Метод основан на графической регистрации пульсирующего потока крови по сосудам ткани с помощью измерения электрического сопротивления ткани. Через исследуемую ткань пропускается электрический ток сверхвысокой частоты и небольшой силы. Сопротивление меняется в зависимости от колебания кровенаполнения сосудов в ткани. Метод оценки гемодинамики пульпы зуба называется реодентографией, тканей пародонта – реопародонтографией.
Читайте также: Как сшить елочную игрушку из ткани своими руками
Глотание – посмотреть в гастроэнтерологии…
Регуляцию жевания – дополнить или переписать
Можно дописать симп. Иннерв к вегет гангл 2-3 ветки. Или не дописывать
Добавить сосание! – в регуляцию процессов в рот полости
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Особенности регуляции кровообращения в ЧЛО и полости рта
Стоматологический факультет, 2 курс, 4 семестр
Тема занятия:Физиология крово- и лимфообращения в челюстно-лицевой области и полости рта. Особенности регуляции тонуса сосудов ЧЛО.
Цель занятия:Изучить особенности крово- и лимфообращения в челюстно-лицевой области, клинико — физиологические методы исследования кровоснабжения органов этой зоны.
Для достижения поставленной цели необходимо:
1. Анатомию и гистологию сосудистой и лимфатической систем челюстно-лицевой области и полости рта
2. Основные законы гидродинамики и гемодинамики (в курсах физики и физиологии)
3. Функциональную характеристику сосудистого русла. Механизмы регуляции тонуса сосудов. Механизмы микроциркуляции.
4. Функциональную систему регуляции артериального давления.
Изучить литературу:
1. Физиология челюстно-лицевой области: Учебник / Под ред. С.М. Будылиной, В.П. Дегтярева. — М.: Медицина, 2000. – С. 8-24, 87-161, 187-223, 276-285.
2. Нормальная физиология: Учебное пособие для студентов стоматологического факультета /под ред. В.А. Полянцева. – М: Медицина, 1989. – 239 с.
Дополнительную:
1. Нормальная физиология: курс физиологии функциональных систем / Под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицинское информационное агентство, 1999. – С. 6-93.
В результате подготовки к занятию необходимо:
1. Основные законы гемодинамики.
2. Функциональную систему регуляции артериального давления:
- Виды и механизмы регуляции системного давления;
- Общую характеристику регуляции давления в отдельных органах и регионах.
3. Функциональную характеристику микроциркуляторного русла:
- Морфофункциональные особенности приносящих, отводящих сосудов, артериоло-венулярных анастомозов.
- Виды капилляров, особенности строения и функций. Механизмы обмена в капиллярах. Типы микроциркуляторного русла.
4. Морфологию и функциональные особенности сосудистой системы челюстно-лицевой области:
- Особенности строения сосудов десны, пародонта, пульпы зуба, кожи ЧЛО;
- Характеристику гемодинамических показателей кровотока в десне, пародонте, пульпе зуба, коже ЧЛО;
- Структурно-функциональную характеристику лимфатической системы полости рта и челюстно-лицевой области.
5.Регуляцию кровообращения в микроциркуляторном русле челюстно-лицевой области и полости рта:
6. Характеристику микроциркуляции как составной части функциональных элементов органов ЧЛО.
7. Механизмы приспособления кровотока в органах ЧЛО к режиму питания, характеру пищи, эмоциональным состояниям, к различным видам деятельности человека.
8. Методы исследования сосудов слизистой оболочки полости рта: капилляроскопию, вакуумную пробу, реографию.
1.Формулировать ответы на теоретические вопросы занятия.
2. Давать характеристику методам исследования сосудистой системы ЧЛО; изображать реограмму, анализировать основные параметры реограммы, главные показатели капиллярограмм.
3. Рисовать схему эфферентной иннервации сосуда. Рисовать схемы рефлекторных дуг прессорного и депрессорного рефлексов.
4. Использовать теоретические знания по теме при решении ситуационных задач, ответах на тестовые задания.
Блок информации к занятию
Особенности регуляции кровообращения в ЧЛО и полости рта
В сосудистой системе челюстно-лицевой области регуляция кровообращения осуществляется нервным, гуморальным и миогенным механизмами. Нервный механизм регуляции заключается в том, что тоническая импульсация поступает к этим сосудам от сосудодвигательного центра по нервным волокнам, отходящим от верхнего шейного симпатического узла. Вазомоторный тонус сосудов челюстно-лицевой области и пульпы зуба такой же, как и в других областях. Средняя
Читайте также: Чем вывести гранатовый сок с ткани
частота тонической импульсации в сосудосуживающих волокнах этой области равна 1-2 имп/сек. Тоническая импульсация сосудосуживающих волокон имеет
существенное значение для поддержания тонуса резистивных сосудов (в основном мелких артерий и артериол), так как нейрогенный тонус в этих сосудах преобладает. Сосудосуживающие реакции резистивных сосудов челюстно-лицевой области и пульпы зуба обусловлены высвобождением в окончаниях симпатических нервных волокон медиатора норадреналина. Последний, взаимодействуя с альфа-адренорецепторами стенок мелких сосудов, создает сосудосуживающий эффект. С этими рецепторами связывается также гормон мозгового слоя надпочечников адреналин при высокой его концентрации в крови. В малых концентрациях адреналин взаимодействует с бета-адренорецепторами, что приводит к расширению сосудов. Наряду с адренорецепторами в сосудах головы и лица имеются М- и Н-холинорецепторы, возбуждающиеся при взаимодействии с ацетилхолином и вызывающие расширение сосудов. Такие холинэргические волокна могут принадлежать как к симпатическому, так к парасимпатическому отделам вегетативной нервной системы. Центрами парасимпатической иннервации сосудов головы и лица являются ядра черепно-мозговых нервов, в частности барабанной струны,языкоглоточного и блуждающего нервов. Постганглионарные волокна этих нервов выделяют ацетилхолин.
Наряду с этим, в сосудах челюстно-лицевой области возможен механизм регуляции по типу аксон-рефлексов. Обнаружены вазомоторные эффекты при стимуляции нижнечелюстного нерва, который, являясь в основном афферентным нервом, может антидромно проводить возбуждение и вызывать расширение сосудов нижней челюсти. Такой вазомоторный эффект сходен по динамике с расширением сосудов кожи при раздражении периферического отрезка дорсального спинномозгового корешка. Просвет сосудов челюстно-лицевой области и органов полости рта может изменяться также под влиянием гуморальных факторов. В стоматологической практике широко используется местное обезболивание смесью новокаина с 1% адреналином, который оказывает местное сосудосуживающее влияние и предотвращает кровотечение. Сосуды пародонта и пульпы обладают и собственным миогенным местным механизмом регуляции тонуса. Так, повышение тонуса сосудов мышечного типа (артериол и прекапиллярных сфинктеров) приводит к уменьшению числа функционирующих капилляров, что предотвращает повышение внутрисосудистого давления крови и усиленную фильтрацию жидкости в ткани. Это один из механизмов физиологической защиты ткани от развития отека, который играет особенно важную роль в обеспечении жизнедеятельности пульпы зуба. Миогенный тонус резистивных сосудов существенно снижается при функциональных нагрузках на ткани, что приводит к увеличению регионарного кровообращения и развитию «рабочей гиперемии». При пародонтозе, когда нарушается
кровоснабжение тканей пародонта, функциональные нагрузки, снижающие миогенный тонус микрососудов (например, жевание), могут быть использованы в лечебно- профилактических целях для улучшения трофики пародонта. Это положение особенно важно в связи с тем, что в происхождении пародонтоза главную роль играют функциональные изменения тонуса сосудов. Повышение миогенного тонуса артериол и прекапиллярных сфинктеров приводит к резкому сужению и даже частичному закрытию микроциркуляторного русла и значительно уменьшает площадь нутритивных сосудов, обеспечивающих транскапиллярный обмен. Это
предотвращает усиленную фильтрацию жидкости в ткани и повышение внутрисосудистого давления крови, т.е. является физиологической защитой ткани от развития отека. Миогенный механизм регуляции кровотока и транскапиллярного обмена играет особую роль в обеспечении жизнедеятельности пульпы зуба. Для пульпы зуба, находящейся в замкнутом пространстве, ограниченном стенками полости зуба, этот механизм является чрезвычайно важным для регуляции микроциркуляции в норме и патологии, например, при воспалении. Для оценки функционального состояния сосудов зубочелюстной системы в стоматологии широко используется метод реографии. Это бескровный метод исследования кровоснабжения органов и тканей, основанный на графической регистрации сопротивления тканей при прохождении через них электрического тока сверхвысокой частоты и небольшой силы. Метод реографии основан на том, что электропроводность ткани зависит от колебаний кровенаполнения сосудов: сопротивление крови значительно меньше, чем сопротивление тканей, поэтому увеличение кровенаполнения ткани существенно снижает ее электропроводность. Метод оценки гемодинамики пульпы зуба называется реодентографией, тканей пародонта — реопародонтографией. Слизистая оболочка рта является мощной рефлексогенной зоной, афферентная импульсация от которой может изменять деятельность сердца и тонус кровеносных сосудов. Болевые раздражения вызывают заметные изменения в системе кровообращения. Эти отклонения зависят от интенсивности раздражения и реактивности организма. Характер изменений сердечной деятельности зависит от исходной частоты сердцебиения: она может учащаться или замедляться после болевого раздражения. Тахикардия чаще наблюдается у лиц с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, замедление — у ваготоников.
Читайте также: Физиология возбудимых тканей вывод
При подготовке к занятию выполните письменно задания раздела «Самостоятельная работа»:
1. Нарисуйте схему прессорного рефлекса Геринга для сосудов ЧЛО. Укажите на схеме стимул, включающий рефлекс, расположение рефлексогенной зоны, центры, медиатор на органе, эффект в сосудах. Объясните, как этот рефлекс может изменить обмен в капиллярах ЧЛО.
2. Нарисуйте схему депрессорного рефлекса Циона-Людвига для сосудов ЧЛО. Укажите на схеме стимул, включающий рефлекс, расположение рефлексогенной зоны, центры, медиатор на органе, эффект в сосудах. Объясните, как этот рефлекс может изменить обмен в капиллярах ЧЛО.
3. Нарисуйте реограмму, подпишите её части (рис.2). Как изменятся показатели реопарадентограммы, если
- среднее артериальное давление в сосудах ЧЛО снизилось;
- среднее артериальное давление в сосудах ЧЛО повысилось;
- тонус гладких мышц в артериолах ЧЛО повысился;
- тонус гладких мышц в артериолах ЧЛО снизился
4. Нарисуйте схему капилляроскопической картины (рис.2), обозначьте отделы микроциркуляторного русла. Рассмотрите капиллярограммы здорового человека (рис.3), больных сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца (рис. 4) и пациента, перенёсшего инфаркт (рис. 5). Опишите, какие изменения микроциркуляторного русла, по Вашему мнению, наблюдаются у больных в сравнении со здоровым человеком.
Рис. 2. Капиллярограмма здорового человека.
.
Рис. 3. Капилляроскопическая картина здорового человека (увеличение в 200 раз)
Рис. 4. Капилляры больного сахарным диабетом (слева) и пациента с ишемической болезнью сердца (справа).
Рис. 5. Капилляры пациента, перенесшего инфаркт миокарда. Хорошо видны эритроцитарные агрегаты.
5. Во время жевания выделяют рабочую и балансирующую стороны. Сравните гемодинамические показатели пульпы и пародонта зубов рабочей и балансирующей сторон. Объясните причины различий. Как повлияет на кровоток жевание твёрдой и мягкой пищи?
Для контроля усвоения материала решите ситуационные задачи:
1. Под напором пульсового объема сосуды расширяются. В каких сосудах расширение сосудов будет происходить быстрее:
а) в сосудах со сниженным тонусом и легко растяжимой стенкой; б) в сосудах, гладкие мышцы которых имеют высокий тонус.
2. Пульпа зуба находится в замкнутой полости. Во время систолы желудочков увеличение объема крови в сосудах пульпы должно приводить к повышению тканевого давления в пульпе зуба. Почему этого не происходит?
3. Жевательная нагрузка действует как фактор, уменьшающий тонус сосудов пульпы, зуба и пародонта. Как при этом изменяется кровоснабжение пульпы зуба и пародонта? Какие механизмы обеспечивают уменьшение тонуса сосудов пульпы зуба и пародонта при действии жевательной нагрузки?
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом