Ногти — это роговые эпителиальные придатки кожи. Составными частями ногтя служит плотная роговая пластинка, лежащая на ногтевом ложе, и ногтевое ложе, у основания и с боков ограниченное кожными складками — ногтевыми валиками . В ногтевой пластинке различают корень, тело, край. Корень ногтя — это задняя часть ногтевой пластинки, луночка ногтя. Здесь находится матрица ногтя — камбиальная часть ногтевого ложа.
Эпителий ногтевого ложа имеет такое же строение, как ростковый слой эпидермиса. Ногтевая пластинка образована роговыми чешуйками, содержащими твердый кератин. Рост ногтя происходит медленно со скоростью около 1 мм в неделю за счет пролиферации клеток матрицы (онихобластов) ногтя. После размножения эти клетки дифференцируются и подвергаются ороговению. При этом они смещаются в виде роговых чешуек в состав ногтевой пластинки. Соединительнотканная часть ногтевого ложа образует продольные бороздки и гребешки.
Здесь проходят кровеносные сосуды. После повреждения ногтя происходит его регенерация, если клетки матрицы сохранили жизнеспособность.
Реактивность и регенерация кожи и ее производных
Реактивные свойства кожи отчетливо проявляются при действии факторов внешней и внутренней среды. В эпидермисе хорошо выражены процессы клеточного обновления (физиологическая регенерация). Высокий уровень пролиферации эпителиоцитов отмечается в области матриц волос, а также в концевых отделах потовых и сальных желез.
Выделяются две разновидности стволовых клеток эпителиального дифферона. Одни из них располагаются в базальном слое эпидермиса и являются источником развития дифферона ороговевающих эпителиоцитов эпителиально-пролиферативной единицы в физиологических условиях. Эти клетки обеспечивают также регенерацию при поверхностных повреждениях эпителиального покрова кожи.
Вторая разновидность стволовых клеток эпителия локализуется в наружном эпителиальном корневом влагалище, непосредственно под устьями протоков сальных желез. Эти клетки являются источником развития поверхностных эпителиоцитов, эпителиоцитов волоса и его эпителиальных влагалищ, эпителиоцитов желез, а также участвуют в регенерации кожи при ее глубоких и обширных повреждениях.
При травматических и ожоговых повреждениях кожи репаративная регенерация происходит путем стягивания краев раны за счет развития грануляционной ткани и эпителизацни раневой поверхности. Важную камбиальную роль в эпителизации раневой поверхности играют малодифференцированные клетки концевых отделов потовых желез и наружных эпителиальных корневых влагалищ волоса. Это учитывается при взятии кожных лоскутов для трансплантации — после срезания тонкого лоскута кожи возникшая раневая поверхность достаточно быстро покрывается новым эпидермисом.
В результате повреждающего действия ядерного взрыва, отравляющих веществ и других факторов возникают тяжелые и глубокие поражения кожи и ее производных. При этом удлиняется некротическая стадия раневого процесса, тормозятся лейкоцитарная и макрофагальная реакции, снижается действие факторов клеточного и гуморального иммунитета.
В связи со значительным повреждением стволовых и камбиальных клеток в эпидермисе и дерме, подкожной жировой клетчатке, угнетением пролиферации и регенераторных процессов снижается число клеток фибробластического дифферона, резко падает митотическая активность в эпидермисе, нарушаются формирование грануляционной ткани и эпителизация ран. При наличии обширных и глубоких ожогов изменяется соотношение регенерационных гистогенезов эпидермиса и волокнистой соединительной ткани в процессе заживления ран, что ведет к образованию обезображивающих рубцов.
При действии ионизирующей радиации повреждение кожного эпителия развивается быстрее в наиболее активных в отношении пролиферации участках волосяных влагалищ, что приводит к выпадению волос.
Кожа имеет неодинаковую радиочувствительность в разных ее отделах. Наиболее чувствительна кожа подмышечных впадин, паховых складок, локтевых сгибов, шеи; резистентна кожа спины, разгибательных поверхностей конечностей. Исходом регенерации кожи является, как правило, образование регенератов в виде соединительнотканного рубца, не содержащего производных кожи (желез, волос) — регенерата рубцового типа, покрытого эпителием. Реже образуется регенерат кожного типа, по строению приближающийся к интактной коже.
Что такое ногтевое ложе?
Чтобы говорить о том, что такое ногтевое ложе, нужно познакомиться с функциями и анатомическим устройством всего ногтевого комплекса.
- кутикулу, которая фиксирует ногтевую пластину к тканям пальца;
- ногтевую пластину, которая является основной частью комплекса;
- лунку, беловатую часть основания ногтя;
- корень ногтя, расположенный под кутикулой.
Вокруг ногтевой пластины расположены: перионихий или кожные валики. Кожные валики являются местом формирования проблемы при вросшем ногте и панариции.
Рис. 1. Диабет особенно часто проявляется воспалительными заболеваниями ногтевого комплекса.
Рис. 2. Алоэ можно использовать для оздоровления ногтей, лечения ранок и ссадин, устранения неприятного цвета ногтевых пластин.
Рис. 3. Жидкость для снятия лака очень сильно пересушивает ногтевые пластины, что приводит к возникновению проблем в ногтевом ложе.
Ногтевое ложе расположено непосредственно под ногтевой пластиной.
Функции ногтей многообразны: защита пальца от механических повреждений и улучшение осязательных функций пальца.
При этом каждая часть ногтевого комплекса выполняет свою определенную роль. Ногтевое ложе ответственно за продукцию нового ногтя. Клетки ногтевого ложа продуцируют кератин, который формирует слои ногтевой пластины.
Вид ногтевых пластин может многое рассказать о нашем здоровье. Если травмировать ногтевое ложе, то на ногтевой пластине могут появиться беловатые полоски и пятна. Некоторые симптомы поражения ногтевых пластин могут говорить о наличии серьезных и тяжелых заболеваний. Так отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа (онихолиз) может говорить о наличии серьезного кожного заболевания — псориаза. Такой же признак поражения ногтевых пластин может появляться в ответ на прием отдельных лекарственных средств.
Люди, страдающие сахарным диабетом, должны особенно тщательно следить за здоровьем кожи и ногтевых пластин, избегать повреждения ногтей и воспаления ногтевого ложа. Признаки воспаления ногтевого ложа включают появление красноты, отека, тупой боли и повышение температуры мягких тканей вокруг.
Рис. 4. Привычка грызть ногти приводит к их прямому повреждению и возникновению воспалительных процессов.
Рис. 5. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к повреждению ногтевых пластин, из-за чего они выглядят нездоровыми.
Рис. 6. При сильном воспалительном процессе вокруг ногтевой пластины требуется ее хирургическое удаление (эвульсия).
Рис. 7. Воспалительные процессы ногтевых пластин чаще всего возникают при неправильном уходе за ногтями.
Избежать появления травм и воспалительных процессов помогает ряд мероприятий, в том числе, устранение привычки грызть ногти зубами. Эта пагубная привычка вызывает не только прямое повреждение тканей ногтевого комплекса, но и облегчает проникновение инфекции.
Читайте также: Чем оттереть акриловый герметик с ткани
Применение жидкостей для снятия лака должно быть сокращено, поскольку они очень сильно высушивает ногтевую пластину. Высушивание ногтевой пластины может приводить к ее расщеплению.
Затвердители для ногтей в свою очередь улучшают структуру ногтей, защищают ногтевое ложе. Здоровое ногтевое ложе позволяет сохранить здоровье всего ногтевого комплекса. Ногтевая пластина при этом выглядит блестящей и ровной, чувствительность пальца увеличивается в разы. И ваши ногти становятся неотразимыми!
Ониходистрофия (дистрофия ногтей) — симптомы и лечение
Что такое ониходистрофия (дистрофия ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривды Виктории Алексеевны, дерматолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ониходистрофия — это собирательный термин, который используется для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием разнообразных факторов: травм, витаминодефицитов, хронических дерматозов и др. Самыми яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.
Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.
В группу экзогенных причин включают:
- грибковые и бактериальные инфекции;
- воздействие механических факторов (травма, неправильный уход за ногтями, неграмотное удаление гель-лака);
- воздействие химических факторов (бытовая химия, кислоты и щёлочи высокой и низкой концентрации, органические кислоты и растворители);
- ультрафиолетовое облучение;
- низкое качество питьевой воды;
- плохое питание и эк ология, в том числе из-за высокой загазованности воздуха.
В группу эндогенных причин входят:
- хронические дерматозы (нейродермит, экзема, псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай);
- эндокринные нарушения (сахарный диабет 1-го и 2-го типа, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
- железодефицитная анемия;
- снижение иммунитета;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка);
- нехватка витаминов и микроэлементов;
- интоксикации;
- онкологические заболевания;
- частые стрессы и отсутствие нормального отдыха;
- длительное лечение заболеваний;
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
Среди причин возникновения ониходистрофии лидируют внешние факторы, такие как грибковые или бактериальные поражения ногтей [1] .
Чаще всего ониходистрофиями страдают женщины. У них патология проявляется в виде ломкости ногтей, онихолизиса (отделения пластины от ногтевого ложа) и появления поперечных дугообразных бороздок (полосок Бо) . Это связано с частым посещением маникюрных салонов, неграмотным самостоятельным выполнением маникюра, а также использованием средств бытовой химии без перчаток.
Вторыми по частоте возникновения заболевания являются дети. У них ониходистрофия, как правило, развивается из-за травмы ногтя и насильственного отрывания свободного ногтевого края.
Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнения ониходистрофии, т. е. в связи с грибком ногтей (онихомикозом).
Симптомы ониходистрофии
Клиническая картина разнообразна и зависит от типа ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластинки, её формы, прочности и цвета.
Ониходистрофия может проявляться в виде продольной или поперечной исчерченности, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с появлением бороздок и углублений. Ногти могут становиться чрезмерно плоскими или нетипично выпуклыми. Здоровый телесный цвет ногтевой пластины сменяется на белёсый или жёлто-зелёный. В некоторых случаях пластина теряет связь с матриксом — ростковой частью ногтя.
Все перечисленные проявления ониходистрофии могут сопровождаться признаками местного воспаления (болью, покраснением и припухлостью кожи) или протекать бессимптомно [9] .
Патогенез ониходистрофии
Ног оть состоит из следующих анатомических структур:
- тело — видимая часть ногтя;
- свободный край — ногтевая пластина, выходящая за пределы ногтевого ложа;
- валики — кожные складки, окружающие ногтевую пластину;
- матрикс — наиболее активная ростковая зона ногтя;
- лунула — белый участок в форме полумесяца, расположенный между ороговевшими и живыми тканями;
- ногтевое ложе — соединительная ткань с нервными окончаниями и кровеносными сосудами, расположенная под ногтевой пластиной;
- гипонихий — слой кожи, находящийся между ложем и пластиной;
- эпонихий (кутикула) — оболочка в основании пластины, защищающая корень ногтя от проникновения патогенной микрофлоры [2][7] .
Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.
В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Причём вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения.
Химический состав роговой пластинки индивидуален: он запрограммирован на уровне генов. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.
В норме роговые пластинки содержат:
- кератин (белок) — 85-89 % (основное вещество);
- воду — 10 % (увлажняет пластины);
- жиры — 1-5 % (скрепляют все слои ногтя между собой) [1] .
Химический роговой пластинки включает:
- углерод — 50-51 %;
- кислород — 21-25 %;
- азот — 16-17 %;
- водород — 6-7 %;
- серу — 1-5 % [1] .
В минеральных состав входят:
В результате накопления внутри клеток и в межклеточном пространстве продуктов обмена из крови и лимфы происходит разбалансировка и распад ультраструктуры клеток. Обменные процессы в роговой ткани нарушаются, из-за чего вместо белков, жиров и углеводов начинает синтезироваться что-то одно. В итоге может нарушиться не только роста ногтя, но и связь пластинки с ногтевым ложем [8] [9] .
Классификация и стадии развития ониходистрофии
На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:
- врождённые ониходистрофии;
- приобретённые ониходистрофии.
Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:
Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.
Изолированные ониходистрофии
К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.
Читайте также: Мышечная ткань имеет такие свойства
Ломкость ногтей — н аиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.
Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.
Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.
Онихолизис — ча сто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.
Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:
- травма или сдавливание ногтя;
- приём антибиотиков, таких как тетрациклин и фторхинолонов;
- использование некачественных лаков;
- авитаминоз;
- хронические дерматозы, заболевания нервной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
- невротические расстройства (онихотилломания — навязчивая привычка разрушать собственные ногти с использование различных приспособлений, и онихофагия — манера обкусывать ногти и заусеницы).
Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.
Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.
Лейконихия — н аиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.
Различают три формы данного заболевания:
- точечная (пятнистая) или полосовидная (изменённые участки исчезают по мере роста ногтя);
- субтотальная (частичное поражение пластины);
- тотальная (стойкое поражение всего ногтя).
Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.
Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.
Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:
- лекарственная — после приёма тетрациклина и резорцина;
- химическая — после длительного использования маникюрных лаков.
Ониходистрофии, как часть других заболеваний
Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.
Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.
Трахионихия — д овольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.
Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.
Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.
Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.
Гапалонихия — р едкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.
Врождённые ониходистрофии
Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.
Койлонихия — блюдцеобразное или чашеобразное вдавление на поверхности ногтя. Наиболее часто поражаются ногтевые пластинки кистей на указательном и среднем пальцах, но иногда в патологический процесс вовлекаются все ногти. Точная причина заболевания неизвестна, предполагается роль наследственного фактора. Зафиксированы случаи возникновения койлонихии на фоне анемии , тиреотоксикоза , болезни Кушинга , брюшного тифа и других заболеваний.
Анонихия — в рождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.
Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.
Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).
Читайте также: Кончик корня это какая ткань
Ногти Гиппократа — генетическое заболевание ногтевого аппарата, характеризуется выпуклыми ногтевыми пластинками, напоминающими «барабанные палочки». Ногти выглядят грубыми, но при этом они довольно хрупкие. Точная причина данной патологии неизвестна [1] [4] [5] [7] .
Осложнения ониходистрофии
Онихомикоз — наиболее частое осложнение дистрофии ногтевого аппарата, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражает грибковая инфекция. В случае несвоевременной диагностики и начатого лечения оно может стать не только косметической проблемой, но и серьёзной угрозой здоровью.
В процессе жизнедеятельности грибки способны вырабатывать токсические продукты, что может стать причиной поражения внутренних органов (например печени) и развить резистентность (устойчивость) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызвать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться медикаментозная токсикодермия и даже синдром Лайелла.
Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог II степени: на коже образуются пузыри, после самостоятельного вскрытия которых наблюдается ожоговая поверхность.
В 0,3 % случаев синдром Лайелла встречается при медикаментозной аллергии [11] . Чаще наблюдается у детей и молодых людей. Заболевание может развиться как в первые часы после введения лекарства, так и спустя неделю. Смертность от данного синдрома, по данным некоторых источников, составляет 30-70 % [12] .
Подногтевая меланома — достаточно грозное осложнение ониходистрофии. Оно является одним из видов раковых образований. Если раньше данная патология наблюдалась у людей пожилого возраста, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянном механическом и химическом травмировании ногтевой пластины, частом облучении ультрафиолетом.
Ещ ё одним немаловажным осложнением ониходистрофии является нарушение качества жизни . Из-за внешнего вида ногтей у человека могут возникать психологические проблемы, ему становится сложно (а иногда даже больно) носить обувь [7] [8] .
Диагностика ониходистрофии
Минимальный объём обследований:
- консультация врача-дерматолога;
- проведение дерматоскопии;
- микроскопическое исследование ногтевой пластины.
Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:
- определить цвет и прозрачность ногтя;
- охарактеризовать поверхность ногтевой пластины (насколько она ровная или выпуклая, блестящая или матовая, гладкая или разрыхлённая, есть ли гребешки, бороздки, трещины, поперечная исчерченность, расщепление и расслоение);
- оценить форму ногтя (плоская, выпуклая или вогнутая) и его консистенцию (утолщённая или истонченная, твёрдая или мягкая);
- определить плотность прилегания ногтя к ногтевому ложу (каково состояние свободного края ногтя, есть ли подногтевые роговые массы);
- оценить состояние кутикулы (есть ли она, утолщенная или разрыхлённая, наблюдается ли нарастание кожицы на поверхность ногтевой пластинки).
Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.
При подозрении на присоединение грибковой инфекции проводят:
- исследование среза ногтевой платины под микроскопом — данный метод является самым простым и быстрым способом обнаружения инфекции;
- бакпосев — более сложный метод, который занимает длительное время, используется для выделения возбудителя, определения его рода и вида [1][3] .
Лечение ониходистрофии
Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.
Комплексное лечение основывается на:
- общем режиме — исключении контакта с моющими средствами, кислотами, щелочами, декоративными лаками, средствами, содержащими ацетон;
- использовании защитных перчаток при частом контакте с водой, средствами бытовой химии и т. д.;
- диете — внесении в ежедневный рацион фруктов и свежих овощей, богатых белками и растительными жирами.
Также во время лечения следует избегать травмы ногтевых пластин .
Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:
- заболеваниями лёгочной системы — булавовидное утолщение ногтевых фаланг;
- циррозом печени — платонихия и лейконихия;
- заболеваниями нервной системы — изменение ногтевых пластинок вплоть до их отсутствия;
- болезнями крови (анемией) — койлонихия.
Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию:
- витамин А (ретинол) — курс лечения составляет 1-1,5 месяца;
- препараты железа, мышьяка и кальция — назначают только после обследования крови на микроэлементы;
- при необходимости назначают рибофлавин, тиамин, аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту и токоферола ацетат;
- инструментальное лечение — ПУВА-терапию, УФО-терапию, иглорефлексотерапию и электрофорез [1][6] .
При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:
- тербинафин (курс лечения — 3-4 месяца);
- итраконазол (курс лечения — по 12 недель с перерывом в 3 недели, общая длительность — 3-4 месяца);
- гризеофульвин — препарат с низкой эффективностью, требует длительного курса лечения.
Лечение грибка ногтей у детей может ограничиться использованием препаратов местного применения (например циклопирокса и аморолфина). При назначении противогрибковых препаратов для приёма внутрь необходимо правильно рассчитать дозу в зависимости от веса ребёнка. Итраконазол и флуконазол для лечения онихомикоза у детей не одобрены FDA (управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) [9] .
Прогноз. Профилактика
Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно проходят при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении рекомендаций, предписанных врачом, касающихся лечения и профилактики болезни.
Минимизировать риск возникновения дистрофии ногтевого аппарата можно, соблюдая ряд простых предписаний:
- Не пренебрегайте правилами личной гигиены: чаще мойте руки и очищайте ногти от загрязнений.
- Посещайте дерматолога в профилактическом порядке: врач проведёт осмотр и даст дополнительные рекомендации по профилактике.
- В зимний период пользуйтесь перчатками, так как низкая температура пагубно влияет на процессы кровообращения в тканях.
- Используйте резиновые перчатки при работе с химическими, агрессивными средствами.
- Носите комфортную обувь: это снизит риск развития онихолизиса больших пальцев стоп.
- Для маникюра и педикюра выбирайте проверенные косметологические клиники, где работают профессиональные дерматологи и косметологи со специализацией «подология» (медицинский педикюр). По возможности выбирайте щадящий маникюр без агрессивных декоративных покрытий [8][10] .
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом