ОСТЕОПОРОЗ («пористая кость») — обменное заболевание скелета. Характеризуется прогрессирующим снижением костной массы и нарушением ее строения, увеличением хрупкости костей и частыми переломами.
ЧАСТОТА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ 0СТЕ0П0Р030М И СВЯЗАННЫХ С НИМ ПЕРЕЛОМОВ РАСТЕТ С ВОЗРАСТОМ:
- ЖЕНЩИНЫ ЧАЩЕ БОЛЕЮТ ПОСЛЕ 50 ЛЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЕФИЦИТА ЭСТРОГЕНОВ
- МУЖЧИНЫ — ПОСЛЕ 65 ЛЕТ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ УСВОЕНИЯ КАЛЬЦИЯ В КИШЕЧНИКЕ ИЗ-ЗА ВОЗРАСТНЫХ ФЕРМЕНТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ НА ФОНЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д.
Уже в первые три года после менопаузы 22% женщин ежегодно теряют до 14% костной массы (норма — 1-3%). Нередки случаи, когда за пять-шесть лет остеопороз может («похитить» до четверти всей костной массы женщины. Происходит это незаметно, за что остеопороз называют «тихим грабителем». У мужчин процесс деминерализации протекает медленнее — 1-2% за 5-10 лет.
Наиболее типичные переломы — это переломы шейки бедра, плечевой, большой берцовой костей, тел по-звонков.
Риск переломов костей у мужчин и женщин старше 50 лет
| Перелом | Количество переломов в % | |
|---|---|---|
| жен. | муж. | |
| Позвоночника | 15,6 | 5,0 |
| Бедренной кости | 17,5 | 6,0 |
| Лучевой кости | 16,0 | 2,5 |
| Любой из перечисленных | 39,7 | 13,1 |
* 0 переломах тел позвонков женщина иногда даже не догадываться, поскольку они могут не сопровождаться болью. Обнаруживают их зачастую только при рентгенологическом обследовании.
* Только 30% пациентов с переломами шейки бедра и позвоночника могут рассчитывать на выздоровление.
ПРИЗНАКИ ОСТЕОПОРОЗА:
- общая слабость, повышенная утомляемость, необходимость многократного отдыха в течение дня в положении лежа;
- крестце и поясничной области, между лопатками), усиливающиеся при нагрузке и ходьбе, чувствительные к малейшему сотрясению обусловлены накапливающимися микротрещинами в позвонках, пораженных остеопорозом;
- ночные судороги в голенях и стопах.
- повышение хрупкости костей и неожиданные переломы на фоне незначительных физических травм;
- деформация грудной клетки с фомированием «вдовьего горба», образованием кожных складок на боковой поверхности грудной клетки.
- снижение роста в результате деформации тел позвонков, при этом ребра располагаются практически на гребнях подвздошных костей;
- повышение чувствительности позвоночника к надавливанию, особенно остистых отростков;
- нарушение обмена коллагена, при котором:
- кожа становится тонкой и прозрачной, усиливается венозный рисунок;
- ногти размягчаются и становятся хрупкими;
- седеют волосы.
ФАКТОРЫ РИСКА:
- низкая минеральная плотность костной ткани;
- возраст старше 50 лет;
- женский пол (риск переломов у женщины достигает 50%, у мужчин только 20-30%;)
- наследственная предрасположенность к переломам костей;
- предшествующий перелом при небольшой травме увеличивает риск нового перелома почти в 2 раза.
- принадлежность к европеоидной или азиатской расе;
- повышение чувствительности позвоночника к надавливанию, особенно остистых отростков;
- менопауза у женщин — в этот период они должны находиться под наблюдением;
- гипогонадизм у мужчин (недостаточность андрогенов, как и недостаточность эстрогенов у женщин) негативно влияет на костный метаболизм и увеличивает риск переломов;
- длительная терапия глюкокортикоидами;
- ревматические (ревматоидный артрит) и эндокринные заболевания ухудшают костный обмен и могут быть причиной вторичного остеопороза.
МОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА, СВЯЗАННЫЕ С ОБРАЗОМ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА:
- злоупотребление алкоголем (более 3-х единиц чистого алкоголя в день для мужчин и более 2-х единиц для женщин (1 АЕ содержится в 250 мл пива (4%), в 80 мл вина (12,5%), в 25 мл крепких напитков (40%);
- курение, злоупотребление кофеином;
- низкая масса тела (индекс массы тела менее 20 кг/м);
- недостаточное поступление кальция с продуктами питания (при этом паратиреоидный гормон, выводит кальций из костей для обеспечения нормальной работы нервной и мышечной ткани);
- недостаток витамина Д;
- непереносимость молочных продуктов и избыточное потребление мяса;
- низкая физическая активность.
Читайте также: Авто ткани для отделки салона
Лица, имеющие один или несколько факторов риска, подвержены остеопорозу и нуждаются в наблюдении с целью своевременной профилактики и лечения.
ПРОФИЛАКТИКА:
ПОДДЕРЖИВАЙТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ СВОЕМУ ВОЗРАСТУ И СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ УРОВЕНЬ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ.
Регулярные занятия физической культурой не менее 10 часов в неделю помогут предотвратить развитие остеопороза.
Лучшими являются физические нагрузки динамического характера на большие группы мышц (быстрая ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, спортивные игры), при занятии которыми частота пульса может достигать 100-120 ударов в минуту. При этом улучшается кровоснабжение костной ткани, повышается активность костных клеток, участвующих в построении костей, улучшается гормональный фон и усвоение кальция организмом.
Следует избегать прыжков, упражнений с тяжестями, быстрого бега, чрезмерного изгибания позвоночника («пресс» в положении лежа, наклоны с доставанием носков и т.п.).
ПРАВИЛЬНО ПИТАЙТЕСЬ
УПОТРЕБЛЯЙТЕ БОЛЬШЕ МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ, богатых кальцием в оптимальном соотношении с фосфором лля лучшего всасывания и усвоения кальция. Для свеления: 1000 мг кальция содержат:
- 100 гр. желтого сыра («Российский», «Пошехонский» и др.)
- 150 гр. плавленого сырка
- 900 мл молока, 600 г творога
- 300 г семечек
- Много кальция в судаке, щуке, ставриде.
Оптимальные суточные дозы кальция и витамина Д
Возраст Кальций мг/сут. Витамин Д МЕ/сут. Дети и молодые люди 1-10 лет 800-1200 400-600 11-24 1200-1500 400 Мужчины 25-64 1000 200-400 старше 65 1500 800 Женщины беременные и кормящие грудью 1200-1500 400-600 25-49 1000 600-800 старше 50 1500 600-800 УПОТРЕБЛЯЙТЕ ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ МАГНИЕМ (сухофрукты, пшеничные отруби, морскую капусту, овсяные хлопья, урюк, фасоль, чернослив, укроп, петрушку, хлеб из муки грубого помола). Они облегчают усвоение кальция и доводят соотношение кальций-магний в рационе до оптимального (1:0,5).
ИСПОЛЬЗУЙТЕ СОЕВЫЕ ПРОДУКТЫ. Соя содержит каль ций (348 мг кальция в 100 гр. сои) и аналоги женских половых гормонов, улучшающих усвоение кальция. Биологи из Техасского университета установили: те, у кого в рацион входил исключительно соевый белок, теряли с мочой на 50% меньше кальция, чем те, кто получал только животный белок.
ПРИНИМАЙТЕ ВИТАМИН Д В ОСЕННЕ-ЗИМНИЙ ПЕРИОД. Основные источники — рыбий жир, печень трески или тунца, яичные желтки. Летом достаточно в день 10-15 минутного пребывания на улице для образования необходимого количества витаамина Д.
УПОТРЕБЛЯЙТЕ ОВОЩИ С ТЕМНО-ЗЕЛЕНЫМИ ЛИСТЬЯМИ, которые богаты витамином К, уменьшающим вымывание кальция из костей (свекла, картофель, морковь, белокочанная и цветная капуста, тыква, томаты, укроп, петрушка, шпинат).
ОГРАНИЧЬТЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ И КОФЕ! Они повышают выделение кальция с мочой. У женщин, выпивающих ежедневно более 4-х чашек кофе, наблюдалась ускоренная потеря костной массы в период менопаузы.
ОГРАНИЧЬТЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ крепких бульонов, приправ и богатых щавелевой кислотой продуктов (щавеля, ревеня, шпината, шоколада), жареных блюд, которые ухудшают усвоение кальция, образуя в кишечнике его невсасывающиеся соли.
ОГРАНИЧЬТЕ ПРИЕМ АЛКОГОЛЯ. Он оказывает повреждающее действие на клетки, участвующие в образовании костной ткани, подавляет всасывание кальция и витамина D в кишечнике.
Читайте также: Что сшить из тонкой джинсовой ткани
НЕ КУРИТЕ, НЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЯЙТЕ ШИПУЧИМИ НАПИТКАМИ. У курящих женщин остеопороз встречается в 3 раза чаще, менопауза наступает на 5 лет раньше и протекает более тяжело. Шипучие напитки, в том числе кока-кола, тормозят всасывание кальция.
Качество жизни больных остеопорозом во многом зависит от правильной профилактики и ранней диагностики.
Из существующих методов диагностики остеопороза наиболее информативным на сегодняшний день является метод костной денситометрии, позволяющий обнаружить изменения плотности костной ткани на ранних стадиях задолго до появления клинических симптомов. Обследование необходимо всем жен-щинам после 40-45 лет и мужчинам после 60 лет.
* Заключение о состоянии костной плотности формируется на основании диагностического Т-критерия, который отражает разницу между плотностью кости обследуемого человека и стандартом, который соответствует плотности кости здоровых людей, достигших ее максимального значения («пика костной массы»). Выражается числом со знаком (-).
Т-критерий (ВОЗ, 1993) Диагноз Рекомендации Т = до (-1) норма увеличить потребление кальция с пищей и физические нагрузки, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Т = от (-1) до (-2,5) остеопения к профилактическим мероприятиям добавить препараты кальция и витамина Д Т = от (-2,5) остеопороз необходима антирезорбтивная терапия (через год после лечения современными препаратами риск перелома позвоночника снижается на 59%, перелома шейки бедра — на 63%) Т = от (-2,5) + перелом выраженный остеопопроз В городе Бресте определить плотность костной ткани с помощью аппарата «Денситометр» можно в медицинском центре «Доктор Витум» по адресу: пл. Свободы, 18/1. Тел. для справок: 94-75-56, МТС 8-029-222-62-18.
Остеопороз
Минеральная плотность костной ткани
При обследовании минеральной плотности костной ткани (МПКТ) измеряется плотность минералов (например, кальция) в ваших костях, с помощью специального рентгена, компьютерной томографии (КТ) или ультразвука. Эта информация (результаты) используется для измерения силы и крепости вашей костной ткани.
С возрастом мы все теряем костную массу. Кости становятся тоньше естественным путём (остеопения), в процессе того, как мы становимся старше, существующие кости ломаются быстрее, чем формируются новые. По мере того, как это происходит, наша костная масса теряет кальций и другие минералы, и становится легче, менее плотной и более пористой. Это ослабляет кости, и повышает шанс того, что они могут сломаться (перелом (см. перевод ссылки в предыдущей части перевода)).
По мере того, как костная масса уменьшается с возрастом, остеопения может привести к заболеванию остеопорозом. Поэтому, чем толще ваши кости, тем дольше происходит процесс развития остеопороза. Хотя остеопорозом могут болеть и мужчины, это заболевание наиболее распространено среди женщин старше 65 лет.
Если плотность вашей костной ткани ниже, чем нормальная, вы можете принять меры по её укреплению и сократить свои шансы на подверженность переломам. Некоторые из способов увеличения плотности костной ткани и её укреплению включают объединение приёма кальция и витамина D, в виде пищевых добавок, с физическими упражнениями на весовую нагрузку (например, ходьба), упражнениями с поднятием веса (например, подъём веса или занятия на тренажёрах), а также приёмом таких медицинских препаратов, как кальцитонин (Миакальцин), алендронат (Фосамакс) или ризедронат (Актонель). После наступления менопаузы, женщины могут пройти гормональную терапию и принимать ралоксифен (Эвиста), с целью увеличения плотности костной ткани.
Читайте также: Совместимость тканей при трансплантации
Существует несколько различных способов измерять МПКТ.
Обследование минеральной плотности костной ткани (МПКТ) рекомендуется:
Норма минералов в костной ткани в кг
Население Земли повсеместно стареет и растут и без того огромные расходы на лечение переломов у пожилых и старых людей. В ближайшие 30-50 лет ни одно государство мира не сможет финансировать лечение даже переломов проксимального отдела бедренной кости [1]. Из такой ситуации выход один — заниматься профилактикой. Среди костей скелета наибольшее внимание как травматологов, так и специалистов по остеопорозу привлекает именно проксимальная треть бедренной кости. Здесь происходят самые тяжелые переломы и требуются большие усилия при проведении профилактики [4]. Наибольшее число таких переломов приходится на возраст 60-75 лет и старше, так как после 70 лет начинается деминерализация и в компактном веществе кости. Для организации профилактических мероприятий и контроля за состоянием минеральной плотности (МПК) требуются справочные таблицы. На их основе может быть создана база данных для автоматического обсчета результатов у новых людей.
Целью нашей работы было изучение изменений массы минералов и МПК в возрастной группе 21-75 лет, а также пороговых их значений, при которых происходят переломы.
Материал и методы исследования
Возрастные изменения массы минеральных веществ (ММВ) во всем скелете и минеральной плотности костей (МПК) скелета определяли у 2728 здоровых людей (1767 женщин и 961 мужчина) в возрасте 21-75 лет на рентгеновском двухэнергетическом костном денситометре фирмы «GE/Lunar Corp.» (США). Статистическая обработка данных проводилась с применением пакета прикладных программ «Statistica 6.0» возможностей Microsoft Excel. Достоверность полученных результатов обеспечивалась применением стандартных диагностических методик и t-критерия Стьюдента.
Результаты исследований и их обсуждение
1. Возрастные особенности ММВ и МПК скелета у здоровых людей
Количество минералов в костях всего скелета. Масса минералов в скелете женщин с возрастом снижалась: в 60 лет — на 11 %, в 70 лет — на 19 %, в 75 лет — на 23 %. МПК скелета уменьшалась в 60 лет — на 6 %, в 70 лет — на 11 %, в 75 лет — на 14 % (табл. 1).
Масса минералов во всем скелете мужчин была неизменной до 56 лет; в 60 лет уменьшилась на 4 %, в 70 лет — на 8 %, в 75 лет — на 13 % (табл. 2).
Минеральная плотность в шейках бедренных костей. В шейках бедренных костей у женщин в возрасте 21-25 лет МПК колебалась в пределах от 1,058 ± 0,089 до 1,067 ± 0,092 г/см², а у мужчин — 1,177-1,179 г/см² (табл. 3). У женщин в 51-55 лет МПК составила 1,006 ± 0,105-1,008 ± 0,105 г/см², то есть все показатели находились в пределах значений пиковой массы. В 56-60 лет отмечено снижение МПК на 11 %. К 65 годам наблюдалось усиление проявления остеопении, а к возрасту 71-75 лет деминерализация составляла 22 % (табл. 3).
Масса минеральных веществ в скелете и минеральная плотность костей
(МПК; М ± SD) у женщин 21-75 лет- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом