Объем мягких тканей лица

Скульптурное моделирование средней трети лица и лифтинг мягких тканей

Анатомические и физиологические предпосылки смещения тканей лица

Процесс старения лица – многофакторный процесс, запускающийся уже в возрасте 30 лет. Наиболее выражен его эффект в средней трети, а именно изменение объемов и перераспределение мягких тканей лица, в первую очередь ПЖК.

В юном возрасте основной объем расположен в скуловой области, с годами он смещается к нижней трети. Изменение объемов в различных зонах происходит неравномерно.

Формообразующий каркас средней трети лица включает в себя подкожно-жировую клетчатку, мышечно-апоневротический слой, связочный аппарат. Жировая ткань разделяется соединительно-тканными перегородками (септами) на отдельные компартменты или жировые пакеты.

Расположенные над мимическими мышцами поверхностные жировые компартменты (медиальный, срединный и латеральный щечные, малярный, носогубный) и фиксирующиеся над лицевыми костями глубокие жировые пакеты (комок Биша, латеральный скуловой, височный) проявляют различные свойства в процессе старения.

Для возрастных изменений характерны одновременно и резорбция жировых пакетов височной области, и скопление жира в подглазничной области (SOOF) и щечных жировых пакетах.

Недостаток объема в латеральной части средней трети и избыток его в медиальной вкупе с ослаблением SMAS приводит к смещению жировой клетчатки вниз и формированию носощечных и носогубных складок.

Более перспективной стратегией в борьбе с провисанием тканей является не заполнение образовавшихся морщин, что может приводить к дополнительному утяжелению нижней части лица, а компенсация объемов в средней трети.

Недостающий объем восполняют с помощью эластичных волюмизирующих филлеров. Правильное перераспределение объемов позволяет сформировать свойственные молодым контуры лица и достичь эффекта лифтинга в нижерасположенных зонах, разглаживая сформировавшиеся складки.

Объемное моделирование средней трети

Процедура коррекции начинается с визуальной оценки степени выраженности возрастных изменений в положении сидя (фото 1) . В ходе беседы с пациентом мы узнаем его пожелания и поясняем возможности контурной пластики. На этом этапе облик пациента фиксируется в трех проекциях в формате фото и видео, выбирается препарат с учетом зоны коррекции и инструмент, которым будет проводиться коррекция.

Фото 1. Определение зоны для коррекции

В области средней трети возможна работа канюлей. Данная техника позволяет веерообразно разложить контурный гель по векторам. Применение канюли значительно снижает риск образования гематом. Для более точного позиционирования вводимого геля применяется игла: при использовании иглы есть возможность вводить точечно небольшие объемы геля.

Накостные и объемные коррекции в средней трети проводятся волюмизирующим препаратом (исключением является периорбитальная зона); зоны незначительных депрессий – препаратом средней плотности, процедуру можно завершить армированием кожи мягким препаратом (например, таким, как ESTELINE VITA — на основе несшитой ГК, стабилизированной глицеролом).

Для восполнения дефицита мягких тканей височной и скуловой области рекомендуется применять контурные гели с хорошей эластичностью (уровень G-PRIME выше среднего или высокий), например ESTELINE VOLUMA (G-PRIME 196 мПа). Объем вводимого препарата определяется индивидуальными показаниями, до 1 мл на одну сторону лица.

Фото 2. Определение векторов коррекции

На предварительно подготовленной зоне (демакияж и очищение, аппликационная анестезия, антисептическая обработка) проводится поэтапная контурная коррекция.

Разметка на фото 2 выделяет зоны максимальной депрессии тканей. Наиболее удобной схемой разметки для определения точек введения в скуловой области является методика Хиндерера.

Фото 3. Линейно-ретроградное заполнение депрессии мягких тканей

Объемное заполнение височной зоны выполняется канюлей (25Gх50) в линейной технике. На фото 3 обозначены три вектора введения по 0,1 мл на вектор. Векторное заполнение медиальной части скуловой дуги — 2 вектора по 0,1 мл.

Фото 4. Болюсное введение

Для придания акцента в нужных областях линейную технику дополняет болюсное введение препарата в апексных зонах (фото 4) . Игла 27Gх13. Объем на вкол — 0,1 мл.

Применение волюмизирующих препаратов может устранить асимметрию лица. Для компенсации ассиметрии, в данном случае с левой стороны, объем на болюс увеличен до 0,15 мл.

Легкий моделирующий массаж в конце процедуры способствует правильному размещению и интеграции геля в тканях.

Фото 5. Коррекция выполнена с правой стороны. Результат наблюдается сразу

Лифтинг-эффект наблюдается сразу после процедуры (фото 5) . Результат объемной контурной коррекции сохраняется до года. После биодеградации геля эффект лифтинга в определенной степени сохраняется, так как введение гиалуроновой кислоты в ткани стимулирует синтез нативного коллагена, формирующего каркас в зоне коррекции.

Таким образом, объемное моделирование средней трети позволяет получить устойчивый и естественный результат, гармонизировать внешность пациента и вернуть лицу утраченные в результате возрастных изменений контуры.

Мягкие ткани лица — возрастные изменения

Возрастные изменения лица и шеи.

Старение не ограничивается изменениями кожи – оно затрагивает все ткани. Мягкие ткани лица – это поверхностные мимические мышцы, платизма, их фасции и апоневрозы которые образуют единую поверхностную мышечно-апоневротическую систему (SMAS). Нижний слой мимческих и жевательных мышц, покрытый фасциями, образует глубокую мышечную-апоневротическую систему (DMAS), под которой расположена надкостница. Все эти слои тканей связаны между собой поперечными соединительно-тканными связками, которые идут от надкостницы к коже и фиксируют мягкие ткани лица.

С возрастом мышцы, фасции и связки теряют эластичность и удлиняются, оставаясь при этом прочно фиксированными к костям и коже. В зонах, где связки слабее прикреплены к коже, последняя под действием силы тяжести оттягивается книзу с образованием выпячиваний, которые заполняет жировая ткань – так, например, формируются «жировые грыжи» нижнего или верхнего века. Там, где связки прочнее удерживают кожу и мышцы, формируются складки или борозды – носослезные, носогубные и др.

Под действием гравитации удлиняется верхняя губа, кончик носа, подбородок, мочки ушей; увеличивается расстояние между носом и ртом. Губы становятся тоньше. Брови опускаются, придавая лицу серьезное выражение. Постоянное сокращение мышц лба и надпереносья приводят к образованию морщин.

Старение мягких тканей лица у разных людей протекает по-разному. Выделяют следующие конституциональные типы старения:

Читайте также: Покровная ткань это простая или сложная

• Мелкоморщинистый – преимущественно дермальные изменения при хорошей сохранности мышечно-апоневротической системы и жировой ткани.
• Гравитационный, или деформайионный – преобладание птоза мягких тканей
• Мускульный — хорошо выраженный мышечный слой при незначительном количестве подкожно-жировой клетчатки (встречается преимущественно у лиц азиатской расы). Этот тип наиболее благоприятен в плане возрастных изменений: появление морщин и деформация лица развивается довольно поздно, преобладают мимические морщины.

Для различных зон лица характерны разные возрастные изменения: в верхней трети в основном формируются мимические морщины, в средней трети наблюдается инволюция костей лицевого черепа и жировой клетчатки, в нижней – птоз. Эти различия подразумевают и разные стратегии коррекции: в верхней трети лица преимущественно применяется ботулотоксин, в средней волюмизирующе препараты, в нижней чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.

При выборе методов коррекции необходимо оценивать состояние не отдельных зон, а лица в целом, т.к наилучший результат, как правило, достигается при комплексном омоложении нескольких областей. На состояние мягких тканей благоприятно влияет массаж. Он способствует повышению тонуса и эластичности мышц, увелицению их сократительной функции, улучшению кровоснабжения и трофики, препятствует прогрессированию мышечной атрофии.

Лоб и брови

Для молодого лица характерна гладкая поверхность, идущая от линии роста волос до верхнего века, отсутствие морщин и складок, хорошее наполнение тканей. Брови расположены на уровне края глазницы или чуть выше него, причем, внутренний край бровей находится ниже наружного.

Бровь поднимает лобное брюшко затылочно-лобной мышцы, однако над наружной частью брови мышечных волокон нет. С возрастом связки, поддерживающие мягки ткани, теряют эластичность; под действием силы тяжести весь комплекс тканей опускается вниз вместе с наружным краем брови, а ее внутренний край продолжает поддерживать лобная мышца (однако опущение этого края возможно при гиперактивности мышцы, сморщивающей бровь). Опущение брови приводит к перемещению кожи брови в область верхнего века и появлению там избытка кожи.

Еще одно характерное возрастное изменение – появление морщин, расположенных перпендикулярно напроавлению сокращения мышц. За развитие морщин отвечают:

• Горизонтальные мышцы лба – лобная мышца (поднимает бровь)
• Морщины у наружных углов глаз – круговая мышца глаза (опускает наружную и внутреннюю части брови)
• Вертикальные морщины надпереносья – мышца, сморщивающая бровь (опускает внутреннюю часть брови)
• Косые морщины надпереносья – мышца, сморщивающая бровь, и мышца, опускающая бровь (опускают внутреннюю часть брови), а также круговая мышца глаза
• Горизонтальные морщины надпереносья – мышца гордецов (опускает внутреннюю часть брови).

При коррекции морщин в области лба и бровей альтернативой хирургической операции является введение препаратов ботулотоксина, который блокирует нервно-мышечную передачу. Ограничение подвижности одних мышц при сохранении активности других позволяет приподнять или опустить нужные участки лба и бровей, и устранить мимические морщины лба. Для поддержания результатов процедуру необходимо периодически повторять.

Периорбитальная область

Главные признаки молодых век – это гладкая зона и переход между бровью и верхним веком и щекой. Граница между последними проходит по краю глазницы, обычно на 5-12 мм ниже края нижнего века.

Сокращение круговой мышцы глаза, смещение вниз тканей лба и потеря эластичности кожи приводят к образованию «гусиных лапок» — веерообразных морщин у наружного угла глаза, а также морщин под нижним веком.

В области верхних век возможно нависание над наружным или внутренним углом глаза кожи и жировой клетчатки, нависание только кожи над всей глазной щелью или наружным углом глаза (дерматохалязис), опущение всего верхнего века (птоз). В области нижних век возможно опущение нижнего века с обнажением склеры, а также «жировые грыжи», появляющиеся вследствие того, что круговая мышца глаза и соединительно-тканная глазничная перегородка теряют тонус, в результате чего происходит выпячивание орбитального жира.

Изменения нижних век тесно связаны с потерей объема в средней трети лица коррекция только одной из этих зон нередко приводит к неудовлетворительным эстетическим результатам.

Средняя треть лица

Главой поддерживающей структурой данной зоны является глазнично-скуловая связка. По мере ее ослабления, а также старения кожи жировая клетчатка из области скул смещается книзу, что приводит к образованию «жировых грыж» (т.н. малярных мешков) и появлению с возрастом разделения веко/щека. Опущение щечного жира является причиной возникновения носогубных складок и носослезных борозд, формирования брылей. Необходимым условием гармоничного омоложения является воссоздание объема скуловой области, характерного для молодого лица. Чаще всего применяется введение дермальных наполнителей, чаще всего на основе гиалуроновой кислоты различной концентрации. Кроме моделирования контуров лица филлеры используют и для коррекции складок и борозд, мелких и глубоких морщин, воссоздания объема губ. Дермальные наполнители могут применяться в сочетании с препаратами ботулотоксина (например, при коррекции носогубных складок).

Нижняя треть лица и шея

Для молодого возраста характерен острый шейно-подбородочный угол (между подбородком и вертикальной линией, проведенной по передней поверхности шеи). С возрастом он не должен превышать 120°. Однако слабость мышц шеи, появляющаяся в результате процесса старения, обычно становится причиной более тупого шейно-подбородочного угла.

Кроме того, как на шее, так и на лице возникают морщины, нередко появляется избыточное количество жира, а через дряблую кожу шеи могут контурировать опустившиеся края платизмы.

Возрастные изменения шеи могут проявляться как истонечением жировой клетчатки с повышением тонуса платизмы и образованием тяжей, так и увеличением толщины жирового слоя с формированием глубоких горизонтальных морщин и складок. Способы лечения в этих случаях будут сильно различаться, варьируя от воздействия на кожу и использования филлеров до хирургической коррекции.

Состояние мягких подкожных тканей лица крайне важно как при оценке, так и при коррекции возрастных изменений. Только комплексный подход к лечению может обеспечить положительные эстетические результаты.

Объем мягких тканей лица

Детальный эстетический анализ лица пациента является одним из ключевых элементов, необходимых для успешного результата операции. Лицевой пластический хирург, подобно художнику, должен заранее предвидеть конечные результаты своей работы, которые зависят не только от квалификации врача, но также и от анатомических характеристик лица пациента.

Читайте также: Как удалить пятна от вишни с цветной ткани

Особенности строения лица могут сильно варьировать в зависимости от национальности, возраста, пола, медицинского или хирургического анамнеза, перенесенных в прошлом операций или травм. Поэтому для достижения оптимального результата врач должен знать, какие пропорции лица принимаются обществом за норму.

Иногда желания пациента оказываются невыполнимыми из-за определенных анатомических ограничений, о которых ему нужно обязательно рассказать до операции. Это позволит пациенту иметь реалистичные ожидания в отношении окончательного результата, а врачу после проведенной операции не придется иметь дело с неудовлетворенным больным.

а) Эпидемиология старения лица. Возрастные изменения во внешнем виде лица рано или поздно развиваются у всех людей. Причиной служит сочетание сразу нескольких факторов: резорбция костной ткани лицевого скелета, нарушение поддерживающей функции мягких тканей вследствие их атрофии, возрастных изменений кожи.

У некоторых пациентов все данные изменения развиваются раньше в результате различных факторов, к которым относятся генетическая предрасположенность (прогерия, синдром Элерса-Данлоса), избыточное воздействие солнечного света с последующими изменениями кожи (морщины, пигментация, потеря эластичности), конституция, некоторые медицинские состояния (например, изменения кожи у пациентов, длительно принимающих кортикостероиды, липодистрофия лица у пациентов с ВИЧ, принимающих антиретровирусные препараты). Многие генетические синдромы сопровождаются характерными изменениями анатомии лица, которые обнаруживаются при рождении (например, синдром Тричера-Коллинза, Крузона, Ваарденбурга).

б) Терминология. Несколько ключевых анатомических ориентиров крайне помогают в проведении эстетического анализа лица. Начиная сверху, трихион является верхней границей лба и соответствует уровню роста волос. Глабеллой называют наиболее выступающую точку лба при анализе лица в профиль. Назион представляет собой углубление в области корня носа, он соответствует лобно-носовому шву.

Корень носа, термин, который иногда некорректно используют для обозначения назиона, представляет собой наиболее глубокую точку носолобного угла. Ринион — костно-хрящевое соединение в области спинки носа. Субназале — точка соединения колумеллы с верхней губой у основания носа. Красная кайма губ представляет собой место соединения слизистой оболочки и кожи. Ментон — самая нижняя точка мягких тканей подбородка, погонион — самая передняя точка подбородка.

Трагион соответствует надкозелковой вырезке, эта точка важна для определения прохождения горизонтальной (франкфуртской) плоскости, которая проходит от трагиона до нижней глазничной дуги.

а — Франкфуртская горизонтальная плоскость проходит от трагиона до нижней глазничной дуги.
Для проведения эстетического анализа лица франкфуртская плоскость должна проходить горизонтально полу.
б — По горизонтали лицо можно примерно разделить на три части,
от линии роста волос до глабеллы, от глабеллы до субназале, от субназале до ментона.

в) Анатомия старения лица. Традиционно лицо делится на три области по горизонтали и пять областей по вертикали. Границей верхней трети лица являются линия роста волос и брови/глабелла; средняя треть лица располагается между глабеллой и субназале; нижняя треть находится между субназале и ментоном. Это деление является достаточно грубым, и, в большинстве случаев, нижняя треть лица обычно чуть длиннее, чем средняя треть. Нижняя треть лица тоже может быть разделена на трети: верхняя губа соответствует верхней 1/3, нижняя губа и подбородок составляют нижние 2/3.

Деление лица на фронтальные «пятые» помогает оценить симметрию лица во фронтальной проекции, каждая пятая часть соответствует ширине глаза: от края завитка до латерального угла глаза (2), от латерального угла до медиального угла глаза (2), интеркантальное расстояние между медиальными углами глаза (1).

Для определения соотношения различных структур лица друг к другу описано несколько лицевых углов. Размер некоторых из этих углов относительно постоянен и у мужчин, и у женщин, в то время как другие зависят от пола. Носолобный угол измеряется в области назиона, он представляет собой угол перехода лба в спинку носа. Его значение варьирует от 115° (у мужчин)до 120° (у женщин). Носогубной угол представляет собой угол между колумеллой и верхней губой, у мужчин он равен примерно 90-95° градусам, у женщин 100-110°. Увеличение этого угла приводит к избыточной ротации носа, в то время как его уменьшение проявляется недостаточной ротацией кончика носа.

Шейно-подбородочный угол соответствует углу перехода шеи в нижний край подбородка; его притупление может наблюдаться при низко расположенной подъязычной кости, либо при избыточно развитой подподбородочной жировой клетчатке.

г) Течение старения лица и ее причина. Существуют несколько теорий старения, каждая из которых опирается на тот факт, что причиной возрастных изменений лица является постепенное опущение мягких тканей. С течением времени мягкие ткани начинают «свисать» с костей лицевого скелета, в результате чего образуются морщины, складки и избыток мягких тканей, которые характерны для стареющего лица. Свисание мягких тканей в первую очередь происходит из-за атрофии подкожных тканей, которое ведет к пропорциональному увеличению объема кожи и ее опущению.

Также играет роль возрастная резорбция костных тканей лицевого скелета. Уменьшение объема костной ткани приводит к снижению поддержки мягких тканей лица, в результате чего те опускаются и ротируются книзу. Воздействие солнечного света, проявляющееся лучевым повреждением тканей и солнечным эластозом, ведет к снижению эластичности кожи, изменениям пигментации, общим возрастным изменениям.

Естественное старения лица. Поверхностные линии на коже, морщины, сначала появляются единично, но со временем их становится больше, сами морщины становятся глубже, располагаются во всех направлениях. Мимическими линиями называются линии на лице, которые образовались при сочетании морщин с многократными мышечными сокращениями, а также при изменении текстуры кожи вследствие воздействия на нее солнечного цвета. Углубление мимических линий до уровня дермы приводит к появлению кожных борозд. По мере нарастания избытка кожи и усугубления ее птоза, кожные борозды превращаются в кожные складки.

Читайте также: Средства для отбеливания хлопчатобумажных тканей

а — «Пятые» части лица ограничены краями завитков, латеральными и медиальными углами глаз.
б — Средняя треть лица обычно меньше, чем нижняя треть.

д) Обследование при старении лица. Важно оценивать отдельные анатомические области лица как по отдельности, так и в их сочетании друг с другом. К ним относятся лоб, периорбитальная область, средняя зона лица, нос, периоральная область и подбородок, шея и уши.

1. Лоб. Аллопеция, или облысение, приводит к смещению кверху линии роста волос и увеличению высоты верхней трети лица. Гипертонус лобной мышцы лица вместе со снижением эластичности кожи могут привести к появлению так называемых «тревожных линий» или горизонтальных линий на лбу, которые по своей выраженности могут варьировать от едва заметных мимических линий до глубоких, сморщенных борозд. Сокращение мышцы гордецов со временем приводит к появлению в области корня носа горизонтальных морщин, действие мышцы-сморщивателя брови ведет к формированию вертикальных морщин глабеллы.

Гипертонус данных мышц также ведет к птозу бровей. Другим фактором, способствующим опущению бровей, является снижение объема подкожных тканей надбровной области, в результате чего зона бровей «сдувается». Нужно оценивать степень птоза бровей, его локализацию (медиальный, латеральный, смешанный), симметричность при двустороннем птозе. При обнаружении асимметрии бровей нужно обратить внимание пациента на этот факт, поскольку после проведения лифтинга бровей она сохранится. При прогрессировании птоза может развиться «нависание» латеральных краев верхних век, ведущее к выпадению боковых полей зрения. Данное состояние является функциональным показанием для коррекции птоза бровей.

2. Периорбитальная область. Оцениваются размер, форма, симметричность отдельных составляющих этой области. Интеркантальное расстояние, равняющееся ширине одного глаза, может увеличиваться при определенных синдромах, вследствие травмы носо-глазничной области. Увеличение интерканального расстояния называется гипертелоризмом. Асимметрия глазных щелей может появляться вследствие одностороннего птоза верхнего века, ее следует документировать в предоперационном периоде и исправить во время оперативного вмешательства.

К другим аномалиям периорбитальной области относятся энофтальм, экзофтальм, дряблость нижнего века, эктропион, их также следует документировать при осмотре. Признаки старения век могут развиваться вследствие повышения дряблости кожи (дерматохалазис), ложного грыжевого выпячивания орбитальной клетчатки через перегородку глазницы, приводящего к появлению «мешков под глазами», или вследствие сочетания двух этих факторов. Гипертрофия круговой мышцы глаза приводит к появлению морщин и «мышечному кольцу», которые обычно возникают на нижнем веке. Считается, что мешки на щеках возникают из-за отека латеральных подглазничных тканей.

3. Средняя зона лица. Потеря связочной опоры средней зоны лица приводит к смещению подкожных тканей кпереди и книзу, в результате чего количество подкожно-жировой клетчатки верхнелатеральной области щеки снижается относительно нижнемедиальной области. В результате этого распределения жировой ткани углубляется носогубная складка, на коже латеральнее от нее формируются складки, скуловая область скелетизируется, формируется субмалярная впалость, появляются дефекты кожи.

4. Нос. По мере ослабления хрящевого скелета носа и потери эластичности кожи ослабляется поддержка кончика носа, в результате чего происходит его опущение и уменьшение носогубного утла. С возрастом кончик носа может стать шире, т.к. межножковая связка постепенно ослабляется, а купола нижних латеральных хрящей расходятся в стороны. Из-за опущения кончика носа и утолщения кожи с возрастом горб спинки носа может стать более выраженным.

5. Периоральная область и подбородок. Атрофия мягких тканей, или дефляция периоральной области, приводит к удлинению верхней губы, истончению красной области губ, появлению периоральных морщин. «Морщины марионетки», идущие от углов губ к нижним отделам лица, тоже с возрастом становятся более выраженными. Резорбция нижней челюсти ведет к уменьшению проекции подбородка и к формированию микрогении.

6. Шея. Птоз мягких тканей средней и нижней зон лица вдоль челюстей приводит к образованию «второго подбородка». В результате снижения эластичности кожи и гипертонуса подкожной мышцы шеи формируются «платизмальные тяжи», а шейно-подбородочный угол притупляется. Врожденное низкое расположение подъязычной кости тоже притупляет шейно-подбородочный угол, перед проведением операции всегда нужно обращать внимание на положение подъязычной кости, т.к. от него зависит исход оперативного лечения.

7. Уши. Деформации ушных раковин являются наиболее распространенными аномалиями развития, но они могут быть и приобретенными, полученными в результате травмы, инфекции, оперативного вмешательства. Торчащие уши (лопоухость) возникают либо при слишком большом хряще ушной раковины, либо при недоразвитии противозавитка. Увеличение размеров мочки обычно носит возрастной характер, но также может быть связано с тяжелыми серьгами.

а — Носолобный и носогубные углы у женщин обычно шире, чем у мужчин.
б — Носолобный угол у женщин обычно больше, чем у мужчин.

е) Обследование при старении лица. Конечный результат консервативного и хирургического лечения зависит не только от знаний и умений врача, но и, возможно даже в большей степени, от анатомических особенностей лица пациента. Кроме того, итоговый результат будет зависеть от имеющихся сопутствующих заболеваний, выраженности анатомических нарушений, социальных факторов (курение, употребление алкоголя, наркотиков), воздействия солнечного света. Тщательное обследование пациента и внимательный эстетический анализ его лица необходимы для достижения наилучшего результата.

ж) Ключевые моменты:
• Детальное знание нормальной анатомии человеческого лица необходимо для точной оценки имеющихся нарушений и достижения оптимальных результатов лечения.
• Для проведения детального анализа лица его полезно разделить на несколько анатомических областей, рассматривать которые нужно как по отдельности, так и в их соотношении друг с другом.
• Возрастные изменения кожи происходят вследствие снижения ее эластичности, воздействия солнечного света, снижения объема подкожных тканей, потери фиброзной опоры для мягких тканей, ослабления мимических мышц, резорбции костей лицевого скелета.
• Поскольку возрастные изменения лица обычно проявляются сразу в нескольких анатомических областях, для достижения наилучшего результата требуется применение различных методов лечения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом