Обязательно обшейте камни тканью

Обязательно обшейте камни тканью! Вы будете в восторге. Котику понравилось.

Мастерство и рукоделие всегда привлекает внимание — кто-то хочет подпитаться идеями, кто-то просто любуется процессом, кого-то завораживает движение рук мастера и превращение начальных материалов в конечное изделие. А некоторые хотят повторить и сделать то же самое.

Интересная штука – комментарии в интернете. А в Яндекс Дзен в частности! Нахожу в ленте видео, которое собрало 2 983 428 просмотров. Меня заинтересовал сей феномен. В кадре женские руки нежно гладят мягкую ткань (карпет или фетр), потом берут гальку, привезённую с моря, вкладывают её между 2 частями ткани и начинают обшивать со всех сторон камень! И так камушек за камушком. Камни разного размера и формы.

И хотя изображение ускорено, тем ни менее просмотр занимает почти 6 минут. И очень хочется понять – что в итоге? А в итоге – маленький коврик 30 на 20, который тут же облюбовывает чёрный кот. И что? И тут опускаюсь к комментам – и понеслось:

— Вы украли у меня 5 минут жизни

— Если это коврик для кота, так им и убить можно

— Музыка ужасная, я чуть с ума не сошёл … т т.д. и т.п.

Кто вас заставлял всё это смотреть и слушать?

— А интересно – что получится в конце.

А просмотров почти 3 миллиона.

И всегда будут те, кто всё объяснит:

— Очень удобная вещь – в микроволновке нагреть и на спину положить.

«А мне и штуковина эта понравилась и музыка приятная, а видео так совсем не нудное, что бы тут не говорили. Смотришь и медитируешь )) А вещица-то совсем не бесполезная, коту понравилась, а это дорогого стоит! Довольный кот — счастье в семье!

P.S. Это как массажный коврик у кресла, босыми пяточками топтаться после тяжелого трудового дня или сидя у телевизора за рукоделием.»

«Необычно и прикольно! Конечно, требует терпения! Видео прям релакс, музыка очень подходит. Сколько же завистливых и злобных налетело, которым неймется, как незнакомый человек распоряжается временем. Как это так, судя по видео молодая ухоженная и замужняя имеет ещё и кучу времени для хобби? Все надо срочно обос*ать, пусть расстроится»

Автор (художник, дизайнер, автор книг и журналов для детей, игрушечных дел мастер — Катерина Пискунова), честно призналась, что подсмотрела эту идею на зарубежном сайте и немного усовершенствовала. Но вдаваться в разъяснения не стала, чем и возбудила огромный интерес

Сколько людей, столько и мнений. А просмотры у автора миллионные, а это главное – монетизация! Смотрите здесь , судите сами.

А вы как думаете, каким образом такую вещь применить?

Обязательно обшейте камни тканью

«Аль-Бейт Аль-Атик» — еще одно название Каабы, что означает «Древний Дом», который посещают мусульмане со всего мира с целью совершения ежегодного паломничества, известного как хадж, один из пяти столпов ислама. Именно из-за значения Каабы большое внимание уделяется и величественному занавесу, который ее покрывает. Этот занавес известен как кисва. С момента возведения Каабы кисва происходила из самых разных мест. И независимо от социальных и экономических факторов, которые, возможно, сыграли свою роль в этом, кисва была и считается символом благоговения и божественности в «Бейт аль-Харам» — еще одно название Каабы, что в переводе означает «Священный дом». Все они являются способами выражения близости к Богу.

Первое покрывало Каабы

Существует две возможных версии происхождения традиции кисвы. Согласно одной из них, первым Каабу покрыл Пророк Исмаил, а согласно вотрой — один из предков Пророка Мухаммада, Аднан (мир им всем).

Традиция покрывать Каабу является древней, поскольку Кааба веками использовалась в качестве важного религиозного центра более чем одной языческой религии, которые теперь исчезли. Изначально покрывало Каабы привозили из разных мест, и оно было во всех цветах и типах материалов. Покрытие Каабы считалось честью и привилегией; таким образом, между авторитетными семьями и группами была большая конкуренция. Племена из Персидского залива, а также из других частей Ближнего Востока сотрудничали, чтобы гарантировать, что Кааба никогда не будет раскрыта. С этой целью и привозили различные материалы из разных частей света.

Во времена Пророка Мухаммада (мир ему и благословение) кисву изготавливали из ткани, привезенной из Йемена, и она менялась и обновлялась два раза в год — перед рамаданом, а затем во время хаджа. Кисва времен Пророка (мир ему и благословение) имела на себе белые и красные полосы.

Позднее, во время правления халифов, предоставление кисвы стало формально обязательством государства или исламского правительства. Ответственным за снабжение Каабы кисвой в то время стал Египет, жители которого были известны своим безупречным плетением самых сложных вещей из всех видов материалов. В период господства Османской империи большое внимание уделялось выбору лучших вышивальщиков и ткачей в Тинисе — египетском городе, известном своими мастерами и превосходными дизайнами. В те дни кисву изготавливали из черного шелка, на котором были различные сложные узоры и вышивка. С тех пор и до сегодняшнего дня кисва изготовляется традиционно черного цвета.

В первые годы покрывало не снимали с Каабы – новое просто накидывали поверх старого. Но позже Аль-Махди Аль-Аббаси приказал ограничить кисву одним слоем из-за опасений, что со временем тяжесть может повредить стены Каабы. С того времени кисва всегда была однослойной, а из использованных кисв делали сувениры, аккуратно вырезая из них квадраты и обрамляя их. Когда на престол Саудовской Аравии взошел король Абдул-Азиз, он принял на себя всю полноту ответственности за Каабу, в том числе за обеспечение ее кисвой.

3 части кисвы

Кисва состоит из трех основных частей: ситаар (занавес) двери Каабы, внутренняя подкладка внутри Каабы и хизам — пояс Каабы. Все они изготавливаются на эксклюзивной и специализированной фабрике «Кааба Кисва» в Мекке, где используются самые точные и высшие уровни производства, будь то материал, из которого сделана кисва, или вышивка, которая на нее наносится.

Ситаар высотой 6,5 метра и шириной 3,5 метра выполнен из черного шелка с толстой зеленой шелковой подкладкой. На нем золотыми и серебряными нитями вышиты аяты из Корана и узоры.

Занавес, покрывающий внутреннюю часть Каабы, соткан вручную и поэтому требует точности и исключительного мастерства. Его изготовление состоит из нескольких этапов, начиная с окрашивания шелка в зеленый цвет. Суры и рисунки рисуют и отпечатывают на зеленом шелке, а потом вышивают. Сама вышивка — это самый деликатный и длительный процесс.

Зеленый шелк затем распределяется и драпируется на внутренних стенах Каабы, а также на ее потолке. Эта часть внутренней облицовки меняется каждые 3–5 лет.

Третья основная часть кисвы — это пояс Каабы. Это — изысканное произведение искусства. Хизам венчает Каабу золотой красотой и сиянием и располагается на расстоянии две третьих между нижним и верхним краем кисвы. Хизам — это пояс, сотканный из аятов и исламских узоров, расшитый толстой серебряной нитью, плотно покрытый золотом. Он насчитывает 47 метров в длину и 95 см в ширину. На изготовление кисвы уходит около 670 кг шелка и 150 кг серебра и золота.

Фабрика по производству кисвы

Из-за духовного значения Каабы во время правления короля Абдул-Азиза в 1927 году в Мекке (Саудовская Аравия) была основана специальная фабрика по производству кисвы, а ее первым управляющим стал шейх Абдуррахман Музхар. В том же году фабрика произвела первую кисву, а позже ее работа была расширена с трех секций до шести, на которых трудятся 240 ткачей. Изготовление кисвы состоит из пяти этапов:

Читайте также: Сатины это ткани выработанные из

1. Покраска. Она начинается с того, что сырой шелковый материал замачивается в горячей мыльной воде в течение 24 часов. Шелк становится ослепительно белым, а затем он окрашивается в черный или зеленый цвет, в зависимости от того, для какой части кисвы он предназначен. Нити, которые будут использоваться для подкладки, также окрашиваются в соответствующий цвет.

2. Ткачество. Раньше большую часть плетения делали вручную; однако, для больших частей кисвы, которые не требуют особой художественной тонкости, узор наносится механически. Ручное ткачество все еще используется для последних штрихов, которые могут быть добавлены только художественным прикосновением человека.

3. Печать. Следующим этапом является печать всех рисунков и каллиграфии, которые будут размещены на поясе или на других частях кисвы, которые позже расшивают.

4. Вышивка. Это самая долгая и самая напряженная работа. Все рисунки и каллиграфия вышиты вручную серебряными и золотыми нитями. На покрывале также имеется вышивка шахады, тасбиха и 99 имен Аллаха, расшитая черными нитями. Аяты и рисунки заполняются хлопковой начинкой, а затем обтягиваются хлопковыми нитями желтого и белого цветов. Затем они покрываются золотой и серебряной вышивкой, которая возвышается над уровнем кисвы на 2 сантиметра, поэтому этот процесс не может быть выполнен механически.

5. Облачение Каабы. Процесс подготовки к облачению Каабы включает в себя координацию и определение местоположения углов кисвы с тем, чтобы в соответствующих местах отображались правильные рисунки и аяты. К некоторым областям добавляют дополнительную подкладку.

У мусульман есть два Ида — два особых праздничных дня. Один знаменует собой окончание месяца поста Рамадана, а второй — окончание хаджа, обязательного паломничества. Ежегодно к 9-му дню Зуль-хиджа, месяца хаджа, перед Ид аль-Адха (праздником жертвоприношения), к покрытию Каабы готова новая кисва. И этот год не станет исключением, ин ша Аллах!

Как помочь выйти камню из почки

Образование конкрементов в почках может происходить по самым разным причинам. На сегодняшний день это одно из самых распространенных урологических заболеваний. Коварство МКБ в том, что достаточно долго она может протекать бессимптомно и внезапно дать о себе знать острой болью. Рекомендации, разработанные врачами Государственной клиники урологии, помогут справиться с почечной коликой, предупредить ее рецидивы и полностью избавиться от камней.

Как выходят конкременты

Пациенты часто спрашивают: могут ли камни в почках раствориться? Однозначно ответить на него нельзя, поскольку образования различаются по своему химическому составу. Так, бывают уратные, оксалатные, фосфатные, цистиновые и смешанные конкременты. Значение имеет и размер камня, который может варьироваться от 1 мм до 10 см в диаметре. Именно эти характеристики во многом определяют терапию состояния и ряд мер по извлечению камня.

При небольших размерах образования показано консервативное лечение. Оно включает в себя употребление лекарств и соблюдение диеты. Медикаментозное воздействие ориентировано на растворение камней и сокращение их параметров. Прием препаратов осуществляется под постоянным наблюдением уролога.

Отвечая на вопрос, как помочь выйти камню из почки, врачи рекомендуют мочегонные средства и отвары трав, соблюдение питьевого режима. При прохождении конкремента по мочевым путям возможно их повреждение и развитие бактериального процесса. Чтобы его предупредить, назначают антибактериальную терапию.

Сколько выходит конкремент

Как долго выходят камни из почки – острый вопрос для всех пациентов. Состояние, известное как почечная колика, сопровождается интенсивной болью, спазмами. На сегодняшний день существует много народных методов, а также эффективных медицинских протоколов лечения для удаления камней из почек без операции.

Образования небольших размеров при достаточном количестве жидкости и употреблении мочегонных препаратов могут самостоятельно покинуть организм в течении 48 часов. Для облегчения симптоматики врач назначает спазмолитические препараты. По медицинской статистике, камни размером до 4 мм выходят самостоятельно с вероятностью 80%, для конкрементов диаметром 5-8 мм вероятность снижается до 20%. Образования диаметром свыше 9 мм требуют дробления и/или хирургического вмешательства.

Как избежать операции

Выходят ли камни из почек сами — зависит от размера конкрементов. Поскольку МКБ на ранних этапах протекает бессимптомно, важно с вниманием отнестись к первым предвестникам недуга. Заподозрить конкременты можно по следующим признакам:

боли ноющего характера в области поясницы;

болевые ощущения после активного движения (тряски, езды, физических нагрузок);

дискомфорт в пояснице после мочеиспускания;

Все это является сигналом для планового УЗИ и консультации специалиста. Доктора Государственного института урологии успешно выявляют МКБ на ранних стадиях и справляются с недугом консервативными методами.

Когда срочно нужна помощь врача

Лечащий уролог знает, сколько могут выходить камни из почек, и держит происходящее под контролем. Процесс может как самостоятельно успешно завершиться, так и вызвать целый ряд осложнений, требующих медицинской помощи. Это зависит от характера камня, его размера, формы, особенности строения мочевыводящих путей. Поскольку застревание конкремента может привести к закупорке мочеточника и повреждению тканей, важно знать признаки, при которых врачебная помощь нужна срочно.

Интенсивная боль, при которой невозможно сидеть или лежать.

Тошнота и рвота на фоне боли.

Повышение температуры тела.

Если вы наблюдаете эти симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к профессиональному урологу. Удаление конкремента может быть выполнено с помощью литотрипсии или малоинвазивного оперативного вмешательства. Государственный институт урологии располагает необходимым оборудованием для выполнения сложных операций и комплексной диагностики. У нас работают лучшие специалисты столицы с большим практическим опытом, которые всегда готовы прийти на помощь.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Камень в мочеточнике — симптомы и лечение

Что такое камень в мочеточнике? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнашова Ю. А., уролога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Камень в мочеточнике (конкремент) — твёрдое образование в мочевыводящих путях, которое блокирует отток мочи, вызывает боль, кровотечение и воспаление. Это состояние — частный случай мочекаменной болезни (МКБ).

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) возникает при обменных нарушениях, часто на фоне анатомических отклонений мочеполовой системы. Риск развития заболевания возрастает при наследственной предрасположенности, эндокринных патологиях, самая частая из них — гиперпаратиреоз ( расстройство оклощитовидных желёз с нарушенным обменом кальция и фосфора ).

В среднем риск заболеваемости МКБ среди населения составляет 5-10 %. У 75 % пациентов болезнь возникает в трудоспособном возрасте, может существенно ухудшить качество жизни и привести к инвалидности.

Мочекаменной болезнью чаще страдают мужчины, чем женщины, примерное соотношение составляет 3:1. Предположительно это связано с тем, что мужчины выполняют более тяжёлую физическую работу, не следят за питанием, больше курят и злоупотребляют алкоголем [1] .

В некоторых регионах МКБ встречается чаще, что подтверждает роль внешних факторов в развитии болезни: жаркого климата, особенностей питания, ограниченного потребления жидкости. Среди регионов РФ мочекаменная болезнь распространена в республиках Северного Кавказа, Заполярье, Центральной Сибири и Поволжье. Среди зарубежных государств — в странах Ближнего Востока, Индии, Средней Азии и Северной Америки.

Из всех обращений к урологу — 45 % составляют пациенты с уролитазом [2] . Это обусловлено рационом питания, малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, плохой экологией.

Зачастую камни (конкременты) локализуются в одной из почек, но 30% больных страдают двусторонним поражением почек камнями. Конкремент может находиться:

в месте перехода почки в мочеточник;
в средней трети мочеточника;
в нижней трети мочеточника;
в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Читайте также: Где находится поперечно полосатая скелетная мышечная ткань у человека

Камень формируется в полостной системе почки и в дальнейшем перемещается в мочеточник. Мочеточник — это полая мышечная трубка с тремя физиологическими сужениями диаметром 3-5 мм. Сужения расположены в следующих областях:

переход лоханки почки в мочеточник;
сужение на уровне подвздошных сосудов;
переход мочеточника в мочевой пузырь.

Зачастую конкременты застревают именно в этих местах. В самом мочеточнике камни образуются редко, так как по нему осуществляется постоянный ток мочи, здесь они формируются только при выраженных анатомических нарушениях (перегибы, удвоения и т. д.) [1] .

В мочеточнике застревают небольшие камни (0,2—0,5 см). Это связано с тем, что крупный камень не сможет «выпасть» из почки — его размер значительно превосходит диаметр соустья мочеточника и почечной лоханки.

Симптомы камня в мочеточнике

Камни в мочеточнике проявляются разнообразными симптомами:

наиболее частый симптом — боли в поясничной области, внизу живота, в области мочевого пузыря;
примеси крови в моче;
повышенная температура тела.

Боль носит постоянный характер от острой до тупой, усиливается при изменении положения тела, физической активности — прыжках, беге. Но возможно и безболевое протекание болезни, когда камень неподвижен и не полностью блокирует отток мочи из почки, либо если почка не функциональна. Приступ острой боли в поясничной области под воздействием конкрементов называют почечной коликой. Такое состояние не проходит незамеченным — пациенты всегда обращаются в медицинское учреждение за помощью из-за выраженного болевого синдрома [2] .

Боль может передаваться в подвздошную, паховую область, а также в область наружных половых органов и внутренней поверхности бедра. Во время приступа почечной колики больной беспокоен, мечется, принимает разные положения. Почечную колику сопровождают следующие симптомы:

тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
нарушения в работе кишечника;
напряжение мышц в области поясницы и передней брюшной стенки;
уменьшение объёма выделяемой мочи, а иногда и полное её отсутствие (менее 50 мл в сутки);
озноб;
брадикардия (редкий пульс);
жжение в мочеиспускательном канале, болезненное мочеиспускание (при расположении камня около соединения мочеточника с мочевым пузырём)

При МКБ у 80-90 % пациентов наблюдается гематурия (примесь крови в моче). Это происходит из-за повреждения камнем чашечно-лоханочной системы почки и мочеточника.

Если камень мочеточника расположен в его нижнем отделе, добавляются следующие симптомы:

поллакиурия (учащённое мочеиспускание);
никтурия (мочеиспускание в ночное время);
дизурия (затруднённое болезненное мочеиспускание), в редких случаях — острая задержка мочеиспускания.

Из-за разнообразия симптомов бывает затруднительно правильно поставить диагноз, и больного ошибочно лечат от заболевания, которого у него нет, например от аденомы простаты, хронического цистита, простатита.

При мочекаменной болезни часто присутствует лейкоцитурия, при которой в моче появляются лейкоциты. Это связано с тем, что конкремент в мочевых путях может приводить к бактериальному воспалению почек — пиелонефриту. Однако, если мочеточник полностью заблокирован камнем, даже при серьёзном воспалении почки, лейкоцитов в моче может не быть, потому что нет оттока жидкости из почки. Самый достоверный признак камня в мочеточнике — его самостоятельное отхождение при мочеиспускании. Такое может произойти спонтанно, без лечения. Когда конкремент проходит по мочеиспускательному каналу, пациент ощущает сильный дискомфорт в этой области. Как правило, самостоятельно отходят камни небольшого размера (0,3-0,5 см).

Патогенез камня в мочеточнике

Камни мочевыводящих путей формируются в почке, перемещаются в мочеточник или мочевой пузырь, где могут увеличиваться в размерах. В зависимости от местонахождения конкремента выделяют камни в почках, мочеточниковые камни или камни мочевого пузыря. Процесс образования камней называется мочекаменной болезнью. Существуют внешние и внутренние патогенетические факторы, влияющие на развитие патологии.

К внешним факторам относятся:

Диета. Образованию камней способствует избыток в пище консервов, копчёностей, мясных изделий, поваренной соли, сублимированных и восстановленных продуктов, недостаток витаминов А и С, а также избыток витамина D [3] .
Климат. При высокой температуре воздуха потоотделение усиливается, и количество жидкости в организме снижается. Моча становится насыщенной солями, происходит отложение кристаллов и песка, формируются микро конкременты. В дальнейшем они становятся крупными камнями [3] .

Внутренние патогенетические факторы камнеобразования:

Врождённые пороки развития, создающие застой мочи. Поскольку моча является солевым раствором, при её застое в мочевых путях образуются камни.
Закупорка мочевых путей (сужение прилоханочного отдела мочеточника);
Нейрогенные дискинезии мочевых путей (расстройства мочевыделения из-за спазма или снижения тонуса мочеточников и мочевого пузыря).
Воспалительные и паразитарные заболевания мочевых путей.
Инородные тела.
Травмы почки.
Болезни с длительным постельным режимом. При этом усиливается застой мочи в почках и мочевом пузыре. К таким заболеваниям относятся переломы позвоночника и конечностей, болезни нервной системы и другие.
Гиперфункция паращитовидных желёз — первичный и вторичный гиперпаратиреоидизм. При заболевании нарушается обмен кальция в организме, а кальций — субстрат конкремента.

Классификация и стадии развития камня в мочеточнике

Камни в мочеточнике классифицируют по расположению, количеству, составу, размеру, причине образования.

В зависимости от локализации в мочеточнике:

камень верхней трети мочеточника;
камень средней трети мочеточника;
камень нижней трети мочеточника.

одиночный камень;
множественные камни.

По стороне поражения мочеточника:

уратные (из мочевой кислоты и её солей);
фосфатные ( из фосфатных кислот );
оксалатные ( состоят кальциевых солей щавелевой кислоты );
смешанные.

мелкие (0,2 — 0,5 см);
крупные (более 0,5 см).

первичные (возникли в почке и спустились вниз);
резидуальные (фрагменты камня, мигрировавшие в мочеточник после операции на почке по поводу мочекаменной болезни).

Существует три варианта развития заболевания:

Камень полностью блокирует просвет мочеточника. Возникает боль (почечная колика), повышается температура тела, присоединяется острый пиелонефрит .
Камень не полностью затрудняет отток мочи и находится в мочеточнике, не причиняя дискомфорт. Однако нахождение конкремента в мочеточнике негативно сказывается на работе почек. Из-за нарушения оттока мочи возможно развитие гидронефроза (расширение почечной лоханки и чашечек) и воспалительного процесса вокруг камня.
Конкремент самостоятельно покидает мочеточник, перемещается в мочевой пузырь и выделяется наружу. Пациент при этом испытывает боль.

Осложнения камня в мочеточнике

Основные осложнения заболевания: острый пиелонефрит, острое поражение почек, гидронефроз.

1. Пиелонефрит — самое частое осложнение. Заболевание связано с ухудшением оттока мочи из почки, повышенным давлением внутри полостной системы почки, нарушением внутрипочечной циркуляции крови. Острый (калькулёзный) пиелонефрит возникает при закупорке мочеточника камнем. Отхождение мочи затруднено или полностью невозможно.

Симптомы пиелонефрита:

температура тела 38 ° C и выше;
озноб;
потоотделение;
слабость и общее недомогание. Без лечения состояние быстро ухудшается, происходят изменения в паренхиме почки — появляются гнойные очаги, абсцессы (крупные скопления гноя, покрытые капсулой) и карбункул (участки гнойного расплавления почечной ткани). Распространение гнойного воспаления приводит к резкому падению артериального давления, снижению выделяемой мочи и угрожает сепсисом. Поэтому при первом подозрении на наличие камня в мочеточнике или в почке следует немедленно обратиться к врачу. У возрастных пациентов клинические проявления могут быть менее выражены из-за замедления обменных процессов. Это следует учитывать, так как слабовыраженные симптомы не означают отсутствие или лёгкую форму заболевания .

2. Острое поражение почек возникает при двусторонних камнях мочеточника. Первый признак патологии — снижается выделение мочи или наступает анурия (не более 50 мл мочи за сутки). Затем появляется жажда, сухость во рту, тошнота, рвота и другие симптомы почечной недостаточности. Это осложнение требует немедленной медицинской помощи, которая состоит в восстановлении оттока мочи из почки [5] .

3. Гидронефроз возникает при длительном нахождении камня в мочеточнике без гнойно-септических осложнений. При заболевании расширяется полостная системы почек (лоханка и чашечка), что ухудшает выделительные функции.

Диагностика камня в мочеточнике

Диагностику камня мочеточника проводят комплексно, она включает основные процедуры:

Сбор жалоб для оценки тяжести заболевания и его давности.
Физикальное обследование — общий осмотр, поколачивание по поясничной области, осмотр и пальпация живота.
Клинический анализ крови — определяется увеличение количества лейкоцитов (их повышение является маркером воспаления в организме).
Общий анализ мочи — появляются в большом количестве лейкоциты, могут быть эритроциты, растет содержание белка и солей.
Биохимический анализ крови — определяется повышение концентрации креатинина и мочевины.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря — незаменимый метод скрининговой диагностики при камнях в мочеточнике. Выполнить полноценное УЗИ самого мочеточника не всегда возможно. Однако полостная система почки отражает состояние нижних мочевых путей. Чашечно-лоханочная система почки расширяется из-за затруднения оттока мочи при блоке мочеточника. Это свидетельствует о препятствии снизу. Если камень находится близко ко входу в мочевой пузырь, он будет виден на УЗИ мочевого пузыря. Это означает, что камень уже прошёл почти весь путь по мочеточнику и осталось дождаться, когда он проскочит в мочевой пузырь и выделится наружу с мочой.
УЗИ брюшной полости поможет исключить другие заболевания, например гинекологические или хирургические.
Компьютерная томография (КТ) почек и забрюшинного пространства проводится при неясности клинической ситуации, ухудшении самочувствия. С помощью КТ врач определит, есть ли камень в мочеточнике, в какой именно части мочеточника он расположен, его размер и плотность. На основе полученных данных специалист оценит вероятность самостоятельного отхождения камня и составит план лечения — консервативного либо хирургического.
Обзорный рентгенологический снимок почек и экскреторная урография. Это менее точные способы рентген-диагностики. Метод используют ограничено из-за риска контраст-индуцированной нефропатии, аллергической реакции на контраст и в целом низкой точности исследования [6][7] .

Читайте также: Сшить пеленку из муслиновой ткани

При госпитализации в урологический стационар либо при обращении к урологу амбулаторно крайне важно сдать анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Анализ позволяет выявить бактерий в моче и определить антимикробные препараты, к которым будут чувствительны патогенные организмы.

Лечение камня в мочеточнике

Лечение камня мочеточника может быть консервативным (лекарствами) и хирургическим (операция).

Консервативное лечение

Если камень не полностью блокировал мочеточник, у больного нормальная температура тела, болевой синдром не выражен, то допустимо консервативное лечение. Оно включает:

обильное питьё;
спазмолитические препараты (Но-Шпа);
нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак);
альфа-1-адреноблоакторы (Тамсулозин).

Всё это в комплексе способствует увеличению тока жидкости по мочеточнику, его расслаблению и самостоятельному отхождению камня. Лечение можно проводить как на дому (под дистанционным контролем лечащего врача), так и в медицинском стационаре.

Хирургическое лечение

Если камень крупный, на его поверхности есть шипы, он долго находился в мочеточнике и вокруг него успел сформироваться воспалительный очаг, то вероятность самостоятельного отхождения составляет 10-15 %. Не стоит пытаться выгнать камень дольше 2-3 дней. Выбор тактики лечения зависит от состояния пациента и расположения камня:

1. Если нет лихорадки и сильной боли, камень из мочеточника извлекают эндоскопически (без проколов). Через уретру в мочевой пузырь вводится специальный инструмент – уретероскоп, которым пробуют извлечь камень. Это удаётся при конкрементах маленького размера.

Если размер камня не позволяет сразу извлечь его, на его поверхности есть шипы, а вокруг него сформировался воспалительный очаг, то камень дробят. Для этого к нему подводят специальный инструмент — литотриптор, он может быть пневмокинетический, но сейчас чаще применяют лазерные. Камни дробят, а их фрагменты эвакуируют вниз. После такого вмешательства мочеточник дренируют стентом. Стент — это тонкая трубка с двумя завитками. Один завиток остаётся в почке, второй — в мочевом пузыре. По стенту осуществляется отток мочи из почки. Установка стента поможет предотвратить образование стриктур — сужений мочеточника в области, где ранее был камень. Стент устанавливают на 2-4 недели.

2. Если камень находится в верхней части мочеточника и не получается «дойти» до него снизу — рекомендована дистанционно ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Процедуру выполняют под внутривенной анестезией. Больного укладывают на специальный стол, под рентгеном и УЗИ контролем определяют местоположение камня. К области поясницы подводят специальную мембрану и дробят камень с помощью сфокусированных импульсов. Этот метод наиболее эффективен при камнях плотностью не более 800-1000 HU. В дальнейшем осколки камня самостоятельно мигрируют вниз и выходят наружу.

3. Если камень полностью блокирует отток мочи из почки и это сопровождается сильной болью, пиелонефритом, повышенной температурой, сильным общим недомоганием, то необходима срочная госпитализация. Извлекать камень при подозрении на септическое поражение почек нецелесообразно. В первую очередь необходимо восстановить отток мочи, этого можно добиться двумя путями:

Стентирование мочеточника — установка тонкой трубки для отвода мочи;

Установка нефрастомического дренажа — применяют, если не удаётся провести стент мимо камня в мочеточнике. Под контролем ультразвука делают прокол в почке и вставляют трубку. Трубку либо пришивают к коже, либо на конце трубки есть специальный баллон, который раздувается и не даёт трубки выпасть. По трубке происходит отток мочи. После этого врач назначает антибактериальные, противовоспалительные препараты, спазмолитики.

При блокированной почке и отсутствии оттока мочи приём антибиотиков противопоказан. Это может привести к септическому шоку и смерти больного. Камень удаляют только после стабилизации общего состояния.

Основные методы хирургического лечения — эндоскопические, то есть не требующие разрезов. Для проведения операции инструменты вводят через уретру. Не все клиники оборудованы подобными средствами, и пациентам с камнем мочеточника могут предложить открытую или лапароскопическую операцию. По своей эффективности методы не уступают эндоскопическим, однако пациент дольше восстанавливается [8] [9] .

Прогноз. Профилактика

Профилактика заболевания осложняется тем, что пока у человека в мочевых путях нет конкремента, у него отсутствует мотивация соблюдать лечебную диету и правильный питьевой режим.

Актуальной становится метафилактика — это профилактика повторного образования камней. Её применяют с пациентами, у которых уже отходил конкремент, либо удалён или разрушен мочевой камень. Метафилактика включает следующие меры:

Диетотерапия — ограничение некоторых продуктов питания: мясных бульонов, кофе, какао, жареной и острой пищи. При нормальной клубочковой фильтрации рекомендовано пить не менее 1,5 л жидкости в сутки.
Ингибиторы ферментов (милуритом, аллопуринолом) помогут снизить уровень мочевой кислоты в организме.
Урикуретики (бутадион) уменьшат концентрацию мочевой кислоты в крови.
Приём цитратных смесей (магурлит, блемарен) и питьевой соды поддержат рН мочи на уровне 6,2—6,8.
Оксид магния или соли магния и пиридоксина уменьшат образование щавелевой кислоты и увеличат растворимость оксалата кальция.
Этакриновая кислота (урегит) по 0,1 г один раз в сутки, гипотиазид по 0,015 — 0,025 г дважды в сутки окажут мочегонное действие. При лечении гипотиазидом необходимо увеличить содержание калия в рационе. Рекомендовано есть 200 г сухофруктов (кураги, изюма) или два грамма калия хлорида в сутки. Лечение проводят под строгим контролем электролитного состава крови.
Тиреокальцитонин поможет снизить уровень кальция при первичном гиперпаратиреоидизме [10] .

В зависимости от типа камней следует придерживаться следующих схем питания:

Тип камней	Увеличить потребление	Ограничить
Оксалатные	1. Продукты, содержащие кальций: молоко, творог, сыр, сметана. 2. Цитрусовые, виноград, бананы.	1. Продукты с высоким содержанием белка: г овядина, свинина, баранина. 2. Щавель, редис, орехи. 3. Какао, кофе и шоколад.
Уратные	1. Цитрусовые, морковь, картофель. 2. Маслины, оливковое масло.	1. Говядина, баранина, наваристые бульоны, бобовые.
Фосфатные	1. Продукты с высоким содержанием белка: говядина, свинина, баранина. 2. Продукты, содержащих кальций.	1. Растительная пища.

При лечении гиперкальциурии бывает достаточно ограничить поступление кальция в организм путём исключения из рациона молочных продуктов.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом