Очаг разряжения костной ткани округлой формы с четкими контурами отмечается
По локализации поражения — изменения в костях принято разделять на местные, регионарные, распространенные и системные. Так обычно классифицируют остеопорозы, остеосклерозы в костях.
Местные поражения — изменения необходимо детализировать в зависимости от того, в какой части кости располагается процесс: в эпифизе, метафизе или диафизе. Определение местоположения процесса в кости имеет часто решающее диагностическое значение: туберкулезные заболевания костей преимущественно располагаются в эпифизе, опухоли — в ме-тадиафизе, остеомиелиты чаще локализуются в диа-физах ближе к метафизам.
Регионарными процессами считаются такие, когда поражение захватывает целую анатомическую область (сустав); если процесс занимает всю конечность, то это считается распространенным поражением; если весь скелет, то это называют системным процессом. Имеется целая группа системных заболеваний, к которым относят различные виды рахита, детскую цингу, несовершенное окостенение, мраморную болезнь. Последняя в отличие от предыдущих характеризуется системным остеосклерозом.
Характеристика по числу поражений. В костях могут быть процессы монооссальные (с одиночным очагом или фокусом, как например, остеогенные саркомы). Туберкулезные заболевания суставов, как правило, бывают в обеих костях, составляющих сустав. Множественные поражения в костях наблюдаются при метастазах злокачественных заболеваний, миеломной болезни, остеохондрозах и др.
По форме поражения в костях чаще бывают круглые, округлые (очаги туберкулеза, миелома, метастазы) и неправильной формы. Иногда поражения в костях имеют своеобразную форму типа географической карты (ксантоматоз).
По размерам поражения в костях удобнее подразделять на очаговые и фокусы.
Прямая рентгенограмма правой кисти. Кости пястья и фаланг пальцев неравномерно вздуты с выраженным увеличением объема с наличием множественных, различных размеров и формы, участков просветления, четко отграниченных от неизмененной костной ткани. Множественные остеохондромы.
Мелкоочаговые поражения в костях (в диаметре до 4,3 см) выявляются при лейкозах и ретикулозах. Очаговые тени средние (5 мм) и крупные (до 1 см) являются рентгенологическим отображением таких костных процессов, как метастатические опухоли, миелома, туберкулезные поражения и др. Фокусы поражения — крупнее 1 см, как деструктивные просветления, являются характерными для многих опухолей как доброкачественных (хондромы, остеохондромы), так и злокачественных (остеолитические саркомы, метастазы в костях), а также для фиброзных остеодистрофий, дегенеративно-дистрофических деструкции) костная киста, гиперпаратиреоидная остеодистрофия, гигантоклеточная опухоль, болезнь Педжета — деформирующий остит) и др. заболеваний, в основе которых лежат морфологические изменения в размерах больше 1 см.
Интенсивность теней и просветлений в костях. По интенсивности затенения удобнее подразделить на 3 вида: 1 — тень слабой интенсивности, когда имеется уплотнение кости, но сохраняется ясная костная структура; 2 — затенение средней интенсивности, когда уплотнение проявляется перестройкой костной структуры в сторону превращения в картину компактной кости, но с сохранением костномозгового канала, если процесс локализуется в длинной трубчатой кости; 3 — тень большой интенсивности, если костная структура затенения представляется в виде выраженной картины компактной кости с полным закрытием костномозгового канала — эбурниация — слоновость кости).
Просветления в костях. Под понятием просветления в кости подразумевается участок, где отсутствует костная структура. В этом отличие просветления от разреженной костной структуры при остеопорозе, где нормальные элементы картины костной ткани сохраняются. Просветления следует также дифференцировать от дефекта кости. Дефекты кости хотя также рентгенологически проявляются участками отсутствия костной структуры, но анатомо-морфологически здесь нет замены костной ткани какой-либо другой патологической тканью или же мягкотканным компонентом кости, что является основой формирования симптомокомплекса деструктивного просветления. Просветления подразделяются на неинтенсивные и выраженные.
Неинтенсивные просветления, как правило, небольших размеров и на рентгенограммах они нерезко выделяются на фоне нормальной структуры, окружающей кости. Выраженные просветления характеризуются большими размерами и четкостью контуров, что позволяет сразу их обнаружить на снимке.
Контуры кости и контуры теней в костях. В норме контуры кости бывают гладкими и четкими, за исключением некоторых естественных неровностей, какими являются бугристости, куда прикрепляются мышцы. При заболеваниях контуры становятся смазанными: волнистыми, бугристыми и зазубренными. Контуры теней и просветлений в костях бывают также четкими и расплывчатыми. Часто только по анализу этого скиалогического показателя удается отличить доброкачественный процесс от злокачественного, определить длительность заболевания и т. д.
Читайте также: Ткани в питере адреса
Динамика рентгенологических изменений во времени. Эта скиалогическая особенность порой имеет в остеологии решающее значение для выявления первых объективных признаков заболевания вообще (линия перелома, в некоторых случаях, становится видимой только при повторных рентгенологических исследованиях). Доброкачественные опухоли костей отличаются от злокачественных стабильностью повторных рентгенологических данных, полученных через различные промежутки времени.
А ты знал, что это
нужно обязательно
подарить учителю?!
- 1. равномерная атрофия альвеол
- 2. снижение высоты межальвеолярных перегородок
- 3. резорбция костной ткани с четкими контурами в области верхушек корней зубов
- 4. склеротические изменения альвеолярной кости
- 5. изменений нет
- 1. остром очаговом
- 2. остром диффузном
- 3. хроническом фиброзном
- 4. хроническом гангренозном
- 5. хроническом гипертрофическом
- 1. хронического фиброзного периодонтита
- 2. хронического гранулематозного периодонтита
- 3. хронического гранулирующего периодонтита
- 4. острого периодонтита
- 5. хронического гангренозного пульпита
- 1. содержимое пародонтальных карманов
- 2. уровень резорбции альвеолярной кости
- 3. регионарную гемодинамику в пародонте
- 4. парциальное давление кислорода в тканях
- 5. интенсивность и распространенность воспалительных изменений
- 1. на 1/3 длины корня зуба
- 2. на 1/2 длины корня зуба
- 3. на 2/3 длины корня зуба
- 4. на 3/4 длины корня зуба
- 5. отсутствует
- 1. на 1/3 длины корня зуба
- 2. на 1/2 длины корня зуба
- 3. на 2/3 длины корня зуба
- 4. на 3/4 длины корня зуба
- 5. отсутствует
- 1. на 1/3 длины корня зуба
- 2. на 1/2 длины корня зуба
- 3. на 2/3 длины корня длины корня зуба
- 4. на 3/4 длины корня зуба
- 5. верно 3) и 4)
- 1. пародонтиту легкой степени
- 2. пародонтиту средней степени
- 3. пародонтиту тяжелой степени
- 4. пародонтозу средней степени
- 5. пародонтозу тяжелой степени
- 1. пародонтита легкой степени
- 2. пародонтита средней степени
- 3. пародонтоза легкой степени
- 4. пародонтоза средней степени
- 5. гипертрофического гингивита
- 1. пародонтита средней степени
- 2. пародонтита тяжелой степени
- 3. пародонтоза легкой степени
- 4. пародонтоза средней степени
- 5. пародонтоза тяжелой степени
- 1. нормальной длины, с заостренной верхушкой, апикальное отверстие узкое
- 2. нормальной длины, с заостренной верхушкой, апикальное отверстие широкое
- 3. короче нормальной длины, корневой канал узкий
- 4. короче нормальной длины, корневой канал широкий, расширяющийся у верхушки корня
- 5. нормальной длины, периодонтальная щель у верхушки корня широкая
- 1. расширение периодонтальной щели у верхушки корня
- 2. корни зубов нормальной длины
- 3. широкий просвет корневого канала
- 4. корневые каналы и полости зубов облитерируются вскоре после прорезывания зуба
- 5. расширение периодонтальной щели на всем протяжении
- 1. через 3 недели, а потом 1 раз в год
- 2. через 3 недели, а затем не реже 1 раза в год до завершения формирования корня
- 3. через 3-6 месяцев, а затем не реже 1 раза в год до завершения формирования корня
- 4. однократно после завершения лечения
- 5. однократно через 1 год после лечения
- 1. очаг разрежения костной ткани разных размеров без четких границ
- 2. очаг разрежения костной ткани округлой или овальной формы с четкими границами, размером до 5 мм
- 3. расширение периодонтальной щели у верхушки корня зуба
- 4. очаг разрежения костной ткани округлой или овальной формы с четкими границами, размером свыше 1 см в диаметре
- 5. остеосклероз у верхушки корня
- 1. острого
- 2. хронического фиброзного
- 3. хронического гранулирующего
- 4. хронического гранулематозного
- 5. для всех форм
- 1. резорбция костной ткани альвеолярного отростка на 1/2 корня
- 2. резорбция компактных пластинок и вершины межзубных перегородок
- 3. сохранность кортикальной пластинки лунок зубов
- 4. нет изменений в костной ткани альвеолярного отростка
- 5. уплотнение компактных пластинок и вершин перегородок
- 1. периодонтальная щель равномерно расширена
- 2. периодонтальная щель расширена у верхушки зуба
- 3. на рентгенограмме изменений нет
- 4. периодонтальная щель отсутствует у верхушки зуба
- 5. периодонтальная щель отсутствует на всем протяжении
- 1. равномерное расширение периодонтальной щели
- 2. периодонтальная щель резко расширена у верхушки корня
- 3. отсутствие периодонтальной щели у верхушки корня
- 4. расширение периодонтальной щели с одной стороны корня и отсутствие с другой
- 5. изменений на рентгенограмме нет
- 1. просветления с четкими границами
- 2. затемнения с четкими границами
- 3. просветвления с нечеткими границами
- 4. затемнения с нечеткими границами
- 5. деструкции кости с нечеткими границами
- 1. расширена равномерно
- 2. расширена неравномерно
- 3. сужена равномерно
- 4. сужена неравномерно
- 5. не изменена
- 1. вторичного деформирующего остеоартроза
- 2. острого артрита
- 3. хронического артрита
- 4. неоартроза
- 5. привычного вывиха височно-нижнечелюстного сустава
- 1. вторичного деформирующего остеоартроза
- 2. костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава
- 3. хронического артрита
- 4. привычного вывиха височно-нижнечелюстного сустава
- 5. неоартроза
- 1. мышечно-суставная дисфункция
- 2. артрит
- 3. артроз
- 4. остеома суставного отростка нижней челюсти
- 5. перелом в области ветви нижней челюсти
- 1. состояния твердых тканей зуба
- 2. состояния срединного небного шва
- 3. степени формирования корней зубов
- 4. пародонта
- 5. пазух носа
- 1. участок склероза с четкими контурами
- 2. фрагмент костной ткани, находящийся в зоне разрежения
- 3. разрежение костной ткани с четкими контурами у верхушки зуба
- 4. очаг просветления с четкими контурами
- 5. уровень жидкости
- 1. в виде «тающего сахара»
- 2. с четкими контурами и тенью зуба в полости
- 3. с нечеткими границами в области образования
- 4. в виде нескольких полостей с четкими контурами
- 5. с четкими контурами в области верхушек одного или нескольких зубов
- 1. костными изменениями типа «тающего сахара»
- 2. костными изменениями типа «матового стекла»
- 3. деструкцией кости в виде множественных очагов
- 4. резорбциейкортикальнойпластинкичелюстина всемпротяжении разрежения с четкими границами, разделенными костными перегородками
- 5. диффузной деструкцией губчатого вещества челюсти на всем протяжении
Читайте также: Какая может быть ткань прилагательное
Gee Test
Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.
Очаг разряжения костной ткани округлой формы с четкими контурами отмечается
Гиперостоз — это остеосклероз плюс увеличение объема, утолщение кости. Такое состояние прямо противоположно атрофии. Гиперостоз — это утолщение кости за счет периостального костеобразования, он наблюдается при хронических остеомиелитах, сифилисе, болезни Педжета.
Различают гиперостоз одной или нескольких костей, например, при сифилисе, болезни Педжета и гиперостоз генерализованный, когда наблюдается поражение всех длинных костей скелета при хронических заболеваниях легких: хроническом абсцессе, длительно текущих хронических пневмониях, раке легких.
Различают также гормональные гиперостозы, к примеру, увеличение объема костей при акромегалии.
Эностозом называют увеличение массы кости за счет склероза эндооста.
Деструкция кости — это разрушение кости с замещением ее какой-либо патологической тканью, проявляющееся на рентгенограмме просветлениями различной выраженности. В зависимости от характера замещающей кость патологической ткани деструкцию подразделяют на воспалительную, опухолевую, дегенеративнодистрофическую и деструкцию от замещения чужеродным веществом. Все эти патологические структуры являются «мягкотканным» субстратом, обусловливающим общий симптомокомплекс — просветление. Различная выраженность последнего на рентгенограммах зависит от размеров очага деструкции и толщины перекрывающего его массива остальной кости и всех окружающих мышц, а также других мягких тканей.
Тщательный анализ скиалогических данных, характеризующих симптомокомплекс просветления в кости, нередко позволяет установить его патоморфологическую сущность.
Воспалительная деструкция. Различают специфическую и неспецифическую воспалительную деструкцию. Основой неспецифической воспалительной деструкции является гной и грануляционная ткань, что характеризует сущность гнойного остеомиелита. В начале процесса контуры очага нечеткие, смазанные; в последующем костная ткань в окружности очага деструкции уплотняется, склеротизируется, а сам очаг деструкции превращается в полость с толстыми, плотными, хорошо сформированными стенками, нередко с секвестральным содержимым. В процесс вовлекается надкостница, возникают обширные периостальные разрастания.
Читайте также: Ткани в питере адреса
Прямая рентгенограмма таза и тазобедренных суставов.
Определяется резкая деформация тазового кольца. Правый тазобедренный сустав в норме. Выраженные изменения в левом тазобедренном суставе: суставная впадина углублена, суставная щель не прослеживается, головка деформирована с множественными очагами деструкции. Регионарный остеопороз, атрофия бедренной кости. Левосторонний туберкулезный коксит.
Специфическая воспалительная деструкция — это туберкулез, сифилис и др, при которых костная ткань замещается специфической гранулемой. Деструкция при этих заболеваниях отличается по локализации, форме, размерам и характеру очагов, а также особенностью реакции со стороны окружающей костной ткани и надкостницы. Очаг деструкции при туберкулезе, как правило, располагается в губчатом веществе эпифиза, он небольших размеров, округлой формы без или с очень незначительной склеротической реакцией вокруг. Реакция надкостницы чаще отсутствует.
Гуммозный сифилис, наоборот, характеризуется множественными мелкими очагами деструкции продолговатой формы, располагающимися в корковом слое диафизов и сопровождающимися значительным реактивным утолщением коркового слоя за счет эндостального и периостального костеобразования.
Опухолевая деструкция. Деструкция на почве злокачественной опухоли характеризуется наличием сплошных дефектов вследствие разрушения всей костной массы как губчатого, так и коркового слоя в связи с инфильтрирующим ее ростом.
При остеолитических формах деструкция обычно начинается с коркового слоя и распространяется к центру кости, имеет смазанные, неровные контуры, сопровождается обрывом и расщеплением краевой компактной кости. Процесс в основном локализуется в метафизе одной кости, не переходит в другую кость и не разрушает замыкающую пластинку суставной головки, хотя эпифиз или его часть может быть расплавлена совсем. Сохранившийся свободный конец диафиза имеет неровный, изъеденный край.
Деструкция при остеобластическом или смешанном типе остеогенных сарком характеризуется сочетанием участков разрушения кости, которые отличаются наличием хаотической костной структуры с избыточным атипичным костеобразованием; проявляющимся округлой или веретенообразной тенью вокруг мало разрушенной основы кости. Основным признаком, свидетельствующим о злокачественном характере указанных опухолей, остается отсутствие резкой границы между участками деструкции и неизмененной костью, а также разрушение коркового слоя.
Много общего имеют остеолитические метастазы и миелома по картине деструктивного просветления, которое проявляется в виде округлых, резко очерченных дефектов кости и характеризуется множественностью и полиморфностью (разной величины) поражения.
Доброкачественные опухоли, анатомо-морфологически построенные из мягкотканного субстрата (хондромы, гемангиомы, фиброзные дисплазии и др.), рентгенологически проявляются также деструктивным симптомокомплексом. Однако здесь нет прямого и непосредственного разрушения кости патологической тканью, а имеется в сущности атрофия от давления тканью самой кости (фиброзной, хрящевой, сосудистой). Поэтому при указанных заболеваниях правомерно использование термина — «участки просветления», этим самым подчеркивается доброкачественность имеющегося процесса.
Участки просветления при доброкачественных опухолях указанного типа имеют овально-округлую правильную форму, однообразную структуру рисунка, ровные и отчетливо выраженные контуры, четко отграниченные от кости. Кортикальный слой опухоли является продолжением компактной кости здоровых участков; отсутствуют реактивные костные изменения в виде остеопороза в окружности опухоли и периостальные наслоения. Кортикальный слой кости в области опухоли может быть резко истончен, но он всегда сохраняет свою целостность. Если будет выявлен разрыв, перерыв его, то это часто является свидетельством злокачественного перехода и тогда правомерно предполагать истинную опухолевую деструкцию.
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом