Операции по восстановлению мягких тканей рта

При проведении операции по закрытию рецессии мягких тканей

До операции:

За 3-4 дня до вмешательства пройти профессиональную гигиену полости рта.

За один день до операции:

чистить зубы 2 раза в день (утром и вечером);
полоскать рот раствором хлоргексидина 3 раза в день;
за сутки до операции нельзя принимать алкоголь и крепкий кофе;
зубы в зоне будущей операции должны быть пролечены.

В пришеечной зоне оперируемых зубов пломб быть не должно.

В день операции:

покушать примерно за 2 часа до операции;
тщательно почистить зубы;
прополоскать рот раствором хлоргексидина;
не курить, не принимать алкоголь.

Обязательно поставьте в известность Вашего врача, если у Вас ухудшилось самочувствие или Вы начали прием каких-либо лекарств.

После операции по закрытию рецессии мягких тканей.

Прикладывать холод в область зоны вмешательства по 5-10 минут с интервалом 30 минут в течение 2-х суток после операции. Помните, что второй или третий день возможно появление некоторого отека лица, синяка.
Спать нужно на другой стороне или на спине.
После операции необходимо находиться минимум 10 дней в доступности к вашему врачу, не уезжать в длительные командировки или поездки.
Не курить, как минимум, первые 2-3 суток после операции.
Исключить активную физическую нагрузку в течение 2-х недель.
Не посещать баню, сауну, горячую ванну, бассейн в течение 2-х недель после хирургического вмешательства.
Принимать лекарственные средства, назначенные Вашим врачом.
Следите затем, чтобы в первые дни после операции не заболеть простудой и не получить инфекционный насморк. Это чревато неудачным исходом операции. Поэтому воздержитесь от возможных переохлаждений, общества больных, посещения общественных мест в период сезонных простудных инфекций.
Являться на осмотры, назначенные Вашим врачом и для снятия швов на 9-10 день.

Рекомендации по уходу за полостью рта:

Следите за чистотой полости рта, не допускайте образования налета на зубах в области хирургического вмешательства.
Помните, идеальная чистота и тщательный гигиенический уход – это залог успеха Вашей операции.
Первый день после операции не следует чистить зону вмешательства. Остальные участки чистить аккуратно не раздражающими зубными пастами. В течение первых 2-х-7-ми дней после операции можно протирать зубы в зоне вмешательства от мягкого налета ушной палочкой, смоченной в 0,05% растворе хлоргексидина биглюконата. Ни в коем случае нельзя снимать желтоватый налет с десны во избежание кровотечения и травмы. Под этим фибриновым налетом происходит восстановление тканей эпителия и заживление раны.
После приема пищи в течение 3 дней после операции делать ротовые ванночки с раствором антисептика, назначенным врачом.

Методика проведения:

— Набрать в рот 2 колпачка раствора, подержать 1 минуту на стороне вмешательства с небольшим наклоном головы в эту сторону, выплюнуть.
— Cледующие 5-7 дней после вмешательства полоскать раствором антисептика после каждого приема пищи.
— Ни в коем случае не водить щеткой по швам во избежание расхождения швов и инфицирования раны.
— Через 7 дней после операции можно аккуратно чистить зону вмешательства мягкой щеткой с не раздражающими пастами 2 раза в день, не травмируя швы.
— Нельзя пользоваться флоссом в зоне операции 2 недели после вмешательства, нельзя пользоваться ирригатором в зоне операции 2 месяца после вмешательства.
— Возвращаться к обычному режиму чистки через 2 месяца.
— До приема пищи 7-10 дней наносить на рану на небе и в зоне вмешательства мазь «Солкосерил дентальную адгезивную пасту». Этот препарат будет защищать рану от попадания пищевых крошек и остатков.
— Ни в коем случае не прогревать зону вмешательства, не применять компрессы.

Рекомендации по приему пищи:

не принимать пищу 3 часа после вмешательства;
первые 3 дня пища должна быть преимущественно мягкой, умеренно теплой;
исключить острую, горячую, твердую пищу;
не жевать на стороне вмешательства 10 дней.

Операция на мягких тканях полости рта

Одним терапевтическим и ортопедическим лечением невозможно добиться стопроцентной эстетики полости рта. Часто бывает так, что необходимо провести пластику мягких тканей (десны), чтобы добиться наилучшего результата.

Также причинами для проведения мягкотканных операций служат лечение пародонтальных карманов, дефектов десневого края, рецессий десны, нависание десны, неравномерный контур десневого края, пародонтоз, имплантация и протезирование.

Рассмотрим гингивопластику.
Данный вид операции проходит в амбулаторных условиях (в стоматологической клинике) с применением собственных тканей пациента.

Операция проводится под местной анестезией врачом стоматологом пародонтологом или имплантологом. Может использоваться как традиционный скальпель, так и более современное приспособление — стоматологический лазер.

Есть два метода проведения данного вида пластики:

— Лоскутный. Доктор производит разрез в зоне пародонтального кармана и полученным лоскутом замещает нужную нам часть десны. Такой метод помогает устранить единичные рецессии десны и скорректировать глубокие дефекты мягких тканей.

— Трансплантационный. Особенность данного метода заключается в том, что дефект мягких тканей закрывается участком десны с другой части рта. Чаще всего с нёба (при нехватке тканей в других участках), бугра верхней челюсти (в данной области много коллагеновых волокон, а заживление проходит менее болезненно) и ретромолярной области (крайне редко, так как десна в этой области не всегда подходит и менее насыщена коллагеновыми волокнами).

Если вы долго ходите без зуба, то трофика (питание) окружающих тканей становится минимальной, и объём мягких тканей и кости убывает. При наличии зуба на него оказывается давление верхнего зуба-антагониста и без него никаких процессов не происходит в этой области, а “кто не работает, тот не ест”.

Поэтому после установки имплантата часто назначают операцию по мягкотканной пластике, которая выравнивает контур десны и придаёт дополнительный эстетический эффект.

Также данный эффект наращивания десны защищает имплантат от воздействия внешний факторов, что предупреждает возникновение периимплантитов, оголения шейки имплантата и многие другие патологии, что в разы увеличивает сроки службы конструкции.

Читайте также: Общее строение тканей тела человека

После данных операций могут быть явления гиперчувствительности, отечности и гиперемии, но не стоит бояться — эти признаки являются нормой реабилитационного периода.

Рекомендуется отказаться от продуктов, которые могут раздражать десну — горячая и острая пища; от курения, ведь данная привычка может привести к воспалительным реакциям; необходимо тщательно полоскать полость рта после еды и быть аккуратным при чистке зубов.

Период восстановления составляет от нескольких дней до нескольких недель (в зависимости от протяженности дефекта).

— заболевания кровеносной системы;
— беременность;
— наркотическая или алкогольная зависимость;
— сахарный диабет;
— туберкулез.

Перед операцией проводится тщательная диагностика полости рта и предварительная санация (лечение патологий твёрдых тканей).

Другие статьи по теме

Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…

Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…

Уход после пластики десны

Гингивопластика – это комплекс хирургических мероприятий в стоматологии, который направлен на восстановление эстетических и функциональных характеристик десенного края. Необходимость в оперативном лечении возникает при:

пародонтозе;
врожденных особенностях;
после имплантации.

Современные техники лечения делают процедуру безопасной и безболезненной для пациента, но хорошие результаты возможны лишь при соблюдении рекомендаций по уходу после операции. Обучиться правилам гигиены ротовой полости помогут врачи Хорошей Стоматологии на станции метро «Озерки».
Соблюдение рекомендаций поможет уменьшить неприятные симптомы оперативного вмешательства, сократить сроки заживления, реабилитации и предотвратить послеоперационные осложнения. Регулярные посещения стоматолога и обучение гигиене с использованием зубной щетки помогут предотвратить рецидив основного заболевания.
Восстановительный этап длится 7-14 дней и в это время важно помнить основные рекомендации.

Прием пищи

Первый прием пищи совершается после окончания времени анестезии. Пища в первые 1-2 дня должна быть пюреобразной, комнатной температуры, не слишком соленой, острой или горькой. Жевать надо на здоровую сторону. До полного заживления операционной раны следует отказаться от пережевывания твердой пищи и питья через соломинку.
Диета должна быть полноценной и сбалансированной. Она включает в себя достаточное количество белка и витаминов, необходимых для регенерации тканей.

Соблюдение правил гигиены

В первые сутки после операции чистку зубов следует заменить полосканием. Для этого используются ополаскиватели с антибактериальными, кровоостанавливающими и ранозаживляющими компонентами. Раствор должен быть охлажденным, но не ледяным. Полоскания совершаются несколько раз в день и каждый раз после еды. Раствор набирается в рот, удерживается 2-3 минуты и сплевывается. Делать резкие движения запрещено.
В дальнейшем можно пользоваться только мягкой зубной щеткой.

Вредные привычки

Курение часто приводит к заболеваниям пародонта, оно угнетает местный иммунитет и регенерацию тканей. От курения надо отказаться, лучше пожизненно. Алкоголь раздражает слизистые оболочки и плохо совместим с антибиотиками, поэтому исключается полностью.

Гематома и кровотечение после операции

Гематома – это закономерное явление в послеоперационном периоде. Она исчезает самостоятельно.
Кровотечение должно прекратиться за 24 часа после операции, но допускается наличие незначительных кровянистых выделений на протяжении 48-72 часов.
Кровотечение может открыться спонтанно или в результате неосторожного обращения. В таком случае нужно приложить к десне холод и осторожно нажать на поврежденный участок с внешней стороны губы. Нельзя прикасаться руками к слизистой или ране.

Отек и покраснение

Эти симптомы наблюдаются 2-4 дня после операции. Для уменьшения отечности можно пользоваться охлаждающими компрессами и полосканиями.

Боль и повышение температуры тела

Гипертермия часто наблюдается на протяжении 48 часов после вмешательства и редко превышает 38 градусов.
Болевые ощущения проходят на 4-5 день после гингивопластики. Для уменьшения неприятных ощущений используют обезболивающие средства, которые вам выпишит доктор.
Благодаря противовоспалительному эффекту, они помогают бороться с отечностью, покраснением и повышением температуры. Некоторые препараты имеют побочные эффекты в виде сонливости, рассеянности, что противопоказано при занятиях, требующих повышенной концентрации внимания или скорости реакции.
Популярностью пользуются гели для местного применения с анестезирующим компонентом. Они вызывают онемение десны и не влияют на общее состояние больного.

Профилактика инфекционных осложнений

Стоматолог может назначить пероральный прием антибактериальных препаратов на протяжении 5-7 дней. Курс антибиотиков дополняется полосканиями антисептиками и гелями с Метронидазолом. При появлении герпеса используются мази на основе Ацикловира.

Физические нагрузки

В послеоперационном периоде нужно исключить занятия спортом и травмоопасные виды деятельности, в том числе езду на велосипеде. Не стоит посещать сауну или баню, как источник резкого перепада температуры.

Профилактическое посещение стоматолога

Во время периодических визитов, доктор обучит Вас нюансам гигиены ротовой полости, поможет подобрать зубную пасту и полоскания в соответствии с Вашими потребностями. Для предотвращения рецидива заболевания необходимо совершать гигиенические чистки, удаление зубного налета и камней.

Важно! Все симптомы послеоперационного периода регрессируют с каждым днем. Если Вы заметили нарастание отека, боли, покраснения или появление новых ощущений, явлений – срочно обратитесь к лечащему стоматологу. Прогрессирование симптомов спустя 24-48 часов может быть признаком присоединения инфекции.

Реконструктивно-восстановительная хирургия. Посттравматические деформации скуло-глазничного комплекса. Показания и противопоказания к операции

Реконструктивно-восстановительная хирургия берет свое начало из древних веков. Еще в раскопках Древнего Египта, Перу и Урарту обнаружены черепа с аппаратами для остеосинтеза костей. Современная реконструктивно-восстановительная хирургия лица относительно молодое направление, которая занимается восстановлением и лечением поврежденных тканей организма человека после тяжелых травм, ожогов, онкологических операций, так и для коррекции врожденной патологии развития. После многих врожденных и приобретенных патологий у человека происходят серьезные нарушения жизненных функций: глотания, носового дыхания, жевания. Как правило, подобные нарушения сопровождаются нарушением эстетики лица, что однозначно приводит к потере жизненной активности человека и нарушению психики.

Восстановительные операции в челюстно-лицевой хирургии проводятся для устранения дефектов, воссозданием утраченных (частично или полностью) органов или тканей лица и шеи с последующим восстановлением их функции и целостности. Для чего используется технология перемещения собственных тканей или микрохирургическая техника для пересадки большого комплекса тканей.

Читайте также: Как вывести с ткани блеск от утюга

Реконструктивная хирургия направлена на устранение деформаций, вызванных травмой или посттравматическим процессом.

Показания к проведению реконструктивно-восстановительных операций — это врожденные и приобретенные дефекты и деформации:

мягких тканей и кости лица (челюсти, глазницы, лобной кости, полости рта, носовых и скуловых областей, хрящей носа);
нарушение эстетики лица и мимики;
нарушение функции жевания;
затруднение или невозможность речи;
затруднение дыхания;
полное или частичное отсутствие костей скелета лица и прилегающих к ним мягких тканей (глазных яблок, ушных раковин, век и т.д.);
повреждение тканей и костей в результате операций по поводу новообразований и лучевой терапии.

Противопоказаниями к восстановительным и реконструктивным операциям можно отнести психические нарушения, инфекционные заболевания, пиодермию кожи, язвенный стоматит, воспалительные процессы в лимфатических узлах, пазухах носа, глотке, общее недомогание и возраст пациента.

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России реконструктивно-восстановительные операции проводятся квалифицированными специалистами научно-клинического отдела челюстно-лицевой хирургии под руководством д.м.н., профессора А.С.Караяна.

Операции, выполняемые на лице, полости рта, шее, конечностях – это сложное ювелирное искусство, которое требует не только специальных профессиональных навыков хирурга, но и особого инструментария, специального шовного материала, хирургического оборудования, операционных. Наш Центр располагает самой современной клинической базой для выполнения таких сложных операций, включая диагностическое оборудование и собственную лабораторию (единственная лаборатория в России) для изготовления необходимых для пациентов эктопротезов. Все сотрудники отдела имеют научные степени и большой практический опыт в ЧЛХ, активно используют не только лучшие отечественные и зарубежные методики, но и применяют в работе свои собственные разработки и методы. Все это позволяет всесторонне обследовать пациента, провести необходимое лечение и оказать высококвалифицированную помощь.

Для проведения восстановительных и реконструктивных операций специалисты Центра проводят тщательное изучение природы травмы, сопутствующих патологических изменений с помощью рентгенографии, КТ или МРТ. Пациент проходит обследование и консультации у врачей смежных специальностей – нейрохирурга, оториноларинголога и окулиста.

Пациентам проводится подробное обследование и изучение особенностей костной ткани в зоне дефекта с помощью 3D моделирования, которое необходимо для изготовления индивидуальной стереолитографической модели при моделировании трансплантата. В НКО челюстно-лицевой хирургии разработаны и внедрены в клиническую практику несколько уникальных методик по восстановлению и реконструкции лица и шеи у пациентов, которые перенесли сложные онкологические заболевания, травмы, ожоги, огнестрельные ранения.

Только комплексный подход к оценке всех позиций дает возможность точно определить размер повреждений, выявить границы сохранности участков костей и мягких тканей, выработать тактику дальнейшего лечения и восстановления пациента.

Посттравматические деформации скуло-глазничного комплекса – наиболее распространенные в практике челюстно-лицевых хирургов. Переломы стенок глазницы бывают изолированные и в сочетании с переломами скуловой, верхнечелюстной, лобной, височной костями, нередко и с костной основой носа. Учитывая, что вышеуказанные кости частично или полностью формируют стенки глазницы, их перелом вовлекает за собой глазничный перелом. Поэтому перелом скуловой кости со смещением – это всегда скуло-глазничный перелом.

Что же касается изолированных переломов костей глазницы, в этом случае чаще повреждаются ее дно и медиальная стенка, являющиеся «слабыми местами», ограничивающими глазницу от околоносовых пазух, и имеющие наиболее тонкую костную стенку; подобные переломы называют «взрывными» или еще переломами типа «blowout». Причиной таких переломов чаще всего является удар тупым предметом в область глазного яблока. Согласно законам физики удар вызывает упругую деформацию глазного яблока за счет кратковременного изменения в нем гидравлического давления. В свою очередь, возникшая упругая деформация вызывает механическое напряжение в окружающих мягких тканях, которая и вызывает разрушение стенок орбиты. При этом типе переломов края глазницы остаются интактными, а мягкотканный компонент может смещаться и проникать в околоносовые пазухи. Изолированные переломы орбиты встречаются в 16,1 % случаев переломов с вовлечением глазницы.

Скуло-глазничные переломы встречаются достаточно часто (у 64 % пациентов с повреждениями верхней и средней зон лица) в результате автотравм, ударов и падений с высоты, при этом скуловая кость ломается чаще по скуло-верхнечелюстному, скуло-лобному, скуло-височному контрфорсам и смещается, вовлекая за собой перелом нижней, реже медиальной стенок глазницы.

Поскольку травма глазницы в 30 % случаев сочетается с нейротравмой, диагностика и лечение глазничных переломов нередко отодвигаются на второй план при наблюдении пациентов в нейрохирургических отделениях. Несвоевременное обращение в специализированное медицинское учреждение также может являться причиной формирования посттравматических деформаций.

В сроки 2 – 3 недель после травмы, при отсутствии лечения между костными отломками, возникают костные и фиброзные сращения. С этого периода начинается процесс резорбции смещенных костных отломков стенок глазницы, а на их месте образуется грубая рубцовая ткань, не способная выполнять функцию костного каркаса. К концу третьего месяца деформацию, возникшую после травмы при отсутствии лечения, принято считать сформированной, то есть патологические процессы в пораженной зоне полностью проявили себя с возникновением стойких эстетических и функциональных нарушений.

Дефекты стенок глазницы могут возникать в результате резорбции смещенных фрагментов нижней и медиальной стенок глазницы, имеющих порой толщину не более бумажной пластинки, и вовлекающие за собой изменения со стороны мягкотканого содержимого, приводя к его атрофии, рубцовым изменениям или пролабированию в полости пазух. Возникающий в результате энофтальм и/или гипофтальм приводит, в свою очередь, к возникновению эстетических и функциональных нарушений. Восстановление атрофированного мягкотканого содержимого, окружающего глазное яблоко, особенно позади глазничного клетчаточного пространства, до сих пор является очень сложной и актуальной проблемой реконструктивной хирургии, не имеющей единой концепции оптимального лечения. Мы пришли к выводу, что для устранения посттравматического дефицита объема мягких тканей глазницы оптимальным материалом является изготовленная смесь из костной стружки и обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови (PRP).

Любая костная реконструкция требует репозиции смещенных костных отломков, их фиксации к неповрежденным костям, друг к другу и замещении дефектов костной ткани. Специального же подхода требует восстановление нижней и внутренней стенок глазницы. Мелкие костные отломки, которые образуются при переломах, невозможно сопоставить и консолидировать, к тому же со временем они рассасываются, образуя дефект.

Читайте также: Ткань ultra atlantic велюр

При репозиции неправильно сросшихся костных фрагментов скуло-орбитального комплекса, интраоперационное возникновение дефекта костной ткани, как правило, неизбежно. Поэтому на практике речь идет о замещении утраченной костной основы трансплантатами или имплантатами. В этом качестве применялось и до сих пор применяются самые различные материалы: титановые сетки, пластины, силиконовые имплантаты, ауто-, аллотрансплантаты и др. Поскольку стенки глазницы непосредственно граничат с придаточными пазухами носа, применение синтетического материала имеет определенный риск вследствие инфицирования последнего с развитием воспалительных осложнений; кроме того, как показывает практика, со временем может происходить рубцовое изменение окружающих имплантат тканей. Оптимальным материалом в данном случае может являться костный трансплантат. В качестве донорского материала используют наружную пластинку теменной кости, гребешок крыла подвздошной кости или ребро. В качестве донорского материала необходим такой костный аутотрансплантат, с помощью которого можно получить тонкие костные пластинки, позволяющие воссоздать утраченную стенку орбиты при этом костный материал должен быть минимально подверженным резорбции, удобным для забора и относительно безболезненным для пациента в послеоперационном периоде.

Костные аутотрансплантаты по структуре бывают: кортикальные – свод черепа, подбородок и тело нижней челюсти; губчатые – большеберцовая кость и гребень подвздошной кости; кортикально-губчатые или смешанные – гребень подвздошной кости. По эмбриональному происхождению: внутримембранного типа – мезенхимального происхождения: кости черепа и энхондрального типа – эктомезенхимального происхождения: подвздошный гребень и большая берцовая кость. Кортикальные трансплантаты мембранозного происхождения характеризуются высокой механической прочностью и устойчивостью к резорбции. Мы обладаем успешным опытом применения кортикальных теменных аутотрансплантатов для реконструкции дефектов медиальной и нижней стенок глазницы при изолированных переломах.

Наши специалисты пришли к выводу, что для реконструкции дна или медиальной стенки глазницы, при изолированных переломах, вызвавших дефект одной стенки, в тех случаях, когда пациент по тем или иным причинам (религиозные соображения, сопутствующая алопеция и т.д.) отказывается от коронарного доступа, при энофтальме ≤ 3,5 мм, существует возможность обойтись без коронарного доступа, используя в качестве донорского материала для реконструкции дефектов стенок глазницы — кортикальные аутотрансплантаты, взятые из ветви нижней челюсти, и являющиеся схожими по своим свойствам и происхождению с теменными.

Очень важно понимать, что бикоронарный или по-другому, венечный разрез необходим, если речь идет об устранении реконструкции скуло-орбитального комплекса, скуловой дуги, лобной кости, поскольку разрез служит одновременно и доступом, позволяющим без повреждения сосудисто-нервных пучков добираться до нужных областей и местом забора донорского материала. Коронарный разрез не оставляет видимых рубцов, поскольку проходит по волосистой части головы.

Особенности мембранозных нижнечелюстных кортикальных аутотрансплантатов

Как и теменные кортикальные костные трансплантаты, подбородочные и взятые с ветви, имеют внутримембранное происхождение и потому резорбируются меньше, чем имеющих энхондральную природу. Эта особенность объясняется остеологами быстрой реваскуляризацией и медленной резорбцией костей внутримембранного происхождения.

По сравнению с другими методами реконструкции кости, при использовании аутотрансплантов с нижней челюсти улучшается качество костной ткани в области подсадки и уменьшаются сроки приживления. Тело нижней челюсти эмбриологически развивается как прямоугольная мембранозная кость, в то время как мыщелковые отростки развиваются из энхондрального предшественника кости. Эксперименты показали, что аутотрансплантаты из мембранозной кости подвергаются меньшей резорбции, чем кости эндохондрального происхождения (из гиалинового хряща). Хотя губчатые блоки реваскулизируются быстрее кортикальных, кортикальные мембранозные аутотрансплантаты реваскуляризуются быстрее аутотрансплантатов эндохондрального происхождения даже с более выраженным губчатым слоем. Именно ранняя реваскуляризация костного блока мембранозного происхождения, скорее всего, является причиной сохранения объема аутотрансплантата. Это объясняет, почему костные аутотрансплантаты нижней челюсти, представляющие собой в основном кортикальную пластину и содержащие небольшое количество остеогенных клеток, мало теряют в объеме и быстро приживаются к ложу реципиента. Существует другая гипотеза, которая гласит о том, что кости эктомезенхимального происхождения (например, нижняя челюсть) имеют лучший потенциал приживления в челюстно-лицевой области из-за биохимического сходства между протоколлагеном донорского участка и области реципиента.

Некоторые исследователи предполагают, что лучшее приживление аутотрансплантата мембранозного происхождения связано с предпочтительной трехмерной структурой. Marx указал, что аутотрансплантаты костей свода черепа, например, имеют развитую сосудистую систему губчатого вещества и большое количество гаверсовых каналов и каналов Фолькмана, которые способствуют быстрой и полной реваскуляризации. Кроме того, аутотрансплантаты мембранозного происхождения имеют более выраженный кортикальный слой, за счет чего они рассасываются значительно медленнее. К преимуществам также можно отнести: отсутствие эстетических нарушений благодаря внутриротовому доступу для забора, незначительную послеоперационную болезненность и что немало важно на данную манипуляцию всегда легко получить согласие пациента.

Схема операции

Для доступа к нижней и медиальной стенкам орбиты мы используем чаще субцилиарный доступ. Для этого разрез проводят на 1,5- 2 мм ниже ресничатого края. Плоскость препарировки либо поверхностно над m. orbicularis oculi – с созданием кожного лоскута, либо глубже под мышцей – с формированием кожно-мышечного лоскута. При формировании кожно-мышечного лоскута возможны вариации: мышца может быть рассечена по уровню на 1 мм ниже, чем кожный разрез. Разрезается круговая мышца и рассекается надкостница в области нижнеглазничного края. Доступ позволяет визуализировать медиальную и нижнюю стенки орбиты.

Далее трансплантат, взятый с ветви нижней челюсти или теменной области устанавливается в область дефекта нижней стенки орбиты (или медиальной стенки орбиты). Также костный трансплантат измельчается в костной мельнице, полученная стружка смешивается с обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови (PRP) и помещается в позадиглазное клетчаточное пространство для устранения дефицита объема мягких тканей с гиперкоррекцией в виде экзофтальма относительно здорового глаза.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом