1. Стерилизацию белья осуществляют в биксах. Материал надо укладывать так, чтобы можно было взять любой из него, не прикоснувшись к другому. Укладки в бикс бывают универсальные (для однотипной операции), целенаправленные (для конкретной операции), видовые (бикс с халатами, бикс с салфетками и т.п.). При помещении биксов в автоклав отверстия в них открывают. Стерилизация в автоклаве производится под давлением 2 атм. с экспозицией 20 мин. После стерилизации и просушки материала отверстия в биксах закрывают, на бирке устанавливают дату и час стерилизации. Стерильность материала в биксах, если они не открывались, сохраняется 3-е суток. Если бикс открывался, стерильность материала в биксах сохраняется в течение 12 часов .
2. Перевязочный материал (салфетки, шарики) можно стерилизовать в крафт-пакетах в сухожаровом шкафу при температуре 180°С с экспозицией 1 час.
Контроль за стерильностью
Все, что стерилизуется и соприкасается с операционной раной должно контролироваться на стерильность.
При стерилизации в автоклаве при 1,1 атм. температуре 120°С для контроля используется бензойная кислота. При стерилизации в автоклаве при атмосфере 2,2 атм. температуре 132°С (белье, перевязочный материал) используется мочевина. При стерилизации инструментов в сухожаровом шкафу для контроля используется тиомочевина. Для контроля за качеством стерилизации окисью этилена используют индикаторы в виде растворов глицерола с этиленом (раствор 1) и бромида лития, бромкрезолового пурпурного с этиленом (раствор 2).
Посев с рук (хирурга, операционной медсестры), инструментов, операционного поля берется 1 раз в 15 дней. Бак посев с шовного материала берется 1 раз в 10 суток, воздуха операционной — 1 раз в месяц, носоглотки персонала — по эпидситуации и требованию эпидемиолога клиники.
Воздушный метод стерилизации изделий медицинского назначения: преимущества и недостатки
Перед использованием любых медицинских приборов и принадлежностей в обязательном порядке их необходимо простерилизовать. Издавна основным методом обработки было кипячение, сегодня инструменты обеззараживают разными способами, в числе которых воздушный метод стерилизации.
Что представляет собой метод обработки?
Стерилизация изделий медицинского назначения — это процедура, в процессе которой путем физического или химического воздействия с поверхности инструментов удаляются все виды вирусов, вредоносные микробы и их споры. Медицинский прибор считается стерильным в случае, когда его биологическая нагрузка равна или менее 10-6.
Все способы стерилизации, в том числе и метод воздушной обработки, используются для обработки изделий из стекла или металла, которые контактировали с кровью человека или животного, поверхностью ран, слизистой оболочкой.
Основные этапы стерилизации
Воздушная стерилизация изделий медицинского назначения состоит из трех взаимосвязанных процессов:
Главные требования к стерилизации инструментов
Качественная стерилизация медицинских инструментов требует соблюдения ряда мероприятий:
В чем заключается метод воздушной стерилизации?
Данный способ очистки применяется для обработки медицинских принадлежностей, деталей приборов, которые изготовлены из металлов с антикоррозийным покрытием, стеклянных элементов с маркировкой 200 °С, резиновых медицинских принадлежностей. Перед процедурой требуется выполнить предстерилизационную очистку, а затем высушить изделия при температуре +85 °С. Для дезинфекции необходим специальный воздушный стерилизатор (сухожар). Полный цикл процесса стерилизации занимает приблизительно 2,5 часа.
Предстерилизационная обработка медицинских изделий
Одним из важнейших этапов является предстерилизационная обработка, она подразумевает мероприятия, во время которых с поверхности медицинских изделий удаляются загрязнения, возникшие в процессе использования. В результате процесс стерилизации проходит более эффективно, а риск протекания пирогенных реакций сведен к минимуму. Подготовка выполняется следующим образом:
Читайте также: Выкройка для платье из костюмной ткани
На сегодняшний день предстерилизационная обработка механическим способом является приоритетной. Главным образом потому, что она практически исключает возможность заражения медперсонала при работе с инструментами, экономит время на обработке большого количества предметов, минимизирует вероятность повредить дорогостоящий инструмент.
Режимы воздушного метода
- металлические приспособления — t 180 °С, 1 час;
- изделия из стекла — t 160-180 °С, 1-2 часа;
- посуда для лабораторий и медучреждений — t 100-160 °С, 2,5 часа;
- маникюрные принадлежности: t 150-250 °С, от получаса до двух часов.
Условия проведения воздушной стерилизации
Для корректной стерилизации воздушным методом принадлежностей важно соблюдать следующие условия:
- Обработке подлежат только абсолютно сухие предметы.
- Стерилизация выполняется без упаковки или при условии, что изделия упакованы в непропитанную, мешочную или влагоустойчивую бумагу.
- В зависимости от того как упакованы инструменты, зависит время их хранения.
- Стерилизация хлопчатобумажной ткани запрещена.
Максимальные сроки хранения стерильных инструментов
Если обработка предмета в упаковке проводилась воздушным методом стерилизации, то стерильность сохраняется в течение 24 часов. Если речь идет о дезинфекции инструментов воздушным методом без упаковки, то их используют сразу после окончания процесса обработки.
Правила работы на стерилизаторе
Обработка горячим сухим воздухом проводится с использованием воздушного стерилизатора. Существует несколько правил, которые в обязательном порядке требуется соблюдать во избежание низкокачественной обработки принадлежностей:
Алгоритм работы
Перед использованием стерилизатор не нужно разогревать, все предметы размещаются внутри холодного прибора. Затем он приводится в действие, устанавливается температура стерилизации и время. Когда температура в оборудовании поднялась до 180 °С, активируется таймер прибора на 60 минут. По истечении заданного времени воздушный стерилизатор выключают и ждут, когда температура опустится до 40-50 °С. После этого стерильные медицинские инструменты вынимают.
Преимущества воздушного метода стерилизации
По сравнению с паровым способом стерилизация воздушным способом имеет ряд преимуществ:
- доступная цена оборудования для стерилизации;
- низкие коррозийные свойства, в результате чего в значительной степени продлевается срок эксплуатации инструментов;
- глубокое проникновение в материю, благодаря чему обработка проходит качественно;
- нет необходимости в аэрации;
- безопасен для окружающей среды.
Недостатки стерилизации сухим горячим воздухом
Как и любой другой способ стерилизации, несмотря на преимущества, обработка сухим горячим воздухом имеет и ряд отрицательных моментов.
Недостатки воздушного метода стерилизации:
- большие затраты электроэнергии;
- слишком продолжительный цикл (процедура стерилизации длится от получаса, и еще час времени требуется на нагрев и остывание оборудования);
- данный способ не подходит для дезинфекции пластиковых и текстильных принадлежностей;
- со временем, в результате такого вида обработки инструменты теряют свой внешний вид и быстро тупятся.
В заключение стоит отметить, что несмотря на все преимущества и недостатки метода воздушной стерилизации, в последнее время все больше современных медицинских учреждений переходят именно на такой способ дезинфекции предметов.
Памятка мед. сестре по правилам работы со стерильным материалом
Памятка мед. сестре по правилам работы со стерильным материалом.
При неправильной транспортировке, хранении, использовании стерильные материалы и инструменты легко подвергаются повторному инфицированию. Чтобы этого избежать, необходимо выполнять следующие правила работы со стерильным материалом.
Сроки хранения стерильных материалов в стерилизационных коробках (биксах)- 3 суток. Если эта стерилизационная коробка вскрывалась, то эти материалы допускается использовать в течение суток после вскрытия (после чего боковые отверстия в стерилизационной коробке должны быть открыты).
Мед. работник, вскрывая стерилизационную коробку со стерильными изделиями, обязан при этом ставить дату и час ее вскрытия.
Изделия считаются простерилизованными и приготовленными для использования, если цветной индикатор стерилизации изменил свой цвет.
При отсутствии индикатора, или отсутствия изменения его окраски, использовать материал не разрешается.
Для работы материалы из стерилизационной коробки извлекаются по мере необходимости стерильным, специально выделенным инструментом (пинцетом), с соблюдением правил асептики. Лотки, банки (если в них в процессе лечебно-диагностической манипуляции перекладывают стерильные материалы) должны быть стерильными. Изделия, переложенные в лотки, используются немедленно и хранению не подлежат. Для взятия стерильных изделий из стерилизационных коробок, со стерильного стола и проведения с ними манипуляций используется пинцет (корнцанг), простерилизованный паровым или воздушным методом. Ежедневно перед началом работы пинцет необходимо заменять. Для сохранения стерильности в течение рабочего дня, он хранится под стерильной пеленкой или погружается в дез. раствор. Дез. раствор меняется каждые 6 часов. Посуду, в которую наливается дез. раствор, стерилизуют паровым или воздушным методом.
Читайте также: Пояс из ткани как делать
Манипуляции со стерильными изделиями значительно упрощаются, если для каждой медицинской процедуры используется специальный набор инструментов. При этом необходимые для процедуры изделия (инструменты, материалы) стерилизуются в бумажной салфетке, которая затем используется как стерильная поверхность.
Доставка стерильных материалов из автоклавной осуществляется в контейнерах или мешках из плотной ткани. Материалы для операционных, перевязочных и других служб, где предъявляются высокие требования к асептике, освобождаются от транспортной упаковки непосредственно у входа в такие помещения. Доставку стерильных материалов на рабочее место (в отделение, кабинет) осуществляет специально проинструктированный персонал, который несет за это ответственность. В процессе доставки категорически запрещается оставлять стерильные материалы без присмотра. Случайно вскрытые стерилизационные коробки, упавшие или поврежденные упаковки использовать запрещается и они возвращаются для повторной стерилизации.
На рабочих местах запасы стерильных материалов необходимо хранить в специально выделенных шкафах, тумбочках или на столах (материалы в последнем случае накрывают простыней).
I. Подготовка бикса к стерилизации состоит в следующем:
1. Проверяют детали на герметичность:
а). плотность закрытия крышки
б). легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с
в). прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным
2. Протирают бикс изнутри и снаружи 0,5 % раствором нашатырного спирта
3. При использовании стерилизационных коробок без фильтров (марки КСК) перед укладкой в них стерилизуемых объектов коробку изнутри выстилают одним слоем хлопчатобумажной ткани. При использовании коробок с фильтрами этого можно не делать.
4. Укладывают в бикс материал (белье, перевязочный материал и т. д.).
5. Размещают в биксе индикаторы контроля стерильности материала.
II. Подготовка к стерилизации перевязочного материала, белья заключается в следующем:
— халаты — вначале складывают продольно пополам дважды, рукавами внутрь, а затем, начиная от подола к воротнику, скатывают в рулон;
— простыни — узкий край загибают на ширину 50 см, затем простыню складывают вдоль вчетверо и не туго скатывают, начиная от не загнутого конца;
— полотенца — складывают вчетверо;
— тампоны — подворачивают внутрь на 1-2 см один из коротких слоев марли, затем подворачивают внутрь с некоторым заходом друг на друга более длинные края с повторным складыванием их пополам в продольном и поперечном направлениях;
— салфетки — подворачивают края больших сторон, чтобы они заходили слегка друг на друга, затем свободные концы меньших сторон заворачивают внутрь до соприкосновения друг с другом и складывают салфетку пополам.
Для удобства стерилизации и учета расхода каждый вид салфеток
(тампонов) связывают по 10 штук полоской марли.
— ватные шарики – укладываются в бязевые мешочки по 20-25 штук.
— ножницы, зажимы и подобные инструменты укладываются в раскрытом
Хирургическое белье, перевязочные материалы укладывают в стерилизационные коробки перпендикулярно крышке стерилизационной коробки («на ребро»), т. е. параллельно движению пара.
Рекомендуемая плотность загрузки стерилизационных коробок хирургическим бельем, перевязочным материалом и инструментами представлена в таблице.
Тип коробки
Эффективность стерилизации зависит от плотности укладки. Количество стерилизуемого материала должно соответствовать таблице. При смешанной загрузке используют следующую зависимость: 1халат = 1простыне = 3 полотенцам = 3 парам бахил = 14 хирургическим шапочкам.
Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток завертывают отдельно в марлю или бумагу и в таком виде помещают в стерилизационную коробку или другую упаковку.
Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизацию проводят различными методами: паровым, воздушным, химическим. Выбор метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия.
Паровым методом стерилизуют:
— белье, перевязочный материал
— изделия из резины (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т. д.), латекса, отдельных полимерных материалов.
Стерилизацию изделий из металла, стекла, резины и текстильных материалов проводят или в стерилизационных коробках (биксах), или в двойном слое хлопчатобумажной ткани (бязь, полотно) или в растительном пергаменте (марки А и Б по ГОСТу 1342-74).
Стерилизационные коробки промышленность выпускает трех образцов: КСК — без фильтра и КСПФ и КФ — с фильтром.
Стерилизационные коробки с неисправными замками, оторванными петлями, с отслужившими срок эксплуатации фильтрами и поврежденными уплотнительными прокладками и т. п. использовать запрещается.
Биксы принимаются чистые, без старых индикаторов, с четкой маркировкой (отделения или кабинета и наименования находящегося в биксе материала для выбора требуемого режима стерилизации).
Режимы стерилизации паровым методом.
1. t 132º±2° экспозиция 20+ 2 мин для изделий из коррозионностойкого металла, стекла, изделий из текстильных материалов.
2.t 120°±2° экспозиция 45+3 мин для изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов (полиэтилен высокой плотности).
Стерилизацию проводят в стерилизационных коробках без фильтров или с фильтрами; в двойной мягкой упаковке из бязи, в пергаменте, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге двухслойной крепированной.
Срок хранения изделий, простерилизованных в стерилизационных коробках в двойной мягкой упаковке из бязи, равен 3 суткам.
Воздушным методом стерилизуют:
— детали приборов и аппаратов, изготовленные из коррозионнонестойких металлов
— изделия из силиконовой резины
При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух. Стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах.
Перед стерилизацией воздушным методом изделия обязательно высушивают. Стерилизацию проводят в упаковке или без упаковки. В качестве упаковочного материала используется бумага мешочная влагопрочная (используется не более 2-х раз), бумага крепированная ( используется 3 раза). Шприцы стерилизуют в разобранном виде. Металлические инструменты без упаковки располагают так, чтобы они не касались друг друга.
Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию.
Читайте также: Лен это синтетика или натуральная ткань
Стерилизуемые изделия, равномерно распределяя, укладывают горизонтально поперек пазов кассет (полок); не допускается перекрывать продувочные окна и решетки вентиляции. Объемные изделия следует класть на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха. При загрузке необходимо следить за тем, чтобы стерилизуемые изделия не попадали в зону вращения крыльчатки. Загрузку и выгрузку изделий проводят при температуре в стерилизационной камере 40-50°С.
Режим стерилизации воздушным методом:
1. t 180° + 2° экспозиция 60 + 5мин
2. t 160° + 2° экспозиция 150 мин
Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в упаковке — 3 суток, без упаковки — в течение одной рабочей смены при нахождении на » стерильном столе».
Стерилизация растворами химических средств.
Данный метод является вспомогательным и применяется в тех случаях, когда особенности материалов, из которых изготовлены изделия, не позволяют использовать другие методы стерилизации. При этом необходим хороший доступ стерилизующего средства ко всем стерилизуемым поверхностям изделия.
При стерилизации растворами химических средств используются стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью (эмаль без повреждений).
Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его укладывают по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором.
Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.
По окончании стерилизации изделия необходимо промыть стерильной жидкостью (вода; 0,9 % раствор натрия хлорида), строго соблюдая правила асептики, нарушение которых может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами.
Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают в стерильной жидкости, налитой в стерильные емкости.
Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помещают (с помощью стерильных пинцетов) на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.
Режимы стерилизации представлены в таблице.
Контроль параметров режима работы воздушных стерилизаторов.
1. Физический метод контроля
а). контроль температурного параметра режимов работы в течение цикла стерилизации проводят путем наблюдения за показаниями приборов, установленных на стерилизаторе (термометр, индикаторные устройства на панели аппарата).
б) распределение температур внутри загруженной стерилизационной камеры проводят с использованием термометра ртутного стеклянного максимального с диапазоном измерения от 0° до 200°С
в). хронометраж стерилизации проводят с помощью секундомера или часов наручных.
2. Химический метод контроля
Осуществляется с помощью индикаторов. Индикаторы плавления (тиомочевина, бензойная кислота и пр.) из практики исключены. Для оперативного контроля используются только индикаторы интегрированного действия фирмы «Винар», изменяющие окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки. Полоски индикатора закладываются в контрольные точки стерилизатора при каждом цикле стерилизации. Число контрольных точек зависит от объема камеры. При объеме камеры воздушного стерилизатора до 80 литров включительно закладывается 5 индикаторов: точка 1 располагается в центре камеры, точки 2 и 5 – перед загрузочной дверью справа и слева; точки 3 и 4 в глубине камеры у задней стенки тоже справа и слева. Каждая контрольная точка должна быть расположена на расстоянии не ближе 5 см от стенок камеры. Если окраска индикатора после стерилизации в какой — либо контрольной точке светлее эталона, это указывает на несоблюдение параметров режима стерилизации. В этом случае вся партия изделий считается непростерилизованной и подлежит повторной стерилизации. При повторении неудовлетворительных результатов контроля эксплуатацию стерилизатора прекращают и проверяют его техническую исправность, соблюдение правил загрузки стерилизатора и правильность установки параметров. Стерилизатор разрешают использовать после устранения причин его неудовлетворительной работы и получения положительных результатов контроля.
3.Бактериологический метод контроля
Предназначен для контроля эффективности работы стерилизаторов на основании выявления гибели спор тест-культур, осуществляется с помощью биотестов.
IY. Правила накрытия стерильного стола.
Стерильный стол накрывается стерильной простыней в один слой так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой. После выкладывания инструментов стол накрывается простыней (сложенной в 2 слоя), которая должна закрывать все предметы и плотно скрепляться зажимами с нижней простыней. Стерильный стол накрывается на 6 часов.
Все манипуляции, связанные с подготовкой стерильного стола, проводят в стерильных перчатках, маске, халате. Предметы со стерильного стола мед. сестра должна брать корнцангом или длинным пинцетом, который вместе с емкостью для его хранения ежедневно стерилизуется. Во время работы пинцет для стерильных изделий хранят в дез. растворе. Не использованные в течение смены материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию. Хранение на стерильном столе шприцев с набранным лекарством запрещается.
Материал и инструменты, простерилизованные в 2-х слойной упаковке из бязи или в биксах хранится не более 3-х суток после начала стерилизации ( на упаковке и биксе указывается дата и время стерилизации). При вскрытии бикса его срок хранения не более суток (на биксе указывается дата и время вскрытия).
1. Методические указания по стерилизации в паровых стерилизаторах перевязочного материала, хирургического белья, хирургических инструментов, резиновых перчаток, стеклянной посуды и шприцев № 28-4/6 от 12.08.80.
2. ОСТ » Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». Методы, средства и режимы.
3. Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе «Чистый инструмент» № 11-16/03-03 от 31.01.94г
4. Методические рекомендации МЗРФ №11-8/03-54 от 11.06.93 по контролю стерилизации с использованием индикаторов стерилизации ИС-132°, ИС-180° «Винар».
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом