Бесплатная консультация врача невролога или травматолога-ортопед при прохождении МРТ исследования на аппарате экспертного уровня.
Подробности и запись по телефону: (812) 313-28-58.
Опухоли ГМ
Доброкачественные опухоли ГМ – это новообразования, разрастающиеся из зрелых клеток тканей мозга, не выходящие за их пределы и не распространяющиеся на другие органы.
Злокачественные опухоли ГМ — представлены новообразованиями в головном мозге, которые получили свое развитие из незрелых клеток самого мозга или попали в него из других органов с током крови.
О заболевании:
- Доброкачественность характера опухолей головного мозга определяется, прежде всего, медленным ростом на протяжении длительного периода времени. За счет того, что клетки формирующие новообразование — зрелые (дифференцированные), название опухоли происходит от названия ткани – источника.
Основное пагубное воздействие доброкачественной опухоли головного мозга заключается в сдавлении ее объемом окружающих структур. Это происходит, когда опухоль приобретает существенные размеры. На раннем своем развитии, зачастую становится случайной «диагностической находкой», клинически остается «немой». Наиболее широкую известность в этой группе получила киста головного мозга, в особенности, когда речь идет о детском возрасте. Это своего рода мешок, заполненный жидкостью, образующийся между листками одной из мозговых оболочек, а также на месте поврежденной мозговой ткани, замещая собой утраченный участок.
- Злокачественная группа опухолей выделена в особую касту, условно именуемую рак мозга, благодаря своей специфической особенности — это быстрый агрессивный рост клеток с прорастанием в соседние ткани, приводящий к перестройке окружающих нормальный клеток в опухолевые. К тому же рак головного мозга остается недосягаем для большинства лекарственных веществ, за счет защиты полупроницаемого барьера между кровью и нервной системой (гематоэнцефалический барьер), что подчеркивает особую коварность этого вида опухолей.
Однако разделение опухолей головного мозга на добро-и злокачественные, несколько условно, поскольку в клиническом отношении все они могут вызывать повышение внутричерепного давления и смещение структур мозга относительное друг друга, что чревато смертельным исходом.
Перечень заболеваний группы:
Отметим наиболее часто встречающиеся в клинической практике виды новообразований.
Доброкачественные новообразования
- Менингиома – опухоль берущая свое начало из твердой оболочки, окружающей вещество головного и спинного мозга, отличается медленным ростом;
- Аденома гипофиза – новообразование, формирующееся из клеток передней доли гипофиза (аденогипофиза), играющего роль «первой скрипки» в регулировании гормонального статуса организма.
- Невринома (шваннома) – инкапсулированная опухоль (заключенная в капсулу), образующаяся из оболочки черепно-мозговых и спинно-мозговых нервов.
- Киста головного мозга – представлена полостью различных размеров, заполненная жидкостью, расположенная между тканями мозга. В зависимости от ее локализации известны: арахноидальная киста головного мозга (внемозговая) — между поверхностью мозга и его паутинной оболочкой, киста прозрачной перегородки головного мозга (разновидность арахноидальной кисты) – жидкость скапливается между пластинками прозрачной перегородки мозга и ретроцеребеллярная киста головного мозга (внутримозговая) – образующаяся внутри вещества головного мозга, замещая собой погибшие нервные клетки.
В зависимости от причин, вызвавших заболевание: первичные (врожденные – пример: киста головного мозга у новорожденных) и вторичные (как последствия некоторых заболеваний и травм головного мозга).
Злокачественные новообразования
- Первичные опухоли, образующиеся в тканях головного мозга:
глиома – образуется из глиальных клеток, которые представляют собой каркасный, строительный материал нервной системы. Включает астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы, смешанные глиомы;
аденокарцинома – опухоль поражающая гипофиз (железу внутренней секреции головного мозга);
- Метастазы в мозг из других органов (источники для них — опухоли молочных желез, легких, злокачественные заболевания крови и лимфы).
Причины
Основные причинные факторы развития опухолевых образований головного мозга общие для опухолей добро- и злокачественного происхождения (представлены в предыдущей статье «Опухоли головного мозга»).
Хотелось бы отдельно отметить пусковые механизмы для развития такого доброкачественного образования как киста мозга.
Киста головного мозга у детей чаще всего бывает врожденной, т.е. сформировалась еще во внутриутробном периоде, под влиянием неблагоприятных физических и химических факторов (токсические агенты, радиационное облучение, лекарственные препараты, инфекционные заболевания матери).
Вторичное происхождение киста получила следствие перенесенных инсультов, недостаточности мозгового кровообращения, перенесенных воспалительных процессов (энцефалиты, менингиты), оперативных вмешательств или травм головного мозга (ушибы, сотрясение мозга, с травмированием оболочек или поверхностных тканей мозга).
Симптомы
Основные жалобы, заставляющие обратиться к врачу, включают общемозговые и специфические неврологические проявления. Подробнее симптомы кисты головного мозга и других доброкачественных новообразований, а также симптомы и признаки рака головного мозга, отражающего злокачественность новообразования, изложены в статье «Опухоли головного мозга».
Диагностика
Особенности МРТ/КТ исследования
При диагностике и проведении дальнейшего лечения пациентов с подозрением на опухолевидное образование головного мозга доброкачественного или злокачественного происхождения свою лидирующую позицию занимают современные и незаменимые в практической медицине исследования – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Стоит отметить, что добро-и злокачественные процессы имеют свои нюансы и особенности МРТ и КТ картины. Основные параметры позволяющие провести дифференциальное наблюдение, например, МРТ исследование рака мозга и МРТ исследование кисты головного мозга (как представителей различных групп опухолей) – это расположение новообразованной структуры и характер отраженного сигнала от тканей, а также способность накапливать контрастное вещество.
Читайте также: Чем питается костная ткань
Другие методы
Среди дополнительных методов визуализации опухолевых образований не меньшее признание получили методики позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Основное значение это имеет для планирования этапов лечения и изучения динамики проводимой терапии.
Лечение
Опухоли головного мозга серьезная проблема, которая имеют «пеструю» клиническую картину, маскируясь под целый ряд других заболеваний. Главную опасность здесь имеет расположение новообразования. Учитывая это обстоятельство, обнаружив у себя хотя бы несколько, из указанных в статье симптомов незамедлительно обратитесь к врачу! Основные специалисты, которые будут работать с Вами: невропатолог, врач функциональной диагностики, врач онколог/радиолог, химиотерапевт и нейрохирург.
Невропатолог и онколог проведут объективное обследование, с акцентированием на основные симптомы заболевания.
Врач функциональной диагностики поможет в дифференцировании (уточнении) характера опухоли.
А врачи онколог/радиолог, химиотерапевт и нейрохирург после дополнительного тестирования установят заключительный диагноз и будут планировать этапность лечения. При диагнозе рак головного мозга или киста головного мозга лечение и прогноз этих заболеваний будет несколько различным в виду особенностей их происхождения. При кисте головного мозга проводится радикальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей. При злокачественной природе опухоли необходимо комбинированное лечение: лучевая и химиотерапия в сочетании с радикальной операцией по удалению пораженных тканей.
Последствия
Когда формируется доброкачественное образование, киста головного мозга последствия заболевания могут быть следующего характера: при быстром росте кисты – частые судорожные припадки, кровоизлияние в вещество мозга и его оболочки, развитие повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии (водянки головного мозга).
При раке головного мозга позднее обращение к специалистам, невозможность выполнения операции сводит прогноз пятилетней выживаемости до 40% , в зависимости от размеров и варианта клеточного происхождения опухоли.
Общегородская служба записи на МРТ и КТ исследования
подбор оптимальной клиники и запись на обследование
консультация по общим вопросам диагностики
запись по всем районам города
Рабочие дни: 08:00—23:00;
Выходные дни: 09:00—21:00
Опухоли мягких тканей у взрослых
Саркомы мягких тканей являются злокачественными опухолями, развивающимися из жировой, мышечной, нервной тканей, кровеносных и лимфатических сосудов, тканей суставов. Они могут возникнуть в любой части тела. 50% из них выявляются на верхних и нижних конечностях, остальные — на туловище, в области головы и шеи, во внутренних органах и забрюшинном пространстве (задних отделах живота).
Существует много разновидностей опухолей мягких тканей и не все они относятся к злокачественным.
ОПУХОЛИ ИЗ ЖИРОВОЙ ТКАНИ
Липомы являются наиболее частыми доброкачественными опухолями из жировой ткани. Большинство из них располагаются под кожей. Липобластомы и гиберномы также относятся к доброкачественным опухолям жировой ткани.
Липосаркомы — злокачественные опухоли жировой ткани. Наиболее часто обнаруживаются на бедре и в забрюшинном пространстве у лиц в возрасте 50-65 лет. Некоторые липосаркомы растут очень медленно, другие — отличаются быстрым ростом.
ОПУХОЛИ ИЗ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ
Различают два типа мышц: гладкие и поперечно-полосатые. Гладкие мышцы находятся во внутренних органах (желудке, кишках, кровеносных сосудах, матке) и сокращаются непроизвольно, вне зависимости от нашего желания и мы не может контролировать их деятельность. Поперечно-полосатые (скелетные) мышцы позволяют осуществлять движения руками, ногами и другими частями тела. Эти движения зависят от нашего желания.
Лейомиомы являются доброкачественными опухолями гладких мышц и наиболее часто выявляются у женщин в матке.
Лейомиосаркомы — злокачественные опухоли гладких мышц, которые могут развиваться в любой части тела, однако наиболее часто локализуются в забрюшинном пространстве и внутренних органах. Редко их обнаруживают в мышцах рук и ног.
Рабдомиомы относятся к доброкачественным опухолям поперечно-полосатых мышц.
Рабдомиосаркомы — злокачественные опухоли поперечно-полосатых мышц. Чаще всего развиваются на верхних и нижних конечностях, но могут выявляться также в области головы и шеи, мочевом пузыре и влагалище. Заболевание чаще всего диагностируется у детей.
ОПУХОЛИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ
Нейрофибромы, шванномы и невромы являются доброкачественными опухолями нервов.
Злокачественные шванномы, нейрофибросаркомы (нейрогенные саркомы) относятся к злокачественным формам заболевания.
Опухоли группы Юинга включают костную саркому Юинга, внекостную саркому Юинга и примитивную нейроэктодермальную опухоль (ПНЕТ). Все эти опухоли имеют некоторые общие черты нервной ткани. Они часто встречаются у детей и редко у взрослых.
ОПУХОЛИ ИЗ ТКАНЕЙ СУСТАВОВ
Суставы окружены синовиальной тканью, которая вырабатывает специальную жидкость, снижающую трение при движении суставных поверхностей. Синовиальная оболочка может быть источником опухолей.
Узловой тендосиновит (тендовагинит) является доброкачественной опухолью суставной ткани. Наиболее часто возникает на кистях, причем обычно у женщин.
Синовиальная саркома — злокачественная опухоль, развивающаяся чаще всего в коленном суставе у молодых взрослых.
ОПУХОЛИ ИЗ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ
Гемангиомы относятся к доброкачественным опухолям кровеносных сосудов. Они встречаются довольно часто и нередко обнаруживаются при рождении ребенка. Могут располагаться как на коже, так и во внутренних органах. Иногда проходят самостоятельно без лечения.
Лимфангиомы — доброкачественные опухоли из лимфатических сосудов.
Ангиосаркомы могут развиваться как из кровеносных (гемангиосаркомы), так и лимфатических (лимфангиосаркомы) сосудов. Иногда эти опухоли возникают в частях тела, подвергнутых ранее лучевой терапии. Саркома Капоши развивается из клеток, напоминающих эпителий (выстилающие клетки) кровеносных и лимфатических сосудов. Наиболее часто эта опухоль возникает при выраженном угнетении иммунитета, например, у больных СПИДом или у людей, перенесших трансплантацию органа.
Читайте также: Мутация генов хрящевой ткани
Гемангиоэндотелиома — злокачественная опухоль кровеносных сосудов низкой степени злокачественности. Она менее агрессивна, чем гемангиосаркома, но может разрушать близлежащие ткани и метастазировать (распространяться) в отдаленные органы (печень, легкие).
ОПУХОЛИ ИЗ ТКАНЕЙ, ОКРУЖАЮЩИХ СОСУДЫ
Гломусные опухоли обычно возникают под кожей пальцев и протекают доброкачественно.
Гемангиоперицитома — злокачественная опухоль, развивающаяся чаще всего у взрослых на нижних конечностях, в тазу и забрюшинном пространстве.
ОПУХОЛИ ИЗ ФИБРОЗНОЙ ТКАНИ
Сухожилия и связки относятся к фиброзной ткани и могут стать источниками возникновения различных опухолей.
Фибромы, эластофибромы, поверхностный фиброматоз и фиброзные гистиоцитомы являются доброкачественными опухолями фиброзной ткани.
Фибросаркома — злокачественная опухоль, которая чаще всего выявляется в возрасте 30-55 лет на верхних и нижних конечностях, туловище.
Десмоидная опухоль (агрессивный фиброматоз) имеет черты доброкачественной и злокачественной опухоли. Она не распространяется в отдаленные органы, но может распространяться местно, приводя к смерти.
Дерматофибросаркома — опухоль низкой степени злокачественности, возникающая под кожей конечностей и туловища. Поражает близлежащие к опухоли ткани, но редко метастазирует.
Злокачественная фиброзная гистиоцитома — наиболее частая опухоль мягких тканей конечностей у пожилых людей. Реже она выявляется в забрюшинном пространстве.
ДРУГИЕ ОПУХОЛИ ИЗ МЯГКИХ ТКАНЕЙ НЕУТОЧНЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Миксома является доброкачественной опухолью, обычно возникает в мышцах, но развивается не из мышечных клеток. Клетки миксомы вырабатывают вещество, напоминающее слизь.
Злокачественная мезенхимома — редкая опухоль, имеющая черты нескольких типов сарком.
Альвеолярная мягкотканая саркома встречается редко у молодых взрослых и располагается обычно на нижних конечностях.
Эпителиоидная саркома чаще всего развивается под кожей верхних и нижних конечностей у подростков и молодых взрослых.
Светлоклеточная саркома — редкая опухоль, возникает в области сухожилий и чем-то напоминает меланому (злокачественную пигментную опухоль).
Десмопластическая мелкоклеточная опухоль является редким вариантом саркомы у подростков и молодых взрослых и, как правило, обнаруживается в животе.
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Воспаление и травма могут приводить к образованию под кожей и в мышцах узлов, напоминающих истинную опухоль. К таким состояниям относятся узловой фасциит и оссифицирующий миозит.
Частота возникновения сарком мягких тканей
В 2002 году в России было выявлено 3055 случаев сарком мягких тканей у взрослых лиц. При этом показатель заболеваемости на оба пола составил 2,1. У детей саркомы мягких тканей составляют 4-8% всех злокачественных опухолей. Ежегодно регистрируется 5-9 случаев таких случаев на 1 млн детского населения.
В США в 2004 году ориентировочно может быть выявлено 8680 случаев сарком мягких тканей (4760 случаев у лиц мужского и 3920 — женского пола). Эти данные касаются детей и взрослых больных.
Факторы риска возникновения сарком мягких тканей
В настоящее время выявлены некоторые факторы, повышающие риск развития сарком мягких тканей.
Ионизирующая радиация ответственна за возникновение 5% сарком мягких тканей, в результате ранее проведенного облучения по поводу других опухолей(например, рака молочной железы или лимфомы). Средний период между воздействием радиации и выявлением саркомы мягких тканей составляет 10 лет.
Заболевания в семье. Выяснено, что некоторые наследственные заболевания повышают риск развития сарком мягких тканей. К ним относятся:
- Нейрофиброматоз, который характеризуется наличием под кожей множественных нейрофибром (доброкачественных опухолей). У 5% больных нейрофиброматозом отмечается перерождение нейрофибромы в злокачественную опухоль.
- Синдром Гарднера приводит к образованию доброкачественных полипов и рака в кишечнике. Кроме того, этот синдром является причиной образования десмоидных опухолей (фибросарком низкой степени злокачественности) в животе и доброкачественных опухолей костей.
- Синдром Ли-Фраумени повышает риск развития рака молочной железы, опухолей головного мозга, лейкоза и рака надпочечников. Кроме того, у больных с этим синдромом повышен риск возникновения сарком мягких тканей и костей.
- Ретинобластома (злокачественная опухоль глаза) может быть наследственной. У детей с такой формой ретинобластомы повышен риск возникновения сарком кости и мягких тканей.
Единственным способом предотвращения развития сарком мягких тканей является (по возможности) исключение известных факторов риска.
Диагностика сарком мягких тканей
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Опухоль может быть легко обнаружена, если она возникла на верхних или нижних конечностях и при этом увеличилась в размерах в течение нескольких недель или месяцев. Как правило, опухоль мягких тканей не вызывает боль.
В случае развития саркомы мягких тканей в животе появляются симптомы, характерные не только для опухолевого заболевания. В 30-35% случаев больные отмечают боль в животе. Иногда опухоль сдавливает желудок и кишки или вызывает кровотечение. Если опухоль достигла больших размеров, то ее можно прощупать в животе.
Только в 50% случаев удается выявить заболевание на ранних стадиях, так как симптомы у больных саркомами мягких тканей появляются лишь при достижении опухолью значительных размеров.
Методы исследования
Рентгенологическое исследование грудной клетки выполняется для выявления распространения сарком мягких тканей в легкие.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обследовать внутренние органы и опухолевые образования. Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить объем местного распространения опухоли, а также выявить поражение печени и других органов. Кроме того, КТ используется при пункции опухоли.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать более детальную информацию об опухоли и состоянии внутренних органов по сравнению с КТ. Этот метод особенно оправдан при обследовании головного и спинного мозга.
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) помогает уточнить распространенность опухолевого процесса в организме. Для исследования используется радиоактивная глюкоза, которая активно поглощается опухолевыми клетками. Биопсия (взятие кусочка подозрительной на опухоль ткани для исследования). на данные разнообразных исследований, единственным достоверным методом установления диагноза саркомы мягких тканей является изучение опухоли под микроскопом. При этом уточняется вид саркомы и степень злокачественности (низкая, промежуточная или высокая).
Читайте также: Эко ткань как пишется
Лечение сарком мягких тканей
Хирургическое лечение
Операция у больных саркомами мягких тканей заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Если опухоль расположена на конечностях или туловище, то она удаляется с захватом 2-3 см здоровой ткани. При нахождении саркомы в животе такое удаление опухоли может быть невозможно из-за близкого расположения жизненно важных структур.
Ранее у 50% больных саркомами мягких тканей верхних и нижних конечностей выполнялась ампутация (удаление части или всей конечности). В настоящее время такие операции проводятся лишь у 5% больных. В остальных случаях выполняются операции с сохранением конечности в сочетании с облучением. При этом выживаемость больных не ухудшилась.
Ампутация конечности рекомендуется только в случае вовлечения в опухолевый процесс основных нервов или артерий.
Ампутация не рекомендуется больным в случаях поражения отдаленных органов, например, легких, когда удаление основной опухоли и метастазов невозможно.
В этом случае целесообразно назначение химиотерапии и облучения для сокращения размеров опухоли, а затем уже попытаться выполнить операцию. Такую же тактику следует соблюдать у больных саркомами высокой степени злокачественности, когда вероятность появления метастазов повышена.
Если у больного имеются отдаленные метастазы, то, как правило, излечить его с помощью только операции невозможно. Однако при изолированном поражении легкого существует возможность удаления метастазов хирургическим путем. У таких больных 5-летняя выживаемость составляет 20-30%.
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
У больных саркомами мягких тканей применяется наружное облучение и брахитерапия (введение радиоактивного материала непосредственно в опухоль). Брахитерапию можно использовать отдельно или в сочетании с наружным облучением.
У некоторых больных, которые не могут перенести операцию по состоянию здоровья, лучевой метод применяется в качестве первичного лечения.
После оперативного вмешательства облучение используется для уничтожения оставшейся части опухоли, которую нельзя было удалить хирургическим путем.
Лучевая терапия может быть применена для уменьшения симптомов заболевания.
Во время проведения облучения могут возникнуть изменения кожи и повышенная утомляемость. Эти явления проходят после прекращения лечения.
Облучение может усилить побочные эффекты, связанные с проведенной химиотерапией. При лучевой терапии области живота возможно появление тошноты, рвоты и жидкого стула (диареи). Облучение легких может привести к их повреждению и одышке. Лучевая терапия больших объемов на конечностях может сопровождаться отеком, болью и слабостью.
В редких случаях после облучения конечностей может произойти перелом кости. Побочные эффекты со стороны головного мозга при его облучении по поводу метастазов могут появиться через 1-2 года в виде головной боли и ухудшения мышления.
ХИМИОТЕРАПИЯ
Химиотерапия (лекарственное лечение) у больных саркомами мягких тканей может быть применена в качестве основного или вспомогательного лечения (в сочетании с операцией) в зависимости от степени распространения опухоли. Как правило, химиотерапия заключается в назначении комбинации противоопухолевых препаратов.
Наиболее часто применяется комбинация ифосфамида и доксорубицина, однако могут использоваться и другие препараты: дакарбазин, метотрексат, винкристин, цисплатин и др. Для профилактики осложнений со стороны мочевого пузыря при применении ифосфамида используется препарат месна.
В процессе химиотерапии уничтожаются опухолевые клетки, но при этом повреждаются и нормальные клетки организма, что приводит к временным побочным эффектам в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, облысения, образования язв во рту.
Подавление кроветворения может сопровождаться повышенной восприимчивостью к инфекции и кровотечению.
Из наиболее серьезных осложнений химиотерапии следует указать на повреждение сердечной мышцы, в связи с применением доксорубицина и бесплодия из-за нарушения функций яичников и яичек.
РЕЦИДИВ (ВОЗВРАТ) САРКОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
В случае рецидива саркомы в области первичного очага можно использовать оперативное вмешательство.
Другим методом лечения может быть лучевая терапия, особенно в тех случаях, когда ранее облучение не применялось. Если же больной уже получал наружное облучение, то можно рекомендовать брахитерапию.
Лучевая терапия может быть назначена для облегчения боли при рецидиве саркомы.
У больных с отдаленными метастазами назначают химиотерапию, а при единичных метастазах может быть рекомендована операция.
Что происходит после завершения лечения?
После окончания всей программы лечения больной должен находиться под регулярным врачебным наблюдением. Кроме того, по мере необходимости проводится обследование.
Для ускорения выздоровления и уменьшения симптомов побочных явлений противоопухолевого лечения необходимо по возможности изменить образ жизни.
Так, если Вы курили, то нужно оставить эту вредную привычку. Этот шаг улучшит Ваше общее состояние. Если Вы злоупотребляли алкоголем, что необходимо значительно сократить потребление спиртного.
Качественное и сбалансированное питание с включением достаточного количества овощей и фруктов поможет Вашему восстановлению. Особая диета может потребоваться больным, перенесшим облучение живота, нужные советы можно получить у диетолога.
При появлении у Вас новых или необъяснимых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Мероприятия 2022 года
Архив мероприятий
Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности
Мастерица © 2023
Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер