Фибросаркома у кошек – это злокачественное новообразование, которое развивается в коже, а также в подкожной клетчатке и мягких тканях, бывают случаи, когда фибросаркома может прорастать в фасции, кости, связки, магистральные сосуды и нервы. Развивается фибросаркома из фибробластов кожи.
Фибросаркома относится к злокачественным новообразованиям, но среди сарком не является самой агрессивной, но склонна к метастазированию. Смертность от фибросарком среди кошек небольшая.
Из всего числа обратившихся в клинику кошек с онкологией, животные с фибросаркомой составляют очень небольшой процент.
В некоторых случаях фибросаркома имеет четкие границы и локализуется в виде округлого или овального образования, в других случаях её границы невозможно определить из-за сильной инфильтрации в мягкие ткани.
Также эта опухоль может классифицироваться по степени злокачественности на высоко- и низкодифференцированную.
Если опухоль дифференцированная, то она имеет клеточно-волокнистое строение, и в ней клеточный компонент всегда преобладает над волокнистым.
Низкодифференцированная опухоль в основном состоит из незрелых полиморфных клеток с большим количеством митозов, из-за этого обладает более выраженной злокачественностью и чаще склонна давать метастазы.
К одному из этих образований относится поствакцинальная саркома кошек. Это злокачественное образование мезенхимальной природы, которое появляется после подкожных инъекций вакцин или препаратов. Это образование имеет быстрый рост, но низкий метастатический эффект. Данное образование появляется не сразу после инъекции, а может пройти достаточно большое время от инъекции до первых признаков развития образования. Чаще всего они встречаются после введения вакцин от бешенства.
Причины фибросаркомы у кошки
Причинами возникновения фибросарком можно считать несколько факторов, таких как:
- ретровирусы саркомы;
- вирус кошачьего лейкоза;
- вакцинация от бешенства;
- онкогенный вирусы.
Также могут быть еще причины, которые не изучены на данный момент.
Признаки фибросаркомы у кошки
Признаками появления фибросаркомы у кошки могут являться любые пальпируемые образования, особенно быстрорастущие и причиняющие дискомфорт, а также ограничивающие в подвижности вашего питомца. Иногда образования могут появиться внезапно, и их не всегда можно увидеть на раннем этапе, особенно если образование растет в густой шерсти. Поэтому необходимо, поглаживая животное, совершать его ощупывание, или, если вы моете своего питомца или расчесываете, важно все осматривать.
Диагностика фибросаркомы у кошки
Диагностика любых образований на теле очень важна перед тем, как принять решение, что с этим можно сделать дальше и как правильно себя вести с образованием, чтобы не упустить время.
Это особенно важно для быстрорастущих и злокачественных образований. Поэтому если вы заметили образование на теле вашей кошки, то необходимо сразу обратиться в клинику для его диагностики. Осмотрев пациента, врач решит, какие нужно провести манипуляции.
Манипуляции, необходимые для диагностики образования:
- в первую очередь нужно провести рентгенологическое обследование грудной клетки на исключение метастаз;
- дальше проводят забор материала для диагностики образования (проводится пункция образования и проводится интерпретация опухоли с помощью цитологического анализа);
- после полученного результата врач решает, каким методом необходимо провести лечение пациента (это может быть хирургическое удаление образования, а в дальнейшем только контроль, или дополнительно проводят манипуляции, если опухоль склонна к метастазированию);
- после удаления новообразования его часть сдаётся на дополнительное исследование для уточнения диагноза;
- после того, как результат готов, обсуждаются дальнейшие манипуляции и перспективы.
Лечение фибросаркомы у кошки
Лечение фибросарком чаще хирургическое. После диагностики образования и обследования пациента проводят удаление новообразования под наркозом.
Необходимо полностью убрать опухоль и хорошо ушить постхирургическую рану. Для этого нужно точно понимать размер опухоли и знать, не затрагивает ли она жизненно важные сосуды, нервы, органы и ткани. Хирург-онколог это проводит во время самого хирургического удаления, или, если необходимо, перед операцией проводят исследование с помощью компьютерного томографа.
После удаления и готовности гистологии может потребоваться дальнейшее лечение и диагностика пациента, особенно если образование склонно к метастазированию.
Если опухоль прорастает в мышцы, фасции и кости, то необходимо удалять опухоль вместе с затронутыми тканями, что усложняет операцию и увеличивает ее травматичность.
Читайте также: Гистология мягких тканей полости рта
Если образование невозможно полностью удалить из-за его непростой локализации, то проводят облучение до операции. После удаления образования также продолжают проводить облучение данного участка.
Прогноз при фибросаркоме у кошки
Прогноз данного заболевания может быть различным в зависимости от локализации опухоли, степени прорастания образования в окружающие ткани и органы и дальнейшего постхирургического лечения, а также от того, как пациент перенесет все необходимые манипуляции.
Прогноз при злокачественных образованиях всегда осторожный, особенно до результатов гистологии, но на него можно повлиять на раннем этапе обращения в клинику. Чем меньше образование на момент осмотра и операции, тем легче его удалить, пока нет спаек с окружающими органами и тканями.
Также после операции необходимо осуществлять уход за послеоперационной раной и швами.
Производится обработка швов в течение 2-3 недель после хирургического лечения.
Необходимо швы защищать от разлизывания и расчесывания.
А также необходим прием противовоспалительных, обезболивающих и антибактериальных препаратов по назначенной схеме.
Через 2-3 недели проводят снятие швов.
Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург
Мамедкулиев Андрей Константинович
Клинический случай лечения фибросаркомы у кота
Кот метис 6 лет Тиша поступил в клинику с жалобами на образование челюсти. До этого времени Тиша наблюдался в сторонней клинике. При осмотре отмечено крупное неподвижное образование левой ветви нижней челюсти. После проведенного обследование признаков отдаленного метастазирования не выявлено.
Принято решение об операции. Проведена комбинированная резекция челюсти – полная горизонтальная мандибулэктомия и ростральная мандибулэктомия (удаление левой ветви нижней челюсти с захватом правой стороны, каудальнее правого клыка). Данный вид резекции позволил сделать захват здоровой ткани.
После операции Тиша восстановился до нормы быстро – через 5 дней смог самостоятельно принимать размягченную пищу, не испытывал дискомфорт.
По гистологическому анализу получен ответ – высокодифференцированная фибросаркома. Данный вид опухоли является злокачественным, но при резекции в пределах здоровой ткани имеет лучший прогноз. Надеемся на длительную продолжительность жизни.
Осложнения после инъекций в ветеринарной практике (часть 2). Постинъекционная (поствакцинальная) саркома у кошек
Сегодня мы поговорим ещё об одном осложнении после инъекций, характерном для кошек. Речь идет о постинъекционной или поствакцинальной саркоме кошек.
Страшное зрелище для владельцев кошек и врачей представляет эта стремительно растущая опухоль. Ещё бы, среднее время роста такой саркомы от маленькой горошины до огромного бугра размером с половину кошачьей головы и больше, – как правило, меньше полугода. И, что самое удивительное, широкое распространение этого заболевания, по крайней мере, в московском регионе, пришлось примерно на последние 10 лет.
От чего же такая напасть постигла наших любимых Мурок и Барсиков? Есть ли возможность снизить риски для усатой любимицы и при этом на подвергать её собственное здоровье другим опасностям? Об этом наша статья, которая пригодится как практикующим врачам и ассистентам, так и владельцам животных.
Что такое постинъекционная саркома кошек
Постинъекционная саркома кошек или, как она чаще называется, поствакцинальная саркома кошек (ПВС), feline injection-site sarcomas (FISS) – злокачественное новообразование мезенхимального происхождения. Такая опухоль диагностировалась на месте введения вакцин, особенно инактивированных – от бешенства и/или лейкоза, инъекций различных лекарственных препаратов, особенно раздражающих, а также в виде масляных и других суспензий, а также (единично) при введении микрочипов.
Эта опухоль отличается несколькими характерными особенностями:
- Её появление связывают с подкожным введением вакцины, или иного лекарственного препарата, или импланта у кошек
- Как правило, основное место возникновения этой опухоли – область холки
- Появление самой опухоли может произойти как через несколько недель после инъекции (обычно от 3-4 недель), так и через несколько лет
- Рост этой опухоли с момента её проявления весьма быстрый, – за несколько недель она вырастает в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
- Опухоль редко даёт метастазы, однако довольно часто, быстро и широко рецидивирует, т.е. оставшиеся в тканях пациента клетки опухоли дают новые очаги опухолеобразования
- Опухоль характеризуются инвазивным локальным ростом в подкожной клетчатке, часто с распространением по фасциальным плоскостям (Hirschberger and Kessler, 2001)
Читайте также: Ткань арбен гойя цвета
Большинство ПВС (FISS) представляют собой фибросаркомы (Doddy et al., 1996), но при одинаковой клинической картине могут диагностироваться и другие злокачественные опухоли, такие как остеосаркомы (Esplin et al., 1993), хондросаркомы (Hendrick and Brooks, 1994), рабдомиосаркомы (Hendrick and Brooks, 1994), злокачественные фиброзные гистиоцитомы (Esplin et al., 1993; Hendrick and Brooks, 1994) и миофибросаркомы (Dubielzig et al., 1993).
Причины развития постинъекционной саркомы кошек
Точной причины развития ПВС ещё не назвало ни одно сообщество ветеринарной медицины. При этом большинство специалистов в виде триггера (пускового момента) ПВС отмечают развитие воспалительной реакции. Наиболее логичной для меня выглядит следующая версия.
Применение лекарственного препарата при неудачном направлении иглы вызывает попадание препарата в область наличия плотной соединительной ткани. Ведь фасциальных футляров в области холки очень много. Далее происходит длительное избыточное раздражение препаратом плотной соединительной ткани, которая имеет в своём составе гораздо меньше клеток иммунного происхождения и хуже кровоснабжается, чем рыхлая соединительная ткань.
Из-за особенностей плотной соединительной ткани течение воспалительного процесса вместо острого (как в рыхлой подкожной клетчатке) становится подострым или даже хроническим, что провоцирует избыточное разрастание клеток соединительной ткани. При этом в силу скудности кровоснабжения этой обрасти и слабой иммунной реакции, риски разрастания патологически измененных клеток соединительной ткани возрастают. Это усиливается благодаря склонности организма кошек именно к течению пролиферативных форм воспаления, т.е. таких, которые связаны с быстрым разрастанием клеток соединительной ткани для ограничения зоны воспалительного процесса.
Отсюда становится ясно, что риски образования ПВС увеличиваются, если препарат обладает длительным раздражающим действием (вакцины с адьювантами, суспензии кристаллических веществ, в т.ч. масляные, плохо размешанный осадок в препарате и пр.). Видимо, тот же механизм сработал при установке микрочипа, в ответ на которую возникло новообразование.
Также риски образования ПВС возрастают, если при инъекции препарат не согреть до температуры тела . Особенно это касается густых масляных препаратов или инъекций значительного объёма. Такие скопления препарата в тканях долго остаются холодными и вызывают рефлекторный спазм окружающих кровеносных сосудов, ухудшая, часто надолго, коровоснабжение зоны инъекции.
Кроме того, риски ПВС возрастают у животных, кровообращение и иммунные реакции у которых ослаблены в силу других причин – возрастных патологий эндокринной системы, хронических заболеваний, интоксикаций и пр.
Клинические признаки ПВС (FISS)
Новообразование представляет собой плотную округлую или овальную припухлость, как правило, в области лопатки или на боках животного. Припухлость безболезненная, кожа над ней умеренно подвижна, подвижность самой припухлости, как правило, ограничена той фасцией, на которой она располагается.
На первой стадии развития процесса животное, как правило, никак не реагирует на наличие новообразования. Далее в ряде случаев происходит исхудание (истощение) животного при сохраненном или даже увеличенном аппетите.
На основании сочетания информации о проведении инъекций в данную область и перечисленных выше клинических признаков врач может принять решение о цитологическом или гистологическом исследовании новообразования и рекомендовать срочную операцию по удалению опухоли.
Отличие постинъекционной саркомы кошек от других заболеваний
Есть несколько заболеваний, которые дают похожие клинические проявления. Именно от них хирургу и онкологу следует дифференцировать (отличать) постинъекционнную саркому. Пройдемся по каждому из этих заболеваний:
При абсцессе холки в мягких тканях холки развивается ограниченный гнойный воспалительный процесс. Чаще всего абсцесс холки переходит в разлитое воспаление – флегмону холки. Их особенности – повышение местной температуры, явления интоксикации у животного, различная плотность припухлости в разных её участках, болезненность, быстрое развитие процесса (до 2-х недель) с выраженной реакцией со стороны общего состояния животного. В пунктате из такой припухлости, как правило, выделяют гной.
Читайте также: Как правильно пишется полотняная ткань
При постинъекционных инфильтратах припухлость, как правило, появляется в течение 1-3 дней с момента инъекции. В зависимости от инфильтарата она может быть безболезненной или слабо болезненной. Общей реакции организма пациента при этом, в большинстве случаев, не наблюдается, либо проявляются признаки асептической воспалительной реакции. Но в некоторых случаях может наблюдаться выраженный зуд и стремление животного расчесать зону инфильтрата. Такой инфильтрат может рассасываться до 2-х недель. В пунктате из такой припухлости выделяют клетки, ставшие основой инфильтрата – нейтрофилы, эозинофилы и др.
В случае постинъекционных пролифератов разрастание припухлости наблюдается, как правило, через неделю после инъекции. Рост идёт достаточно бурно, однако через несколько дней он останавливается и больше не продолжается. Общей реакции со стороны организма пациента не наблюдается. Нет ни воспалительных признаков, ни тенденций к интоксикации или истощению. Такой пролиферат может рассосаться через несколько месяцев, а может переродиться в новообразование. В пунктате из такого образования выделяют нормальные клетки соединительной ткани. Чаще всего, если тенденций к рассасыванию пролиферата в течение 2-х месяцев не наблюдается, его лучше удалить.
Лечение ПВС (FISS)
Основным методом лечения данного заболевания является, безусловно, широкое хирургическое иссечение данного новообразования. Оптимальным считается иссечение опухоли с захватом примерно 4 см здоровых тканей вокруг. Кроме того, под опухолью должно быть удалено как можно больше (но не менее 2-х) фасциальных слоёв.
Поэтому, чем меньше размер опухоли, тем больше шансов полностью её удалить с сохранением нормальных функций конечностей и других частей тела животного.
Если по показаниям настолько широко новообразование иссечь не удаётся, то риск рецидива весьма возрастает. Такое животное нуждается в дополнительной терапии (лучевой, химио и пр.) и тщательном последующем наблюдении.
Лучевая терапия как перед, так и после операции показала себя весьма эффекцивным методом борьбы с метастазированием и рецидивированием ПВС.
Вопросы пред и послеоперационной химиотерапии до сих пор неоднозначны. Некоторые исследователи говорят об успехах в этой области, тогда как другие заявляют о низкой эффективности химиотерапии. Однако в тех случаях когда достаточно широкое иссечение опухоли затруднительно, или пациент существенно ослаблен, возможно, стоит использовать даже призрачные шансы.
Другие методы лечения, например, генная терапия, зависят от возможностей клиники, финансовых возможностей владельца и доступности соответствующих препаратов, таких как рекомбинантный кошачий Интерлейкин-2.
Заключение
Постинъекционная (поствакцинальная) саркома – безусловно, весьма опасное заболевание, вызванное вмешательством человека (ятрогенное). Однако, если сравнить пользу, которую приносят кошке и её хозяину вакцинации против опасных заболеваний, инъекции антибиотиков и других препаратов, чипирование, то становится понятно, что без подобных вмешательств нам не обойтись. Что же делать, чтобы уменьшить риски для наших питомцев и любимых пациентов?
Мы предлагаем ряд простых правил , соблюдение которых, возможно, спасёт не одну кошачью жизнь:
- Проследите, чтобы все инъекции вашему питомцу, особенно подкожные и внутривенные, особенно вакцинации (вакцину всегда хранят в холодильнике), делались теплыми препаратами. Некогда персоналу греть? Согрейте сами!
- Если у препарата есть выбор места введения между внутримышечным и подкожным – лучше выбирайте внутримышечный.
- При подкожной инъекции убедитесь, что игла ни во что не упирается (в т.ч. в фасции)
- Если производится инъекция вакцины, то лучше делать её кошке в область коленной складки.
- Строго соблюдайте все правила проведения инъекций
- Если на месте инъекции образовалась припухлость, тщательно следите за всем, что происходит с этой припухлостью: растет она или рассасывается, как на неё реагирует животное, какова её консистенция на первый и в последующие дни после обнаружения, что происходит с припухлостью через неделю, две, четыре…
- Если возникло хотя бы малейшее предположение о наличии у животного ПВС (FISS) – срочно обращайтесь к онкологу за биопсией и широким оперативным и другим сопутствующим лечением.
Здоровья вашим питомцам и вам, дорогие любители кошек!
Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)
В работе над статьей был использован ресурс: