Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей составляют приблизительно 8% от всех злокачественных новообразований, и все вместе входят в число 6 самых частых видов злокачественных заболеваний.
Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор онкологических заболеваний кроветворной системы.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Филиалы и отделения, где лечат злокачественные заболевания крови
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Отдел лекарственного лечения опухолей
Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований
Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна
Злокачественные заболевания крови (современное обозначение: опухоли кроветворной и лимфоидной тканей ,онкогематологические заболевания , устаревшее название – гемобластозы , в бытовом понимании —рак крови ) – эти понятия объединяют различные по своим клиническим и биологическим свойствам, прогнозу и подходам к лечению заболевания, общим для которых является происхождение из той или иной клетки крови, находящейся на том или ином этапе развития. Иными словами, в организме здорового человека клетки-родоначальницы кроветворения непрерывно образуются новые клетки крови, такой процесс образования, развития и созревания клеток крови — лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов носит название гемопоэз.
Каждая новая клетка проходит строго определенные этапы своего развития, результатом которых является изменение ее внешнего вида и свойств. Если на каком-либо этапе в силу разных повреждающих причин происходит «замирание» одной единственной клетки (=блок дифференцировки), а затем эта клетка начнет деление и новые клетки будут также лишены возможности дальнейшего развития, то исходом этого процесса будет накопление не завершивших все необходимые этапы дифференцировки клеток (=опухолевого клона), что собственно и будет обозначать начало гемобластоза. Интересно, что злокачественные клетки крови в той или иной мере сохраняют морфологические, иммунологические свойства и «биологическое поведение» своих нормальных аналогов.
Существующие классификационные системы опухолей лимфоидной и кроветворной тканей основываются на детальной иммуноморфологической характеристике опухоли, подкрепленной в ряде случаев дополнительной информацией о генетической и молекулярной ее структуре.
Иммунофенотипирование при лейкозе или лимфоме
– необходимый диагностический этап при остром лейкозе или лимфоме. Это комплексная характеристика типа клеток. С использованием иммунологических методов возможно выявление особых структур, антигенов, на поверхности клетки (как правило, белковых молекул, так называемых CD (claster differentiation), кластер дифференцировки). Комплекс данных антигенов составляет иммунологический фенотип (иммунофенотип) на основании которого каждая клетка может быть отнесена к определенному классу: негемопоэтическая, гемопоэтическая, миелоидная, лимфоидная, T-клетка, В-клетка, клетка-предшественник. В соответствии с иммунофенотипом определяется иммунологический вариант заболевания, что является принципиальным для выбора правильной терапии на этапе диагноза.
Читайте также: Игольница своими руками из ткани божья коровка
Цитогенетический метод исследования крови
в настоящее время входит в перечень необходимых диагностических мероприятий при большинстве онкогематологических заболеваний. Данный метод позволяет:
• Провести точную диагностику большинства опухолевых заболеваний системы крови.
• Определить прогноз заболевания.
• Использовать таргетную (точечную, прицельную терапию) при обнаружении определенных цитогенетических перестроек.
В основе развития онкогематологических заболеваний лежат перестройки (поломки) генетического материала в клетках кроветворной и лимфоидной тканей. Эти события приводят к трансформации нормальных кроветворных клеток в опухолевые. Они не затрагивают другие клетки организма (в т.ч. половые клетки). По этой причине онкогематологические заболевания, за редким исключением, не передаются по наследству. Хромосомные перестройки можно обнаружить при помощи стандартного цитогенетического исследования или более чувствительного метода – интерфазного анализа с использованием зондов (маркеров) к конкретным участкам хромосом (метод FISH). В ряде случаев цитогенетические изменения могут происходить на субмикроскопическом уровне (т.к называемые точечные мутации). Такие изменения возможно детектировать только с помощью ультратонких высокочувствительных методов молекулярного исследования (метод ПЦР- полимеразная цепная реакция).
Чем продиктована необходимость проведения молекулярно-цитогенетических исследований у онкогематологических больных? В настоящее время хорошо изучен ряд цитогенетических изменений, являющихся уникальными специфическими маркерами для различных вариантов опухолевых заболеваний системы крови. Их обнаружение является достоверным критерием диагноза. Яркими примерами могут служить транслокация t(9:22) или филадельфийская хромосома, присутствующая во всех случаях хронического миелолейкоза; транслокация t(15;17) — при остром промиелоцитарном лейкозе, транслокация t(8;14) – при лимфоме Беркитта. Кроме того, расшифровка цитогенетических событий привела к созданию таргетных препаратов, которые в отличие от химиопрепаратов обладают селективным действием на опухолевые клетки. Так, использование иматиниба при обнаружении филадельфийской хромосомы кардинально изменило прогноз хронического миелолейкоза.
В ходе больших международных исследований было обнаружено различное течение онкогематологических заболеваний в зависимости от обнаружения тех или иных хромосомных перестроек или мутаций генов. Известны изменения, ассоциированные с благоприятным, промежуточным или неблагоприятным агрессивным течением заболевания. Таким образом, молекулярно-цитогенетические характеристики являются предикторами прогноза. На этой основе при различных онкогематологических заболеваниях на ряду с другими признаками разрабатываются программы терапии разной интенсивности (риск-адаптированная терапия).
Среди опухолей кроветворной и лимфоидной тканей различают лимфомы и лейкозы. Исторически сложилось разделение лимфоидных опухолей (лимфом) на лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Неходжкинские лимфомы в зависимости от клеточной линии подразделяются на В-клеточные, Т- и NK-клеточные опухоли. На сегодняшний день на основании морфоиммунологических и генетических характеристик выделяется несколько десятков видов неходжкинских лимфом, для многих из которых созданы обособленные терапевтические программы. Лейкозы представляют собой разнородную группу заболеваний, делятся на острые и хронические в зависимости от субстрата опухоли: при острых лейкозах основная масса клеточного субстрата представлена незрелыми клетками (бластами ), при этом блок дифференцировки происходит очень рано, на этапе клеток-родоначальниц кроветворения, в отличие от хронических лейкозов, где опухолевые клетки представлены зрелыми и созревающими элементами. Также принципиально важным является деление лейкозов на миелоидные и лимфоидные, что возможно только при проведении качественного морфо- цитохимического, иммунофенотипического и молекулярно-генетического исследований клеток крови еще до начала лечения.
Читайте также: Кубинка ткани режим работы
Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей составляют приблизительно 8% от всех злокачественных новообразований, и все вместе входят в число 6 самых частых видов злокачественных заболеваний. Уровень смертности при этом значительно снизился в последнее два десятилетии, что является следствием появления новых высоко эффективных программ лечения.
Филиалы и отделения Центра, в которых лечат злокачественные заболевания кроветворной системы
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.
Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна
8 (484) 399 – 31-30, г. Обнинск, Калужской области
Отдел лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена –филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович
Для какого лейкоза характерно наличие в мазке периферической крови клеток Боткина-Гумпрехта?
+а) лимфолейкоза; б) моноцитарного; в) миелолейкоза
14. Нормальный гемопоэз при лейкозах:
а) компенсаторно усиливается; +б) подавляется
15. Геморрагический синдром при лейкозах связан с развитием:
а) анемии; +б) тромбоцитопении; в) лимфоцитопении; г) тромбоцитоза
16. Опухолевое заболевание системы крови с диффузным поражением кроветворной ткани называют:
а) гематосаркомой; б) лейкемоидной реакцией; +в) лейкозом;
г) агранулоцитозом; д) пернициозной анемией
17. В основе развития лейкозов лежит:
а) повышенная способность клеток к дифференцировке и созреванию;
б) повышенная активность антибластомной резистентности организма;
+в) неконтролируемая пролиферация гемопоэтических клеток;
г) пониженная митотическая активность клеток;
д) пониженная активность протоонкогенов и трансформирующих онкогенов
18. Для лейкозов характерно:
а) гиперплазия эритроидного ростка красного костного мозга
+б) кровотечения из десен, носа, кишечника
+в) инфекционные осложнения
+г) появление лейкемических инфильтратов в тканях
д) уменьшение бластных клеток в костном мозге
19. В основе деления лейкозов на острые и хронические лежит:
+а) клинический принцип; б) биохимический принцип; в) иммунологический принцип; г) цитоморфологический принцип; д) радиоизотопный принцип
20. Преобладание в крови бластных форм гранулоцитов и отсутствие промежуточных форм созревания с небольшим количеством зрелых клеток (лейкемическое зияние) характерно для:
а) хронического лейкоза; +б) острого лейкоза;
в) лейкемоидной реакции; г) лейкоцитоза; д) лейкопении
21. При лейкозах к проявлениям опухолевой прогрессии относят трансформацию:
а) лейкозов в лейкемоидную реакцию;
+б) лейкозов из моноклоновых в поликлоновые ;
Читайте также: Из 16 метров джинсовой ткани сшили 3 костюма сколько
в) нормобластического типа кроветворения в мегалобластический тип;
г) гемопоэтических клеток в жировые клетки;
д) гемопоэтических клеток в гормонопродуцирующие клетки
22. Лейкемическое «зияние» (hiatus leukaemikus)- это:
а)отсутствие базофилов и эозинофилов в лейкоцитарной формуле;
б) появление значительного количества миелобластов в лейкоцитарной формуле;
+в) отсутствие промежуточных форм при наличии бластных и зрелых форм лейкоцитов;
г) увеличение зрелых форм лейкоцитов;
д) отсутствие бластных форм лейкоцитов
23. Лейкоз, при котором в крови имеются все формы дифференцировки гранулоцитов, называют:
а) острый миелолейкоз; +б) хронический миелолейкоз; в) острый лимфолейкоз;
г) хронический лимфолейкоз; д) моноцитарный лейкоз
24. Большое количество бластных клеток в крови характерно для:
+а) острого лейкоза; б) хронического лейкоза; в) лейкоцитоза;
г) лейкопении; д) лейкемоидной реакции
25. До 90% зрелых лимфоцитов и единичные лимфобласты в лейкоцитарной формуле наблюдаются при:
а)остром миелолейкозе; б) хроническом миелолейкозе; в) остром лимфолейкозе;
+г) хроническом лимфолейкозе; д) моноцитарном лейкозе
26. Наличие всех форм созревания нейтрофильных гранулоцитов крови (от миелобластов до зрелых нейтрофилов) характерно для:
а) острого миелобластного лейкоза;
б) острого лимфобластного лейкоза;
г) хронического лимфолейкоза;
+д) хронического миелолейкоза
27. Лейкоцитоз с содержанием бластов до 60%, анемия, тромбоцитопения характерны для:
а) лейкоцитоза;б) агранулоцитоза;в) лейкемоидной реакции;
г) хронического лейкоза; +д) острого лейкоза
28. Высокая активность миелопероксидазы характерна для лейкоза:
а)лимфобластного ; +б) миелобластного; в) монобластного;
г) недифференцированно-клеточного; д) мегакариобластного
29. Наличие филадельфийской хромосомы в кроветворных клетках костного мозга характерно для:
а) острого миелобластного лейкоза;
б) острого лимфобластного лейкоза;
в) хронического моноцитарного лейкоза;
+г) хронического миелоцитарного лейкоза;
30. Геморрагический синдром при лейкозах обусловлен:
д) недостатком антитромбина
31. Для лейкемоидных реакций нейтрофильного типа характерным является:
а) базофильно-эозинофильная ассоциация;
+б) гиперрегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
в) появление в крови плазматических клеток;
г) клеточный атипизм гранулоцитов;
32. Для лейкемоидных реакций, в отличие от лейкозов, характерным является:
а) диффузная, злокачественная метаплазия кроветворной ткани;
+б) очаговая, реактивная гиперплазия кроветворной ткани;
г) преобладание бластных форм;
33. Общее количество лейкоцитов — 70 х 10х10 9 /л; миелобласты — 1%;
промиелоциты — 3%; миелоциты — 8%; метамиелоциты — 8%;
палочкоядерные нейтрофилы — 15%; сегментоядерные нейтрофилы -36%; базофилы — 2%; эозинофилы -8%; моноциты — 3%; лимфоциты -16%. Лейкограмма свидетельствует :
а) острый лимфобластный лейкоз;
б) острый миелобластный лейкоз;
+в) хронический миелоцитарный лейкоз;
г) хронический моноцитарный лейкоз;
д) хронический лимфоцитарный лейкоз
34. Общее количество лейкоцитов – 80 х 10 9 /л; миелобласты – 58%; промиелоциты – 0%; миелоциты – 0%; метамиелоциты – 0%; палочкоядерные нейтрофилы – 3%; сегментоядерные нейтрофилы – 30%; базофилы – 0%; эозинофилы –0,5%; моноциты – 0,5%; лимфоциты – 8%. Данная лейкограмма характерна для:
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности