Доброкачественная меланома. Меланома — опухоль, в состав круглых клеток которых входит пигмент меланин.
Макроскопически меланомы имеют вид округлых или бугристых резко очерченных одиночных или множественных узлов, окрашенных в черный или темно-коричневый цвет. Консистенция их мягкая, реже плотная (или плотноватая). Капсула вокруг опухоли выражена слабо.
Злокачественная меланома. Построена из круглых веретенчатых или полиморфных клеток с отложением в них пигмента меланина. Относится к разряду весьма злокачественных опухолей, дает метастазы. Последние сначала беспигментные, белого дымчатого цвета. Опухоль локализуется в коже, глазах, мозговых оболочках, надпочечниках и др. Чаще встречается у лошадей светло-серой масти (реже других мастей) в основании хвоста (репица), вокруг анального отверстия, в крайней плоти, молочной железе, откуда может дать метастазы в лимфатические узлы, печень, селезенку, костный мозг.
Макроскопически имеет вид мелких узлов и узловато-бугристых образований. Метастазы во внутренних органах принимают вид и форму узлов. Иногда они достигают огромных размеров — пронизанная метастазами печень у лошади может достигать массы 20 кг и более.
Микроскопически клетки, содержащие меланин, расположены чаще небольшими островками (паренхима опухоли); между ними в виде узких или широких прослоек имеются волокнистая соединительная ткань и кровеносные сосуды (строма опухоли). Структура клеток округлая или овальная. В цитоплазме некоторых из них меланина содержится очень много, поэтому ядра почти не выявляются; есть клетки, в которых меланин практически отсутствует.
Опухоли из мышечной ткани. Из мышечной ткани формируются доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли из гладких мышечных волокон называются лейомиомами, из поперечно-полосатых — рабдомиомами. В практике чаще встречаются лейомиомы (как доброкачественные, так и злокачественные).
Доброкачественная лейомиома. Развивается и растет чаще там, где есть гладкая мышечная ткань — в основном в теле и рогах матки, шейке матки, во влагалище, тонком и толстом кишечнике, мочевыводящих путях, у птиц — в яйцеводе. Обнаруживают ее также в селезенке, легких и других органах.
Макроскопически опухоль имеет вид единичных или множественных узлов. Вызывает атрофию окружающей ткани и может достигать больших размеров. Встречается у собак, крупного рогатого скота, кур, а также у овец, лошадей, кошек и свиней, как правило, у старых животных. Форма круглая или овальная, в виде плотного узла. Поверхность разреза слоистая, серо-белая и серо-красная, иногда дольчатая. Встречаются участки некрозов и кровоизлияния.
Микроскопически опухоль построена из пучков гладкомышечных волокон, копирует материнскую ткань. Отличается от нее беспорядочным расположением мышечных пучков, которые переплетаются между собой. Строма опухоли образована прослойками соединительной ткани, между волокнами которой расположены кровеносные сосуды; при специальных методах окраски выявляются лимфатические ходы. Мышечные клетки имеют вид удлиненного веретена или сигары, часто с заостренными краями (концами), тесно прилегают друг к другу. Пучки клеток идут в разных направлениях, поэтому в срезе имеют продольное, косое и поперечное сечения, а ядра мышечных волокон — округлую, овальную или продолговатую форму. Фигуры митозов редки. Фиброзные волокна делят опухоль на дольки. При окраске гистосрезов опухоли по ван Гизону строма опухоли приобретает ярко-красный цвет (цвет фуксина), мышечная ткань (паренхима) — желтый цвет (цвет пикриновой кислоты).
Злокачественная лейомиома. Имеет вид узлов единичных или множественных, узловатых образований. Встречается там, где есть гладкая мышечная ткань. Построена из незрелой мышечной ткани. Обладает сильно выраженным инфильтрирующим ростом и метастазами.
Читайте также: Обои с компаньоном тканью
Паренхима опухоли состоит из полиморфных мышечных клеток, которые крупнее нормальных, с большим содержанием цитоплазмы, короче или толще, чем в норме. Ядра таких клеток также крупнее, более короткие и толстые, овальной и круглой формы. Встречаются многоядерные и гигантские клетки. В ядрах видны многочисленные митозы. Мышечные клетки расположены параллельными рядами, рассеяны в беспорядке или собраны в мощные переплетающиеся в разных направлениях пучки различной формы.
Контрольные вопросы. 1. Что такое меланома? 2. В каких органах и тканях наиболее часто встречаются меланомы? 3. Что такое лейомиома и рабдомиома? Каковы злокачественные аналоги их и характеристика?
Опухоли из меланинобразующей ткани
Источником опухолей этой группы являются меланоциты – клетки нейроэктдермального происхождения, которые располагаются в базальном слое эпидермиса, волосяных фолликулах, большинстве слизистых оболочек, покрытых многослойным плоским эпителием, мозговых оболочек, сетчатке и радужной оболочке глаза.
Веснушки – очаговые гиперпигментации кожи под воздействием инсоляций.
Лентиго – пигментные пятна величиной с чечевицу, связанные с гиперплазией меланоцитов в эпидермисе.
Меланоцитарный невус – врожденное или приобретенное пигментное образование, которое занимает промежуточное положение между пороками развития и доброкачественной опухолью.
Меланома – злокачественная опухоль их меланинобразующих клеток, составляет 4% опухолей кожи, 1,2% от всех злокачественных опухолей. Локализуется чаще на коже, реже в оболочках глаза и еще реже в мягких мозговых оболочках. Чаще возникает у женщин от 30-50 лет. Большинство меланом возникает вне связи с невусом. Существуют пигментные образования с высокой вероятностью развития меланомы. К ним относятся: 1) пятно Гатчинсона ( Lentigo maligna) – пигментное пятно на коже лица у пожилых людей. Некоторые исследователи считают, что пятно Гатчинсона является злокачественным образованием – меланомой in situ.
2) диспластические невусы встречающиеся при синдроме Кларка (синдром диспластических невусов) — многочисленные невусы диаметром больше 1 см., в закрытых частях тела.
— 1 фаза радиального (горизонтального) роста – растет внутри эпителиального пласта.
— 2 фаза вертикального роста (поздняя стадия) – растет за пределы эпителиального пласта в окружающую ткань, дает лимфогенные и гематогенные метастазы.
Клинико – морфологические варианты меланомы.
1. Злокачественное лентиго – на коже, связь с инсоляцией, длительная фаза радиального роста, иногда возникает из lentigo maligna.
2. Меланома с поверхностным распространением – частый вариант, на конечностях и туловище, пятно без четких границ темно-бурого или розово-бурого цвета. Преобладает радиальная фаза роста, которая может длиться до 10 лет.
3. Нодулярная меланома – начинается с вертикальной фазы роста; на коже любой локализации, плохой прогноз, встречается в раннем возрасте.
4. Акральная лентигинозная меланома – на коже ладоней и подошвы, слизисто-эпидермальные зоны полости рта; чаще возникает у негров.
Ювенильная меланома (доброкачественная меланома, ювенильный невус, веретеноклеточный невус). Доброкачественный вариант меланомы был описан у детей. Во всех случаях прогноз был благоприятным. Встречается у взрослых. Ювенильная меланома на коже часто встречается в виде розовых пятен. Как и пигментные невусы ювенильные меланомы могут быть пролиферирующими и фиброзирующими.
В своем развитии проходят две стадии:
1. эпидермальная – с мультицентрическим ростом,
В первую стадию клетки опухоли полиморфные локализуются в эпидермисе, отделены друг от друга, имеются митозы.
Во вторую стадию опухолевые клетки проникают в дерму; клеточные пролифераты в дерме; при веретеноклеточном варианте обнаруживается очень высокая митотическая активность, меланогенез не выражен.
Дифференцировать необходимо с невоклеточным невусом и злокачественной меланомой.
Читайте также: Ламинирование ткани в домашних условиях
61 Опухоли меланинобразующей. Ткани.
Меланома (меланобластома, злокачественная меланома) — незрелая опухоль меланинобразующей ткани. Локализация:
• пигментная оболочка глаза;
• мозговой слой надпочечников;
Чаще всего меланомы локализуются в коже лица, конечностей и туловища.
По макроскопической картине выделяют две формы — узловую меланому и поверхностно распространяющуюся меланому.
Микроскопически резко выражен полиморфизм, опухоль состоит из веретенообразных или полиморфных, уродливых клеток. В цитоплазме большинства клеток обнаруживается меланин желтовато-бурого цвета. Иногда встречаются беспигментные меланомы, которые отличаются наибольшей агрессивностью. Очень много митозов.
Меланома рано дает гематогенные и лимфогенные метастазы практически во все органы.
Невусы встречаются в коже, часто на лице, туловище в виде выбухающих образований темного цвета. Различают несколько видов невусов, из которых важнейшими являются: пограничный; внутридермальный; сложный (смешанный); эпителиоидный, или веретеноклеточный (ювенильный); голубой. Пограничный невус представлен гнездами невусных клеток на границе эпидермиса и дермы. Внутридермальный невус, встречающийся наиболее часто, состоит из гнезд и тяжей невусных клеток, которые располагаются только в дерме. Невусные клетки содержат много меланина. Нередко обнаруживаются многоядерные гигантсике невусные клетки. Сложный невус имеет черты как пограничного, так и внутридермального (смешанный невус). Эпителиоидный (веретеноклеточный) невус встречается на лице преимущественно у детей (ювенильный невус), состоит из веретенообразных клеток и эпителиоидных клеток со светлой цитоплазмой. Характерны многоядерные гигантские клетки, напоминающие клетки Пирогова – Лангханса или клетки Тутона. меланина в клетках мало или отсутствует. Невусные клетки образуют гнезда как на границе с эпидермисом, так и в толще дермы. Голубой невус встречается у людей в возрасте 30–40 лет в дерме, чаще в области ягодиц и конечностей. Он имеет вид узелка с голубоватым оттенком, состоит из пролиферирующих меланоцитов, которые могут прорастать в подкожную клетчатку. По строению голубой невус близок к меланоме, но является ДОБРО новообразованием и лишь изредка дает рецидивы.
62. Опухоли цнс и оболочек мозга.
Опухоли центральной нервной системы и оболочек мозга подразделяются на нейроэктодермальные и менингососудитые.
Необходимо отметить, что по клиническому течению все опухоли центральной нервной системы по существу всегда оказываются злокачественными, потому что даже при медленном росте всегда оказывают давление на жизненно важные центры, вызывая нарушение их функции.
Нейроэктодермальные (нейроэпителиальные) опухоли головного и СМ построены из производных нейроэктодермы. Имеют дизонтогенетическое происхождение, т.е. развиваются из остаточных скоплений клеток-предшесвтенников зрелых элементов ЦНС, и их гистогенетическая принадлежность иногда устанавливается с большим трудом. Среди нейроэктодермальных опухолей выделяют: астроцитарные; олигодендроглиальные; эпендимальные и опухоли хоритоидного эпителия; нейронанальные; низкодифференцированные и эмбриональные. ЗЛО нейроэктодермальные опухоли метастазируют в пределах полости черепа и крайне редко – во внутренние органы.
Астроцитарные опухоли (глиомы) делят на ДОБРО – астроцитому и ЗЛО – астробластому.
Астроцитома — наиболее частая зрелая нейроэктодермальная опухоль, развивается из астроцитов. Наблюдается в молодом возрасте, иногда у детей. Локализуется во всех отделах мозга. Диаметр опухоли составляет 5-10см, от окружающей ткани мозга она отграничена не всегда четко, на разрезе имеет однородный вид, иногда встречаются кисты. Опухоль бедна сосудами, растет медленно. различают гистологических вида астроцитом: фибриллярную, протоплазматическую и фибриллярно-протоплазматическую (смешанную). Фибриллярная астроцитома богата глиальными волокнами, располагающимися в виде параллельно идущих пучков, содержит мало клеток типа астроцитов. Протоплазматическая астроцитома состоиз из разной величины отросчатых клеток, подобных астроцитам, причем отростки образуют густые сплетения. Смешанная астроцитома характеризуется равномерным расположением астроцитов и глиальных клеток.
Читайте также: Производство ткани жаккардовой ткани
Астробластома отличается клеточным полиморфизмом, быстрым ростом, некрозами, может давать внутримозговые метастазы по ликворным путям. Встречается редко.
Среди олигодендроглиальных опухолей выделяют ДОБРО – олигодендроглиому и ЗЛО – олигодендроглиобластому. Олигодендроглиома — зрелая опухоль, чаще встречается у женщин в возрасте 30—40 лет, локализуется преимущественно в лобной и височной долях и подкорковых узлах. Имеет вид очага однородной серо-розовой ткани. Построена из небольших круглых или веретенообразных клеток, характерны мелкие кисты и отложения извести. Олигодендроглиобластома отличается клеточным полиморфизмом, обилием патологических митозов, появлением очагов некроза.
Эпендимальные опухоли и опухоли хориоидного эпителия
Эпендимома – глиома, связанная с эпендимой желудочков мозга. Она имеет вид интра- или экстравентрикулярного узла, нередко с кистами и фокусами некроза. Типичны скопления уни- или биполярных клеток вокруг сосудов (псевдорозетки) и полости, выстланные эпителием (истинные розетки).
Эпендимобластома – ЗЛО вариант эпендимомы. Отличается выраженным клеточным атипизмом. У взрослых людей может напоминать глиобластому, а у детей – медуллобластому. Растет быстро, инфильтрируя окружающие ткани и давая метастазы по ликворной системе.
Хориоидная папиллома (хориоидпапиллома) – папиллома из эпителия сосудистого сплетения мозга. Имеет вид ворсинчатого узла в полости желудочков мозга, состоит из многочисленных ворсинчатых разрастаний эпителиальных клеток кубической или призматической формы.
Хориоидкарцинома (ЗЛО хориоидная папиллома) имеет вид узла, располагается в желудочках, связана с сосудистым сплетением. Построена из анаплазированных клеток сосудистого сплетения (папиллярный рак). Встречается редко.
Ганглионеврома (ганглиоцитома) – редкая ДОБРО опухоль, локализуется в области дна III желудочка, реже – в полушариях большого мозга. Построена из зрелых ганглиозных клеток, их скопления разделены пучками глиальной стромы.
Ганглионейробластома – ЗЛО ганглиоцитома, чрезвычайно редкая опухоль ЦНС. отличается клеточным полиморфизмом, подобна ЗЛО глиоме.
Нейробластома – редкая высокоЗЛО опухоль мозга, встречается у детей. Построена из крупных клеток с пузырьковидным ядром, многочисленными митозами; клетки растут в виде синцития, много тонкостенных сосудов.
Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли
Медуллобластома – опухоль, построенная из самых незрелых клеток – медуллобластов, и поэтому отличается особо выраженной злокачественностью; частая локализация – червь мозжечка. Встречается преимущественно у детей.
Глиобластома – ЗЛО. Встречается чаще в возрасте 40-60 лет. Локализуется в белом веществе любых отделов головного мозга. Имеет мягкую консистенцию, на разрезе пестрый вид в связи с наличием очагов некроза и кровоизлияний; границы ее нечеткие. Построена из клеток разно величины, отличающихся различной формой ядер, их величиной и содержанием хроматина. В клетках много гликогена. Часты пат. митозы: опухоль быстро растет и может привести к смерти больного в течение нескольких месяцев. Метастазы в пределах головного мозга.
Опухоли возникают из оболочек мозга и родственных им тканей.
Менингиома – ДОБРО опухоль, состоящая из клеток мягкой мозговой оболочки. В тех случаях, когда менингиома построена их арахноидэндотелия – покровных клток паутинной оболочки, говорят об арахноидэндотелиоме. Опухоль имеет вид плотного узла, связанного с твердой, реже мягкой, мозговой оболочкой; построена из эпителиоподобных клеток, тесно прилежащих друг к другу и образующих гнездные скопления. Нередко клетки формируют микроконцентрические структуры (менинготелиоматозная арахноидэндотелиома); в эти структуры может откладываться известь, что ведет к образованию так называемых псаммомных телец. Менингиома может быть построена из пучков клеток и соединительнотканных волокон — фиброзная арахноидэндотелиома.
Менингеальная саркома – ЗЛО аналог менингиомы. Гистологически она напоминает фибросаркому, полиморфно-клеточную саркому, диффузный саркоматоз оболочек.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом