Опухоли мягких тканей ультразвуковая диагностика

Лекция посвящена различным видам опухолей мягких тканей, ультразвуковым принципам диагностики, стандартизации описания и заключений объемных образований мягких тканей. Приведены видео-примеры и протоколы ультразвукового исследования опухолевидных образований из различных слоев мягких тканей с сформированными описаниями и заключениями.

Лекция содержит обширную видео коллекцию эхографических примеров образований всех слоев мягких тканей, от самых поверхностных (дерма) до самых глубоких (кость). Все представленные случаи имеют клинический подтвержденный диагноз, снабжены описанием ультразвуковой картины и сформированным ультразвуковым заключением, согласно приведенному алгоритму с комментариями. Описана проба с компрессией/антикомпрессией, как метод улучшения информативности УЗИ мягких тканей.

Видеоанонс клипов, использованных в лекции

Разделы лекции

Опухоли мягких тканей

Классификация по гистогенезу, степени зрелости и клиническому течению — описаны опухоли, происходящие из всех клеточных элементов мягких тканей.

Ультразвуковая диагностика

Полиморфизм и неспецифичность ультразвуковой картины. Универсальный алгоритм описания объемного образования мягких тканей: локализация — анатомическая область и глубина, размеры образования — методика измерения, форма, контуры, эхогенность, структура, наличие артефактов, приемы компрессии датчиком и способы интерпретации, ЦДК, состояние мягких тканей вокруг образования — подробная терминология и более 95% примеров описаний любых образований, ультразвуковое заключение.

Ультразвуковая картина наиболее типичных образований мягких тканей

Липома — фото примеры, клиническая картина, типичная эхографическая картина, коллекция видеопримеров.
Гемангиомы, лимфангиомы — кратное описание, ультразвуковые примеры (подробно в лекции мягких тканей часть-3).
Гигрома — определение, патогенез, патологическая анатомия, лечение, ультразвуковая картина.
Мышечная грыжа — определение, патогенез, дифференциальная диагностика, ультразвуковые признаки и примеры.

Скачать лекцию бесплатно

Полную версию лекции со снимками, схемами и видеоклипами можно скачать БЕСПЛАТНО в формате PDF. Для этого щелкните правой кнопкой мыши по кнопке «СКАЧАТЬ ЛЕКЦИЮ», лекция откроется в браузере в новой вкладке. Щелкните правой кнопкой мыши по экрану и выбирете в контекстном меню «сохранить как».

Приятного чтения. С уважением команда MedPrinting.

Выявление опухоли передней брюшной стенки (наблюдение из практики врача лучевой диагностики)

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Введение

Десмоид — неэпителиальная опухоль, относится к новообразованиям мезенхимального и нейроэктодермального происхождения. Это самая многочисленная и разнообразная по гистологическому строению группа опухолей. В конце 40-х годов по предложению выдающегося американского онкопатолога Stout значительная часть этих новообразований, расположенных между эпидермисом и костной системой, выделена в группу под названием «опухоли мягких тканей». Спустя 20 лет этот термин был принят во всех странах и положен в основу международной классификации ВОЗ. В настоящее время насчитывается 115 отдельных форм опухолей и опухолевидных процессов. При диагностике и классификации неэпителиальных опухолей возникают значительные трудности, связанные с морфологическим сходством различных по происхождению новообразований как в группе доброкачественных, так и злокачественных форм.

Десмоид (десмоидная фиброма) — соединительнотканное образование, по гистологической картине напоминающее фиброму. Отличается инфильтративным ростом. Тканевой и клеточный атипизм выражены слабо. Встречается преимущественно у женщин после родов, в редких случаях — у мужчин и детей.

В зависимости от локализации различают абдоминальный (при локализации в толще передней брюшной стенки) и экстрабдоминальный десмоид. Экстрабдоминальный десмоид, или агрессивный фиброматоз, наблюдается часто в молодом возрасте у мужчин и женщин. Локализуется в зоне апоневрозов и фасций на конечностях, плечевом поясе, ягодицах. Отличается быстрым агрессивным инфильтративным ростом, часто рецидивирует, нередко озлокачествляется. Абдоминальный десмоид протекает относительно доброкачественно, не склонен к малигнизации.

Читайте также: Как сшить из гофрированной ткани сарафан

Клиническое наблюдение

Больная З., 23 лет, направлена на УЗД по поводу образования в брюшной полости.

Из анамнеза: 3 недели назад появились боли в животе (ребенок 2-х лет прыгнул на живот). Спустя неделю пациентка самостоятельно обнаружила опухоль в передней брюшной стенке. Осмотрена хирургом, гинекологом, проведены УЗИ в разных учреждениях города, при которых подтвержден факт наличия опухоли в брюшной полости неясного генеза. Не удовлетворившись результатами обследования, хирург поликлиники направил больную на экспертное ультразвуковое исследование в диагностический центр.

При УЗД: органы малого таза и брюшной полости без особенности. Асцита нет. Лимфатические узлы не увеличены. В толще передней прямой мышцы живота справа лоцируется двухузловое гипоэхогенное образование размером 98×64 мм, обычной звукопроводимости, с неровными четкими краями, болезненное при надавливании датчиком. Первоначально образование было расценено как межмышечная посттравматическая гематома. Проведенные КТ и МРТ не уточнили диагноз.

По месту жительства проводилась физиотерапия — без эффекта. При контрольных УЗИ отмечен рост опухолевидного образования до 150×100 мм. Прежняя эхоструктра опухоли сохранена, заинтересованности соседних органов не выявлено. Через 3 мес от начала заболевания в Республиканском онкологическом диспансере проведена биопсия образования, выявившая фиброму — десмоид.

Больная направлена в Московский научно-исследовательский онкологический институт им. Герцена. При поступлении: образование 17×21 см, занимает все области передней брюшной стенки, состоит из 2 опухолевидных узлов.

Проведены 4 курса лечения Золадексом. Учитывая объем опухолевого образования и отсутствие тенденции к уменьшению, выполнена операция: резекция передней брюшной стенки с послойной реконструкцией. Поэтапно произведено удаление опухоли с резекцией мягких тканей передней брюшной стенки, прямых мышц живота, косых наружных и внутренних, всей париетальной брюшины передней стенки. При ревизии брюшной полости выявлено и удалено дополнительное опухолевое образование, фиксированное к париетальной брюшине и большому сальнику слева. Сформированный обширный сквозной тотальный дефект передней брюшной стенки закрыт трупной консервированной твердой мозговой оболочкой путем фиксирования к мышцам брюшной стенки.

Морфогистологическое заключение: фиброма-десмоид с инфильтрацией мышц и жировой клетчатки.

Послеоперационный период осложнился краевым некрозом кожи в области послеоперационного рубца, что потребовало выполнения некрэктомии с наложением вторичных швов. Лечение в послеоперационном периоде проводилось по месту жительства и под эхографическим контролем в диагностическом центре.

В течение последующих 3,5 лет больная находится под наблюдением, регулярно проводится контрольная ультразвуковая диагностика. Рецидивов не выявлено. Швы по передней брюшной стенке состоятельны.

Вывод

Несмотря на яркую клиническую картину, свойственную адбоминальному десмоиду, до выполнения биопсии образования больной не был поставлен верный диагноз ни клиницистами, ни врачами ультразвуковой диагностики, в том числе и нами.

Описанный случай — достаточно редкое наблюдение врача амбулаторной практики. В периодической литературе за последние годы мы нашли только одно клиническое описание экстрабдоминального десмоида у ребенка. Описание ультразвуковой картины данной опухоли мы не встретили ни в одном доступном нам руководстве по эхографии. Но именно такой опыт заставляет врача думать, анализировать ситуации и в повседневной практике уходить от выработанных стандартов, постоянно расширять свой клинический кругозор.

УЗИ сканер RS80

УЗИ мягких тканей

Наверное, сложно найти человека, который никогда в жизни не проходил ультразвукового исследования и не знает, как выглядит аппарат для его проведения. Кабинет ультразвуковой диагностики необходим для любой клиники. УЗИ — информативный, быстрый, безопасный и совершенно безболезненный метод выявления различных патологий. Во время процедуры через тело пациента проходят звуковые волны высокой частоты (ультразвуковые), и они становятся «вторым зрением» врача, позволяющим в режиме реального времени осмотреть внутренние органы, оценить в них кровоток, обнаружить разные патологические образования.

Читайте также: Шерсть с эластаном что за ткань

УЗИ мягких тканей находит применение в разных сферах медицины, в том числе в онкологии. В «Евроонко» такие исследования проводятся на аппаратах экспертного класса, которые позволяют получать четкие, информативные изображения в высоком разрешении:

Новейшая универсальная ультразвуковая установка премиум-класса Philips EPIQ7. Аналогичное количество режимов не поддерживает ни одна другая установка.
Аппарат ультразвуковой диагностики DC-8 объединяет самые последние достижения в области УЗ-визуализации.
Мобильный ультразвуковой аппарат Aloca Prosound A7 с цветным сканером высокого класса поддерживает разные режимы исследования.
Аппарат ультразвуковой диагностики Mindray DC-7 — многофункциональное устройство, оснащенное оптимальным набором опций. Он позволяет быстро и с высокой точностью проводить обычные ультразвуковые исследования, допплерографию.
Ультразвуковой аппарат Sonoscape S40 EXP с усовершенствованной платформой обеспечивает высококачественную визуализацию класса High-End.

Разновидности УЗИ

Во время УЗИ мягких тканей исследуют глубокие слои кожи и подкожную жировую клетчатку, мышцы.

При необходимости обычное ультразвуковое исследование дополняют допплерографией, во время которой определяют наличие кровотока, его скорость, выявляют его нарушения.

Особой разновидностью УЗИ является эластография, во время которой определяют упругость и жесткость тканей.

В каких случаях назначают ультразвуковое исследование мягких тканей?

Чаще всего показанием к исследованию становятся следующие симптомы:

новообразования, узлы в мягких тканях, которые определяются на ощупь;
боли в мышцах, суставах;
частое появление гнойничков в одном и том же месте;
подозрения на травмы, например, разрыв мышц, связок;
припухлость, отечность, в причинах которой необходимо разобраться;
подозрение на то, что в мягкие ткани попало инородное тело.

Преимущества УЗИ мягких тканей

Главные преимущества УЗИ в качестве метода диагностики патологий мягких тканей — высокая информативность и безопасность. Ультразвук помогает выявлять даже небольшие образования, сразу установить диагноз или правильно наметить дальнейший план обследования. При необходимости исследование можно повторять много раз, потому что ультразвуковые волны, в отличие от рентгеновского излучения, совершенно не опасны для организма. УЗИ мягких тканей безопасно для детей, в том числе новорожденных, беременных женщин, пожилых лиц, людей с кардиостимуляторами и другими имплантированными устройствами.

Единственное противопоказание — открытая рана в области, где необходимо провести исследование.

Подготовка к исследованию

УЗИ мягких тканей совершенно не требует подготовки. Его разрешается проводить в любое время суток, натощак и после еды. Однако, если планируется одновременно провести исследование внутренних органов, может потребоваться некоторая подготовка. Более подробные рекомендации вам даст врач перед исследованием.

Как проводят УЗИ мягких тканей?

Процедура УЗИ хорошо знакома многим людям. Пациент заходит в затемненный кабинет (это нужно для того, чтобы врачу было хорошо видно изображение на экране аппарата) и ложится на кушетку. Его просят обнажить часть тела, на которой будет проводиться исследование. На это место наносят гель и прикладывают ультразвуковой датчик. Поворачивая его под разными углами, врач осматривает ткани, патологические образования. Обычно УЗИ мягких тканей продолжается не дольше 40 минут. Сразу после этого врач распечатывает снимки, заполняет бланк исследования, вносит туда заключение и отдает пациенту.

Заключение врача ультразвуковой диагностики — это еще не готовый диагноз. С ним нужно обратиться к лечащему врачу, он объяснит, что обнаружено, и что делать дальше.

Читайте также: Сода отбеливает ткань или нет

Какие патологии можно выявить?

С помощью УЗИ мягких тканей можно выявить различные патологии. Вот некоторые из них:

липома — доброкачественное новообразование из жировой ткани;
фиброма — доброкачественное новообразование из соединительной или волокнистой ткани;
гигрома — доброкачественная киста, связанная с суставом и заполненная гелеобразным содержимым;
гематома — скопление крови;
хондрома — доброкачественное новообразование из хрящевой ткани;
атерома — киста протока сальной железы;
травмы — разрывы мышц, сухожилий;
гнойные процессы;
заболевания соединительной ткани;
злокачественные новообразования мягких тканей.

В клиниках федеральной сети «Евроонко» можно пройти УЗИ мягких тканей и другие виды ультразвуковой диагностики на современном аппарате экспертного класса, а также получить консультацию ведущего врача-специалиста. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности.

УЗИ мягких тканей — подготовка, противопоказания, осложнения, методика проведения

УЗИ мягких тканей – эхографическое исследование кожи, подкожно-жировой клетчатки, сухожилий, связок, мышц, нервных стволов. Используется в диагностике опухолевых образований, воспалительных заболеваний, гнойных очагов, повреждений и других патологических изменений мягких тканей лица и шеи, туловища, конечностей. К мягким тканям тела также относят поверхностные лимфатические узлы и слюнные железы, однако их ультразвуковое исследование обычно выделяется в отдельные процедуры.

Показания

УЗИ мягких тканей может назначаться как для уточнения диагноза, так и с целью отслеживания эффективности консервативной терапии или результатов оперативного лечения. В этом плане еще одним выгодным преимуществом эхографии является возможность ее неоднократного повторения без какого-либо вреда для здоровья. Основные показания для проведения УЗИ могут быть связаны с наличием опухолевого образования кожи и подкожной клетчатки, гнойных очагов в мягких тканях; воспалительным поражением или травматическим повреждением мышц и связочного аппарата. При этих патологических процессах пациентов могут беспокоить болезненные ощущения, припухлость, отечность, гиперемия, другие симптомы.

УЗИ кожных и подкожных новообразований назначается при видимых изменениях кожного покрова или пальпируемых уплотнениях подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего с помощью сонографии выявляются дерматофибромы, атеромы, липомы, гемангиомы, ангиолипомы. Доброкачественные опухоли отличаются четкими границами и однородной структурой. Также возможна ультразвуковая визуализация глубоко расположенных образований – гигром, рабдомиом, хондром, шванном, нейрофибром. Злокачественные новообразования мягких тканей характеризуются размытыми контурами и неоднородной структурой; чаще всего они бывают представлены липосаркомой.

УЗИ обладает доказанной информативностью при травмах и посттравматических изменениях мягких тканей. С помощью УЗ-диагностики могут быть вывялены внутритканевые гематомы, растяжение мышц, повреждения связок и сухожилий, рубцовые изменения. УЗИ может указать на наличие воспалительной патологии поперечно-полосатых мышц (миозита) и связочно-сухожильного аппарата (тендинита), ревматических заболеваний. Исследование помогает выявлять воспалительные инфильтраты в тканях, осумкованные или разлитые гнойные процессы (абсцессы, флегмоны). УЗИ при грыжах живота выявляет дефект в брюшной стенке и определяет содержимое грыжевого мешка (кишечные петли, сальник).

Методика проведения

УЗИ мягких тканей проводится без предварительной подготовки. Необходимым условием для диагностики является наличие неповрежденных кожных покровов. Положение пациента зависит от области эхосканирования. Перед процедурой потребуется освободить нужный участок тела от одежды. Для визуализации мягких тканей врач наносит на кожу гель и перемещает датчик УЗ-аппарата по исследуемой поверхности тела. При осмотре интересующей области специалист обращает внимание на размеры тканевого образования, его структуру, плотность, глубину расположения, наличие жидкостного компонента и т. д. При выявлении новообразования исследуется его природа, четкость контуров, параметры кровотока (с помощью ЦДК). Результаты оформляются в виде протокола с указанием обнаруженных изменений.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом