Остатки хориальной ткани после медаборта мкб 10

Осложнения, вызванные абортом, внематочной или молярной беременностью (O08)

Как следствие состояний, классифицированных в рубриках O00-O07:

эндометрит
оофорит
параметрит
тазовый перитонит
сальпингит
сальпингоофорит
сепсис

При необходимости указания септического шока используйте дополнительный код (R57.2)

септическая или септикопиемическая эмболия (O08.2)
инфекция мочевых путей (O08.8)

Афибриногенемия как следствие состояний, классифицированных в рубриках O00-O07

Синдром дефибринации как следствие состояний, классифицированных в рубриках O00-O07

Внутрисосудистое свертывание как следствие состояний, классифицированных в рубриках O00-O07

Эмболия как следствие состояний, классифицированных в рубриках O00-O07:

БДУ
воздушная
амниотической жидкостью
сгустком крови
легочная
пиемическая
септическая или септикопиемическая
от моющих средств

Сосудистый коллапс как следствие состояний, классифицированных в рубриках O00-O07

Шок (послеоперационный) как следствие состояний, классифицированных в рубриках O00-O07

Следствие состояний, классифицированных в рубриках O00-O07:

олигурия

почечная(ый)(ое):

недостаточность (острая)
прекращение функции [анурия]
тубулярный некроз

Нарушения водно-солевого баланса как следствие состояний, классифицированных в рубриках O00-O07

Разрыв, прободение, надрыв или химическое повреждение как следствие состояний, классифицированных в рубриках O00-O07:

мочевого пузыря
кишечника
широкой связки матки
шейки матки
периуретральной ткани
матки

Остановка сердца как следствие состояний, классифицированных в рубриках O00-O07

Инфекция мочевых путей как следствие состояний, классифицированных в рубриках O00-O07

Неуточненное осложненние как следствие состояний, классифицируемых в рубриках O00-O07

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Осложнения после аборта (согласно определению ВОЗ) – это осложнения, связанные с абортом/прерыванием беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона или плода) в период до 22 недель беременности/до достижения плодом массы 500 г[1].

Читайте также: Поперечно полосатая мышечная ткань это опухоль

Название протокола: Осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
Код протокола:

Код (коды) по МКБ-10:

O08.9 Осложнение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью, неуточненное.

Сокращения, используемые в протоколе:
АД – артериальное давление;
ЧСС – частота сердечных сокращений;
ВОЗ – всемирная организация здравоохранения;
АлАТ – аланинаминотрансфераза;
АсАТ– аспартатаминотрансфераза;
ПТИ – протромбиновый индекс;
МНО – международное нормализованное отношение;
АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время;
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;
УЗИ – ультразвуковое исследование;
ЭКГ – электрокардиограмма.

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: женщины в состоянии после аборта.

Пользователи протокола: акушеры – гинекологи, врачи общей практики, терапевты, анестезиологи – реаниматологи, врачи скорой помощи, акушеры, фельдшеры.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций[3].
Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую российскую популяцию.
D	Описание серии случаев или; Неконтролируемое исследование или; Мнение экспертов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация [2]

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [1,3]

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Диагностические критерии: 12.1

Жалобы [3,4,10]:

• продолжительность всех симптомов в течение 1-5 недель после аборта.

• гнойное отделяемое из половых путей (эндометрит, сальпингооофорит).

• изменение удельного веса мочи, осадка мочи при сепсисе, септическом шоке.

Читайте также: Бесшовная текстура ткани для постельного белья

Инструментальные исследования:
УЗИ органов малого таза: ультразвуковые признаки остатков плодного яйца в полости матки, плацентарного полипа, гематометры, воспалительного процесса в органах малого таза, наличие свободной жидкости в малом тазу, гематомы, признаки молярной беременности;
Инструментальное обследование полости матки с гистологическим исследованием соскоба эндометрия: наличие остатков плодного яйца, гематометры, элементов молярной беременности;
Рентгенография легких (метастазы при молярной беременности).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз [1,3,5,6,7,8]

Ведущий симптом	Нозология	Жалобы	Данные гинекологичес- кого обследования	Данные лабораторного и инструменталь- ного обследования	Тактика ведения и лечение
Боли в животе	Острый аппендицит	Боли в эпигастральной области, усиливающаяся в динамике, смещение в правую подвздошную область — зону локализации червеобразного отростка.	Шейка матки без изменений. Отсутствие патологических образований в области придатков матки, возможна болезненность правых придатков	Симптомы раздражения брюшины, повышение температуры тела до 37-37,5 °С, и лейкоцитоз в пределах 10-14- 10 9л	Оперативное лечение-аппендэктомия.
	Угрожающий аборт	Задержка менструации, тянущие боли внизу живота, легкие кровянистые выделения из половых путей	Легкие кровянистые выделения, шейка матки закрыта, матка соответствует сроку беременности	Лабораторные подтверждения беременности. По УЗИ -плодное яйцо в полости матки.	Консервативное лечение: сохраняющая терапия
	Эндометрит воспаление внутренней оболочки матки	Боль внизу живота, постоянного характера. Кровяные или гнойные выделения из половых путей, повышение температуры тела	Выделения из половых путей (кровяные и/или гнойные), матка мягковатой консистенции. Не увеличена, болезненность при смещении матки.	Отсутствие признаков беременности, (тест может оставаться положительным в течение 7-12 дней после прекращения беременности) УЗИ признаки задержки частей плодного яйца в матке, скопление крови	Консервативное: введение Дезинтоксика- ционных, антибакте- риальных, иммуностимули- рующих, сокращающих средств.
Кровотечение из влагалища	Полный аборт	Задержка менструации, легкие спазмы/боли внизу живота, в анамнезе выделение фрагментов зародыша	Легкое кровотечение, закрытая шейка матки, матка меньше нормы, соответствующей предполагаемому сроку, матка мягче нормы	Меньше нормы, принятой для данного срока беременности, но может быть в пределах нормы. В полости матки плодное яйцо не определяется	Консервативное: Введение сокращающих препаратов
	Пузырный занос	Кровянистые выделения, задержка менструации, тянущие боли внизу живота. Может сопровождаться неукротимой рвотой, преэклампсией и тиреотоксикозом	Матка больше нормы, соответствующей предполагаемому сроку беременности, шейка матки раскрыта, частичное выделение фрагментов зародыша, напоминающих виноградную гроздь	Матка больше нормы для данного срока беременности по УЗИ -в матке определяется измененный хорион, состоящий из пузырьков, эмбриона нет.	Инструменталь- ное опорожнение полости матки
	Плацентарный полип, Остатки плодного яйца	Длительные мажущие маточные кровяные выделения или внезапное обильное кровотечение. В анамнезе аборт (давностью 2-5 недель)	Матка нормальных размеров либо чуть увеличена, Безболезненная, отсутствие признаков воспаления, образований в придатках матки.	Ультразвуковые признаки образования в полости матки, тест на беременность отрицательный	удаление остатков плодного яйца путем выскабливания полости матки, проведение противовоспали- тельной терапии.
Внутреннее кровотечение	Внематочная беременность	Задержка менструации, боль в животе, обморочное состояние, легкое наружное кровотечение, признаки внутреннего кровотечения	Незначительные кровянистые выделения из половых путей, матка нормальных размеров, наличие образования в области придатков матки, болезненность при движении шейки матки, нависание заднего свода влагалища	Лабораторные подтверждения беременности (тест на беременность). УЗИ признаки: отсутствие плодного яйца в полости матки, наличие образования в области придатков и свободной жидкости в брюшной полости.	Оперативное лечение, тубэктомия или туботомия
Внутреннее кровотечение	Перфорация матки	Жалобы на резкие боли в нижних отделах живота; мажущие кровянистые выделения из половых путей. При проведении внутриматочных манипуляций под обезболиванием – клиника стертая. О перфорации матки следует думать тогда, когда инструмент внезапно уходит на большую глубину, не встречая сопротивления стенок матки.	Клиника зависит от локализации отверстий и от инструмента, которым она была произведена. При большом дефекте стенки матки- признаки болевого и геморрагического шока. При «прикрытой» перфорации- сальником, кишечником- симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют. Нарушение целостности кишечника может приводить к тяжелому перитониту. При перфорации матки между листками широкой связки — образуется ограниченная гематома.	при УЗИ – наличие образований- гематом и/или свободной жидкости в брюшной полости. Снижение уровня гемоглобина в крови, нарушение свертываемости крови. При ранении кишечника- увеличение лейкоцитоза в крови, СОЭ.	При подозрении на перфорацию матки – введение сокращающих средств, мониторинг состояния. При признаках внутрибрюшного кровотечения- оперативное лечение; при обнаружении ранения сосудистого пучка или кишечника- совместно с хирургом.

Читайте также: Как выводить воду из тканей

Лечение

Тактика лечения: (УД-A) [2,3,4,7,11,13]

Немедикаментозное лечение: не проводится.

Медикаментозное лечение

Инфузионная терапия:

Противошоковая терапия (см. протокол «Шок»).

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
антибактериальная терапия:

• итраконазол порошок для приготовления раствора для инъекции, 1000мг, фл.

• декстран раствор для инфузии 6% 200-400 мл, флакон

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения:
антибактериальная терапия:

• итраконазол порошок для приготовления раствора для инъекции, 1000мг, фл.

• мизопростол 0,2 мг, таблетка.

• при нарушении выделительной функции почек – гемодиализ (см КП «Перитонеальный диализ»).

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях (стационар-замещающая):

• гистерорезектоскопия при внутриматочных синехиях.

ампициллин, в таблетках в суточной дозе 1,0-2,0гр курсом 5-7 дней. (УД-В) [3,14,15].

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом