Остеопороз костной ткани альвеолярного отростка

Вам поставили диагноз атрофия костной ткани и вы переживаете по поводу будущей имплантации зубов? Не знаете, стоит ли выполнять наращивание челюстной кости? С чего начать решение данного вопроса? Эти и многие другие аспекты раскрыли эксперты – дочитайте материал до конца, чтобы знать все самое основное по этому поводу.

Атрофия костной ткани – что это такое?

Атрофия кости – это процесс постепенного убывания твердой ткани челюстной кости, при этом существенно сокращаются размеры альвеолярного гребня, появляются выраженные носогубные складки, челюсть уменьшается в размерах, происходит «опущение» лица. Резорбция (убыль) кости происходит чаще всего после операционного удаления корня, но с этой патологией человек может родиться.

Клинический случай: у человека зуб и корень были удалены давно, а на их место не был установлен имплант и протез. За год костная ткань атрофируется примерно на 25%.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Почему происходит атрофия костной ткани?

Перечислим основные причины атрофического процесса кости:

Заболевания зубов и десен. К ним можно отнести периостит, периодонтит, остеомиелит, пародонтоз, кисты в области гайморовых пазух, а также корней и др. Любые воспалительные явления в челюстной кости провоцируют ее постепенное атрофирование;
Отсутствие имплантации и протезирования. Например, у пациента был удален зуб или он самостоятельно выпал, и при этом человек не спешит с восстановлением утраченной зубной единицы. Все это время костная ткань атрофируется, а также происходят другие изменения: неправильно распределяется жевательная нагрузка из-за отсутствия опоры и некорректного давления, деформируется зубной ряд и т.п.
Преклонный возраст. К сожалению, у людей в возрасте 50+ костная ткань становится более рыхлой, часто возникает остеопороз. Нарушается структура кости, снижается ее плотность, уменьшается масса. Проблема остеопороза обостряется, если у человека диагностируются заболевания сердца и сосудов, ЦНС, щитовидной железы, желудка и кишечника и др.
Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;
Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;

Что будет, если атрофия костной ткани будет прогрессировать?

Основные сложности, с которыми сталкиваются пациенты, таковы:

Это важно! Часто встречаются пациенты в возрасте 20 – 30 лет, но их лицо приобретает черты «старческого». Почему? Потому что у них как раз-таки развивается выраженные атрофические процессы костной ткани. Очень важно, а в юном возрасте, тем более, скорректировать этот момент, чтобы позаботиться о здоровье и красоте внешности.

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Остеопороз поможет обнаружить стоматолог

Мы неоднократно писали, что «больные зубы — больной организм». Многие болезни имеют тесную связь со здоровьем зубов и здоровье зубов есть индикатором здоровья организма! Игнорирование даже простых правил гигиены и своевременных визитов к стоматологу — чревато возможностью появления того или иного заболевания.

Читайте также: Антибиотик при инфекции костных тканей

В этой заметке мы хотим поговорить о таком неприятном заболевании как остеопороз и, казалось бы, причем здесь стоматолог?

Остеопороз (лат. osteoporosis) — хронически прогрессирующее системное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, характеризующийся снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усиление хрупкости по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов. Википедия.

Медицинские наблюдения показывают, что зубная щетка может служить не только для профилактики кариеса, с ее помощью может быть случайно обнаружен остеопороз. Ученые разработали уникальную программу, которая способна распознавать уменьшающуюся плотность костной ткани на рентгеновском снимке. Стоматологическая визуализация может стать методом диагностики остеопороза в будущем.

Исследования показывают, что обычные рентгенограммы – это простой и недорогой метод, который может помочь в поиске пациентов с начинающим развиваться остеопорозом. Таким местом является нижняя челюсть пациента – уже на рентгеновском снимке челюсти можно обнаружить истончение кости.

Дешевый метод скрининга

В Америке даже рекомендуется, чтобы дымы в возрасте от 65 лет и старше проходили профилактический осмотр с помощью денситометра (это прибор для измерения оптической плотности проявленных фотографических материалов). Однако в странах, где данная система здравоохранения не охвачена медицинским страхованием, пациенты остаются без нужной экспертизы. Многие люди (особенно женщины) узнают о своем заболевании только тогда, когда костная ткань уже серьезно нарушена, например, при переломах.

Исследование, в котором ученые хотели проверить преимущество использования рентгеновских лучей на зубах при диагностике остеопороза, включало 652 женщин в возрасте 45-70 лет. Всем женщинам провели DXA (денситометрия) и получили панорамное изображение зубов с нижней челюсти. В общей сложности было диагностировано 140 женщин с остеопорозом по DXA, и у более чем половины из этих пациенток появились первые признаки остеопороза на рентгеновском снимке зубов.

По мнению экспертов, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить такой «метод скрининга» для диагностики остеопороза. Это совершенно новый подход к пациенту, когда первое подозрение на остеопороз возникает при посещении стоматолога.

Воздействие остеопороза на зубы

Естественно, что остеопороз — не только проблема для зубов, но и для всего организма. Применительно к стоматологии, то истощения костной ткани очень пагубно воздействуют на ткань пародонта, и особо негативно это проявляется на деснах.

Чтобы изучить роль остеопороза в стоматологии, был проведен эксперимент в клинических условиях, в котором участвовали женщины среднего и преклонного возраста (у всех был пародонтит). Исследование включало в себя рентген, замер обнажения корня, определение степени кровоточивости и ряд дополнительных физиологических факторов.

У пациенток без остеопороза парадонтоз имел более мягкую форму, в отличие от женщин с истощением костной ткани. У последних были сильно обнажены зубные корни — большие зубодесневые карманы.

Результаты эксперимента засвидетельствовали, что лечебно-профилактические меры остеопороза могут сильно влиять на состояние ротовой полости. Другими словами, чтобы избежать развитие пародонтита и не потерять зубы, нужно подлечивать остеопороз.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Атрофия альвеолярного отростка

Верхняя челюсть имеет довольно сложное анатомическое строение. Все костные структуры зависимы от кровоснабжения и отсутствия дефектов зубного ряда. В области проекции передних резцов находится альвеолярный отросток. Это особо уязвимая часть верхней челюсти, которая подвержена различным воспалительно-дистрофическим процессам. Одной из сложных патологий является атрофия альвеолярного отростка, которая приводит к грубым изменениям внешнего вида человека. В результате тяжелой дистрофии костной ткани страдает не только эстетика, но и появляются ощутимые проблемы со здоровьем организма. Однако уровень развития современной стоматологии позволяет полностью нивелировать проблемы с альвеолярным отростком и вернуть красоту лица.

Анатомия и функции альвеолярного отростка

Верхняя челюсть имеет более сложное строение, чем нижняя. Это связано с особенностями питания человека, так как при откусывании твердой пищи верхние зубы испытывают сильное давление. В центральной части верхней челюсти находится плотное анатомическое образование – альвеолярный отросток. Он состоит из двух больших частей — непосредственно остеона, где расположены зубы и поддерживающего губчатого костного вещества. В проекции расположения анатомического образования расположены передние 4 зуба верхней челюсти. Иногда при гиперплазии альвеолярного отростка, там могут располагаться 6 зубов.

Читайте также: Ткань сетка жесткая для подъюбника

Анатомически выделяют несколько участков альвеолярного отростка, которые рассмотрены ниже.

Латеральная часть. Это плотная наружная стенка, которая плотно прикреплена непосредственно к верхней челюсти.
Медиальная часть. Внутренняя стенка альвеолярного отростка, к которой прилегает губчатое вещество с находящимися внутри зубами.
Центральная часть. Здесь расположены зубные альвеолы (отсюда и название отростка) в компактном губчатом веществе. Наиболее сильно кровоснабжаемая часть анатомического образования.

Главная функция альвеолярного отростка – участие в пережевывании пищи. Посредством этой костной части снижается нагрузка на верхние зубы, что облегчает процесс откусывания твердых продуктов. От состояния альвеолярного отростка зависят внешние данные человека. Любые патологические процессы в нем приводят к изменению формы и положения передних зубов, что отражается на строении лицевого скелета. Так как передняя часть сталкивается с серьезной пищевой агрессией, то отросток подвержен многим воспалительно-дистрофическим процессам.

Патология альвеолярного отростка и ее причины

Из-за особенностей своего месторасположения альвеолярный отросток подвержен изменениям всю человеческую жизнь. Главные проблемы начинаются в тот момент, когда нарушается снабжение кислородом костной ткани. Именно в этот период формируется атрофия, которая приводит к последующим негативным изменениям в организме пациента. Кроме того, анатомическая структура очень подвержена травмам и инфекционным процессам. Наиболее часто встречаются следующие патологические процессы в альвеолярном отростке:

атрофия вследствие нарушения кровоснабжения губчатой ткани;
воспалительные процессы из-за попадания патогенных микроорганизмов;
дистрофия вследствие остеопороза;
остеомиелит из-за гематогенного распространения бактерий;
асимметрия из-за особенностей развития;
переломы из-за травматического воздействия.

Кроме того, гораздо реже встречаются расщелины, связанные с наследственными дефектами, а также гипоплазия или гипертрофия костной ткани генетического генеза. Все патологические процессы требуют коррекции, так как ткань альвеолярного отростка самостоятельно не восстанавливается.

Причины патологии костной ткани разнообразны. Начиная от генетической перестройки до влияния внешних факторов. Наиболее актуальны следующие патологические ситуации, ведущие к проблемам альвеолярного отростка:

потеря передних зубов – резко ухудшается кровоток в области альвеолярного отростка, что быстро ведет к его атрофии;
травматическое повреждение – вызывает дистрофические процессы при заживлении, замещение костной ткани соединительными волокнами;
глубокий кариес – увеличивает вероятность инфицирования губчатого вещества;
пародонтоз– нарушение кровотока и воспаление в мягких тканях передней части верхней челюсти;
пародонтит – инфекционный процесс с поражением десен в области резцов;
атеросклероз сосудов, питающих верхнюю челюсть, что ведет к атрофии;
остеопороз вследствие сахарного диабета или возрастной инволюции.

Воспалительные и травматические процессы в альвеолярном отростке можно корригировать терапевтическими методиками. Наиболее серьезные проблемы возникают при атрофии, так как костная ткань самостоятельно не восстанавливается. Наиболее остро встает вопрос лечебной тактики после потери верхних зубов. Так как нарушается кровоснабжение и отсутствует давление со стороны соседних резцов, то атрофические процессы протекают очень быстро. Это приводит к выраженному эстетическому дефекту, а в дальнейшем возможно развитие даже злокачественной метаплазии. Поэтому атрофия альвеолярного отростка должна быть своевременно диагностирована и приняты радикальные меры по ее устранению.

Клиническая картина атрофии альвеолярного отростка

Даже в начальных стадиях атрофического процесса появляются первые симптомы неблагополучия. По мере прогрессирования патологии клиническая картина разворачивается, что, несомненно, замечает и сам пациент. Наиболее типичные симптомы можно представить так:

боли или дискомфорт при пережевывании пищи;
отечность мягких тканей верхней челюсти;
гиперемия десен в зоне альвеолярного отростка;
резкое расширение межзубных промежутком из-за потери передних резцов;
изменение речи – появление «шепелявости»;
нарушение прикуса и окклюзии зубов;
в тяжелых ситуациях – формирование абсцессов с захватом атрофированной костной ткани верхней челюсти.

Главная проблема, которая довольно быстро возникает у пациента – выраженный эстетический дефект. Даже в тот момент, когда клинические симптомы еще слабо развиты, четко прослеживается изменение прикуса и увеличение межзубной щели в переднем сегменте верхней челюсти. В результате резко страдает эстетика – теряется очарование улыбки, изменяется прикус, появляется нижняя прогнатия. В случаях, когда пациент не обращается за медицинской помощью, атрофия нарастает очень быстрыми темпами, что приводит к тяжелому недостатку костной ткани. Итогом становится невозможность имплантации без предварительного наращивания костной массы.

Читайте также: Цветы из ткани край

Атрофия альвеолярного отростка – это хронический процесс, имеющий четкую стадийность. Проблема может появиться в любом возрасте, так как риск потерять передние зубы существует у каждого человека. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью в самые ранние сроки, чтобы выраженность атрофических процессов была небольшой. Ниже рассмотрены основные стадии патологии альвеолярного отростка.

Легкая степень поражения. Начальные дистрофические изменения в костной ткани. Отсутствуют клинические симптомы. Разрастания мягких тканей невелики. Достаточно материала для имплантации зубов без предварительного наращивания кости.
Средняя степень. Значительное уменьшение костного ложа. Выраженные дистрофически-воспалительные процессы в мягких тканях. Верхнечелюстной бугор слабо просматривается. Имеются клинические проявления, нарушается прикус и окклюзия зубов. Требуется предварительная подготовка перед установкой имплантов.
Тяжелая стадия. Самый неблагоприятный вариант. Тело альвеолярного отростка полностью отсутствует. Грубый костный дефект без верхнечелюстных бугров. Резкие клинические симптомы с нарушением речи, пищеварения и зачастую с гнойными процессами в мягких тканях. Требуется санация очагов инфекции и серьезная перестройка костной ткани перед установкой имплантов.

Течение атрофического процесса пошаговое. Прежде чем наступят резкие изменения, имеется довольно большой временной промежуток для восстановления эстетического недостатка. Тяжелая атрофия возникает лишь в тех ситуациях, когда пациент долго не обращается за медицинской помощью.

Диагностика патологии верхней челюсти

Даже обычный внешний осмотр сразу дает представление о патологическом процессе и его стадии. Однако для определения лечебной тактики важно установить точную причину атрофии и ее степень. Для этого используется набор диагностических обследований:

стандартные анализы крови;
биохимия – так как атрофия иногда связана с нарушением обменных процессов в организме человека;
гликемия натощак и после еды, а при повышенных значениях – консультация эндокринолога;
рентгенография челюсти;
денситометрия;
ортопантомограмма;
в некоторых случаях – МРТ или КТ верхней челюсти.

После диагностики становится очевидной причина атрофии альвеолярного отростка. Это помогает наметить четкую стратегию исправления эстетического недостатка. Однако при диагностике сахарного диабета требуется обязательная коррекция гликемии, чтобы в процессе лечения атрофии альвеолярного отростка не возникли осложнения.

Основные лечебные мероприятия

Главный вопрос, который возникает при определении тактики лечения, состоит в наличии достаточного количества костной ткани. Чем выраженнее атрофия, тем дольше и сложнее хирургические манипуляции. Но перед началом специфического лечения необходимо обязательно санировать ротовую полость. Эта несложная процедура позволит значительно уменьшить риск бактериальных осложнений в перспективе. Итогом лечения становится полное нивелирование эстетического дефекта. Ниже рассмотрены основные способы коррекции атрофических изменений.

Протезирование. Если состояние костной ткани позволяет, а пациент желает обойтись минимальным вмешательством, то изготавливается искусственный протез из металлокерамики или других подходящих материалов. Протез съемный, что позволяет его использовать по мере необходимости. Протезирование несколько нивелирует эстетические проблемы атрофии, но не препятствует дальнейшей перестройке костной ткани. В перспективе, возможно, придется менять протез.
Имплантация. Хороший радикальный способ исправить ситуацию. Но только в том случае, если имеется достаточное количество костной ткани для установки импланта. Если стадия болезни уже далеко зашедшая, то требуется предварительное хирургическое вмешательство.
Простая хирургическая пластика. Заранее подобранный биоматериал накладывают на собственные костные остатки альвеолярного отростка и сшивают. Затем после приживления устанавливают импланты. Методика выполняется под местной или общей анестезией.
Сложная пластика. Проводится в тяжелых случаях. Недостаток костной ткани замещают биоматериалом либо собственной костью, взятой из бедра. При проведении манипуляции рассекается надкостница, а замещение осуществляют внутрь альвеолярного отростка. Одновременно формируется ложе для будущего импланта, корригируется состояние верхнечелюстных бугров. Второй этап пластики – установка имплантов.

Выбор методики устранения атрофии альвеолярного отростка зависит от исходного состояния костной ткани. Чем раньше пациент обращается в клинику за квалифицированной медицинской помощью, тем проще и быстрее восстановить привлекательность и красоту внешнего облика. Возможности современных стоматологических клиник позволяют устранить любые проблемы с альвеолярным отростком.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом