Липодистрофия – локальное или общее поражение подкожно-жировой клетчатки, при котором уменьшается (атрофия) или увеличивается (гипертрофия) объем жировой ткани.
Отличие липодистрофии от обычной дистрофии заключается в том, что происходит потеря только жира, а мышечная масса остается на прежнем уровне. Но радоваться этому не стоит, ведь отсутствие жира, участвующего во многих процессах обмена в организме, может вызвать серьезные осложнения.
Липодистрофия считается опасным заболеванием, причины возникновения которого до конца не изучены. Врачи выделяют несколько видов липодистрофии:
- гиноидная – отложение жира в нижней части тела (бедра, живот, ягодицы), чаще всего у женщин;
- печеночная – нарушение жирового обмена, приводящее к замене клеток печени (гепатоцитов) жировой и соединительной тканью;
- инъекционная – жировая ткань изменяется в зонах многократных инъекций;
- инсулиновая – атрофическое поражение кожи и подкожного жира в зонах инсулиновых инъекций.
При заболеваниях сахарным диабетом липодистрофия является наиболее опасным осложнением этой болезни. Нарушенный синтез гормонов приводит к нарушению правильного распределения жиров и его расщепления.
Большую роль при сахарном диабете играет профилактика липодистрофии, которая заключается в соблюдении правильной диеты и проведении курса ультразвуковых процедур. Ультразвуковые волны способствуют рассасыванию жировых скоплений и стимулируют кровоток, что приводит к восстановлению тканей, подвергшихся атрофии.
Компания umetex aesthetics – это косметологическое лазерное оборудование для клиник и салонов красоты, это медицинские лазерные аппараты от ведущего мирового производителя Cynosure.
Липодистрофия — симптомы и лечение
Что такое липодистрофия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ломаченко Д. П., эндокринолога со стажем в 2 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Липодистрофия (Lipodystrophy) — это разнообразная группа редких наследственных или приобретённых заболеваний, при которых уменьшается или неравномерно увеличивается объём жировой ткани. При наследственных формах липодистрофии, как правило, нарушается обмен веществ: растёт содержание триглицеридов, развивается жировой гепатоз или стеатогепатит, повышается артериальное давление, уровень инсулина и снижается чувствительность к нему, возникает сахарный диабет.
Выделяют два основных вида липодистрофий:
- Липоатрофия — потеря адипоцитов (жировых клеток).
- Липогипертрофия — увеличение размеров адипоцитов [2] . Часто возникает у пациентов с сахарным диабетом при лечении инсулином [6] .
Причины развития липодистрофии
Различают наследственные и приобретённые липодистрофии [1] . В статье обзорно рассмотрены наследственные липодистрофии и более подробно приобретённые липодистрофии, возникшие на фоне лечения инсулином.
Врождённая генерализованная липодистрофия (синдром Берардинелли — Сейпа) — это редкий вариант липодистрофии со значительной, а иногда почти полной потерей жира. Болезнь наследуется по аутосомно-рецессивному типу, т. е. проявляется, когда дефектный ген унаследован от обоих родителей. К ней приводят мутации в четырёх генах, кодирующих белки AGPAT2, seipin, caveolin-1 и cavin-1. Заболевание выявляют при рождении или в первый год жизни.
Семейная парциальная липодистрофия — чаще всего аутосомно-доминантное заболевание, т. е. достаточно унаследовать дефектный ген от одного из родителей. Наиболее характерный вариант семейной липодистрофии — это семейная частичная липодистрофия 2-го типа (синдром Даннигана). Возникает из-за дефектов в гене, кодирующем белки ламины А и С. Болезнь начинается, как правило, в детском или подростковом возрасте и проявляется прогрессирующей потерей жировой ткани на ногах, руках и туловище (за исключением шеи и лица). Описаны случаи развития миопатии и кардиомиопатии [15] .
Приобретённая генерализованная липодистрофия (синдром Лоуренса) — это крайне редкое заболевание, которое проявляется потерей подкожного жира по всему телу. При синдроме Лоуренса подкожно-жировая клетчатка исчезает постепенно начиная с детского или подросткового возраста. Причины болезни плохо изучены, но у таких пациентов часто выявляют сопутствующие аутоиммунные заболевания, например аутоиммунный полигландулярный синдром 1-го типа, ювенильный дерматомиозит, аутоиммунный гепатит.
Приобретённая парциальная липодистрофия (синдром Барракера — Симонса) — для неё характерна постепенная потеря жира в верхней части тела. Может начаться в любом возрасте. В последние несколько десятилетий болезнь чаще всего развивается из-за приёма высокоактивной антиретровирусной терапии для лечения ВИЧ-инфекции [16] . Механизм развития липодистрофии при приёме этих лекарств плохо изучен, но известно, что могут повреждаться адипоциты [12] .
Некоторые авторы связывали разрушение жировых клеток при частичной липодистрофии с СЗ-нефритическим фактором. Но в 2006 году было проведено исследование, которое опровергло эту гипотезу. У четырёх пациентов с синдромом Барракера — Симонса обнаружили мутации в гене LMNB2, но С3-нефритический фактор у них не выявлялся. Трое пациентов страдали сахарным диабетом, две пациентки — синдромом поликистозных яичников, один пациент — дерматомиозитом и алопецией [17] .
Помимо вышеперечисленных вариантов, липодистрофии могут входить в многокомпонентные генетические синдромы (прогероидные синдромы, SHORT-синдром).
Липодистрофия и сахарный диабет
Липодистрофия часто развивается у больных сахарным диабетом на фоне инсулинотерапии.
К факторам риска в таких случаях относятся:
- Незнание особенностей своей болезни и отказ от обучения в школе диабета — в ней пациенты узнают, как правильно питаться, контролировать уровень глюкозы и предотвратить развитие осложнений, в том числе с помощью правильной техники введения инсулина.
- Болезненность инъекций инсулина — наиболее безболезненной областью для введения инсулина является живот, поэтому именно туда пациенты делают инъекции. В результате появляются участки липодистрофий, которые полностью безболезненны и комфортны для пациента.
- Нарушение техники введения инсулина — наличие капли на конце иглы после инъекции, применение человеческого инсулина, нерегулярная смена мест инъекции, многократное использование одной иглы и её удержание в коже после инъекции.
- Длительность инсулинотерапии — чем дольше пациент болеет сахарным диабетом, тем выше вероятность развития липодистрофии.
- Индекс массы тела > 25 кг/м 2 [3] .