Травмы мягких тканей — профилактика и способы лечения
Травмы бывают как легкими, так и очень серьезными. К сожалению, какими бы осторожными мы не были, физические травмы можно получить по разным причинам – будь то быт, или физическая работа, или спорт, а еще травмы – результат падений, ударов, подъема тяжестей, неправильной техники бега, отсутствия разминки перед тренировкой и тому подобное.
Главные признаки повреждения мягких тканей:
• западание на месте разрыва мышцы;
Закрытые повреждения мышц могут произойти на разных уровнях: на уровне мышечного брюшка, месте перехода мышцы в сухожилие, в местах его прикрепления к кости. Чаще всего травмы возникают в результате прямого удара, но есть и другие причины.
Виды повреждений мягких тканей
К повреждению мягких тканей относят ушиб, растяжение, разрыв и сжатие.
Ушиб – это травма кожного покрова без нарушения его целостности. Ее можно получить при падении, ударе тупым предметом. Травмированное место становится отечным. На нем появляется синяк. Если происходит разрыв крупных сосудов под кожей, то там скапливается кровь и образуются гематомы.
Наиболее чувствительны к ушибам подкожная клетчатка, мышцы и паренхиматозные органы (печень и почки). Ушиб характеризуется болью, припухлостью, кровоизлиянием и нарушением функции.
Лечение при ушибе: в первые часы нужен покой, местная гипотермия (лед, снег, холодный компресс). Чтобы прекратить кровоизлияние в мягкие ткани надо наложить тугую повязку и приподнять поврежденный участок тела. На 2-3 день после ушиба назначают рассасывающую терапию (физиолечение, тепловые процедуры, а при больших гематомах выполняется пункция). Для того, чтобы уменьшить боль и воспалительные процессы, можно применять различные мази, например «Вольтарен». Подобные препараты используется при повреждении мягких тканей: травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (например вследствие вывиха, растяжения, ушибы) и боль в спине (спортивные травмы).
Растяжение – повреждение тканей без нарушения анатомической непрерывности в результате действия двух противоположно направленных сил.
Растяжения могут возникать из-за движения в несвойственном для сустава направлении и движениях в суставе, превышающих его физиологический объем. Для растяжений характерно появление резкой местной боли. При этом значительно нарушаются функции суставов.
Первая помощь при растяжениях, которую легко запомнить благодаря аббревиатуре:
“I” (ice – лед) – приложите лед к месту травмы. Это уменьшит боль и отек.
“С” (compression – давление) – используйте тугую повязку на поврежденный сустав. Однако помните, что она не должна нарушать обычное кровообращение и чувствительность кожи поврежденной конечности.
“Е” (elevation – поднятие) – держите травмированную конечность выше уровня сердца, это поможет уменьшить приток крови и отеки.
Если пострадавший испытывает чрезмерную боль или травмированное место очень отекло, нужно обратиться за квалифицированной помощью.
Разрыв – это повреждение тканей с нарушением анатомической непрерывности. Механизм травмы такой же, как при растяжении. Эти травмы чаще всего происходят в области связок, сухожилий и мышц. Различают неполный и полный разрыв тканей.
Растяжения и разрывы чаще всего возникают при беге, прыжках, падении, неудачных движениях, поднятии тяжестей.
Лечение при частичном разрыве, как и при растяжении, предполагает назначение покоя, сжимающую повязку, иммобилизацию, физиотерапию и массаж. При полном разрыве рекомендована операция – ушивание разорванного органа или его пластику.
Сжатие – специфический вариант травмы, связанный с массивным длительным сдавливанием мягких тканей, нервов и магистральных сосудов. Небольшие сдавления протекают бессимптомно. Если сдавленный орган лишен кровообращения, то это вызывает некроз. Этот особый вид повреждения тканей развивается при сдавлении с сжатием крупных сосудов: синдром длительного сжатия. Это сжатие вызывается обычно обломками разрушенных сооружений, массивом грунта, наложенным с целью остановки кровотечения жгутом, длительным позиционным сжатием конечности массой собственного тела вследствие тяжелых отравлений, которые сопровождаются длительной потерей сознания.
Профилактика травм мягких тканей
Не все травмы мы можем предупредить, ведь часть из них случается случайно. Но есть ряд профилактических мер, соблюдение которых поможет предупредить получение травм, в частности это касается бега, занятий спортом и физической работы, которая предусматривает подъем тяжелых предметов:
- рациональная разминка. Она поможет разогреть мышцы, суставы, связки, а также подготовить внутреннюю систему и весь организм к работе;
- правильное планирование процесса тренировки, чередование дней нагрузок и дней восстановления;
- правильная техника бега;
- распределение и расчет нагрузки на мышцы.
Читайте также: Клеенка ткань своими руками
Открытые повреждения мягких тканей
Раной называется поврежедния, сопровоздающиеся нарушением целости кожных покровов, при этом может быть и нарушение целости глубжележащих тканей. Основной признак раны – боль, кровотечение в той или иной степени выраженности. Особая острожность требуется при ранениях, локализующихся в пределах грудной клетки или области живота, так как раневой канал может проникать в брюшную или же грудную полости, отсутствие полной увереннос-ти в непроникновении раны должно быть показанием для госпитализации по-страдавшего.
Вопрос о лечении раны в каждом конкретном случае зависит от характера повреждения, срока, прошендшего с момента получения, течения раневого про-цесса. Доказано, что случайные раны являются инфицированными, поэтому должно быть проведена первичная хирургическая обработка.
При поверхностных ранах производится очистка и обработка кожи в окруж-ности раны обезжиривающими средствами (бензин, эфир,0,5% раствором нашатырного спирта, волосы вокруг должны быть сбриты, кожа сама смазы-ваетмя 5% раствором иода. Небольшое расхождение краев раны можно сблизить полоской липкопластыря. Если рана находится в очень подвижной зоне (пальцы, кисть). желательна иммобилизация сроком на 4-5 дней. Обязательным компонентом ведения таких больных является введение противостолбнячного анатоксина и сыворотки, если нет сведений о привиках.
Классификация открытых повреждений
Более глубокие раны подвергаются ПХО по общепринятым правилам с со-
блюдением условий асептики и антисептики. Обезболивание местное, можно использовать проводниковую, приме-няется чаще 0,5-2% раствор новокаина. Предпочтительнее все ж 0,5-2% растворы лидокаина, так как время анальгезии при этом значительно продляется. В случаях загрязненной раны стенки е и дно долджны быть иссечены, проводится тщательный гемостаз, далее промывка растворами антисептиков, осушение. Если края раны не разможжены, можно наложить глухие швы, обязательно захватывая в шов и ее дно Кожа сшивается вместе с подкожной клетчаткой без всякого натяжения. При отсустствии пол-ной уверенности в гемостазе, лучше в рану вводить резиновую полоску сроком на 1 сутки. Контроль за течением раневого процесса должно осуществляться в первые 2-3 дня ежедневно. При появлении болей в области швов, покраснения, припухлости 1-2 шва распускается, края раы разводятся, полость дренируется и в дальнейшем ведется как инфицированная. Раны первично инфицированные не должны зашивться наглухо, а должны дренироваться. В таких случаях рана заживает вторичным натяжением. Первичная хирургическая обработка не проводится при локализации раны в проекции крупных сосудисто-нервных пучков, на ладони и пальцах, когда невозможно радикально иссечь края и дно инфицированной раны. Не зашивается наглухо огнестрельные раны.
Особенности первичной хирургической обработки ран различных локализций
При ранах покровов черепа волосы вокруг нее нужно сбрить, анестезия про-водится путем тугой инфильтрации всех слоев 0,5% расвтором новокаина либо лидокаина. Иссекаются на всю глубину нежизнеспособные ткани, проводится тщательный гемостаз. Для этого иногда приходится прибегать к прошиванию сосудов вне раны. Обязательно введение между швами резиновой полоски, которая удаляется через сутки. На лице первичную хирургическую обработку можно осуществлять даже через 8-12 часов с момента получения раны, что связано с хорошим кровоснабжением этой области. Иссечение тканей с косме-тической точки зрения, должно быть весьма экономным, кроме того, целе-сообразно применение шовного материала, не дающего воспалительных и ал-лергических реакций. Можно рекомендовать наложение швов на подкожную клетчатку с тщательным сопоставлением краев кожной раны. Требуется также экономное иссечение краев ран ладонной поерхности пальцев и кисти
Ушибы пальцев кисти встречаются довольно часто. Механизм их может быть как по поверхности, так и по оси вытянутого пальца (при падении,ударе по выпрямленному пальцу). В случаях осевых травм в первую очередь стра-дают пястно-фаланговые и первые межфаланговые суставы. Диагностика та-кого рода повреждений должна включать рентгенологичческое исследование в связи с частотой при этом перелом костей. Лечение заключается в применении холода в первые 1-2 дня, затем тепловые процедуры. При выраженном болевом и отечном синдромах рекомендуется иммобилизация пальца в физиологи-ческом положении сроком до 5-6 дней. В последующем показаны физитера-певтические процедуры, ЛФК, массаж.
Читайте также: Плетение из ткани поделки
При ушибах ногтевых фаланг нередко возникают подногтевые гематомы, которые отличаются выраженным болеым синдромом в связи с отслоением ногтевой пластинки. Диагностика их не сложна, в лечении применение холода является не только мерой остановки кровоизлияния, но и уменьшения болевых ощущений. При больших гематомах с целью опорожнения ее можно сделать перфорацию острым скальпелем, при отслоении ногтевой пластинки показаное его удаление. Переломы, вывихи, переломо-вывихи в суставах верхних и ниж-них конечностей должны лечится в условиях травматологической поликли-ники.
Повреждения коленного сустава встречаются довольно часто, диагности-ка и дифференциальная диагностика их порой бывает довольно сложной. В зависимости от характера травмы и положения голени в момент травмы может пройзойти растяжение или разрыв внесуставных связок, внутрисуставных свя-зок либо менисков. Общими для всех этих видов травм являются боль в суста-ве, увеличение его объема из-за скопления в просвете сустава выпота и наруше-ние функции. Повреждение боковых связок происходит в момент резкого отве-дения или приведения разогнутой голени при фиксированном бедре. Приз-накми его являются боль на стороне повреждения, повышение объема движе-ний в суставе, которые усиливаются при боковых покачиваниях. На рентге-нограммах определяется ондостороннее увеличение ширины суставной щели. Повреждение крстообразных связок происходит при резком повороте голени кнутри или кнаружи при фиксированном бедре. Главным дифференциально-диагностическим признаком такой травмы является симптом «выдвижного ящика», жалобы пострадавших на неустойчивость в суставе. Повреждение ме-нисков возникают при приземлении после прыжка на выпрямленную ногу, при резком разгибании голени при переходе от приседаний с отведенной голенью в вертикальное положение и при быстром разгибании отведенной голени, слегка согнутой и ротированной кнаружи. Обычно повреждение мениска в первые дни не распознается, а болевой синдром обьясняется ушибом сустава. Нередкими последствиями повреждения мениска являются быстрая утомляемость.Часто после травм коленного сустава, как первый этап повреждения мениска, разви-вается меницсит, клиника которого не отличается от таковой при разрыве ме-ниска, Отличительной же чертой этого заболевания служит отсустствие блокад сустава.
Разрыв мениска характеризуется болями при отведении и приведении го-лени, давление же по линии прикрепления поврежденного мениска при одно-временном сгибании в суставе уменьшает боль, однако она усиливается при активном и пассивном разгибании. Как правило, полное разгибание в этом суставе становится невозможным. Специальные симптомы повреждения мениска:
симптом Турнера – болевая и термическая гиперстезия кожи на медиальной стороне суставной щели,
симптом Чаклина – более четко контурируется портняжная мышца над медиальным надмыщелком бедра при активном поднимании вверх выпрямленной ноги и противодействии этому движению давлением пальцев хирурга на переднюю поверхность дистальной трети голени на стороне поражения. Основным же симптомом нарушения целости мениска является блокада коленного сустава, которая происходит от того, что поврежденный мениск ущемляется между мыщелками бедра и голенью. Конечность при этом приобретает слегка согнутую в коленном суставе голень движения ста-новятся практически невозможными из-за резкой боли. Иногда осто-рожными движениями в суставе больной сам вправляет ущемление, однако, такое явление часто повторяется
Лечение повреждений связочного аппарата и менисков коленного сустава проводит травматолог.
Раны мягких тканей
Что относят к ранам мягких тканей?
К ранениям мягких тканей относятся ранения кожи, слизистой оболочки, глубоколежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.), а также сухожилий, сосудов и нервов. В результате нарушения целостности кожи происходит микробное загрязнение раневой поверхности, что может привести к развитию инфекции.
По повреждающему фактору раны делят на механические, термические (ожоговые) и химические; по орудию травмы — на раны от тупых, острых предметов, орудий и оружия, огнестрельных орудий и оружия; по характеру повреждений раны классифицируют на ушибленные, рваные, сочетанные, укушенные, колотые, резаные, колото-резаные, рубленые, пиленые, сочетанные пулевые, дробовые, осколочные.
По глубине повреждения различают поверхностные раны, располагающиеся в различных слоях кожи, и глубокие, проходящие в глубжележащих тканях. Раны внутренних органов и суставов, сообщающиеся с внешней средой раневым каналом, называют открытыми, а раны, раневые каналы которых проходят через полости или оканчивающиеся в них, — проникающими ранениями. Раны внутренних органов, не сообщающиеся с внешней средой, относятся к закрытым.
Читайте также: Ткань моника для мебели
Причины
Резаные раны возникают в результате непосредственного воздействия острого оружия на поверхность кожи.
Рубленые раны образуются при опускании острого оружия на кожу под углом.
Колотые раны – результат глубокого проникновения острого тонкого инструмента. Возможно ранение полостей или суставов.
Ушибленные раны возникают в том случае, если какая-нибудь часть тела вступает в контакт с жестким препятствием и имеется твердая опора в виде костей черепа или другой кости.
Раздавленные, размозженные раны образуются вследствие воздействия тупого орудия с широкой поверхностью при противопоставлении твердой опоры.
Укушенные раны. Вследствие укуса животным или человеком в рану могут поступать высоковирулентные возбудители раневой инфекции.
Симптомы
Заподозрить закрытое повреждение можно, зная механизм травмы, (например, удар тупым предметом) и при наличии одного или нескольких признаков: синяк, отек, боль.
По некоторым признакам можно предположить характер травмы. К примеру, отек и деформация могут означать закрытый перелом. Синяк на голове, кровянистые выделения из носа, ушей и рта – возможна травма шейного отдела позвоночника или головного мозга. Синяки на грудной клетке, деформация, нарушение симметрии – возможна травма грудной клетки с повреждением ребер и грудины. Нарушение дыхания могут говорить о травме легкого. Синяки большого размера на животе – возможна травма внутреннего органа.
Признаки раны варьируют в зависимости от типа и глубины повреждения ткани. Как правило, любое повреждение сопровождает боль, возможно нарушение целостности кожного покрова, а также кровотечение.
Диагностика
При небольших поверхностных ранах, не сопровождающихся общими симптомами, диагноз выставляется на основании клинической картины. Детальное исследование осуществляется в процессе первичной обработки раны. При обширных и глубоких ранах с нарушением общего состояния необходимы дополнительные исследования, перечень которых определяется с учетом локализации повреждения. При повреждениях в области груди назначают рентгенографию грудной клетки, при повреждениях области живота – рентгенографию брюшной полости, УЗИ или лапароскопию и т. д. При подозрении на нарушение целостности сосудов и нервов требуется консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.
Лечение
Первая медицинская помощь заключается в первичной хирургической обработке раны, во время которой удаляются инородные тела из раны, останавливается кровотечение, рана промывается антисептиками, иссекаются нежизнеспособные ткани. Так же решается вопрос о профилактике столбняка и бешенства (если рана укушенная). Раны с выраженным воспалительным процессом не ушиваются, проводится их дренирование. Инфицированная рана заживает вторичным натяжением. Ежедневно проводятся перевязки и смена дренажей. Общее лечение заключается в противовоспалительной терапии, введении кровеостанавливающих средств, обезболивающих.
При обильной кровопотере решается вопрос о возмещении объема циркулирующей крови (ОЦК), вводятся кровезаменители, компоненты крови. В последующем при сильных рубцовых контрактурах и деформациях может повторно проводиться восстанавливающая операция.
Чаще всего поверхностные раны кровоточат не сильно. Поэтому помощь состоит в перевязке раны. Перед этой процедурой края смазывают антисептиком, следя за тем, чтобы он не попал в рану.
Рану закрывают стерильной салфеткой и бинтуют. Если края раны сильно разошлись, перед наложением повязок их надо сблизить (но не до смыкания) и в таком положении фиксировать 2–3 полосками лейкопластыря.
Рану нельзя промывать водой (опасность заражения), а также спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль. На рану нельзя накладывать никакую мазь, а также класть вату непосредственно в рану.
Не следует забывать о витаминотерапии. Дефицит витаминов резко замедляет репаративные (восстановительные) процессы.
Для ускорения заживления ран имеет значение правильное питание больных, особенно тех, кто перенес травматический шок, тяжелую инфекцию или большую операцию. Им необходима полноценная диета с повышенным количеством белка и витаминов. Лечебная физкультура показана в первую очередь при гнойных ранах верхних конечностей. Большую роль играют физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ и др.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом