Различают индексы обратимые, необратимые и сложные. При помощи обратимых индексов оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий. Эти индексы характеризуют выраженность таких симптомов, как воспаление и кровоточивость десен, подвижность зубов, глубина десневых и пародонтальных карманов. Наиболее распространенные из них – индекс РМА, пародонтальный индекс Рассела и др. В эту же группу можно отнести гигиенические индексы (Федорова–Володкиной, Грина-Вермильона, Рамфьорда и т.д.).
Необратимые индексы: рентгенологический индекс, индекс десневой рецессии и т.д. – характеризуют выраженность таких симптомов заболеваний пародонта, как резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны.
При помощи сложных пародонтальных индексов дают комплексную оценку состояния тканей пародонта. Например, при вычислении индекса Komrke учитывают индекс РМА, глубину пародонтальных карманов, степень атрофии десневого края, кровоточивость десен, степень подвижности зубов, йодное число Свракова.
Индекс гигиены полости рта
Для оценки гигиенического состояния полости рта определяют индекс гигиены по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной. В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску губной поверхности шести нижних передних зубов йод-йодидно-калиевым раствором (калия йодид – 2 г; йод кристаллический – 1 г; вода дистиллированная – 40 мл).
Количественную оценку производят по пятибалльной системе:
окрашивание всей поверхности коронки зуба – 5 баллов;
окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла;
окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба – 3 балла;
окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба – 2 балла;
отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл.
Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены – ИГ).
Расчет производят по формуле:
ИГ= Ки (сумма оценок каждого зуба) / n
где: ИГ – общий индекс очистки; Ки – гигиенический индекс очистки одного зуба;
n – число обследованных зубов [обычно 6].
Качество гигиены полости рта оценивают следующим образом:
удовлетворительный ИГ – 1, 6 – 2,0 балла;
неудовлетворительный ИГ – 2,1 – 2,5 балла;
очень плохой ИГ – 3,5 – 5,0 баллов.
При регулярном и правильном уходе за полостью рта индекс гигиены в пределах 1,1–1,6 баллов; значение ИГ 2,6 и более баллов свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зубами.
Этот индекс достаточно прост и доступен для использования в любых условиях, в том числе при проведении массовых обследований населения. Он может также служить для иллюстрации качества очистки зубов при обучении гигиеническим навыкам. Расчет его проводится быстро, с достаточной информативностью для выводов о качестве ухода за зубами.
Упрощенный гигиенический индекс ohi-s [Грин, Вермильон, 1969]
Исследуются 6 рядом стоящих зубов или по 1–2 из разных групп (большие и малые коренные зубы, резцы) нижней и верхней челюстей; их вестибулярные и оральные поверхности.
1/3 поверхности коронки зуба – 1
1/2 поверхности коронки зуба – 2
2/3 поверхности коронки зуба – 3
Если налет на поверхности зубов неравномерен, то оценивают по большему объему или для точности берут среднеарифметические 2 или 4 поверхностей.
OHI-s = Сумма показателей / 6
OHI-s = 1 отражает норму или идеальное гигиеническое состояние;
OHI-s > 1 – плохое гигиеническое состояние.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Заболевания пародонта. Методы исследований
В исследовании заболеваний пародонта помимо клинических методов обследования, таких как, опрос, осмотр, инструментальные и рентгенологические исследования, в стоматологических клиниках зачастую применяется индексная система оценки, позволяющая комплексно оценить состояние тканей пародонта.
Существуют следующие виды индексов:
- индексы гигиены полости рта;
- индексы воспаления в десне;
- индексы деструкции костной ткани альвеолярного отростка;
- комбинированные индексы.
Значения индексов основывается на оценке легко выявляемых изменений в полости рта. Рассмотрим некоторых из них:
Индекс PI. Этот индекс выявляет наличие зубного налета. При PI=0 — нет зубного налета, значение PI=3 — выраженный налет.
Индекс OHI-S – упрощенный гигиенический индекс. Индекс выявляет наличие зубного налета и зубного камня. При отсутствии налета и зубного камня значение индекса не должно превышать 1,0.
Читайте также: Какая ткань выстилает жкт
Индекс PMA. Индекс используется для определения начальных изменений в десне. Оценивается как сумма баллов. Разновидность этого метода по Parma использует в качестве оценки состояния тканей пародонта расчет процента отклонения от нормы, где 0-норма, 60% — тяжелый гингивит.
Индекс CPITN– рекомендуемый ВОЗ индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта. Определяется по степени кровоточивости десен, наличии зубных камней и выраженности патологических зубодесневых карманов. Значения индекса от 0 до 1 не требуют лечения.
Индекс зубного камня. Индекс рассчитывается путем замера толщины и распространенности зубного камня. Значения 1,8 –0,6 – хороший результат, 1,9 и более – плохой результат.
Индекс Kotzschke. Определяет степень тяжести воспалительно-дистрофических изменений в тканях пародонта. Для расчетов используется индекс PMA, йодистый индекс, индекс десневого кармана, индекс ретракции десны.
Индекс деструкции костной ткани пародонта. Индекс рассчитывается путем измерения толщины десны у 6 поверхностей коронковой части зуба, величины ретракции десны, глубины десневого кармана и суммированием величин в каждой точке. В исследовании учитывается наибольшая величина.
Индекс GPI. Исследование проводится в 6 участках полости рта. В каждом участке учитывается наибольший балл у какого-либо зуба. Суммарный индекс определяется путем сложения полученных баллов, затем делится на 6 (определяется среднее значение).
Индекс КПИ. Обследуется и оценивается каждый зуб. Вычисляется среднее арифметическое значение по таким показателям, как воспаление и деструкция с нахождением суммы: КПИ = В + Д.
Диагностический пародонтальный индекс. Для расчета индекса используют оценку воспаления и деструкции, подставляя их в формулу: ДПИ = В: (В+Д). При гингивите ДПИ = 1, при пародонтите — всегда меньше 1.
Индекс пародонтальных резервов. Данный индекс вычисляется по формуле ИПР = 100 – (КПИ:11)*100%.
В перечисленных методиках стоматологи в основном используют количественные измерения того или иного параметра с помощью специальных инструментов в стоматологической клинике. Например, для определения глубины десневого кармана врач-стоматолог использует специальный пародонтологический зонд, для оценки степени функциональных изменений используют жевательные пробы по Рубинову, статику зубов определяют с помощью специальных микрометров и т.д. Результаты полученных измерений помогают врачу-стоматологу определиться со стратегией и тактикой лечения зубов.
Индекс гигиены рта: реальная картина состояния зубов
Определить состояние рта поможет формула
Для определения состояния ротовой полости в медицине существует около 80 разных индексов гигиены, основанных на принципе окрашивания эмали специальным раствором и выявлении зубных отложений.
По параметрам, которые они определяют, индексы можно классифицировать на 4 группы, оценивающие:
- площадь, пораженную зубным налетом;
- толщину налета на зубах;
- массу налета;
- другие параметры зубного налета (химические, физические и микробиологические).
КПУ в стоматологии
Стоматологи должны пользоваться этими расчетами при первичном обследовании пациента. Так, например, усредненные значения индексов КПУ, кп. КПУ+кп зубов и полостей в стоматологии позволяет определить интенсивность кариозных поражений. В этих аббревиатурах скрываются следующие значения:
- К – кариозные постоянные зубы;
- П – постоянные зубы, в которых установлена пломба;
- У – удаленные коренные зубы;
- к – пораженные кариесом временные зубы;
- п – запломбированные временные зубы.
- По информации Всемирной организации здравоохранения средний индекс КПУ у детей 12 лет должен составлять от 2,7 до 4,4, а у граждан в возрасте 35-44 года 6,3-12,7.
Индекс гигиены по Федорову-Володкиной
Для этого метода поверхность шести передних зубов нижней челюсти смазывается растворами йода или йодида калия.
Исходя из результата, ставятся такие оценки:
- если окрасилась вся поверхность коронки – 5 баллов;
- в случае окрашивания ¾ поверхности – 4 балла;
- при окрашивании ½ поверхности зуба – 3 балла;
- если окрасилась ¼ поверхности коронки – 2 балла;
- окрашивание отсутствует – 1 балл.
Упрощенный индекс (ИГР-У)
Индекс гигиены по Грину Вермиллиону определяет налет и зубной камень на поверхности 2 первых верхних моляров, 2 первых нижних моляров и 2 верхних резцов.
Читайте также: Как обклеить пенопласт тканью
Оценки выставляют таким образом:
- 0 – зубной налет отсутствует;
- 1 – налетом покрыто не более 1/3 поверхности зуба;
- 2 – налет поражает от 1/3 до 2/3 зуба;
- 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности.
Упрощенный гигиенический индекс вычисляется сложением индекса зубного налета и индекса зубного камня на 6 зубах.
РМА – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс
При расчете индекса РМА используется раствор йода или Люголя, который наносится на десну и по реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей.
- 1 – если воспалился сосочек (Р);
- 2 – в случае воспаления маргинального края (М);
- 3 – воспаление альвеолярной части десны (А).
Формула РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).
Если значение получается меньше 30%, то степень поражения легкая, 31-60% – средняя степень, 61% и больше – тяжелая.
Индекс Php
Ученые Подшадлей и Халей разработали индекс эффективности гигиены рта. Сначала на зубы наносится красящий раствор, потом пациент полощет рот водой, и проводится обследование 6 зубов. При этом их поверхность разделяют на 5 участков: медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный. Отсутствие окрашивания определяется нулем, а наличие – единицей.
При расчете используют формулу: ИГ= ЗН/n, где ЗН – сумма кодов для всех зубов; n – количество осмотренных зубов. При значении 0 состояние ротовой полости считается отличным, а при 1,7 и больше – неудовлетворительное.
CPITN (индекс необходимости лечения болезней пародонта)
При этом методе охватывается 10 зубов, что позволяет стоматологу увидеть состояние десен верхней и нижней челюстей. Оценки выставляются таким образом:
- 0 – симптомы заболеваний отсутствуют;
- 1 – десна кровоточит;
- 2 – зубной камень обнаружен над и под десной;
- 3 – десневой карман глубиной 4-5 мм;
- 4 – десневой карман более 6 мм.
Возможно, для многих станет неожиданностью, что состояние зубов можно определить по формуле, но это истинная правда. Поэтому не пренебрегайте соблюдением гигиены ротовой полости, чтобы не быть в этом расчете двоечником.
Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!
Диагностика: оценка состояния пародонта
Трое из четырех россиян страдают болезнями десен, это не сухая статистика, а факт, с которым мы, как врачи сталкиваемся каждый день.
Главная причина болезней пародонта
Пародонт – это ткани, окружающие зуб и фиксирующие его в челюсти. Главная причина воспаления – бактериальная инфекция, развивающаяся на фоне размножения микроорганизмов в зубных отложениях, которая при неблагоприятном общем состоянии организма переходит в болезнь. Опасно хроническое, часто латентное (скрытое) течение болезни, смазанность симптомов. Ранняя диагностика недуга дает 80% гарантию успешного лечения, поэтому она так необходима.
Для этого и нужна специальная оценка состояния тканей пародонта стоматологом-пародонтологом.
Зачем нужна пациенту оценка состояния пародонта?
- Это возможность заметить начало заболевания на ранней стадии, что очень важно.
- Необходимо пройти диагностикудля получения соответствующего лечения.
Когда нужно обращаться к пародонтологу?
- По рекомендации лечащего врача-стоматолога
- Если есть подозрение на начало заболевания, на него указывают
- Кровь на щетке после чистки зубов
- Неприятный запах изо рта
- Воспаления, неприятное ощущение в деснах – тяжесть, зуд, краснота
К каким последствиям приводят нелеченые заболевания пародонта?
Заболевания пародонта (гингивит, пародонтоз, пародонтит) — это инфекция, прогрессирующая в организме, поэтому помимо потери зубов она приводит к:
- ревматоидному артриту
- атеросклерозу
- инфекционному эндокардиту
- гастриту
- энтероколиту
- раку
Что делает врач-пародонтолог во время процедуры оценки состояния тканей пародонта?
Собирает информацию о состоянии пациента.
- Жалоб пациента
- Визуального и контактного инструментального осмотра (наличие мягких и твердых зубных отложений, состояние десен – размер, плотность, форма, кровоточивость)
- Измерения глубины зубодесневых карманов
- Оценки потери костной ткани
- Оценки подвижности зубов
- Особенностей прикуса пациента
- Наличия соматических (смежных) заболеваний (таких, как болезни сердца, щитовидки, надпочечников, сахарного диабета, остеопороза, имунных нарушений и ряда других)
Читайте также: Получение ткани из хлопка этапы
Иногда нужны дополнительные исследования:
- рентгендиагностика (панорамный снимок (ОПТГ), томография, прицельные снимки зубов – при необходимости)
- анализ моделей и фотографий зубов
- исследования бактериальной микрофлоры содержимого карманов и их чувствительности к антибиотикам
- На основании собранных данных, используя специальные гигиенические и пародонтальные индексы врач сделает заключение о состоянии тканей пародонта пациента, и на их основании порекомендует дальнейший план действий.
Что еще может понадобиться пародонтологу в сложных случаях?
Возможно, пациенту нужно будет сдать анализ крови, пройти исследования иммунитета и получить консультацию узкопрофильных докторов по смежным заболеваниям.
Обращаясь в клинику «Полный Порядок» за консультацией пародонтолога пациент:
- Получает на месте комплексную диагностику пародонта вокруг каждого зуба, включая рентгенологическое исследование. Для фиксации клинической картины мы проводим обязательное внутриротовое фотографирование.
- Экономит свое время. У нас все на месте, поэтому прием пародонтолога займет примерно 1 час.
- Может сразу же приступить к лечению, если есть проблема — пройти комплексную профессиональную гигиену полости рта (это первое, с чего начинается такое лечение). По показаниям мы проводим и консервативное лечение пародонта, и хирургическое лечение. Так же на месте может быть проведено закрытие рецессии десны.
Примеры диагностики пародонта наших пациентов
Комплексная диагностика пародонта вокруг каждого зуба,
Включая рентгенологическое исследование. Для фиксации клинической картины мы проводим обязательное внутриротовое фотографирование.
Пациент может сразу приступить к лечению.
Если есть проблема — пройти комплексную профессиональную гигиену полости рта (первое, с чего начинается такое лечение). По показаниям мы проводим консервативное лечение и хирургическое лечение пародонта. Также на месте может быть проведено закрытие рецессии десны.
Прием пародонтолога займет примерно 1 час.
Очень опасное заблуждение многих. Здоровые десна не кровоточат. Точка.
Если вы несколько дней подряд сплюнули кровь после чистки зубов или только порозовевшую пасту – смените свою зубную щетку на самую мягкую. На Западе вообще не используют щетки средней и высокой жесткости – это пристрастие исключительно наших граждан. В общем, наш совет — берите самую мягкую. какую найдете. Если после нескольких дней применения мягкой щетки и зубной нити кровоточивость все еще наблюдается – проблемы с деснами у вас есть. Лучшее, что вы можете сделать – сходить на прием к пародонтологу, чем быстрее, тем лучше.
А чем же еще? Как известно, зубные отложения бывают, как наддесневые, так и поддесневые. От первых вы можете избавиться при помощи зубной щетки, но от вторых – нет. Не поможет в этом случае даже ирригатор. Поэтому зубная нить после зубной щетки – это musthave. Иначе за несколько дней мягкий поддесневой зубной налет превратится в твердый поддесневой камень, который и станет причиной кровотечения, воспаления и отхождения десны с образованием зубодесневых карманов.
Вы совсем себя не любите? Тогда почему вы не любите свои родные зубы? Любой, самый хороший и современный имплантат не заменит «родной» зуб – спросите любого, кто вынужденно прошел имплантацию. Да, при заболевании пародонта можно потерять зубы, но именно тогда, когда их не лечить. Любое из заболеваний десен либо излечивается на ранней стадии, либо поддерживается в стадии ремиссии (состоянии стойкого улучшения и отсутствия симптомов) так долго, насколько вы уделяете этой проблеме необходимое внимание. Поэтому самая большая опасность – это скептическое отношение к своему здоровью!
P. S. Заболевания пародонта отличаются от других стоматологических заболеваний и их лечение требует специальной квалификации врача-стоматолога. Поскольку эти недуги тесно связаны с общим состоянием организма — начинать его нужно с правильной диагностики.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом