В исследовании заболеваний пародонта помимо клинических методов обследования, таких как, опрос, осмотр, инструментальные и рентгенологические исследования, в стоматологических клиниках зачастую применяется индексная система оценки, позволяющая комплексно оценить состояние тканей пародонта.
Существуют следующие виды индексов:
- индексы гигиены полости рта;
- индексы воспаления в десне;
- индексы деструкции костной ткани альвеолярного отростка;
- комбинированные индексы.
Значения индексов основывается на оценке легко выявляемых изменений в полости рта. Рассмотрим некоторых из них:
Индекс PI. Этот индекс выявляет наличие зубного налета. При PI=0 — нет зубного налета, значение PI=3 — выраженный налет.
Индекс OHI-S – упрощенный гигиенический индекс. Индекс выявляет наличие зубного налета и зубного камня. При отсутствии налета и зубного камня значение индекса не должно превышать 1,0.
Индекс PMA. Индекс используется для определения начальных изменений в десне. Оценивается как сумма баллов. Разновидность этого метода по Parma использует в качестве оценки состояния тканей пародонта расчет процента отклонения от нормы, где 0-норма, 60% — тяжелый гингивит.
Индекс CPITN– рекомендуемый ВОЗ индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта. Определяется по степени кровоточивости десен, наличии зубных камней и выраженности патологических зубодесневых карманов. Значения индекса от 0 до 1 не требуют лечения.
Индекс зубного камня. Индекс рассчитывается путем замера толщины и распространенности зубного камня. Значения 1,8 –0,6 – хороший результат, 1,9 и более – плохой результат.
Индекс Kotzschke. Определяет степень тяжести воспалительно-дистрофических изменений в тканях пародонта. Для расчетов используется индекс PMA, йодистый индекс, индекс десневого кармана, индекс ретракции десны.
Индекс деструкции костной ткани пародонта. Индекс рассчитывается путем измерения толщины десны у 6 поверхностей коронковой части зуба, величины ретракции десны, глубины десневого кармана и суммированием величин в каждой точке. В исследовании учитывается наибольшая величина.
Индекс GPI. Исследование проводится в 6 участках полости рта. В каждом участке учитывается наибольший балл у какого-либо зуба. Суммарный индекс определяется путем сложения полученных баллов, затем делится на 6 (определяется среднее значение).
Индекс КПИ. Обследуется и оценивается каждый зуб. Вычисляется среднее арифметическое значение по таким показателям, как воспаление и деструкция с нахождением суммы: КПИ = В + Д.
Диагностический пародонтальный индекс. Для расчета индекса используют оценку воспаления и деструкции, подставляя их в формулу: ДПИ = В: (В+Д). При гингивите ДПИ = 1, при пародонтите — всегда меньше 1.
Индекс пародонтальных резервов. Данный индекс вычисляется по формуле ИПР = 100 – (КПИ:11)*100%.
В перечисленных методиках стоматологи в основном используют количественные измерения того или иного параметра с помощью специальных инструментов в стоматологической клинике. Например, для определения глубины десневого кармана врач-стоматолог использует специальный пародонтологический зонд, для оценки степени функциональных изменений используют жевательные пробы по Рубинову, статику зубов определяют с помощью специальных микрометров и т.д. Результаты полученных измерений помогают врачу-стоматологу определиться со стратегией и тактикой лечения зубов.
Пародонтальные индексы
Записаться на прием в клинику «ARTES»
Дифференциальное исследование состояния тканей пародонта проводится стоматологом-гигиенистом или пародонтологом. Современная медицина использует клинические, инструментальные, технологические методы диагностики. определение пародонтальных индексов в стоматологии в СПб – важный инструмент сбора информации и прогнозирования.
Осмотр начинается с изучения слизистой, оценки ее состояния. Особое внимание врач обращает на консистенцию (упругость) десны, цвет и ширину. Отмечают выраженность зубодесневого желобка, межзубных сосочков, наличие (отсутствие) морфологических признаков повреждения. Синюшность, гиперемия, отечность могут сигнализировать о разрушении зубодесневого прикрепления – кармане.
Цели определения
Для достоверной оценки данных стоматологического статуса заболеваний пародонта в нашем центре используется комплекс объективных тестов. Пародонтальные индексы в стоматологии — это рациональное сопоставление результатов исследования заболевания в динамике. Система математического подсчета баллов используется в целях:
- выявления, устранения причинных предрасполагающих факторов;
- принятия мер по назначению лечебно-профилактических мероприятий, предотвращающих возникновение патологического процесса;
- своевременной диагностики ухудшения состояния пародонта;
- наблюдения за изменением состояния слизистой;
- контроля процесса лечения.
Пародонтит относится к наиболее распространенным формам стоматологических заболеваний, независимо от возраста и социального статуса человека. Воспаления могут носить острый и хронический характер. Делятся на обратимые, необратимые, осложненные.
Читайте также: Снеговик декоративный своими руками из ткани выкройки
Методики определения
Существует свыше 10 вариантов классификаций болезни, в основе которых лежит диагностика на основе клинических проявлений. В практике нашей клиники используются наиболее проработанные методики, учитывающие ключевые симптомы заболевания, объективно доказавшие свою информативность в профилактике и лечении.
Пародонтальные индексы риска системного инфицирования (PIRI)
Современная технология проведения пародонтального скрининга, исключающая возможность субъективных ошибок при диагностике. Анализ PIRI рассчитывает пародонтит, как биологическое заболевание, которое может привести к системной патологии. Этот подход более точно объединяет взаимосвязь поражения тканей ротовой полости с риском переноса патогенных организмов и токсинов в другие органы. Основа метода – диагностирование изъязвленных областей, открытых для инфекционной бактериальной нагрузки и уточнение степени риска пародонтально-системных осложнений.
- Количество, глубина пародонтальных карманов.
- Количество, степень убыли костной ткани (фуркационное поражение).
Обследование проводится безболезненно и быстро. Все замеры регистрируются и рассчитываются автоматически. Распечатка результатов может быть выдана на руки пациенту или отправлена на личный почтовый ящик. Степень риска системного инфицирования оценивается от низкой до тяжелой.
Пародонтальный индекс Рассела
Проводится с учетом индекса гингивита по Силнес Лоу. Принимается во внимание выраженность зубодесневой деструкции – гингивита, глубины истинного пародонтального кармана, подвижности:
- симптоматика не выявлена
- легкая сегментарная степень гингивита
- воспаление свободной десны вокруг коронки
- гингивит, намечена резорбция костных межзубных перегородок
- ИГ 2.0, патологический карман, смещение зуба не диагностируется
- Деструкция слизистой и соединительной тканей, внутрикостный карман, резорбция, патологическая подвижность
Формула расчета стандартная: общая сумма баллов делится на количество обследований. Степени диагностирования – от легкой до тяжелой. Индекс клинической нормы 0-0,2.
Комплексный пародонтальный индекс PI
Изучение выраженности деструктивных изменений в пародонте, появившихся на почве воспалительных процессов. Способ диагностирования – визуально-инструментальный. Оценивается наличие твердых зубных отложений, уровень кровоточивости десневого желобка, поддесневой камень, разрывы эпителиального прикрепления, патология подвижности зубов. Обнаруженный сигнал записывается цифровым кодом для каждого осматриваемого зуба. При индексировании учитывается возраст пациента.
Суммированный итог делится на количество зондированных единиц.
В ходе исследования определяется индивидуальный и средний индекс КПИ, уточняется оценка степени вероятности заболевания или его осложнения.
Заведующая стоматологическим кабинетом клиники детский болезней военно- медицинской академии
Высококачественная диагностика с помощью 3D томографа Picasso Trio, признанном во всем мире
Инновационное лечение без боли, без операций гидрокинетическим лазером WaterLaseIplus
Превосходная техническая оснащенность современным оборудованием
Безболезненная трехэтапная анестезия для взрослых и детей
У нас не страшно. Дети не боятся лечить зубки и с радостью идут к стоматологу
Расскажите нам о
своей ситуации
Наши специалисты подберут Вам индивидуальное лечение, создавая максимально комфортные условия во время лечения. Не откладывайте здоровье ваших зубов на завтра!
Индексная оценка состояния тканей пародонта
Различают индексы обратимые, необратимые и сложные. При помощи обратимых индексов оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий. Эти индексы характеризуют выраженность таких симптомов, как воспаление и кровоточивость десен, подвижность зубов, глубина десневых и пародонтальных карманов. Наиболее распространенные из них – индекс РМА, пародонтальный индекс Рассела и др. В эту же группу можно отнести гигиенические индексы (Федорова–Володкиной, Грина-Вермильона, Рамфьорда и т.д.).
Необратимые индексы: рентгенологический индекс, индекс десневой рецессии и т.д. – характеризуют выраженность таких симптомов заболеваний пародонта, как резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны.
При помощи сложных пародонтальных индексов дают комплексную оценку состояния тканей пародонта. Например, при вычислении индекса Komrke учитывают индекс РМА, глубину пародонтальных карманов, степень атрофии десневого края, кровоточивость десен, степень подвижности зубов, йодное число Свракова.
Индекс гигиены полости рта
Для оценки гигиенического состояния полости рта определяют индекс гигиены по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной. В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску губной поверхности шести нижних передних зубов йод-йодидно-калиевым раствором (калия йодид – 2 г; йод кристаллический – 1 г; вода дистиллированная – 40 мл).
Количественную оценку производят по пятибалльной системе:
Читайте также: Газообмен в тканях рисунок 8 класс
окрашивание всей поверхности коронки зуба – 5 баллов;
окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла;
окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба – 3 балла;
окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба – 2 балла;
отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл.
Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены – ИГ).
Расчет производят по формуле:
ИГ= Ки (сумма оценок каждого зуба) / n
где: ИГ – общий индекс очистки; Ки – гигиенический индекс очистки одного зуба;
n – число обследованных зубов [обычно 6].
Качество гигиены полости рта оценивают следующим образом:
удовлетворительный ИГ – 1, 6 – 2,0 балла;
неудовлетворительный ИГ – 2,1 – 2,5 балла;
очень плохой ИГ – 3,5 – 5,0 баллов.
При регулярном и правильном уходе за полостью рта индекс гигиены в пределах 1,1–1,6 баллов; значение ИГ 2,6 и более баллов свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зубами.
Этот индекс достаточно прост и доступен для использования в любых условиях, в том числе при проведении массовых обследований населения. Он может также служить для иллюстрации качества очистки зубов при обучении гигиеническим навыкам. Расчет его проводится быстро, с достаточной информативностью для выводов о качестве ухода за зубами.
Упрощенный гигиенический индекс ohi-s [Грин, Вермильон, 1969]
Исследуются 6 рядом стоящих зубов или по 1–2 из разных групп (большие и малые коренные зубы, резцы) нижней и верхней челюстей; их вестибулярные и оральные поверхности.
1/3 поверхности коронки зуба – 1
1/2 поверхности коронки зуба – 2
2/3 поверхности коронки зуба – 3
Если налет на поверхности зубов неравномерен, то оценивают по большему объему или для точности берут среднеарифметические 2 или 4 поверхностей.
OHI-s = Сумма показателей / 6
OHI-s = 1 отражает норму или идеальное гигиеническое состояние;
OHI-s > 1 – плохое гигиеническое состояние.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Теория данного занятия.
Для оценки степени выраженности воспалительных и деструктивных изменений пародонта необходимым представляется определение индексов, отражающих степень патологических изменений в пародонтальных тканях, качество и количество зубных отложений. Методы обнаружения и количественной оценки ряда показателей основаны на химической реакции или сорбции красителей с внеклеточными полисахаридами отложений.
Красители для пародонтологических индексов:
4-5% спиртовой раствор эритрозина
0,75% (для полоскания) и 6% (для аппликаций) раствор основного фуксина
Йод в растворе иодида калия окрашивает полисахариды налета и бляшки в желтовато-коричневые тона в результате образования комплексных соединений. Применяют раствор Шиллера-Писарева и раствор Люголя в виде зубодесневых аппликаций с помощью небольших ватных тампонов на вестибулярную поверхность зубов.
Раствором основного фуксина зубной налет окрашивается путем энергичного полоскания полости рта в течение 30 секунд, после чего избыток красителя удаляется полосканием обычной водой. Налет при этом окрашивается в грязно-красный цвет.
Эритрозин можно использовать в виде таблетки, которая энергично перемещается во рту 30 секунд, или в виде полоскания полости рта раствором. Налет окрашивается в интенсивно-красный цвет.
Инструментарий для оценки гигиены полости рта:
Индексы для оценки степени выраженности воспалительных и деструктивных изменений пародонта
1. Распространенность болезней пародонта, характеризуется числом лиц имеющих заболевание периодонта, среди всех обследуемых того или иного населенного пункта, региона возраста, профессиональной группы. Этот показатель вычисляется в процентах.
При этом распространенность менее 20% считается низкой, от 21% до 50% — средней; от 51 и более – высокой.
2. Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN). Рекомендован ВОЗ.
Для определения индекса верхнюю и нижнюю челюсть условно делят на три сегмента:
Фронтальный — от клыка до клыка, и два боковых. В каждом сегменте должны быть обследованы 1 или 2 зуба. Оценив до 12 зубов, регистрируют состояния шести зубов, по 1 из каждого сектора, которые находятся в худшем состояние.
Оценка производится по следующим критериям:
1 – кровоточивость десны после зондирования;
3 – патологический карман до 5 мм;
4 – патологический карман 6 мм и более.
При наличии в области обследуемого зуба нескольких признаков поражения пародонта регистрируется более тяжелый признак. На основе определения индекса CPITN можно заявить потребность в лечении заболеваний тканей пародонта:
Читайте также: Ткань с узорами ковра
Код 0 – лечение не требуется;
Код 1 – необходимо обучение гигиеническому уходу за полостью рта;
Код 2 – 3 – удаление над – и поддесневого зубного камня и зубных отложений с обучением гигиеническому уходу за полостью рта;
Код 4 – комплексные методы лечения, включая хирургические, с обязательным обучением гигиеническому уходу за полостью рта.
3. Комплексный пародонтальный индекс (КПИ). Разработан и внедрен в России. Включает в себя оценку состояния десны и зубодесневого кармана.
Визуально с помощью обычного набора зубоврачебных инструментов определяют мягкий зубной налет, кровоточивость зубодесневого желобка, поддесневой зубной камень, патологические зубодесневые карманы и патологическую подвижность зуба. Оценка производится по следующим критериям:
0 – признаки не определяются;
При наличии нескольких признаков регистрируется тот, который имеет большее цифровое значение. В зависимости от возраста производится обследование следующих зубов:
Обследуемые зубы по зубной формуле ВОЗ -55,51,65,75,71,85
Обследуемые зубы, обозначенные по зубной формуле ВОЗ -16,11,26,36,31,46
Обследуемые зубы, обозначенные по зубной формуле ВОЗ -17/16, 11,26/27, 37/36, 31, 46/47
КПИ= сумма показателей/ количество зубов
КПИ ср.= сумма КПИ/ количество обследуемых
где количество зубов у детей 6-11 лет считают равным 24;
Оценка индекса КПИ в зависимости от тяжести поражения производится следующим образом:
2.1 – 3.5 – заболевание средней тяжести;
Важными показателями являются также:
4. Индекс гингивита (ИГ). Исследуют десну в области 16, 11, 24, 31, 44 зубов и оценивают её состояние с четырёх сторон каждого зуба. Используют следующие критерии:
1 – незначительное воспаление (слегка изменены цвет и консистенция десны);
2 – умеренное воспаление (умеренная гиперемия, отек, кровоточивость при дотрагивании);
3 – выраженное воспаление тканей пародонта (значительная гиперемия, тенденция к спонтанной кровоточивости, возможны изъявления)
Индекс гингивита (ИГ) вычисляется по формуле:
ИГ= сумма показателей каждого зуба/ 6
0,1 – 1 – гингивит легкой степени;
1,1 – 2 – гингивит средней тяжести;
2,1 – 3 – гингивит тяжелой степени.
5. Определение индекса гингивита по Parma (1960), или Папиллярно — маргинально – альвеолярного индекса (РМА).
Исследование основано на выявлении гликогена в десне, содержание которого резко возрастает при воспалении за счет кератинизации эпителия. В эпителии десен здоровых лиц гликоген отсутствует, либо имеются его следы. В зависимости от интенсивности воспаления окраска десен при смазывании раствором Люголя (йодид калия 2,0, йод кристаллический 1,0, вода дистиллированная 40,0) меняется от светло-коричневого до темно-бурого цвета.
При наличии здорового пародонта разница в окраске десны не обнаруживается.
Оценивается состояние десны у каждого зуба по следующим критериям:
1 – воспаление межзубного сосочка;
2 – воспаление маргинальной десны;
3 – воспаление альвеолярной десны.
Вычисляется РМА по формуле:
РМА= сумма показателей каждого зуба/ (3×количество зубов)×100
где количество зубов у детей 6-11 лет считают равным 24;
Примечание: если есть отсутствующие зубы, то делят на число имеющихся в полости рта зубов.
Индекс позволяет судить о протяженности, тяжести гингивита — в норме индекс РМА равен «0». Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.
Оценочные критерии индекса РМА:
30% и менее — легкая степень тяжести гингивита;
31—60 % — средняя степень тяжести;
61% и выше— тяжелая степень.
Индекс может также служить критерием оценки эффективности проведенного лечения, т.к. противовоспалительная терапия снижает количество гликогена в десне.
Красители для индексной оценки состояния пародонта.
Инструментарий для оценки гигиены полости рта.
Распространенность болезней пародонта.
Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN).
Комплексный пародонтальный индекс (КПИ).
Папиллярно — маргинально – альвеолярный индекс (РМА).
1. Оборудование фантомного класса или клинического кабинета кафедры.
3. Стоматологический инструментарий.
4. Стоматологические материалы.
5. Учебно-методический комплекс к занятию.
6. Мультимедийные презентации.
Задание на следующее занятие: Методы и средства профилактики заболеваний пародонта. Значение гигиены полости рта в профилактике воспалительных заболеваний пародонта.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности
Мастерица © 2023
Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер