Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб. Он включает в себя: десну, надкостницу, костную ткань лунки и альвеолярного отростка, периодонт, цемент корня (рис. 7.1). Ткани пародонта представляют собой филогенетическое, биологическое и функциональное единство. Они удерживают зубы в кости челюсти, обеспечивают межзубную связь в зубной дуге, сохраняют эпителиальную оболочку полости рта на участке прорезавшегося зуба.
Десна — слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток челюсти и шейку зуба, плотно прилегающая к ним (прикрепленная десна). Краевая или маргинальная часть десны свободно расположена у шейки зуба и не имеет к ней прикрепления (неприкрепленная десна). Краевая десна имеет некоторую подвижность. Иногда ее называют свободной десной. Это свойство дает возможность защитить слизистую оболочку от различных внешних воздействий.
Пространство, образованное зубом и неприкрепленной десной, называется десневой бороз
Рис. 7.1. Строение пародонта:
6 — костная ткань альвеолярного
Рис. 7.2. Десна:
Рис. 7.3. Эпителий десны:
дой. Углубление, расположенное в месте перехода свободной десны в прикрепленную, называетсядесневым желобком (рис 7.2).
Десна представлена многослойным плоским ороговевающим эпителием и плотной волокнистой соединительной тканью.
Гистологически в десне различают три вида эпителия:
1) Десневой;
3) соединительный эпителий или эпителий прикрепления.
Десневой эпителий располагается на внешней стороне неприкрепленной и прикрепленной десны. Эпителий борозды ограничивает десневую борозду латерально и лишен слоя ороговевающих клеток. Соединительный эпителий выстилает дно десневой борозды и плотно связан с эмалью, которая покрыта кутикулой (рис. 7.3).
Десна характеризуется следующими признаками: форма, цвет, консистенция.
Форма края десны, прилегающей к шейкам зубов, имеет вид гирлянды (фестончатость) за счет десневых сосочков (рис. 7.4). Десневой сосочек — это часть десны, заполняющая межзубное пространство (рис. 7.5).
Цвет десны в норме имеет бледно-розовую или коралловую окраску, у темнокожих людей она может быть более темной за счет популяций меланоцитов (рис. 7.6).
Поверхность прикрепленной к зубу и надкостнице десны выглядит бугристой. Это обусловлено неравномерным расположением отростков соединительной ткани, находящейся под эпителиальным покровом десны. Прикрепленная десна неподвижна за счет отсутствия в ней подслизистого слоя. Граница перехода неподвижной слизистой десны в подвижную называется переходной складкой (см.рис. 7.4).
Надкостница, покрывающая альвеолярный отросток, и костная ткань альвеолярного отростка. С функциональной точки зрения костную ткань альвеолярного отростка делят на две части: собственно альвеолярная кость и поддерживающая альвеолярная кость.
Собственно альвеолярную кость называют еще костной тканью лунки или твердой пластиной (Lamina dura)(рис. 7.7). Это тонкий слой костной ткани, который окружает корни и состоит из плотно расположенных пластинок, пронизанных коллагеновыми волокнами. В собственную альвеолярную кость проникают волокна Шарпея, связанные с волокнами периодонта.
Рис. 7.4. Десна:
Рис. 7.5. Десневые сосочки:
Читайте также: Ткани не могут быть однородными
Рис. 7.6. Здоровая десна
Рис. 7.7. Фрагмент кости тела нижней челюсти
Поддерживающая альвеолярная кость состоит из компактной (кортикальной) кости, расположенной с вестибулярной и оральной сторон альвеолярного отростка, и губчатой кости, расположенной между собственно альвеолярной и кортикальной костью. Кортикальная кость образована костными пластинками с системой остеонов, пронизанных многочисленными каналами и нишами,
через которые проходят крове-
носные сосуды и нервы. Губчатая кость содержит костный мозг, расположенный между костными трабекулами (см.рис. 7.8).
Клеточные компоненты представлены остеобластами, остеоцитами, остеокластами.
Цемент корня покрывает поверхность корня и является связующим звеном между зубом и окружающими его тканями. По своему строению цемент делится на два вида: бесклеточный и кле-
Рис. 7.8. Микрофотография шлифа межзубной перегородки
точный. Клеточный цемент покрывает апикальную и фуркационную часть, бесклеточный — остальные части корня.
Периодонт представляет собой плотную соединительную ткань, богатую клетками, коллагеновыми волокнами и эластическими волокнами. Периодонт находится между цементом корня и костной тканью альвеолы, содержит кровеносные, лимфатические сосуды и нервные волокна. Клеточные элементы периодонта представлены фибробластами, цементокластами, дентокластами, остеобластами, остеокластами, эпителиальными клетками Малассе, защитными клетками и нейроваскулярными элементами. Периодонт заполняет пространство между цементом корня и костной тканью лунки.
3. Распределяющая давление.
4. Объединяющая зубы в зубной ряд.
5. Сенсорная (тактильная, восприятие боли, давления).
10. Адаптация к функциональным и топографическим изменениям.
11. Содействие физиологическим изменениям зуба.
12. Способность к восстановлению тканей после травматических повреждений.
13. Участие в росте, прорезывании, смене зубов.
14. Обновление тканей пародонта.
Пародонт удерживает зубы в челюсти, перераспределяет механическую силу, оказываемую на зуб, на челюстные кости. Передача этой силы осуществляется за счет волокон периодонта. Роль коллагеновых волокон в распределении жевательной нагрузки на зуб столь велика, что в современной литературе периодонт часто называют связкой зуба (рис. 7.9, 7.10). Направление волокон в парадонте в основном косое, под углом 45° от верхушки зуба в сторону, и лишь у самой верхушки зуба волокна имеют радиальную направленность. В области шейки зуба направление волокон становится горизонтальным. Последние сплетаются с волокнами, идущими от вершины альвеолярной перегородки и десны, образуя круговую связку, охва-
Рис. 7.9. Волокна периодонта:
1 — зубо-альвеолярные пародонта
Рис. 7.10. Волокна краевого пародонта (а)
тывающую шейку зуба в виде кольца (рис. 7.11). Над ними располагаются надальвеолярные пучки волокон, зубодесневые и межзубные волокна.
Волокна практически нерастяжимы и своей направленностью препятствуют смещению зуба в ту или иную сторону. Косые волокна удерживают зуб при воздействии на окклюзионную поверхность, т.е. держат зуб в подвешенном состоянии в лунке. У верхушки корня и в пришеечном отделе волокна ограничивают движение зуба в горизонтальном направлении. Вертикальное направление волокон на дне альвеол препятствует выдвижению зуба из лунки.
Читайте также: Ткани шторные в самаре
Слегка волнистый ход пучков коллагеновых волокон и сплетения мелких сосудов периодонта, в которых изменяется объем сосудистого русла под воздействием жевательной нагрузки, а также наличие рыхлой соединительной ткани оказывают амортизирующее действие. По контактным пунктам между рядом стоящими зубами давление передается на соседние зубы.
Сила жевательного давления регулируется механорецепторами, расположенными в периодонте, которые подают сигнал на жевательную мускулатуру.
Пластическую функцию осуществляют клеточные элементы пародонта (цементобласты, остеобласты).
Рис. 7.11. Круговая связка зуба (а)
Развитая сеть сосудов и нервных волокон парадонта обеспечивает питание цемента зуба и стенок альвеолы.
Защиту пародонта от механического, теплового и химического воздействий обеспечивают прочный надальвеолярный волокнистый аппарат десны и ороговевший эпителий десны. Клеточные и гуморальные иммунокомпоненты десны, постоянное обновление всех ее слоев препятствуют проникновению инфекции в глубже лежащие ткани.
Периодонт это ткань выстилающая
Периодонт. Периодонтом называют ткани, непосредственно окружающие зубы со всех сторон. Он включает в себя костную ткань альвеол, надкостницу, периодонтальную связку, десневую борозду и десну. Альвеолы состоят из губчатой кости, которая ограничена пластинками компактной кости и содержит кровеносные сосуды и костный мозг. Надкостница представлена плотной соединительной тканью, прикрепляющейся к наружной поверхности альвеол. Зубы фиксируются в альвеолах периодонтальной связкой, которая прикрепляется к цементу зуба и к надкостнице. Периодонтальная связка охватывает корень зуба и достигает основания десневой борозды. Десневая борозда изнутри выстлана тонким эпителием (зубодесневой эпителий), который служит барьером, препятствующим проникновению микроорганизмов в периодонтальную щель. В норме глубина десневой борозды не превышает 3 мм. Бактерии, населяющие эту борозду, могут вызвать воспалительный процесс и нарушить целостность эпителия. При увеличении глубины десневой борозды (более 3 мм), например в результате повторных эпизодов воспаления или при недостаточном уходе за полостью рта, образуется периодонтальный карман. Хотя основным фактором, вызывающим поражение периодонта, служит зубной налёт, содержащий многочисленные бактерии, определённую роль в этом играют также аномалии расположения зубов, аномалии прикуса, вредные привычки, лечение некоторыми препаратами, аномалии прикрепления уздечки губ и языка.
Альвеолярная слизистая оболочка и уздечки.
Альвеолярная слизистая оболочка, или подвижная часть десны, граничит с апикальным краем периодонта. Подвижность её объясняют тем, что она не связана с надкостницей альвеолярного отростка челюсти. В альвеолярной слизистой оболочке содержится много сосудов, что придаёт ей розовато-красный, красный или ярко-красный цвет. При внимательном осмотре в ней можно заметить мелкие артерии и капилляры. Через эти сосуды поступают питательные вещества, кислород и выполняющие защитную функцию лейкоциты. Альвеолярная слизистая оболочка в заднем отделе альвеолярной дуги переходит на щёки, в переднем — на губы.
Уздечки представляют собой эластичные соединительнотканные тяжи, связывающие мышцы с альвеолярной слизистой оболочкой. Уздечки можно отчётливо увидеть, если оттянуть губу. Описано 6 уздечек. Уздечка верхней губы расположена по срединной линии между верхними медиальными резцами на 4—7 мм выше границы межзубного промежутка. Уздечка нижней губы расположена по срединной линии между нижними медиальными резцами под альвеолярной слизистой оболочкой. Верхние и нижние щёчные уздечки расположены под альвеолярной слизистой оболочкой на уровне первых премоляров. Несмотря на то что уздечки, прикрепляясь на протяжении 3 мм на уровне эмалево-цементной границы, не выполняют опорной функции по отношению к периодонту, они могут оттягивать ткани периодонта, способствуя рецессии дёсен.
Читайте также: Как сделать кухню совмещенной с балконом в 1 комнатной квартире: советы и идеи
Переходная складка десны.
Переходная складка десны — граница между альвеолярной слизистой оболочкой (подвижная часть десны) и неподвижной частью десны. Она располагается на щёчной и губной поверхности слизистой оболочки альвеолярного отростка и имеет изогнутую форму, копируя его кривизну. Её легко можно разглядеть из-за различий в степени васкуляризации обеих частей десны: альвеолярная слизистая оболочка обычно имеет красный цвет, неподвижная часть десны — розовый.
Неподвижная часть десны и десневой край.
Неподвижная часть десны и десневой край непосредственно примыкают к зубу. Они образуют наружную стенку десневой борозды. Неподвижная часть десны расположена между альвеолярной слизистой оболочкой (подвижная часть десны) и десневым краем и имеет ширину от 2 до 7 мм. Неподвижная часть десны покрыта эпителием с выраженными признаками ороговения, имеет розовый цвет, слегка выпуклую зернистую поверхность, напоминающую апельсиновую корку. Она сращена с подлежащей надкостницей и потому неподвижна. На неподвижной части десны можно видеть вертикальные бороздки или узкие вдавления, соответствующие пространству между корнями зубов. Они носят название межзубных желобков.
Десневой край закруглён и охватывает шейку зуба в виде десневого воротничка. Он также имеет розовый цвет и покрыт ороговевающим эпителием. В отличие от неподвижной части десны, десневой край не связан с надкостницей и имеет гладкую поверхность. Это придаёт ему подвижность и позволяет легко ввести в десневую борозду периодонтальный зонд для определения её глубины. Границу между неподвижной частью десны и десневым краем называют десневым желобком.
Десневой край образует треугольные возвышения, выполняющие часть межзубных промежутков и называющиеся межзубными, или десневыми, сосочками. Основание этих сосочков находятся вблизи неподвижной части десны, а верхушки — в проксимальной части межзубных промежутков. Сосочки имеют щёчную и язычную поверхность. В норме межзубные сосочки заострены, имеют розовый цвет и почти не смещаются при ощупывании зондом. При воспалительных процессах и других заболеваниях (например, при гингивите) происходит изменение цвета, конфигурации и консистенции десневого края и межзубных сосочков, которые становятся красными, болезненными, отекают и размягчаются. Между щёчной и язычной поверхностью на межзубных сосочках имеется седловидное углубление.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом