Гингивопластика – это хирургический метод коррекции, восстановления или изменения десневого контура. Операция проводится на слизистой, но может включать и элементы костной пластики десны, если это необходимо.
Пластика мягких тканей десны помогает избавиться от ряда медицинских и эстетических проблем. Гингивопластика проводится на деснах обеих челюстей, как на всей протяженности зубного ряда, так и в области отдельного зуба – в зависимости от показаний и пожеланий пациента. Поэтому пластика десны цену может иметь кардинально разную – это определяет объем и сложность проводимого вмешательства.
Возможности операции по пластике десны
По своей анатомии десна состоит из двух частей – подвижной и неподвижной (возле зубов). В норме слизистая оболочка бледно-розового цвета, не имеет кровоточивости и болезненности. Десневой край не слишком подвижен. Допускается всего несколько миллиметров десневой борозды – это углубление между зубом и краем десны.
Также бывают десны разные по биотипу – тонкие, средние, толстые. Это количественные характеристики, которые иногда нуждаются в коррекции перед выполнением имплантации, например.
Гингивопластика десны поможет:
- Улучшить количественные характеристики слизистой: нарастить ее толщину, объем;
- Избавиться от глубоких пародонтальных карманов, то есть обеспечить плотное прилегание десневого края к шейке зуба;
- Откорректировать контур десен, сделать его эстетически красивым;
- Поднять уровень края слизистой при опущении десен (рецессии);
- Убрать излишек десны, если он мешает прорезыванию зубов или при ее гипертрофии (разрастании).
Гингивопластика: показания
Все виды пластики десен направлены на достижение главной задачи – восстановление нормальной функции и анатомии. Косметические проблемы зачастую сопровождаются отклонениями от нормы, поэтому между здоровьем и красотой в данном случае можно поставить знак равенства.
Небольшая эстетическая проблема может в будущем привести к появлению осложнений, поэтому гингивопластика в любом случае не делается по прихоти пациента.
Пластика десны зуба по медицинским показаниями проводится при:
- Сложностях прорезывания зубов, когда часть зуба или весь его край закрыт слизистой. Убрав ее излишек, можно дать зубу возможность прорезаться полноценно, а также визуально улучшить улыбку.
- Опущении десны или рецессии. Эта патология сопровождается оголением шейки и корневой части зуба, из-за чего эти части могут пострадать от повышенной чувствительности, кариеса, истирания (эта ткань менее прочная, поэтому даже от зубной щетки возникает клиновидный дефект). Также десневой край при рецессии выглядит неровным, а между зубами зияют пустоты.
- Подготовке к имплантации. Для установки имплантата объем и качество десны должны соответствовать определенным стандартам. Дорогостоящее и серьезное лечение нельзя подвергать риску, поэтому перед имплантацией зубов всегда назначается костная пластика десны и гингивопластика для устранения проблем с тканями пародонта.
- Лечении болезней пародонта. Гингивит, пародонтит и пародонтоз – болезни слизистой оболочки полости рта, поэтому они неизбежно сопряжены с патологией ее характеристик. При гипертрофическом гингивите, когда десна закрывает более 2/3 коронки зуба, можно уменьшить ее объем до нормального, благодаря чему можно устранить боль и кровоточивость во время приема пищи и гигиене. При пародонтите можно устранить подвижность зубов, убрать источник хронической инфекции, убрать пародонтальные карманы. В результате получается добиться плотного прилегания десневого края к зубам и практически полного устранения воспаления.
Пластика десны при имплантации (в ходе курса лечения) также необходима – с ее помощью наращивается дополнительный объем слизистой, устраняется подвижность имплантата и корректируется десна после костной пластики. Также пластика десны после имплантации позволит продлить здоровье на десятилетия, ведь даже незначительный на первый взгляд дефект слизистой может с годами осложниться: неровный край будет неизбежно травмироваться пищей, а десневой карман – наполняться налетом, зубными камнями с последующим воспалением.
Пластика мягких тканей десны по косметологическим показаниям:
- При неровном крае десны, закрытии слизистой части зуба или его чрезмерном оголении – все это визуально портит эстетику улыбки и подвергает риску стоматологическое здоровье пациента;
- При необходимости исправить любые неровности после других операций или анатомические несовершенства: убрать излишек слизистой, эпулид (эпулис) или другое десневое разрастание.
Читайте также: Определите тип ткани по каким признакам вы это сделали
Гингивопластика: противопоказания
Хирургическое вмешательство хоть и нельзя назвать действительно серьезным и обширным, но все же имеет противопоказания.
- Хронические заболевания в форме декомпенсации: диабет, цирроз, туберкулез, ВИЧ, болезни почек, сердца, легких и другие;
- Болезни крови и онкология;
- Алкогольная и наркотическая зависимость, курение более 1,5 пачки в день;
- Психические заболевания (не все).
- Инфекционные, воспалительные, респираторные заболевания в острой форме;
- Беременность.
Острые состояния можно вылечить, а хронические держать под контролем – в таком случае при правильной подготовке провести гингивопластику противопоказаний нет.
Как проводится гингивопластика
Для проведения операции не требуется госпитализация и общий наркоз. Процедуру можно провести в порядке амбулаторного посещения врача и под местной анестезией. С помощью действенных современных анестетиков пластика десны производится совершенно безболезненно.
Если же пациенту тяжело присутствовать на собственной же операции, то для этого предусмотрены различные варианты премедикации и седации.
В большинстве случаев при необходимости восполнить объем десны, требуется использование донорского лоскута. Зачастую это фрагмент собственной слизистой пациента с бугра верхней челюсти, нёба или области за нижними зубами (ретромолярной). Зона, из которой делает забор донорского материала, диктуется типом манипуляции и объемом необходимых тканей.
В случае же недостаточного количества донорских тканей применяются искусственные материалы. Более легкой считается пластика нижней десны, но в действительности заживление слизистой после операции в любом случае происходит стремительно – в полости рта регенерация тканей происходит очень быстро.
Виды гингивопластики
В зависимости от диагноза и состояния здоровья пациента тактика проведения операции может отличаться.
- Когда необходимо нарастить десну или восполнить ее дефект – гингивопластика
Сначала подготавливается место, куда будет помещен донорский участок, а затем производится забор свободного соединительнотканного трансплантата. После ушивания донорского лоскута с реципиентной областью вмешательство считается завершенным.
Иногда трансплантат подсаживается в области имплантата в карман или сформированный в реципиентной области тоннель. Для этого донорский фрагмент сначала деэпителизируют.
Существуют и другие методики, их выбор диктуется показаниями и возможностями.
- При неполном прорезывании зуба – гингивотомия
Производится разрез десны в области коронки зуба. Размер иссекаемого участка зависит от положения, размера зуба.
- При избытке тканей слизистой – гингивэктомия
Если есть пародонтальный карман или различного рода гипертрофия, хирург иссекает лишнюю слизистую и глухо ушивает края раны так, чтобы слизистая находилась на нужной высоте и плотно охватывала шейки зубов.
Длительность операции
Вмешательство может длиться 1-3 часа, в зависимости от объемов и степени сложности. Наиболее сложные ситуации лечат в несколько этапов. Например, чтобы пациент перенес пластику десны более комфортно, рекомендуется оперировать каждую сторону (левую, правую) по очереди – тогда он сможет пережевывать пищу и спать хотя бы с одной стороны.
Реабилитация после пластики десны
Благодаря высокой скорости регенеративных процессов в полости рта заживление десны после пластики происходит всего за 1-2 дня. Именно в этот период важно соблюдать правила реабилитации и рекомендации врача для ускорения эпителизации раны, чтобы боли после пластики десны не беспокоили слишком сильно:
- Избегать твердой и раздражающей пищи – кислой, соленой, острой, холодной;
- Отказаться от курения, спиртного и активного спорта, трясок в транспорте;
- Производить гигиенический уход очень аккуратно (даже не полоскать слишком активно);
- Не делать присасывающие движения, не трогать языком или какими-либо предметами рану;
- Стараться употреблять щелочную пищу, так как закисление рН слюны способствует воспалительным процессам.
То, сколько заживает десна после пластики окончательно, то есть с полным восстановлением кровоснабжения, иннервации и молекулярных связей, зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Иногда окончательная реабилитация может занимать до 3 месяцев.
Отек после пластики десны проходит уже спустя несколько дней (до недели). В это время допускается сохранение легкой подвижности зубов, гиперчувствительность. Некоторые клиники обеспечивают пациента специальной каппой с обеззараживающим эффектом, которая ускоряет заживление ран.
Какой эффект можно ожидать после гингивопластики?
Помимо исправления эстетики, задачей хирургического вмешательства является профилактика развития многих осложнений – потери зубов, углубления пародонтальных карманов, образования клиновидных дефектов, гиперчувствительности шеек и корней зубов.
Читайте также: Классификация опухолевых заболеваний кроветворной ткани
Благодаря гингивопластике облегчается гигиена, устраняется кровоточивость десен, плохой запах изо рта, воспаление, зубной камень образуется медленнее. Также после пластики расширяются возможности для протезирования и имплантации – пациент имеет меньше противопоказаний для любых стоматологических процедур и манипуляций.
Периопластика – пластика десны вокруг имплантов – улучшает кровообращение в области имплантации, гигиену, продляет срок службы искусственных корней.
Осложнения после пластики десен
Операция может иметь осложнения в реабилитационный период только при условии:
- Неправильного сбора анамнеза – врач не выяснил (или пациент смог скрыть) проблемы со здоровьем пациента, наличие у него факторов, усложняющих заживление ран (например, при иммунных проблемах);
- Несоблюдения рекомендация врача – если пациент пренебрег правилами щадящего ухода, не выполняет назначения для противовоспалительной терапии, дезинфекции, образа жизни и других;
- Врачебной ошибки – в случае занесения инфекции в рану, оставлении инородного тела (нитки бинта, фрагмента кости).
По последнему пункту пластика десны осложнения имеет реже всего, ведь современные алгоритмы работы и антисептики, стерильные запакованные инструменты и шовный материал, одноразовые расходные материалы – все это практически не оставляет инфекции шанса.
Куда более важно серьезно отнестись к соблюдению правил послеоперационного периода, не курить, правильно составить меню и ухаживать за раневой поверхностью как необходимо.
Сколько стоит пластика десны
Стоимость гингивопластики зависит от площади десны, с которой необходимо работать, методики проведения операции, способа обезболивания и подготовке к вмешательству. Существует также лазерная гингивопластика, цена которой будет отличаться от обычной хирургии.
В подготовительный этап войдет стоимость:
- Консультации;
- Рентгена;
- Проведения необходимых анализов;
- Санация полости рта (нужно вылечить кариес и его осложнения, провести гигиену, чтобы из этих источников инфекции не произошло заражение слизистой в ходе операции).
Пластика десны включает стоимость выбранной анестезии, операции, шовных и донорских материалов (если применяются искусственные). В целом, цена может достигать 2-9 тысяч рублей в области одного зуба. Многое зависит от репутации хирурга и клиники, но не всегда известная стоматология премиум-класса отвечает высоким стандартам лечения.
Перед тем, как даже пойти на консультацию, стоит прислушаться к опыту близких. Самая лучшая реклама стоматолога – рекомендации его пациентов.
Обязательно задавайте вопросы врачу – он обязан рассказать возможности, перспективы и варианты лечения. Всегда есть 2-3 варианта, рассчитанные на разный бюджет. Вы должны понимать, какой этап сейчас производится и зачем.
При любых сомнениях рекомендуется проконсультироваться с другим специалистом, собрать консилиум врачей. Несколько мнений и разный опыт стоматологов помогут отбросить сомнения в правильности выбранной тактики лечения. Например, если вы еще не поняли, делать ли пластику десны в вашем случае или нет, лучше услышать несколько врачебных мнений.
Как только вы сделали окончательный выбор и приступили к лечению, соблюдайте все рекомендации врача беспрекословно.
Пластика десны при имплантации зубов
Результативный способ получить высокую эстетику, предупредить инфицирование и отторжение имплантата
Наращивание десны после имплантации — необходимое условие для надежной и эстетичной имплантации при дефиците мягких тканей в зоне установки имплантата. Операция тонкая, ювелирная, требует определенных знаний и наработанных мануальных навыков. В нашем Центре проводится опытными имплантологами и челюстно-лицевыми хирургами, владеющими протоколами бережной работы с мягкими тканями.
Функции десны при имплантации
Цель имплантации — восстановление не только жевательных, но и эстетических функций зубного ряда. Решить эту задачу можно только имея достаточный объем костной ткани (чтобы удержать имплантат, распределить жевательную нагрузку) и здоровой слизистой (чтобы защитить кость, обеспечить доступ питательных веществ, обезопасить зону имплантации от проникновения инфекции).
Поэтому десна вокруг имплантата должна быть нужного гистологического строения и в достаточном объеме, чтобы обеспечивать:
- Эстетичность
Воссоздать десневой контур, не отличающийся от зоны соседних зубов. - Функциональность
Обеспечить питание кости вокруг имплантата, а также поддержку коронки или протеза. - Профилактику отторжения
Защитить имплантат от налета, бактерий, снизить риск периимплантита.
Читайте также: Сетчатый слой кожи пальца человека плотная неоформленная соединительная ткань
Когда необходимо наращивание мягких тканей
Операция по восполнению объема десны проводится при ее недостатке, который может возникать из-за ряда факторов
Для достижения хорошей эстетики толщина десневых тканей должна быть не менее 5 мм. Но такие идеальные условия встречаются крайне редко по причинам:
- Длительного отсутствия зуба — без жевательных нагрузок атрофируется кость, десна также дает усадку и убывает
- Ношения съемных протезов или адгезивных мостов — механическое давление приводит к убыли мягких тканей
- Тонкого биотипа слизистой — физиологическая особенность организма, при которой толщина десны составляет всего 2-3 мм
В таких случаях велик риск формирования неэстетичного десневого контура, отсутствия десневых сосочков вокруг имплантата.
Еще при планировании лечения наши специалисты анализируют объем и состояние десны, чтобы в случае дефицита предусмотреть операцию по наращиванию мягких тканей на одном из этапов лечения.
Утрата объема десны возможна и во время имплантации, если оперирующий хирург не умеет правильно работать со слизистыми тканями. Часто встречающиеся ошибки начинающими врачами:
- Излишнее, необдуманное механическое повреждение десневых тканей на одном из этапов операции
- Чрезмерное натяжение при наложении швов — заживление происходит с выраженными дефектами
Не только хирург, но и ортопед должен понимать важность сохранения объема и качества мягких тканей. Временные конструкции на этапе заживления не должны препятствовать процессу регенерации. Неправильное размещение и давление временного протеза на слизистые приводит к их замедленному росту и травматизации.
Если операция и протезирование проводились халатно, без пластической операции на деснах после имплантации не обойтись в 99% случаев. Поэтому рекомендуем внимательно отнестись к выбору клиники и врачей.
Сформировавшаяся десна вокруг имплантата (как и вокруг зубов) бывает двух типов:
- Прикрепленная — неподвижная, плотно сращена с надкостницей
- Подвижная — смещается при движении губ, щек
При недостатке прикрепленной десны или несоблюдении пациентом правил ухода (агрессивная чистка зубов или, наоборот, отсутствие гигиены полости рта) происходит постепенное обнажение шейки имплантата — мягкие ткани отрываются, десна опускается, образуются пародонтальные карманы.
Чтобы не допустить подобных ситуаций необходимо восполнить объем десны еще до имплантации и соблюдать рекомендации врача в период восстановления. Если же момент был упущен и оголение имплантата произошло, выполняется гингивопластика, но в таких случаях предварительно проводится ряд процедур для устранения воспаления.
Если проигнорировать проблему, воспалительные процессы могут распространиться на окружающие ткани и спровоцировать грозные осложнения:
- Мукозит — воспаление мягких тканей вокруг искусственного корня без вовлечения костных структур
- Периимплантит — более тяжелое состояние, когда костная ткань отсоединяется от имплантата
В нашем Центре имплантацию проводят опытные врачи-имплантологи и челюстно-лицевые хирурги, прекрасно владеющие не только протоколами имплантации, но и различными техниками бережной работы с мягкими тканями. Мы не стремимся побыстрее «вкрутить» импланты любой ценой. Наша задача — позаботиться и о состоянии слизистых тканей, поскольку от этого зависит успех имплантации, которую мы проводим в формате пожизненной гарантии.
На каком этапе имплантации проводится пластика десны
В зависимости от причин недостатка десны и периода проявления дефекта процедура выполняется во время одного из этапов:
- Перед или одномоментно с имплантацией
В случае изначального недостатка десны или тонкого биотипа операции лучше проводить до имплантации. Но если имплантолог владеет периопластикой, процедура возможна и во время установки имплантата. - После имплантации перед протезированием
Часто выбирается именно этот этап после остеоинтеграции имплантата — во время его открытия для подготовки к установке ортопедической конструкции. На этом этапе проводится коррекция ошибок после имплантации посредством гингивопластики и одномоментной установки формирователя десны. - В отсроченном периоде эксплуатации
Проводится, если не были учтены параметры слизистых на ранних этапах, со временем произошло оголение шейки имплантата. Проведение процедуры рекомендуется в кратчайшие сроки, чтобы уменьшить риск воспаления кости, предотвратить отторжение искусственного корня.
За счет восполнения недостающего объема мягких тканей воссоздается эстетический десневой контур, снижается риск инфицирования костных тканей и отторжения имплантата.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом